病请描述：近日，一位经受过多次手术的 74岁患者 “上颈椎椎管内肿瘤” 再次复发 肿瘤靠近呼吸中枢脑干区域 由于面临多重致命风险 患者求医受阻 东方医院迅速组建多学科团队 多轮术前会诊后 在“毫米级”狭小空间内精准切除肿瘤 完美保留重要结构和功能 患者家属亲自撰文，深情致谢以脊柱外科贺石生教授、神经外科钟春龙教授为首的多学科医疗团队，凭借精湛医术攻克高难度上颈椎椎管内肿瘤手术，将濒临险境的患者从死亡边缘拉回。 01体重骤降30斤 曾被预判生存期 今年74岁的患者周先生（化名）有着复杂病史，早在16年前就因“上颈椎椎管内肿瘤”于外院实施过“肿瘤切除内固定手术”，还先后历经腰椎、前列腺、疝气等多次外科手术。 十余年间，患者身体状态维持得不错，但自2024年起，老人开始反复出现颈肩部、四肢麻木疼痛、肢体无力等症状，辗转多家三甲医院保守治疗均收效甚微。 今年3月底，症状加重，周先生再次去外院就诊，医生评估，肿瘤毗邻呼吸中枢脑干区域，高龄叠加既往多次手术造成局部解剖粘连严重，手术存在术中猝死、术后高位截瘫、终身依靠呼吸机维系生命三大致命风险。外院预判了患者生存期不好，表示手术方案难以实施。 求医未果，患者和家属经多方打听，辗转得知我院脊柱外科贺石生教授团队，于是他们把最后的希望寄托在了上海市东方医院。 贺石生教授阅片后，心里非常清楚手术的难度，也理解外院未采取措施实则是手术风险过高的无奈之举。他权衡再三，告诉患者“我院可以救治”。 这一声应允，或将彻底改写外院预判生存期的冰冷数字。 “有医生愿意救治，就意味着至少还有希望。”患者和家属这才放心。 实际上，周先生的状况不容乐观。复发性颈椎椎管肿瘤对其身心都造成了痛苦影响，2年多时间，患者还同时受到焦虑症困扰，目前只能通过药物控制。今年3月开始，随着病情急剧加重，他3个月内体重下降竟超30斤。 贺石生教授表示，体重骤降30斤，正是肿瘤持续压迫神经、消耗身体的典型表现。此外，在临床上，这类因身体症状触发心理问题的现象较为普遍，部分患者受到病痛的长期折磨，会出现睡眠、饮食等方面问题，长时间后就会导致焦虑抑郁，或者体重骤变。 02叠加多重高危因素 手术存在致命风险 接诊后，贺石生教授全面梳理患者既往病史与历次影像学资料，明确肿瘤复发诊断。在完善颈椎增强MRI检查后，周先生被确诊为颈椎术后区域椎管内占位病变，肿瘤紧邻脑干、压迫颈髓，位置凶险。 那么，复发性上颈椎椎管内肿瘤的风险点到底在哪里？ 据脊柱外科医生解释，人体颈椎共有7块椎骨，即C1-C7（注：“C”是颈椎Cervical vertebra的英文缩写），分为上颈椎（C1-C2）和下颈椎（C3–C7）。 上颈椎由寰椎（C1）和枢椎（C2）组成，是颈椎最上端、紧靠脑干延髓的区域，而延髓（脑干下段）的重要性不言而喻，它是人体管控呼吸、心跳、血压的核心中枢。 同时，上颈椎椎管内的脊髓叫高位颈髓，它负责全身四肢运动、感觉传导，区域内椎动脉、多组颅神经密集交错，由于椎管空间狭窄，一丁点损伤都可能引发致命后果。 因此，周先生所患的“上颈椎椎管内肿瘤”被业内称为“生命禁区肿瘤”。 临床中75%左右椎管内肿瘤为良性（神经鞘瘤、脊膜瘤居多），但若生长在上颈椎、持续压迫延髓与颈髓，即便良性也会致残、危及生命。 更为关键的是，周先生此次是肿瘤复发。初次手术后，局部软组织、硬膜、脊髓会形成广泛瘢痕粘连，“复发性”上颈椎椎管肿瘤常与神经、血管、脑干包膜紧密缠绕，解剖层次完全紊乱，剥离难度远高于首次手术。 文献数据显示，椎管内肿瘤初次切除不彻底者复发率可达 22.6%-29.6%，二次手术术中大出血、脊髓不可逆损伤概率大幅提升。 肿瘤位置特殊，间隔16年复发，叠加74岁高龄、多次全身手术史，诸多高危因素都使得周先生的治疗难度极大。 03组建顶尖团队 实施“毫米级”精准切除 为最大程度保障手术安全，医院即刻启动多学科协作模式，脊柱外科贺石生联合神经外科主任钟春龙教授组建顶尖诊疗小组，术前联合麻醉、重症、影像科，反复开展多轮术前会诊。最终决定为其实施“颈椎后路椎管内肿瘤切除+椎管减压术”。 