病请描述：这位女生术前大小眼，眼距偏宽，眼角圆钝。全切双眼皮术中通过差异化去皮，改善了大小眼。开内眼角解决了宽眼距的问题，双眼更加聚焦符合三庭五眼的比例。术后7天还在恢复期眼角疤痕较明显，3个月内逐渐淡化。
丁志 2022-08-13阅读量8685
病请描述：#吸脂##大腿吸脂##腰腹吸脂# 吸脂效果好不好，主要取决于2个原因： 技术原因 我采用的方式是分层隧道式平整吸脂；换言之，做手术时，我都会先在脂肪层预置一条平整的隧道，保留一层薄薄的营养脂肪，其他脂肪尽可能的抽吸出来，这样可以瘦的很明显，也能保持吸脂后的平整； 自身原因 吸脂瘦身效果好不好，患者自身原因也很重要。如果是脂肪肥厚造成的局部肥胖，这样能抽出来的脂肪也是比较多，也就瘦得比较彻底，效果比较明显了。 当然，除了手术，术后护理也是需要特别注意的。一般建议忌口3个月左右，避免疤痕增生导致维度增加，所以，手术和护理同样重要，手术+护理才能达到效果最大化。
袁捷 2022-08-12阅读量8858
病请描述：患癌的生活更是不易 患癌再加遭遇当下疫情 更是让看病、求医之路雪上加霜 在疫情面前 患者迫切需要的手术治疗一次次延缓 心里开始没了底：“还要等多久？” “病情会不会一天天加重？” “转移了怎么办？” 焦虑不仅不利于病情缓解 反而会刺激病情 3月初，傅教授门诊来了一位40岁女性，化名（安**），询问病史后了解，2月份，安**在外院体检肠镜发现距肛缘2cm有一枚大小约2.5×3.0cm息肉样隆起，内镜下ESD术切除后，病理回报：中分化腺癌。赶紧请医生看报告，医生告知需追加手术，肿瘤位置很低肛门肯定保不住，“什么……？要切除肛门？”医生尽量放平语气陈述事实，但这句话还是犹如晴天霹雳，本以为摘掉息肉就没事的安**此刻真的吓蒙了…… 一定可以改变的，冷静下来后安**四处打听寻找肠癌专家。终于在网上搜索到上海市东方医院的BG专家傅传刚教授，为千千万万走投无路的患友保住了GM。安**一刻也不敢耽搁，赶紧前往傅教授门诊，傅教授直肠指诊发现齿状线上约1cm处左侧可触及2×3cm疤痕样创面。安**带着哭腔说道：“教授您这里是我唯一的希望了，我还年轻......”。傅教授习惯性地用手托了一下眼镜：“你这个BG应当没有问题，手术我们会尽力，但也要做好保不住的准备。” 傅教授威严的形象和严谨的话语让安**吃了定心丸，然而屋漏偏逢连阴雨，安**的难题接踵而至，当时正值上海疫情，安**出门就医途中就被通知小区紧急封闭管控，医院床位紧张，等核酸结果出来才能入院，老公隔离在外，家回不去，酒店没有核酸住不进......只能在门诊大厅将就一夜，好在傅教授关照值班医生留好床位，直到半夜1点多，阴性核酸报告终于出来了…… 术前检查 肠镜所见ESD 术后疤痕 一番波折后总算入院，安排术前各项检查。电子结肠镜检查直肠ESD术后齿状线上约1cm可见吻合口，吻合口粘膜光滑完整。MRI影像：直肠癌ESD术后，直肠上段局部肠壁信号异常。 傅传刚教授分析指出： 极早期的肿瘤可考虑肠镜下行ESD或EMR切除，但对于浸润至粘膜下层的早癌，有淋巴结转移可能，仅行肠镜摘除及CT无法充分评估淋巴结转移情况，必要时需追加手术切除肠段。 手术安排 傅传刚教授团队 择期排除手术禁忌症，根据安**的病情细致分析，结合各项检查结果综合考虑,傅教授为安**制定自己在国内率先开展的腹腔镜无切口根治性直肠前切除术（经自然腔道取出标本术），幸运的是术中探查肝脏、脾脏、胃、胆囊、大网膜等其他脏器未见明显转移，原癌变疤痕被完整剥除，将切除下来的组织送检后，进一步证实与术前病理结果符合，为早期直肠癌，且手术做得非常及时，达到治愈性切除。既除去了肿瘤病灶，又最大限度地保护了直肠及肛门的功能。 ＃ 病理回报 术后病程 术后2个月，小区一解封安**马上来医院复查，傅教授肛门指诊并结合电子结肠镜检查：见齿状线上约1cm吻合口粘膜光滑完整、无狭窄，可以还纳。安**又惊又喜，不是还没有到3个月吗？我可以还纳了？ 吻合口恢复良好 直肠癌术后什么时候可以还纳？安**直肠癌尚属早期、病理回报切缘干净、无周围淋巴结转移，排便良好，吻合口通畅无狭窄，择期可行造口还纳术。如能较快还纳，肠道功能、连续性和排便习惯的恢复也会更快。 截稿前安**已还纳，术后恢复很好.....现已出院康复中。 科普小课堂 傅教授强调，对于低位直肠癌患者来说，是否选择**手术，需要综合分析和判断风险因素。绝不能为了提高**率或为了满足患者、家属的要求而擅自BG，必须坚守“保命第一BG第二”原则。若术前外括约肌已经存在异常、大便失禁、盆底肌功能差、年龄过大或体质过弱的患者都不适合保肛。如果因为刻意追求保肛而忽视手术效果，很可能酿成大祸。 得了直肠癌，一定要切除肛门吗？ 在我国，低位直肠癌在直肠癌患者中占比70%，而低位直肠癌的BG问题一直备受关注。能否行保肛手术，至少必须要满足4个条件： 肿瘤不能太大，肿瘤下缘一般应在齿状线上方2 cm 肿瘤未侵及直肠腺、肛门外括约肌及肛提肌 患者术前应当有良好的肛门括约肌功能 低分化腺癌或印戒细胞癌保肛手术需要慎重，肿瘤下缘一般应在齿状线上方3cm及以上 肠癌术后为何复查？多久复查一次？ 在根治性的切除手术后，肠癌仍有复发的可能性。尽可能早发现癌症的复发，再手术切除仍能有效延长生存期。大肠癌患者需定期复查。 一般地讲，在手术后2年内，应该 每3个月复查1次。术后第2年-第5年，应该每6月复查1次，而5年以后开始应该每年复查1次。
傅传刚 2022-08-08阅读量1.4万
病请描述： 患癌的生活更是不易 患癌再加遭遇当下疫情 更是让看病、求医之路雪上加霜 在疫情面前 患者迫切需要的手术治疗一次次延缓 心里开始没了底：“还要等多久？” “病情会不会一天天加重？” “转移了怎么办？” 焦虑不仅不利于病情缓解 反而会刺激病情 3月初，傅教授门诊来了一位40岁女性，化名（安**），询问病史后了解，2月份，安**在外院体检肠镜发现距肛缘2cm有一枚大小约2.5×3.0cm息肉样隆起，内镜下ESD术切除后，病理回报：中分化腺癌。赶紧请医生看报告，医生告知需追加手术，肿瘤位置很低肛门肯定保不住，“什么……？要切除肛门？”医生尽量放平语气陈述事实，但这句话还是犹如晴天霹雳，本以为摘掉息肉就没事的安**此刻真的吓蒙了…… 一定可以改变的，冷静下来后安**四处打听寻找肠癌专家。终于在网上搜索到上海市东方医院的BG专家傅传刚教授，为千千万万走投无路的患友保住了GM。安**一刻也不敢耽搁，赶紧前往傅教授门诊，傅教授直肠指诊发现齿状线上约1cm处左侧可触及2×3cm疤痕样创面。安**带着哭腔说道：“教授您这里是我唯一的希望了，我还年轻......”。傅教授习惯性地用手托了一下眼镜：“你这个BG应当没有问题，手术我们会尽力，但也要做好保不住的准备。” 傅教授威严的形象和严谨的话语让安**吃了定心丸，然而屋漏偏逢连阴雨，安**的难题接踵而至，当时正值上海疫情，安**出门就医途中就被通知小区紧急封闭管控，医院床位紧张，等核酸结果出来才能入院，老公隔离在外，家回不去，酒店没有核酸住不进......只能在门诊大厅将就一夜，好在傅教授关照值班医生留好床位，直到半夜1点多，阴性核酸报告终于出来了…… 术前检查 肠镜所见ESD 术后疤痕 一番波折后总算入院，安排术前各项检查。电子结肠镜检查直肠ESD术后齿状线上约1cm可见吻合口，吻合口粘膜光滑完整。MRI影像：直肠癌ESD术后，直肠上段局部肠壁信号异常。 