病请描述：仙女原生眼睛一单一小内双，视觉上大小眼，眼距较宽，显的两眼之间留白较多。全切双眼皮改善了大小眼问题，同时开眼角拉近了双眼距离，增加眼睛量感，五官集中，更加吸睛。术后7天还在恢复期，眼角疤痕较为明显，后期会逐渐淡化。
丁志 2022-07-13阅读量8688
病请描述：骨折了怎么办？许多人都知道：轻则石膏固定，重则打钢板、打钢钉治疗。总之，以目前的医疗水平，骨折并不是什么难治的疾病。然而，上海市第六人民医院东院骨科文根主任遇到了一位患者，在骨折两年之后病情反而愈加严重，这是怎么回事呢？迁延不愈的骨折，跌跌撞撞的治愈之路62岁的姚先生于2020年9月入院，根据姚先生所述：左小腿曾于2018年因外伤导致胫骨骨折。经过治疗，2019年姚先生在复查时发现，骨折的位置并没有长好，出现了“骨不连”的情况。于是，在家人的陪同下，姚先生便前往省级医院继续治疗。经过“髓内钉+钢板”联合治疗后，姚先生的病情并没有得到好转。术后伤口出现红肿，局部皮肤破溃，还形成了窦道。尽管姚先生辗转了全国多家医院救治，但是都没有获得好转。这可愁坏了一家人。2020年9月，姚先生抱着试试看的想法来到我院骨科，求诊于文根主任。经过细致的检查，文主任发现姚先生的小腿留下了陈旧了手术瘢痕，窦道里还有脓性渗出。细菌培养结果显示，渗出液中为多重耐药表皮葡萄球菌。最终，文主任以“左胫骨骨髓炎”将患者收治入院。入院后，文主任先为患者进行清创处理，取出内固定，并使用骨水泥填塞，最后石膏固定治疗。大约一个多月之后，姚先生的伤口恢复良好。于是，11月22日再次回到我院，将骨水泥取出，接受植骨治疗，术后骨愈合。新方式、新想法，保住完整肢体其实，开放性骨折的术后感染率较高，所以类似于姚先生这样的病例在临床中并不少见。如果没能及时治疗，那么局部皮肤和软组织、肌肉、以及骨骼关节均有可能受其影响，导致肢体无法发挥正常功能，影响患者的生活状态。文主任介绍，在为姚先生清创的过程中，局部皮肤瘢痕化，骨端周围软组织充填，局部部分组织坏死。为了保留尽可能多的组织，在伤口彻底清创后，骨缺损部位选择了骨水泥进行填塞，促进诱导膜的形成。由于姚先生的病程较长，多次手术，伤口周围广泛瘢痕，局部形成窦道、不可避免地出现了骨缺损和骨髓炎，影响了正常活动，如果病情继续延误下去，甚至需要截肢。为了增强局部组织的抗感染能力，降低了传统手术中假体周围感染的风险，文主任认为，需要尽快修复窦道缺损，帮助骨骼及肌肉组织生长，这是是影响本次治疗结果的主要因素。也只有尽快修复正常组织，才有机会选择植骨的方式，提高保肢的可能性。对于常用的保肢手术，如果存在复合组织缺损，则需要结合多种技术，缺失的组织越多，重建的难度就越大。思考再三，文主任分阶段使用骨水泥垫片防止窦道感染，此外，骨水泥间隔物还可以为假体的二次植入创造和保留空间。在二次治疗时，文主任团队通过3D打印技术实现了骨假体的个性化定制，以此实现保肢以及保留运动功能的目的。皮瓣和定制假体的结合，以及这种情况下分期手术的想法，为大规模复合组织缺损提供了新的选择。过去，考虑到骨折后伤口迁延不愈，以及严重烧伤、创伤后周围软组织愈合能力差的情况，植入手术可能具有很大的感染风险。而现在，通过结合传统修复和重建医学工程技术，医者可以更加精确、便捷的为患者进行保肢，尽量减小对患者日常生活产生的影响。这是医疗行业与显微外科相结合后的有效临床转化，也希望这一技术能够造福更多的患者。