术前 肿瘤位置临近脑干，风险极高 脊柱外科与神经外科 多学科联合 是复杂高危肿瘤救治关键 上颈椎肿瘤手术同时涉及脑干脊髓神经与粘连肿瘤的精细分离操作，以及术后脊柱骨性结构的重新固定，单一科室存在技术短板：脊柱外科擅长脊柱重建，但不擅长脑干脊髓神经显微操作；神经外科精通中枢神经系统肿瘤切除和神经保护，但对颈椎内固定、维持脊柱稳定性相对经验有限。 该术式是处理上颈椎椎管内占位的主流微创入路，从颈后肌肉间隙进入，避开前方咽喉、大血管，通过磨除少量椎板，打开狭窄椎管暴露肿瘤，完整剥离病灶后解除脊髓压迫，同步复位稳定变形颈椎，兼顾肿瘤切除与脊柱力学稳定。 对于复发患者，手术核心难点在于瘢痕组织分离，普通肉眼操作极易误伤粘连的神经血管，必须依靠手术显微镜放大视野完成精细操作。 历经5个多小时的高强度精细操作，贺石生、钟春龙两位教授强强联手，在显微镜下通过 “毫米级”的狭小空间精准解剖分离，完整切除突入颈椎椎管内的肿瘤组织，扭曲变形的上颈即刻得以解压复位。与此同时，重要的脊髓、神经根及脑干供血动脉等重要结构和功能都得以完美保留，手术顺利收官。 从术前、术中、术后全流程规避致命并发症，是高龄复发高危肿瘤手术成功的核心保障。 针对患者高龄、多次术后组织粘连、肿瘤紧贴颈髓与重要神经血管等多重难题，贺石生与钟春龙组建的团队逐一拆解手术风险，分步细化手术入路、肿瘤剥离、脊髓保护全流程预案，规避术中大出血、脊髓损伤、呼吸衰竭等致命并发症。 术后 肿瘤切除，解除神经压迫 术后，在脊柱外科主管医师樊云山与科室护理团队的精细化照护下，患者恢复远超预期：术前无法抬举的四肢可自主活动，麻木疼痛症状大幅缓解，神志、精神状态日渐改善，各项身体指标稳步向好。 从被判生存期寥寥数月到顺利康复，家属亲眼见证奇迹，特意送来感谢信致谢。 贺石生教授表示，高龄复杂脊柱肿瘤手术是脊柱外科的攻坚难题，依托医院多学科协同诊疗体系，能够整合各专科技术优势，打破单一科室诊疗局限，为疑难危重患者打通生命通道。未来也将持续深耕疑难脊柱疾病诊疗，以精湛医术与暖心服务守护百姓骨骼健康。
贺石生 2026-08-06阅读量113
病请描述：“整整带了4个月的管子，日夜煎熬，跑了好多医院都没办法，没想到一次微创手术就解决了！”5月26日，武汉普仁胡海胆石病医院病房内，看着术后恢复良好的徐奶奶，家属终于松了一口气。老人胆道患病无奈带着引流管76岁的徐奶奶，常年饱受高血压、糖尿病、冠心病困扰，心脏先后植入6枚支架，需要长期服用抗凝药。4个月前，她因剧烈腹痛确诊为胆囊结石合并胆总管结石。由于感染严重、身体条件差、基础病复杂，无法耐受常规手术，当地医院只能先行胆囊穿刺引流，暂时控制感染。引流管一留就是4个月。其间，穿刺口反复渗液、坠胀，日常穿衣、洗澡、翻身都成了难题，老人备受煎熬，家属也提心吊胆。辗转多家医院求医，均因心脏负担重、长期服用抗凝药手术风险高被婉拒。其间，有医院给出分两次手术的治疗方案，这意味着老人需要承受两次麻醉、两次创伤，身体负担和手术风险翻倍。罕见“Mirizzi综合征”成拦路虎5月23日，家人带着徐奶奶来到武汉普仁胡海胆石病医院。黄国庆医生接诊后，完善检查发现，老人的病情远比预估更为复杂凶险，除了胆囊结石、胆总管结石外，还合并胆道外科高难度疑难病症“Mirizzi综合征”。徐奶奶病情复杂，手术难度极高。据了解，Mirizzi综合征是因胆囊颈部结石长期卡顿嵌顿，反复炎症，导致胆道周围组织严重粘连，压迫胆总管，正常解剖结构紊乱。手术最难的不是取石，而是在粘连的瘢痕组织中精准分辨胆囊管、胆总管等重要结构。一旦操作失误，极易引发胆管损伤、胆漏、大出血等致命并发症。徐奶奶多重高危因素叠加，让这台手术成为超高难度、超高风险的挑战。一站式手术终结困扰面对重重难题，江帆院长、邱实主任团队逐一研判患者心脏功能、抗凝药物使用方案、凝血功能状态、胆道感染控制情况等核心指标，反复优化手术流程，制定了一套“一次手术解决问题”的多镜联合微创一站式手术方案，力争一次手术彻底解决所有病灶。5月24日，手术开始。术中探查可见，徐奶奶胆囊周围组织粘连严重，解剖界限模糊不清，手术视野复杂。面对棘手情况，团队沉稳操作，循序渐进松解粘连，逐层解剖胆囊三角核心区域，精准甄别胆道重要结构，从源头规避组织损伤、出血、胆漏等风险。团队借助胆道镜精准探查胆总管内部情况，在直视下彻底清除全部结石，精准完成胆道引流操作。不仅一次性根治了胆囊结石、胆总管结石两大病灶，还顺利拔除了困扰老人4个月的引流管，终结了老人带管生活的痛苦。术后，徐奶奶生命体征平稳，恢复良好。江帆表示，此次超高难度微创手术的成功开展，为众多疑难胆石病患者带来了微创、安全、高效的治疗新选择。