傅传刚教授分析指出： 极早期的肿瘤可考虑肠镜下行ESD或EMR切除，但对于浸润至粘膜下层的早癌，有淋巴结转移可能，仅行肠镜摘除及CT无法充分评估淋巴结转移情况，必要时需追加手术切除肠段。 手术安排 傅传刚教授团队 择期排除手术禁忌症，根据安**的病情细致分析，结合各项检查结果综合考虑,傅教授为安**制定自己在国内率先开展的腹腔镜无切口根治性直肠前切除术（经自然腔道取出标本术），幸运的是术中探查肝脏、脾脏、胃、胆囊、大网膜等其他脏器未见明显转移，原癌变疤痕被完整剥除，将切除下来的组织送检后，进一步证实与术前病理结果符合，为早期直肠癌，且手术做得非常及时，达到治愈性切除。既除去了肿瘤病灶，又最大限度地保护了直肠及肛门的功能。 ＃ 病理回报 术后病程 术后2个月，小区一解封安**马上来医院复查，傅教授肛门指诊并结合电子结肠镜检查：见齿状线上约1cm吻合口粘膜光滑完整、无狭窄，可以还纳。安**又惊又喜，不是还没有到3个月吗？我可以还纳了？ 吻合口恢复良好 直肠癌术后什么时候可以还纳？安**直肠癌尚属早期、病理回报切缘干净、无周围淋巴结转移，排便良好，吻合口通畅无狭窄，择期可行造口还纳术。如能较快还纳，肠道功能、连续性和排便习惯的恢复也会更快。 截稿前安**已还纳，术后恢复很好.....现已出院康复中。 科普小课堂 傅教授强调，对于低位直肠癌患者来说，是否选择**手术，需要综合分析和判断风险因素。绝不能为了提高**率或为了满足患者、家属的要求而擅自BG，必须坚守“保命第一BG第二”原则。若术前外括约肌已经存在异常、大便失禁、盆底肌功能差、年龄过大或体质过弱的患者都不适合保肛。如果因为刻意追求保肛而忽视手术效果，很可能酿成大祸。 得了直肠癌，一定要切除肛门吗？ 在我国，低位直肠癌在直肠癌患者中占比70%，而低位直肠癌的BG问题一直备受关注。能否行保肛手术，至少必须要满足4个条件： 肿瘤不能太大，肿瘤下缘一般应在齿状线上方2 cm 肿瘤未侵及直肠腺、肛门外括约肌及肛提肌 患者术前应当有良好的肛门括约肌功能 低分化腺癌或印戒细胞癌保肛手术需要慎重，肿瘤下缘一般应在齿状线上方3cm及以上 肠癌术后为何复查？多久复查一次？ 在根治性的切除手术后，肠癌仍有复发的可能性。尽可能早发现癌症的复发，再手术切除仍能有效延长生存期。大肠癌患者需定期复查。 一般地讲，在手术后2年内，应该 每3个月复查1次。术后第2年-第5年，应该每6月复查1次，而5年以后开始应该每年复查1次。
傅传刚 2022-08-08阅读量2147
病请描述：最近看到一个特殊病人。下图为现在的CT，可见右上肺的一个很大的混合磨玻璃结节，结节中心亮的部分是开始的右上肺陈旧性疤痕，很可能是陈旧性结核。很多年过去以后，白的疤痕恶变，周围逐步出现磨玻璃成分，而且磨玻璃成分越来越多。是疤痕周围逐步出现的。 我画了一张简易示意图如下。 下图，可见此恶性的磨玻璃结节转移到纵隔淋巴结。最大的气管旁淋巴结超过3厘米。有5枚以上纵隔淋巴结转移。 病人还出现了脊柱转移。CT报告如下。 这个病人如果在10年以前检查CT，应该能看到白色疤痕周围出现少许磨玻璃成分，那时刚刚恶变。刚转变为肺癌时就手术，对寿命影响很小，肺功能损失很小。现在肿瘤进展成为晚期，对寿命影响很大，寿命大大缩短。
陆欣欣 2022-07-29阅读量9158
病请描述：这位男生几年前做过双眼皮，但双眼皮明显不对称，形态不流畅，闭眼疤痕明显眼睛无神。全切双眼皮修复，术后7天术前问题得到明显改善，双眼皮对称，流畅，眼睛有神，期待完全恢复的样子。
丁志 2022-07-28阅读量8458