文根 2022-06-21阅读量1.1万
病请描述： 哮喘及慢阻肺患者适合进行冬病夏治穴位贴敷吗？ 近期，有支气管哮喘患者或者慢性阻塞性肺疾病患者经常来咨询，适合进行冬病夏治穴位贴敷吗？ 回答是，在穴位贴敷后局部皮肤不过敏的情况下，有阳虚寒盛体质者，可以考虑冬病夏治穴位贴敷。 阳虚寒盛证，这是中医病症名，人体阴阳相互制约，保持相对平衡，阳虚则不能制阴，故阴偏盛。阴寒内盛，阳气受损而虚衰。症见形寒肢冷，尿清便溏，面色(白光)白，舌淡胖嫩，脉沉迟弱等。治宜温阳散寒。 一、什么是冬病夏治 冬为阴，夏为阳，“冬病”是指某些好发于冬季或在冬季易加重的虚寒性疾病，如慢性咳嗽，哮症、喘症、慢性泄泻、关节冷痛、怕冷、体虚易感等反复发作或加重。“夏治”是指在夏季自然界和机体阳气最旺之时，通过温补阳气、散寒通络、鼓舞正气、活血通络等治疗措施，一方面能增强机体抵抗病邪能力，另一方面又有助于祛除阴寒之病邪，从而达到治疗或预防上述冬季易发生或加重的疾病的目的。这是中医学“天人合一”的整体观和“未病先防”的疾病预防观的具体运用，临床实践表明，适应症对路，给予精准穴位贴敷，有较好的远期疗效。 二、穴位贴敷的机理和适用证候 冬病夏治中最常用的治疗方法为中药穴位贴敷，药物通过皮肤腠理吸收，渗透入机体，一方面药物直接刺激贴敷局部穴位，通过穴位的刺激，激发机体的调节作用；另一方面，药物可通过血液循环到达脏腑经气失调之处，发挥药物的“归经”和功能效应，从而产生疾病的治疗作用。穴位贴敷避免了内服药对胃肠道的刺激，起到简单、安全、有效的作用。 对于支气管哮喘患者或者慢性阻塞性肺疾病患者，从传统医学看，病名就是哮病、喘症、肺胀，病位在肺脾肾，有以下表现1项或者数项者，可以考虑使用冬病夏治穴位贴敷治疗手段:1、四肢不温2、形体白胖、唇淡3、精神倦怠4、面色淡白无华5、畏寒喜暖、喜热饮6、易感冒7、大便稀溏8、腰膝酸冷9、小便清长或夜尿频多10、阳痿、滑精、宫寒不孕11、舌淡胖嫩苔白、脉沉乏力 如果不是以上情况，采用冬病夏治穴位贴敷治疗手段基本无效，不仅浪费医疗费，而且可能带来不良反应。 三、暖脾益肾穴位贴敷治疗哮喘及慢阻肺采用“暖脾益肾”穴位贴敷，穴位贴一般含有丁香、肉桂等中药组方，结合经典穴位搭配，采取先进工艺，制作成品贴敷，具有成分均匀、载药量大、易于吸收的特点，能暖脾益肾、培土生金，促进金水相生，肺脾肾三脏同调，扶正驱邪，温通经脉。临床实践证明对发作性胸闷气喘的哮喘患者以及活动后胸闷咳喘的慢阻肺的患者的控制有一定疗效。 四、穴位贴敷的慎用人群1、有严重心肺功能疾病、糖尿病血糖控制不佳、恶性肿瘤病情较重者。2、有艾滋病，结核病及其他传染性疾病者。3、对贴敷药物过敏者、皮肤有破损及疤痕体质者。4、慢性疾病发作或加重期者（如发热、咳喘、咯血等）。5、妊娠期妇女及婴幼儿。6、免疫球蛋白E值明显增高，并且有过湿疹等皮肤病患者。 五、穴位贴敷的注意事项1、每次贴敷时间为4-6小时，具体贴敷时间一般以患者能够耐受为度。