江帆 2026-08-04阅读量109
病请描述：袁霆，国家骨科医学中心主任医师，上海六院骨科骨肿瘤科主任医师，上海交通大学研究生导师对许多家长来说，孩子确诊"骨囊肿"就像被推入了一个陌生的医学迷宫。这种常发于儿童和青少年的良性骨病变，虽然不会癌变，但像一颗藏在骨头里的"小气球"，可能因轻微磕碰导致骨折，甚至反复发作。而提到"手术"，孩子害怕开刀，家长担心创伤大、恢复慢。如今，随着微创技术的发展，关节镜手术为骨囊肿治疗打开了一扇新的大门。一、骨囊肿：看似无害的"定时炸弹"骨囊肿好发于4-15岁儿童的四肢长骨（如肱骨、股骨），初期可能毫无症状，常在X光检查中偶然发现。但随着囊肿扩大，骨头会像被虫蛀的树干一样变得脆弱。一个摔倒、一次跳跃，都可能引发病理性骨折。更麻烦的是，传统刮除手术后复发率高达20%-30%，让许多家庭陷入反复治疗的困扰。二、传统手术的痛点：孩子怕疼，家长揪心过去治疗骨囊肿的常规方法是切开刮除+植骨术：切开皮肤、剥离肌肉、凿开骨壁彻底刮除囊肿，再填充骨材料。虽然有效，但手术创伤大，术后需长时间固定肢体，孩子行动不便，还可能留下明显疤痕。对于本就恐惧手术的孩子，心理压力更会加重康复负担。三、关节镜微创手术：钥匙孔里的"精准清除术"如今，关节镜技术让骨囊肿治疗迈入"微创时代"。医生只需在皮肤上开2-3个5毫米的"钥匙孔"，将高清摄像头和细长器械送入囊肿内部：精准可视：放大数倍的画面让医生清晰分辨囊肿边界，避免残留；彻底清理：特殊磨钻可清除硬化骨壁，降低复发风险；同步植骨：通过管道注入人工骨或自体骨，促进骨愈合；保护生长板：对靠近骨骺的囊肿，能更精细操作，减少骨骼发育影响。手术优势一目了然：✓ 创伤小、出血少，术后当天可活动肢体✓ 疤痕仅如米粒大小，几乎不可见✓ 住院时间缩短至2-3天，恢复周期快1/3✓ 复发率降至15%以下四、家长必知的3个关键问题什么情况需要手术？囊肿直径超过骨宽度的50%已发生骨折或存在明显骨折风险保守治疗（如注射激素）无效术后如何护理？1个月内避免剧烈运动，定期复查X光补充钙和维生素D，均衡营养心理疏导：用"打败骨头里的小怪兽"等游戏化语言减轻孩子焦虑会耽误孩子上学吗？微创手术不影响正常学习，术后1-2周可返校，体育课需遵医嘱暂停。五、给家长的建议：早发现，早干预骨囊肿早期可通过常规体检发现，若孩子抱怨肢体隐痛、活动受限，或出现不明原因肿胀，应及时就医。微创技术虽好，但并非所有病例都适用，需结合囊肿位置、大小综合评估。家长不必过度焦虑，与骨科医生充分沟通后，选择最适合孩子的治疗方案。医学的进步，正在让曾经的"大手术"变成一场精准的"小修整"。用最小的创伤换取孩子的健康成长，或许就是现代医学送给童年最温柔的礼物。
袁霆 2026-06-30阅读量525
病请描述：甲状腺结节消融迎来“2.0时代”：不靠高温，靠“电击”细胞自己凋亡 脖子上的“肉包”不想开刀？新办法来了：不烧不烫，结节自己“消失”瑞金医院费健主任：甲状腺结节消融的“黑科技”——纳秒脉冲场消融 大家好，我是费健。在上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科，我每天要面对大量甲状腺结节患者。很多人查出良性结节后，最纠结的问题是：“费主任，我这个结节都快4公分了，脖子胀、吞东西不舒服，但实在不想开刀，有没有别的办法？” 过去，除了手术，我们还有热消融（射频、微波），就像用高温“烧”掉结节。