病请描述：1.什么是腰椎间盘突出症？ 腰椎间盘突出症（Lumbar disc herniation，LDH）非常普遍，几乎每个人的一生中都会有不同程度的腰椎间盘问题。其主要是腰椎椎间盘各部分（髓核、纤维环、软骨板），尤其是髓核，本身有不同程度的退行性改变后，在外力因素的持续或反复作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂处突出（或脱出）于后方椎管内，导致相邻马尾神经根遭受刺激或压迫，而产生一系列腰痛、一侧下肢或双下肢麻木疼痛、甚至大小便障碍、性功能障碍等临床症状体征，称之为腰椎间盘突出症。腰椎间盘突出症以L4-5、L5-S1发病率最高，大约占95%。 图片描述 图片描述 2.为什么会发生腰椎间盘突出？ 腰椎间盘的退行性改变是发生LDH的基本因素，髓核退变主要表现为其含水量降低，并可因失水引起椎间关节失稳、松动等改变，纤维环退变主要表现为坚韧度降低，这些都是LDH发生的病理生理基础。随着长期反复的外力（日常活动、弯腰持重物、抱小孩、体育锻炼等）造成轻微损害和损伤，加上椎间盘自身解剖因素的弱点、遗传因素、腰骶先天异常（腰椎骶化、骶椎腰化、半椎体畸形、小关节畸形和关节突不对称等）等因素可使下腰椎承受的应力发生明显改变，从而构成椎间盘内压升高，加重退变和损伤。常见的诱发因素有腰椎姿势异常、增加腹压、突然负重、妊娠、天气因素等。 图片描述 3.腰椎间盘突出症什么时候选择＜1cm切口的微创椎间孔镜手术？ 微创椎间孔镜手术是运动椎间孔镜手术系统，在椎间盘纤维环之外做手术，在内镜直视下可以清楚地看到突出或脱出的髓核组织、硬膜囊、马尾神经根及增生的骨组织。然后使用专门设计的孔镜器械镜下摘除突出组织、去除骨质 、射频电极止血和修复破损纤维环，达到治愈椎间盘突出症的目的。戴大伟副主任医师团队认为，微创椎间孔镜手术创伤小：皮肤切口仅7-8mm，比小指指甲还小，出血甚微，术后仅缝1针，可以美容缝合，不用拆线，几乎无任何疤痕。 是同类手术中对病人创伤最小、效果最好的椎间盘突出症的微创手术。 图片描述 图片描述 图片描述 目前椎间孔镜技术发展十分成熟，大部分腰椎间盘突出症（包括巨大的、脱出型、游离型腰椎间盘突出症）、合并椎间盘钙化及黄韧带钙化的腰椎间盘突出症、部分腰椎管狭窄症和开放术后复发的腰椎间盘突出、I度稳定性腰椎滑脱合并腰椎间盘突出都可以进行椎间孔镜手术。
戴大伟 2022-07-26阅读量1.0万
病请描述：求美者术前上眼皮松弛明显，呈现耷拉状，遮盖了原有的双眼皮，从而疲态显老，形状不佳，也逐渐向内双发展。根据求美者的自身基础状况及诉求，建议考虑做提眉手术。 手术方案设计为在眉下方做切口，去除部分松弛的皮肤组织后，向上提拉并进行精细缝合。提眉术可以达到一术多效的目的，术后重塑了双眼皮形态，同时又紧致了上眼睑肌肤，眉型也有一定的优化效果，从而实现眼部的整体抗衰。因其切口紧邻眉毛，位置隐蔽，等完全恢复后，疤痕几乎看不出。
金蓉 2022-07-25阅读量8828
病请描述：盆腔炎性疾病是女性上生殖道部位的感染性疾病, 主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿及盆腔腹膜炎等，如果没得到及时规范诊治, 它可能对女性的生殖健康造成重大危害, 导致不孕、宫外孕及慢性盆腔疼痛等一系列并发症。 1. 盆腔炎性疾病怎么来的？ 细菌性阴道病、淋病、衣原体、生殖支原体等性传播疾病的严重并发症之一就是盆腔炎性疾病，这些也是盆腔炎性疾病的的主要病因，偶尔，其他感染如：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌等呼吸道肠道病原体也可以导致盆腔炎性疾病。 2.哪些女性容易得盆腔炎性疾病? 患有淋病、衣原体、生殖支原体等性病，未及时就医； 不止1个性伴侣； 性伴侣同时拥有其他性伴； 性活跃人群； 以前曾有过盆腔炎性疾病。 3.