病请描述：痤疮后瘢痕的成因痤疮后的瘢痕疙瘩和凹陷性瘢痕同时发生是因为痤疮的病理过程可以引发皮肤的不同反应。这两种类型的瘢痕其实反映了皮肤组织在痤疮炎症后修复过程中的两种不同结果。因此，痤疮后的瘢痕疙瘩和凹陷性瘢痕可以同时发生，这主要取决于身体的炎症反应和皮肤修复能力。同一人的不同皮肤区域可能会有不同的反应，这就导致了在同一人的皮肤上可能同时存在瘢痕疙瘩和凹陷性瘢痕。· 瘢痕疙瘩是修复过程中胶原蛋白产生过度的结果。痤疮炎症消退后，人体试图通过生成胶原蛋白来修复皮肤损伤。然而，如果胶原蛋白生成过多，就会导致在皮肤表面形成一个隆起的疙瘩，即我们所说的瘢痕疙瘩。（图一）· 凹陷性瘢痕（痘坑）是修复过程中胶原蛋白生成不足的结果。在痤疮炎症过程中，皮肤中的胶原蛋白被破坏。当炎症消退，胶原蛋白的产生无法完全填补被破坏的皮肤部位，从而在皮肤表面形成凹陷。（图二）如何预防痤疮的形成预防痤疮的形成需要关注以下几个方面：1. 清洁皮肤：每天至少两次用温和的洁面产品清洁皮肤，以去除多余的油脂和死皮细胞。不建议使用刺激性强的洗面奶，因为这可能导致皮肤过度干燥并刺激更多的皮脂生成。2. 控制皮脂分泌：皮脂过多可能导致毛孔阻塞，从而形成痤疮。可以使用含有水杨酸或苯氧酮等成分的产品帮助控制皮脂的分泌。3. 健康饮食：保持健康的饮食习惯，减少糖和高糖食品的摄入，这些食品可能会刺激身体产生更多的皮脂。4. 不挤压痤疮：尽管挤压痤疮可能会短暂地让皮肤看上去好一些，但这实际上可能会把痤疮深入皮肤，导致更严重的炎症和瘢痕。5. 尽量避免刺激皮肤：避免使用含有刺激性成分的化妆品和护肤品，避免过度清洁皮肤，避免经常触摸面部等。6. 适量运动：适量运动可以促进血液循环，改善皮肤健康。但是运动后要及时清洁皮肤，避免汗液和皮脂混合阻塞毛孔。如果已经有痤疮形成，尤其是严重的痤疮，可能需要寻求医生的帮助，通过药物治疗来控制痤疮的发展。可能的药物包括抗生素、维生素A衍生物（如异维A酸）或者注射肉毒素控制油脂等。但这些药物可能有副作用，因此需要在医生的指导下使用。 现行的治疗方式对于这两种类型的瘢痕，医生通常会根据其形态、大小和位置来制定个性化的治疗方案。l 瘢痕疙瘩的治疗方式：可能包括药物注射、激光消融术、环钻、手术切除及放疗等。药物注射可以降低胶原蛋白的产生，使瘢痕疙瘩变平；激光治疗和环钻疗法可以刺激胶原蛋白的重新排列，改善皮肤的外观，减少瘢痕疙瘩的体积；手术切除较为直接，加之现有的超减张缝合使瘢痕疙瘩治疗更加有效，但各种治疗最好都配合放疗，可以大大降低复发率。（图三）l 凹陷性瘢痕（痘坑）的治疗方式：可能包括激光疗法、微针疗法、皮肤填充物注射（脂肪胶或者真皮组织）及皮下剥离等。这些疗法的目标是刺激新的胶原蛋白产生，以填补皮肤的凹陷部分，改善皮肤表面的外观。（图四） 未来可能的治疗方式未来的治疗方式可能包括使用干细胞治疗和基因疗法。· 干细胞疗法：研究人员正在研究利用干细胞促进皮肤的自我修复和再生。通过将干细胞植入到瘢痕组织中，可能能够刺激新的胶原蛋白的产生，从而改善凹陷性瘢痕和瘢痕疙瘩的外观。· 基因疗法：这种治疗方式的目标是修改那些影响皮肤修复和瘢痕形成的基因。例如，通过减少胶原蛋白过度产生的基因活动，或者增加胶原蛋白产生的基因活动，可能能够减少瘢痕疙瘩和凹陷性瘢痕的形成。总的来说，虽然痤疮瘢痕可能带来诸多困扰，但随着医学技术的发展，我们有更多的手段和可能性来改善和治疗这些瘢痕。重要的是，保持良好的皮肤护理习惯，避免痤疮的严重炎症，能够有效地减少瘢痕的形成。
王文波 2023-06-19阅读量4009
病请描述：唇外伤损及颜面，而且，咀嚼和说话都无可避免，扯到唇的伤处。 所以，对于广大病友而言，恢复期比较难熬。 试将被广泛追问的一般性问题及其答复，列举如下： 1. 伤后X个月了，瘢痕为什么还是红的？ 别紧张，X个月的瘢痕，也还在增生期。这个程度的红，属于正常范围。 2. 切口越来越鼓了，硬邦邦，像条虫子，怎么办？ 长瘢痕疙瘩了！快点来看看，先打瘢痕针吧。 3. 我能不能少吃点辣？还有，喝点酒行不行？ 这个，我说了不算。你得和切口商量，看它上不上火。 4. 你看看，我切口下面忽然肿起来了，没吃什么东西啊！是不是，里面又出血了？ 这是鼓包了，毛囊、皮脂腺感染! 旁边的胡子为什么不刮掉，粉刺为什么不清掉？留着，招感染！ 5. 刚缝好的时候不这样，现在这里为什么吊起来，扭了？ 瘢痕增生，是有个过程的。 瘢痕硬，有收缩效应，就像爪子一样，把组织揪歪了。 6. 我鼻子也有疤，为什么没有嘴唇拉得厉害？ 