效果好，但热会传导，可能伤到旁边的神经，而且烧完后会留下一个硬邦邦的“疤痕球”。 现在，一项发表在权威期刊《Thyroid》上的研究，给我们展示了一种全新的思路——纳秒脉冲场消融（nsPFA）。它不靠高温，而是用“纳米级电脉冲”精准地让结节细胞“自杀”，周围的神经和组织安然无恙。 一、从“烫死”到“电死”：一场细胞级别的精准打击 过去的热消融，像一把看不见的“烙铁”，高温会扩散，伤及无辜，也可能在结节位置留下难以吸收的纤维疤痕。 而nsPFA的技术原理很巧妙：它通过一根细针，向结节释放持续仅纳秒（十亿分之一秒）的高压电脉冲。这些脉冲只在细胞膜上打出“纳米级小孔”，精准地启动细胞的“程序性凋亡”——就像一个“自我毁灭”开关，结节细胞有序死亡后，被身体免疫系统一点点清除，整个过程不产生热量，不损伤周围组织。 它最大的亮点在于：没有热损伤，就没有烧灼后的硬结疤痕，这对担心术后手感、外观和后续超声检查的人来说，是一个非常重要的优势。 二、效果如何？首批真实数据公布 这项研究是目前北美首批、也是全球首个在门诊诊室环境下完成的nsPFA临床病例报告。研究者观察了38名患者（48个良性结节）的治疗效果，结果非常亮眼。 我把核心数据整理成一张表，方便你直观感受： 更令人欣喜的是，所有患者均未报告任何手术或术后并发症。有四名因结节导致甲亢（毒性结节）正在服药的病人，在nsPFA治疗后一个月内就成功停掉了抗甲状腺药物，甲状腺功能保持正常。多数患者在治疗后2周就感受到了症状的明显改善。 这和我们熟悉的射频消融相比，nsPFA的缩瘤速度相当，甚至更快，而且还避免了热损伤和疤痕形成的风险。 三、对患者意味着什么？ 治疗更安全：避免了热损伤，对紧贴神经、气管的结节，安全性更高。 脖子更“干净”：不会留下硬邦邦的疤痕组织，脖子触感柔软如常，不影响后续复查。 恢复更快：门诊即可完成，局部麻醉，治疗后不影响正常活动。 四、费主任的真心话 作为一名外科医生，我始终认为，微创治疗的目标不仅仅是“把结节变小”，更是在保证安全有效的前提下，最大程度地保护患者的正常功能和生活质量。 nsPFA这项新技术，让我们看到了良性结节治疗“更精准、更温柔”的可能性。当然，这项技术还处于临床应用的早期，长期数据仍需积累。但它的出现，无疑给不想开刀、又对传统热消融有所顾虑的朋友，提供了一个极具吸引力的新选择。 如果你正在为“切不切、烧不烧”而纠结，不妨多问一句：“医生，我的情况适合做纳秒脉冲消融吗？” 你或家人有没有因为良性甲状腺结节而烦恼？手术、热消融还是最新技术，你更倾向哪种？欢迎在评论区聊聊，我会抽时间解答。也请把这篇文章转发给身边需要的朋友——让更多人知道，对付结节，不一定只有“一刀切”。 作者简介：费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，擅长甲状腺结节、甲状腺癌手术与微创消融。曾获中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖等。全网粉丝超100万，线上咨询超10万例，致力于用最温暖的方式讲最专业的医学知识。
费健 2026-06-23阅读量642
病请描述：肝癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，在我国发病率较高。根据国家卫生健康委2026年发布的最新诊疗指南，肝癌的防治已从"重治疗"转向"防筛诊治康"一体化管理。 一、病因与危险因素 肝癌的主要病因包括：慢性病毒性肝炎（乙型、丙型肝炎）、肝硬化、长期酗酒导致的酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、黄曲霉毒素暴露以及遗传因素等。其中，乙肝疫苗接种是最经济有效的预防措施。 二、病理与病理生理 肝癌通常经历肝炎-肝纤维化-肝硬化-异型增生结节-早期肝癌-进展期肝癌的阶梯式发展过程。慢性肝损伤导致肝细胞DNA损伤积累，异常信号通路激活（如Wnt/β-catenin、PI3K/Akt/mTOR通路），最终引发细胞癌变。