怎么样判断是否得了盆腔炎性疾病？ 需要强调的是，淋球菌、衣原体容易造成无症状感染，有时候即便患了盆腔炎性疾病，仍可能没有任何身体不适。 对于性活跃女性以及有性传播感染风险者，有以下表现：小腹痛、发烧、白带多且有异味、性生活时疼痛或出血、小便时烧灼感、两次月经间歇期出血就要怀疑盆腔炎性疾病，需至医院进一步诊查。 4. 盆腔炎性疾病不治会怎样？ 没有得到及时正确诊治，最终结局可能为： 输卵管内外疤痕形成，输卵管阻塞； 宫外孕； 不孕； 长期小腹慢性疼痛。 5. 盆腔炎性疾病怎么治？ 目前盆腔炎性疾病的治疗仍以药物治疗为主，及时规范治疗可有90%以上治愈率。 但须注意：患者2个月内接触过的性伴侣应同时检测衣原体、淋球菌和生殖支原体，如果发现有感染，应同时治疗用药； 抗感染治疗应持续至少14天； 约1/3患者以后可出现远期慢性盆腔痛。 总之，对于盆腔炎性疾病，我们普通民众应该充分了解它的生殖健康危害，增强防范意识，从源头减少盆腔炎性疾病及其并发症的发生。
赵玉磊 2022-07-24阅读量1.3万
病请描述：在中国传统观念里，与性爱相关的话题总是让人羞于启齿。许多妇科肿瘤患者在疾病阴影的笼罩下，无法像往常一样感受两性生活的愉悦，担心“爱爱”会加速疾病的复发转移，担心会将肿瘤“传染”给丈夫……出于各种各样的担心与恐惧，她们压抑本能，将身体“束之高阁”、悉心“呵护”。事实上，妇科肿瘤患者能否“爱爱”，应该如何“爱爱”，需要接受专业医生的指导。 妇科肿瘤患者到底能不能“爱爱” 宫颈癌、卵巢癌和子宫内膜癌是三大常见的妇科恶性肿瘤。手术根治疾病之后，这些女性还能否“爱爱”？答案是肯定的，不仅“能”，而且医生鼓励患者在身体恢复后定期过夫妻生活。随着肿瘤治疗技术的进步，患者生命的延长，治疗疾病的目的不仅仅是让患者长期存活，还在于让患者更有质量地生活。性生活作为生活质量的重要组成部分，不应该因为曾经身患疾病而被压抑。不过，妇科肿瘤因涉及患者的特殊器官，术后同房可能会存在一些问题。 从器官的角度来说，部分宫颈癌、阴道癌患者可能因切除部分阴道导致阴道长度缩短；还有部分宫颈癌患者经过放疗，阴道组织纤维化，可能会造成同房困难。目前尚没有很好的办法能够解决这一问题，但可以采用一些辅助手段来减轻同房时的不适感。 从内分泌的角度来说，一些绝经前女性，因罹患癌症不得不切除双侧卵巢，或化疗后激素水平下降，导致患者提前进入绝经状态，出现激素分泌减少、阴道干涩等现象，给夫妻同房造成一定困难。针对这种情况，可在医生的评估下进行激素替代治疗或借助润滑剂，减轻同房时的疼痛。 从患者心理的角度来说，一部分患者因术后腹部有瘢痕而产生自卑情绪，或认为自己是肿瘤患者而拒绝夫妻生活。针对这部分患者，可以通过心理疏导、知识科普，使她们早日回归正常生活。 “爱爱”会导致肿瘤复发转移吗 “爱爱”并不会直接导致肿瘤的复发和转移。随着医学知识的普及，越来越多的人认识到宫颈癌的“罪魁祸首”——HPV——人乳头瘤病毒。HPV主要通过性行为传播。事实上，HPV并没有想象中那么可怕。80%的女性在一生之中都可能感染HPV。HPV病毒是一个“大箩筐”，包含不同的“亚型”； 目前发现的100多种HPV，有30多种是可致病的。进一步，根据与女性下生殖道癌和癌前病变的关系密切程度，又分为高危型和低危型。大多数HPV感染会自行消退，只有极少数持续、高危型HPV感染才会缓慢进展为宫颈癌前病变或宫颈癌。即使感染了HPV，无须过分担心。 “爱爱”会将肿瘤“传染”给丈夫吗 “爱爱”并不会把癌细胞或癌症传染给丈夫。有HPV感染的妇科肿瘤患者在进行性生活时，有可能将HPV传给男性。但如前面提到，感染不意味着得病。当然，，也可以考虑戴避孕套，避免互相感染。
叶双 2022-07-18阅读量1.1万