如自觉贴药处有明显不适感，即可自行取下。2、贴敷当天避免剧烈运动，可以洗澡，但不宜用力搓擦，淋浴后用毛巾轻轻的吸干皮肤上的水分即可。不宜进食生冷、海鲜、鱼虾或辛辣刺激的食品及冷饮。3、穴位贴敷部位水泡的出现与否，主要与患者的体质差异及贴敷治疗的时间长短有关。对于皮肤比较敏感的患者，则需缩短贴敷治疗的时间，及时取下贴敷药物；若有红肿起泡，不要戳破水泡，保持局部干燥、卫生，或外涂烫伤药水等，痒甚则可外涂少量皮炎平等药物，一般3－5天即可痊痊愈；若皮肤红肿水泡严重，需注意预防感染。必要时去医院及时处理。 六、2022年的冬病夏治贴敷时间伏前贴：2022.06.21—2022.07.16初伏贴：2022.07.16—2022.07.25 中伏贴：2022.07.26—2022.08.14 末伏贴：2022.08.15—2022.08.24伏后加强：2022.08.24—2022.09.04符合适应症的患者可以贴敷治疗，始于三伏天，或者初伏前开始。头伏、中伏、末伏连贴3天，间隔时期可每周贴敷1~2次。注意，需要在医生指导下，准确辨证施治后进行穴位贴敷。 七、冬病夏治穴位贴敷期间要不要停用吸入制剂和常规服用的西药？ 回答是，不合适停用。临床实践表明，突然停药后哮喘患者急性发作、慢性阻塞性肺疾病急性发作情况还是经常发生。因为冬病夏治穴位贴敷治疗是看远期的疗效。因此不建议冬病夏治穴位贴敷期间突然停用吸入制剂（比如信必可都保、舒利迭、倍择瑞、全再乐、杰润、欧乐欣、百沃平等吸入制剂）和常规服用的西药（比如茶碱缓释片、孟鲁司特钠片、富马酸酮替芬片等药），如果有疑问，建议来面诊，给予充分评估病情后，给出合理化的疾病管理建议。
王智刚 2022-06-19阅读量1.2万
病请描述： 痘痘，医学上称为痤疮，对于脸上后背长痘，很多人的看法是年轻人嘛，长个痘痘很正常，过了青春期就好了。其实这话只说对了一半，今天要科普的就是一种会留疤的痘痘、严重影响患者的心理发育和社交活动。 颈项部疤痕性痤疮，英文名称Acne keloidalis nuchae，顾名思义，这种痘痘多发于后脑勺下面的项颈部，它刚发出来时和普通的毛囊炎没啥区别，但普通的毛囊炎没啥感觉，颈项部疤痕性痤疮长出来以后，患者会感觉瘙痒，忍不住搔抓。普通的痘痘即便不治疗，过段时间只留一个暗红或棕黄色痘印，而颈项部疤痕性痤疮会导致局部秃发，且遗留明显的疤痕。 病情若进一步发展，秃发加重，疤痕更加明显： 这个病，多发于男性，男女比例约为20:1，好发年龄为20~40岁。 对于该病，目前通过口服药物、外涂药膏、理疗等抗炎、杀菌、修复综合治疗，可以达到明显的缓解，但无法根除。对于较大的疤痕组织，可给予激光或手术治疗。 该病病因尚不清楚，可能与剃发不当、薅拽头发、衣物摩擦等慢性刺激或毛囊闭塞有关。因此，日常生活中需要避免衣领和头盔摩擦，留短发，使用抗菌洗发剂等减少继发感染。
赵玉磊 2022-06-05阅读量1.1万