肿瘤微环境中的免疫逃逸机制也促进肝癌发展。 三、诊断 诊断主要依靠影像学检查和血清肿瘤标志物。高危人群（乙肝/丙肝感染者、肝硬化患者等）建议每6个月进行超声+AFP+PIVKA-II联合筛查。典型肝癌在增强CT或MRI上表现为动脉期明显强化，门静脉期和/或延迟期强化低于肝实质的"快进快出"特征。病理活检是确诊的金标准。 四、鉴别诊断 需要与以下疾病鉴别：肝血管瘤（增强扫描呈"早出晚归"强化）、肝局灶性结节增生（中心星状瘢痕特征）、肝腺瘤（多见于女性，与避孕药相关）、转移性肝癌（多有原发癌病史）、肝脓肿（发热、白细胞升高）等。AFP阳性时还需排除慢性肝病活动期、妊娠等情况。 五、治疗 治疗策略根据中国肝癌临床分期（CNLC）制定： 早期肝癌：手术切除、肝移植、消融治疗是主要手段。 中期肝癌：以介入治疗为主，包括肝动脉化疗栓塞（TACE）、肝动脉灌注化疗（HAIC）、选择性内放射治疗（SIRT）。 晚期肝癌：系统治疗成为核心，免疫联合方案（如阿替利珠单抗+贝伐珠单抗）已成为一线优先选择。其他方案包括靶向药物（仑伐替尼、多纳非尼等）和系统化疗。 预防建议：接种乙肝疫苗、规范抗病毒治疗、限酒、健康饮食、定期筛查是降低肝癌风险的关键措施。
微医药 2026-06-01阅读量1087
病请描述：甲状腺术后脖子僵、吞咽难？不是手术没做好，是缺了这套“康复操”！正文作者：费健主任上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，专攻甲状腺外科手术与微创消融。中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖、上海医学科技奖等多项大奖获得者。全网粉丝超100万，线上咨询超10万——不只做好手术，更关心您术后每一天的舒适与康复。亲爱的朋友，如果您或家人做过甲状腺手术，是不是有过这样的感受：脖子好像被什么东西“拉住”了，扭头不方便；吃饭喝水总觉得“噎得慌”，咽东西不如以前顺畅；说话声音也有点嘶哑或费力……您可能会担心：是不是手术伤到神经了？是不是复发了吗？今天我要告诉您一个很可能被忽略的事实：即使手术非常成功、喉返神经完好无损，仍有高达80%的甲状腺术后患者会出现吞咽不适、颈部僵硬和嗓音问题。 这不是手术失败，而是颈部组织在愈合过程中产生的正常但恼人的“后遗症”。好消息是，这些问题可以通过一套标准化的术后康复锻炼来显著改善。2025年，中山大学附属第一医院甲状腺外科团队在《Thyroid》上发表了一项随机对照试验，纳入了374名甲状腺切除术后患者，随机分为康复锻炼组和常规组。结果证实：坚持术后康复锻炼的患者，术后1个月和6个月的吞咽相关生活质量评分显著高于不锻炼的患者，且几乎没有副作用。今天，费主任就把这套“康复操”的核心内容拆解给您听，并告诉您：为什么术后康复和手术本身一样重要。 为什么甲状腺术后会出现吞咽、嗓音问题？很多人以为，只有喉返神经或喉上神经损伤才会导致吞咽困难和声音嘶哑。但事实上，即使神经功能完全正常，手术本身也会带来一系列“看不见”的影响：颈前肌群被切开和缝合：术后会产生疤痕粘连、肌肉僵硬，影响抬头、转头和吞咽时的协调运动。气管和食管周围组织水肿：术后早期水肿会压迫食管，让您感觉“有东西堵着”。喉上神经外支的牵拉（即使未损伤）：会影响环甲肌功能，导致音调控制变差、发声费力。心理因素：很多人因为怕疼、怕伤口裂开，术后不敢活动脖子，反而加重了肌肉萎缩和关节僵硬。这些症状在术后第一周最明显，之后逐渐缓解。但如果不主动干预，部分人可能会持续数月甚至数年。 这套“康复操”具体怎么做？中山一院团队设计了一套标准化术后颈部和口腔康复锻炼，包含20个动作，每天做2次，每次每个动作重复10遍，坚持3个月。核心包括三大模块：1. 颈部伸展训练低头、仰头、左右侧屈、左右旋转：每个方向缓慢拉伸到轻微牵拉感，保持5秒。目的：预防颈部肌肉粘连，恢复颈椎活动度，缓解僵硬和疼痛。2. 吞咽功能训练空吞咽练习：坐直，用力咽口水，感受喉部上抬。用力吞咽法：吞咽时用舌头顶住上颚，增加喉上抬幅度。门德尔松手法：吞咽时感觉喉结上提到最高点，有意识地保持2-3秒再放松。声门上吞咽：深吸气后屏住气，用力吞咽，然后立即咳嗽。这些动作能增强吞咽相关肌群的力量和协调性，减少食物残留和误吸风险。3. 发声与呼吸训练吹气练习：对着吸管吹气、吹纸条、吹气球，训练声门关闭功能。平稳呼气：发“嘶——”音，尽量延长呼气时间。元音发声：从低到高发“a—o—e—i—u—ü”，感受喉部放松。哼鸣：闭口哼“嗯——”，感受鼻咽部震动。这些训练能改善嗓音疲劳、提高音调范围，减少术后说话费力感。关键点：术后第一天就开始做，动作幅度从小到大，以不引起剧痛为准。如果伤口有引流管，请先咨询医生。 研究数据怎么说？真的有效吗？这项研究共纳入356例甲状腺切除术患者（平均年龄40岁，近80%为女性），随机分为康复组和对照组。康复组按上述方案每天锻炼2次，持续3个月；对照组仅被告知“可以自由活动脖子”。主要结果（吞咽相关生活质量，MDADI量表，分数越高越好）：术后1周：两组没有显著差异（因为术后早期疼痛和水肿都较严重）术后3个月：康复组情绪、功能、生理三个子维度均优于对照组术后6个月：康复组总分仍高于对照组，且中位分达到满分100安全性：康复组术后1周疼痛评分略高于对照组（13 vs 10，p=0.013），但没有导致整体生活质量下降，且后期无差异。两组术后引流量、引流管留置时间、疤痕评分均无显著差异。无严重不良事件发生。结论：这套康复锻炼能加速早期吞咽功能的恢复，让您在术后更快地恢复正常吃饭、喝水和说话，而且安全可行。 甲状腺患者的特别注意事项作为甲状腺专科医生，我还要提醒几点：如果您术后已经确诊有喉返神经损伤（声音嘶哑、饮水呛咳严重），请不要自行做这套训练，需在康复治疗师或言语治疗师指导下进行个体化方案。如果您合并有颈椎病或椎动脉狭窄，做颈部旋转时要轻柔，避免剧烈扭头。甲状腺癌术后需要做碘131治疗的患者，在治疗前后可能因TSH升高而疲劳，可以适当减少锻炼次数，但不要完全停止。优甲乐服用和锻炼不冲突，按常规空腹服药即可。 费主任的“术后康复”行动清单如果您或家人即将或已经做了甲状腺手术，请收好这份清单：术后第一天开始：在护士或家人协助下，做轻柔的低头、仰头、左右侧屈（每个方向不超过30度）。术后3天～1周：逐步增加幅度，加入吞咽训练（空吞咽、用力吞咽）。术后1周～1个月：加入发声训练（吹气、发元音、哼鸣）。每天2次，每次10-15分钟。术后1个月～3个月：巩固全部动作，可以尝试用手机录下自己的声音，观察是否比以前更清晰有力。术后6个月：大多数人已基本恢复正常。如果仍有明显吞咽或嗓音问题，建议做喉镜或吞咽造影检查。最重要的一点：不要因为怕疼或怕伤口裂开而“完全不动”。合理的早期活动，反而能促进愈合、减少粘连。 推荐理由：为什么您要相信这项研究？这是一项前瞻性、随机、对照、开放标签的高质量临床试验，发表在甲状腺领域顶刊《Thyroid》（影响因子约6.6）。研究团队来自中山大学附属第一医院，样本量356例，随访6个月，使用了国际公认的MDADI吞咽生活质量量表。这是目前为数不多的、专门针对甲状腺术后非神经损伤性吞咽困难进行康复干预的随机对照试验，证据等级高，结论可靠。作为同样每天做甲状腺手术的外科医生，我深知：手术只是成功的一半，术后康复才是生活质量的关键。很多患者术后回到门诊，抱怨“吃饭噎、脖子硬、说话累”，却不知道可以通过简单的锻炼来改善。现在，科学证据已经摆在面前——请把这套方法用起来。 费主任的暖心结语亲爱的朋友，如果您即将做甲状腺手术，请把这篇科普收藏好，术后照着做。如果您已经做完手术，但还有吞咽不适或颈部僵硬，现在开始锻炼也不晚。康复没有“过期”一说，只要坚持，就能看到改善。您术后有过吞咽困难或嗓音问题吗？有没有做过类似的康复训练？欢迎在评论区分享您的经历，费主任会抽空回复。也请把这篇文章转发给更多甲状腺病友——让每一刀切得安心，让每一天过得舒心。*本文数据来源：Huang J, Chen W, Zhang J, et al. The Effect of Standardized Postoperative Neck and Orofacial Rehabilitation Exercise on Quality of Life in Post-Thyroidectomy Patients: A Randomized Controlled Trial. Thyroid. 2026. 文中康复方案应在医生指导下进行，如有疼痛加重或切口异常，请及时就医。*