病请描述：疤痕通常分为三种情况：第一、是最为常见的，比如有外伤，磕破什么地方结痂以后留的红印，这个时候通过外用药物来祛除，最常用的有疤克倍舒痕等，这些都可以帮助去红印，也可以做光子褪红。第二、如果说疤痕时间已经很长了，有增生，就是已经高出皮肤表面，比如下颌、前胸、肩膀这些部位都会长硬疙瘩，这种疤痕单纯外用药物就是没有什么效果的，尤其是有硬疙瘩，有又疼又痒的感觉，这时就说明瘢痕在继续增生，这个时候需要手术治疗，增生体质需要手术加放疗。第三、疤痕就是凹陷性疤痕，最常见的就是痘坑，这种情况通常外用药物也是没有什么效果的，可以选用激光磨削的方法，可以用二氧化碳点阵激光或者离子束等等，具体采取的方式还要根据皮肤的类型是否适合做这方面的治疗，需要到院给医生那里面诊才能决定。
谢峰 2022-06-04阅读量9307
病请描述：我们先来了解一下什么是玻尿酸，玻尿酸，又称透明质酸，是人皮肤表皮及真皮的主要基质成分之一。透明质酸原本就存在于皮肤内，能够帮助皮肤从体内及皮肤表层吸收水分。注射用玻尿酸，添加了交联剂，交联剂在其中起到捆绑连接的作用，胶原蛋白就有如钢架，而玻尿酸就有如钢筋架好之后灌入的水泥，利用玻尿酸的膨胀效果让架好的钢架不会垮下去。另外交联剂使其形成大、中、小不同的分子量，可以延长玻尿酸在体内的维持时间，交联剂技术，是衡量玻尿酸品质的重要元素之一。填充脸部:人的老化会造成皮下组织分布的改变，颞部、脸颊、眼眶、眉弓、嘴唇周围均会凹陷，还会出现泪沟ª，透明质酸用于面部填充包括泪沟、法令纹、木偶纹&(女人的三“八”线)均受到欢迎，效果也比较好。丰唇:一般说来，人的嘴唇会随着年龄的老化而萎缩，出现皱纹，嘴角也会因老化而出现下垂的现象，透明质酸填充丰唇获得了一定的好评。填充凹痕:透明质酸还可用于填充一些痘疤的坑洞、外伤、手术造成的疤痕，
谢峰 2022-06-02阅读量9057
病请描述：近年来，耳内镜技术在耳外科手术领域俏然掀起了一场革命，对于一些常规的中耳疾病，如鼓膜穿孔、中耳炎等，该技术可以说已经完全替代了传统的显微镜手术，同时也已行成了一套完整的理论体系。 传统的中耳显微手术需要在耳后方皮肤作一切口（图1），术前患者需要剃掉部分头发（备皮），术后皮肤切口也可能会留有疤痕，影响美观。传统的经耳道径路，一般术野狭小，仅用于鼓膜置管这类简单操作，若涉及中耳，多数需要行耳屏切迹切口以扩大外耳道。而耳内镜技术，可无需耳后或耳屏切迹切口，就能良好暴露中耳术腔，术前也不需要剃头，术后局部敷料小，做到了 “不留痕迹” 的微创，是爱美人士的福音（图2）。 耳内镜技术不光体表微创，借助内镜软硬件的进步，术野清晰度也有很大提升，病灶辨识更为方便（图3-5）。 此外，由于耳内镜技术以人体的自然腔道为手术入路，对患者的损伤非常小，术后疼痛等并发症的发生机率也大大降低；而且还能显著缩短手术时间短，减少了患者的术中体力消耗以及相关药物的蓄积。这些患者术后患者恢复更快，住院时间更短。 不过，耳内镜还有有一定的局限性，由于今天时间有限，下回进行详解。
贾欢 2022-05-31阅读量1.6万