费健 2026-05-12阅读量1075
病请描述： 尿道炎是泌尿外科常见疾病，临床可以分为急性和慢性两类。 尿道炎多见于女性，致病菌以大肠杆菌，链球菌和葡萄球菌为常见。尿道炎常因为尿道口或尿道内梗阻所引起，如包茎，后尿道瓣膜，尿道狭窄，尿道内结石和肿瘤、女性处女膜伞、尿道口处女膜融合等，因排尿不畅，尿液积存于尿道内可继发尿道感染；因邻近器官的炎症蔓延到尿道，如前列腺精囊炎，阴道炎和宫颈炎等，常为慢性尿道炎的顽固病灶；也可因为机械或化学刺激引起尿道黏膜擦伤，可破坏尿道黏膜防御功能，导致尿道细菌感染，如器械检查和留置导尿管等。机体抗病能力减弱：如糖尿病、妊娠、贫血、慢性肝病、慢性肾病、营养不良、肿瘤及先天性免疫缺陷或长期应用免疫抑制剂治疗等都是常见的急性尿路感染的病因。近年来男性尿道炎发病率增高主要与不洁性交有关。由淋球菌或非淋球菌病原体所致的急性慢性尿道炎，属于性传播疾病。淋菌性尿道炎是一种特异性感染的性病，尿道内脓性分泌物，脓液涂片染色检查可见革兰氏阴性双球菌。非淋菌性尿道炎以沙眼衣原体或支原体为主，也有滴虫，单纯疱疹病毒，肝炎病毒，白色念珠菌，包皮杆菌等，通过性接触或同性恋传播，比淋菌性尿道炎发病率高，滴虫性尿道炎，女性容易在阴道内找到滴虫，男性需要在包皮下，尿道口分泌物，前列腺液及尿液中检查有无滴虫。 预防尿道炎的发生，需要多喝开水，增加尿量，使尿液不断地冲洗泌尿道，尽快排出细菌和毒素，保持泌尿道清洁。合理的生活方式可因人而异，但不能过度疲劳。加强体育锻炼，增强体质，是预防发生泌尿系感染的重要方面。需要注意保持外阴清洁，避免不洁性接触，正常清洗外阴，勤换内裤，减少坐浴。有尿意时，及时排尿，不要憋尿，适时地排空膀胱。积极治疗引起尿路梗阻的疾病，如泌尿系结石、肿瘤、前列腺增生、包茎、尿道瘢痕狭窄、泌尿系先天性畸形等。发生感染时积极治疗，足量规则的用药，防止病菌通过血行、淋巴道等进入泌尿系，同时杀灭已经侵入泌尿道的病菌。长期追踪观察随访也是预防疾病复发的重要部分。
金重睿 2026-04-22阅读量1059
病请描述：当血管瘤存在 “健康风险”“功能威胁” 或 “外观隐患” 时，必须及时治疗，否则可能引发不可逆的问题，具体包括以下 4 类场景：1. 压迫重要器官，影响功能发育血管瘤若长在特殊部位，会直接压迫周围器官，导致功能障碍甚至发育异常：眼周血管瘤：可能挤压眼球，造成斜视、散光、视力下降，若遮挡瞳孔超过 3 个月，还可能引发 “弱视”，成年后难以矫正。鼻腔 / 口腔血管瘤：堵塞鼻腔会导致孩子长期张口呼吸，影响颌面部发育（如腺样体面容）；长在口腔内可能阻碍进食，甚至压迫气管引发呼吸困难。咽喉部血管瘤：虽发病率低，但风险极高，可能随生长堵塞气道，引发窒息，需紧急治疗。2. 易破溃出血，反复感染血管瘤表面皮肤薄，若长在摩擦部位（颈部、腹股沟、手掌）或易碰撞部位（头部、膝盖），日常活动中很容易破损：破溃后出血量大且难以止住，因为血管瘤内血管丰富，而婴幼儿凝血功能较弱，反复出血会导致贫血。破损处易滋生细菌，引发局部感染、溃疡，愈合后可能留下明显疤痕，影响皮肤外观。3. 暴露部位大血管瘤，影响心理健康若血管瘤长在面部、颈部、手臂等暴露部位，且体积较大（如直径超过 2 厘米），随着孩子长大，可能面临：3 岁后孩子开始形成自我认知，会因他人的关注、议论产生自卑、焦虑情绪，甚至逃避社交。即使血管瘤后期会消退，但若消退后留下色素沉着或皮肤凹陷，仍可能对孩子心理造成长期影响，早期干预可减少外观损伤。4. 特殊类型血管瘤，存在严重风险少数血管瘤不属于 “普通自限型”，需通过检查明确诊断后立即治疗：先天性血管瘤：出生时已完全成型，无明显增殖期，部分类型不仅不会消退，还可能侵犯周围组织。卡波西样血管内皮瘤：可能合并 “血小板减少性紫癜”，导致孩子凝血功能异常，出现全身出血点，严重时危及生命。血管肉瘤：虽罕见，但属于恶性肿瘤，需尽早手术切除并配合后续治疗。家长的正确应对：不焦虑、不盲目，科学决策面对孩子的血管瘤，家长无需过度紧张，但需做好以下 3 点，避免 “延误治疗” 或 “过度治疗”：1. 1-3 个月内尽早就医评估发现血管瘤后，及时带孩子到儿童皮肤科、儿科或血管瘤专科就诊，医生会通过：肉眼观察（判断类型、位置）、超声检查（查看深度、血流情况），明确血管瘤的性质、生长速度，评估风险等级。若风险低，会制定 “观察计划”（如每 1-3 个月复查一次，通过照片记录变化）；若风险高，会立即制定治疗方案。2. 严格遵医嘱选择方案目前幼儿血管瘤的治疗技术成熟，安全性高，常见治疗方式需根据孩子年龄、血管瘤情况选择医嘱方案。3. 日常护理做好 “保护”给孩子穿宽松、柔软的纯棉衣物，避免摩擦血管瘤部位；洗澡时动作轻柔，不用力揉搓。若血管瘤表面干燥，可涂抹婴儿专用润肤霜保持湿润，增强皮肤屏障。若不慎破溃，立即用干净纱布按压止血（持续 5-10 分钟），止血后用碘伏消毒，及时就医处理，避免感染。
邓娟 2026-04-21阅读量1066
病请描述：8 岁女童小雨（化名）活泼可爱，一次意外磕碰，在前额留下一道明显外伤疤痕。疤痕位于面部显眼位置，不仅影响外观，随着孩子长大，家长越发担心会影响其心理健康，四处打听修复方法。经多方推荐，家长带着小雨慕名找到皮肤科邓娟主任面诊。邓主任详细检查疤痕形态、宽度与增生情况，结合儿童皮肤代谢快、修复能力强的特点，为其量身定制个性化综合修复方案。方案兼顾安全性与美观度，采用微创修复联合激光淡化技术，温和不损伤正常皮肤，适合儿童耐受度。治疗过程顺利，邓娟主任操作精准细致，全程耐心安抚孩子情绪，让小雨轻松配合完成诊疗。术后，邓主任逐一叮嘱家长创面护理、防晒、减张等注意事项，全程跟踪恢复情况。经过规范治疗与科学护理，小雨额头疤痕得到显著改善。原本凸起、色深的疤痕逐渐平复、淡化，与周围皮肤色泽、质地趋近一致，不仔细观察几乎难以察觉。孩子重新露出自信笑容，不再因疤痕自卑，家长悬着的心也终于放下。儿童面部外伤疤痕，早期规范干预是关键。邓娟主任凭借丰富临床经验与精准诊疗技术，以微创、安全、高效的修复理念，帮助众多患儿告别疤痕困扰。此次病例再次印证，专业面诊 + 个性化方案 + 精细化护理，能最大程度还原肌肤原貌，守护孩子健康与自信。——来自患者真实案例，如有侵权请联系删除！
邓娟 2026-04-21阅读量613
病请描述：刚出生1个月的男婴小辰（化名），被家长发现左下肢出现一处红色斑块，按压不褪色，随肢体活动略有凸起，家人十分焦急，连忙带孩子寻求专业诊疗，最终慕名找到皮肤科邓娟主任。接诊后，邓娟主任凭借丰富的临床经验，结合小辰的月龄、血管瘤的位置、大小及形态，进行了细致全面的检查，明确诊断为左下肢婴幼儿血管瘤。考虑到患儿月龄小、皮肤娇嫩，且血管瘤处于增生初期，邓主任重点兼顾治疗安全性与有效性，避免损伤周围正常组织，为其制定了针对性的微创保守治疗方案。诊疗过程中，邓娟主任耐心安抚患儿家属的焦虑情绪，详细讲解病情、治疗流程及注意事项，全程轻柔操作，最大限度减少患儿的不适感。术后，邓主任反复叮嘱家属做好患儿患处护理，避免摩擦、挤压，定期复诊，实时调整治疗方案。经过一段时间的规范治疗与科学护理，小辰左下肢的血管瘤明显消退，红色斑块逐渐变淡、缩小，直至平整，与周围正常皮肤色泽、质地基本一致，无明显疤痕遗留。看着孩子恢复健康，家属悬着的心彻底放下，对邓娟主任的专业诊疗和细致关怀表达了由衷的感谢。婴幼儿血管瘤早发现、早干预是关键。邓娟主任始终秉持精准诊疗、温和施治的理念，凭借精湛技术为婴幼儿患者保驾护航，用专业与责任帮助众多患儿摆脱血管瘤困扰，守护孩子的健康成长。——来自患者真实案例，如有侵权请联系删除！
邓娟 2026-04-21阅读量605