病请描述： 肾脏系统由肾脏、命门、膀胱、骨髓、所属经络等部分组成。肾系基本病理变化可分为虚实两类：虚证表现为 阴气亏损和阳气虚衰；实证表现为功能障碍和水液停滞。基于这原理，肾病治法自然包括了补阴、补阳、涩精、敛气、化气行水和泻火通淋等。在此和大家分享一下活血止血化瘀法在肾系病变中应用体会。 现代中医不仅继承传统中医辩证论证思想，而且吸收运用现代科技领域对生命科学的微观认识。慢性肾病如慢性肾炎久病不愈，虚浮水肿，患者不能坚持用药，使用激素反跳反复感冒，胡乱投医。此类患者阳虚是根本，寒凝血瘀，湿热瘀阻等多种病理因素综合一起，肾小球基底膜免疫功能异常，基底膜瘢痕形成、毛细血管内外增生，炎症因子及血栓素等异常作用不断损伤肾组织，其凝血机制紊乱而处于高凝状态。因此化瘀散结，清热解毒之治法，和温肾化气成为治疗肾系病变不可忽视的重要治疗方法。 基于上述机理，中医临证也可见到瘀血症状，如一些患者紐血、皮下出血、舌体瘀斑，尿潜血阳性等，如舌体看见紫斑，尿潜血阳性都是瘀血阻滞表现。事实上临证在综合辩证基础灵活运用活血化瘀药取非常好的效果。 如肾阳虚亏的常用桂附地黄汤合桃红四物汤，或“天麻方”。特别是加入泽兰，益母草，红花，川芎，三七，水蛭，三棱，莪术，海藻，昆布的应用可使对长期蛋白尿、潜血阳性患者逐渐恢复。 当然对阴虚内热及阴虚湿热下注少尿浮肿的血热妄行又需加入养阴清热，凉血止血药，如仙鹤草，紫珠草，旱莲草，白茅根，旱莲草，虎杖，如见热像明显可以加清热解毒的金银花，蒲公英，石伟，蛇舌草，半枝莲，连钱草，凤尾草，鬼针草，龙葵车前子。但无论阴虚或阳虚，清热解毒也是作为辅助药使用。 活血化瘀治法的运用当然是针对实证的，临证分清标本虚实，合理使用活血化瘀，才能取的满意治疗效果。总之中医辩证论证治疗肾系疾病相比西医抗炎，抗感染，激素，免疫制剂等有一定优势。
王贻江 2022-05-26阅读量9639
病请描述： 肛周脓肿、肛瘘手术后期切口硬硬的是纤维组织瘢痕增生引起的， 排便次数多、便条干燥、反复粪渣刺激、消毒清洁不及时、饮食辛辣，等因素极易引起瘢痕增生发硬。 排除切口红肿热痛、反复流脓发炎等因素，需要保持便后肛周清洁卫生，及时消毒换药，中医药活血化瘀方剂熏洗。 若1-3月左右上述症状仍未减轻，或者有加重需要及时复查。
张振国 2022-05-25阅读量1.1万
病请描述：感染猴痘病毒后，手掌和脚底经常受到影响。与其他皮疹不同，它通常包括在手掌上形成的水泡。疤痕病变将在疾病的下一个阶段形成，可以持续两到六周。对大多数人来说，猴痘是一种自限性疾病，通常持续两到四周，并完全康复。感染猴痘会有致命风险吗）虽然大多数人能够在几周内从感染中恢复过来，但是不可否认，这种疾病可能致命。 通过基因组测序确定了猴痘病毒的两个系统发育上不同的分支：中非（刚果盆地）分支和西非分支。通常，中非猴痘病毒与更严重的疾病、更高的死亡率和更频繁的人与人传播有关。这两个分支的病毒基因组之间的遗传差异可能解释了病毒清除率和发病机制的差异。这次在欧洲确诊的病例是由该病毒的西非分支引引起的，其危险性通常低于刚果盆地分支。 ECDC在其报告中表示，西非分支的病死率为3.6%。疾病严重程度的差异也可能受到传播途径、宿主易感性和感染病毒量的影响。人类如何感染猴痘既往的研究和数据表明，猴痘作为一种 人和动物共患病，该病毒主要是通过被感染动物的皮肤、呼吸道或眼睛周围或鼻子和口腔粘膜的创面传播给人类。它被认为是由老鼠和松鼠等啮齿动物传播的。也可以通过吃未正确煮熟的受感染动物的肉来感染这种疾病。
马彩毓 2022-05-23阅读量1.2万