鼻子那里，有骨头顶着；嘴唇软丢丢，拿什么来靠？ 7. 我实在受不了这个样子，能不能早点给我修？ 明白，但是不行啊！ 瓜不熟，蒂不落。没到时间，修不好。 8. 那我只能等吗？ 是要等，也没这么被动。 该忌口忌口，该抗疤抗疤。有事多联系，有空勤复诊。 9. 那要等多久呢？ 至少半年。具体多久，还要看恢复情况。 10.我现在这个样子，是不是原来医生没有给我缝好啊？ 我不清楚原来什么情况。 不过，急诊情况下，很难面面俱到。一般都需要后期再修复。 11.你看我以后需不需要手术？ 现在，肿还没消完全，疤还在长。看不准的。 12.要是修了，能恢复到原来的样子吗？ 可以改善。不过，怎么改善，都与原来有差别。 13.那能不能一次修好呢？ 不一定能。有特别严重的，要修好几次。 14.手术难度大不大？ 有难度的。 各人伤得不一样，各人方案都要定制。 15.你看照片，我应该怎么修？ 你的情况，只看照片，实在判断不了。有空先来面个诊吧。
魏娴 2023-06-18阅读量2241
病请描述：美女离不开口红，美容绕不开口唇。 古典美人都是“樱桃小口”，配合“静女其姝”。 到了现代，审美趋向多元。古典风之外，另有东洋风、西洋风。 西洋风提倡张扬个性，吸引眼球，所以厚唇有机会成为美女的心头好。 东洋风依然偏好温柔可爱，所以有亲和力的“微笑唇”、卡哇伊的“嘟嘟唇”都走了俏。 无论哪种审美，美唇大致需符合以下几条标准：体积合理，比例恰当，结构分明，起伏有致。 此外，还要年轻化、抵制沧桑。所以，见不得细密的唇纹、松垂的红唇、下坠的口角，以及长而显老的人中。 美唇的手段，描画和漂染之外，还有非手术和手术治疗。 非手术治疗，指的是使用肉毒素、玻尿酸等药物的微整形。 肉毒素针对支配口唇的肌肉。可以通过减轻降口角的力量，使口角摆脱拘谨，重新上扬；也可以通过减轻皱唇的力量，减少唇纹。 一般注射后两周左右就能见到效果。 玻尿酸用于充填，立杆见影，使凹变平，平变凸。常用于薄唇变厚、曲线打造，例如M唇、嘟嘟唇等，也用于纠正外伤、长期咬唇等造成的局部缺陷和不对称。还用于抚平唇纹、加厚唇红，托起口角，令“老化唇”焕发光鲜。 由于使用药物，所以有时效性，维持时间一般半年左右。不过也有好处，如果不满意，只要等上几个月，就恢复原样了。 手术治疗，解决问题更多、更彻底。 除了传统的的刀剪、针线“作业”，还包括新兴的脂肪充填。 前者常用于“大刀阔斧”改变唇型，例如厚唇变薄；也用于精雕细琢唇部曲线，打造M唇、花瓣唇等；还用于打造青春活力的上扬口角，剔除不合时宜的肿物、伤疤，以及唇部年轻化，纠正老化下垂的口角和人中。由于切口设计隐蔽，疤痕一般不明显。 后者则通过精密的容积添加，美唇于“无痕“。适用条件与玻尿酸差不多，不过价格相对亲民得多。而且，一旦存活就忠实地留在原位，不增不减。不过，为免脂肪不活、形成硬结，一次不能填太多。另外，如果不满意，不容易变回去。 具体选用哪种手段，需要仔细评估。 看美容的目的，看自身的条件。 适合最好。 附图： （ 左： 年轻丰饶时 右：岁月不饶唇） （提醒：医美有风险，选择需慎重。）
魏娴 2023-06-18阅读量2586
病请描述：人中，位于人脸“三庭”中的下庭，居于上唇“白唇”的中轴。 它上承鼻，下启唇，是个绕不开的美学桥段。 人中的关注度，却一直不算高。 谁让它，活在鼻的阴影下，又被唇的风情碾压。 还长得朴素，没花头。 就两道隆起、一个凹陷，被鼻底和唇线框住了，成一个窄梯形。 然而，人中再低调，也在面中央。 长得好，才能撑得起眼光、镜头下无死角的美。 长偏了，照样影响面貌。 拿两道隆起来说，瑕疵体现在：长短、成角、凹凸感、对称度。 长了，垂下来，掩唇的曲线，显老；短了，扯唇，唇翻得嘟嘟厚，包不住牙，显憨。 成角大，喇叭似的外扩，精气神就随着岔；成角小，又收得拘谨、没有从容的范。 不够凸，就显不出，只好模糊了，与周边泯然一体；凸狠了，又有拗造型、脱离地貌之嫌。 不对称了，例如，一长一短，一凸一平，也多少打眼。 至于凹陷，由隆起而生。 它的问题，自然大半由隆起而来。 也不排除它自个儿别扭，例如，凹得不够、不均匀。 这些瑕疵，蜗居在人中的小小一隅，一般不成大碍。 而且，人中毕竟不是五官，没多少人会盯着瞄。 所以，有人不介意。 介意的人，还是会觉得碍眼，构成啃噬性的小烦恼。 想改变，可以考虑手术和注射治疗。 手术，例如人中缩短、延长，人中凹修整，切口都绕鼻底，愈合后瘢痕一般不明显。 铁了心要改变、且非瘢痕体质者，可以一试。 顺便提一下，这两种情况，不手术恐怕不行。就是被疤扭曲了，或被痣、肿物占位了。 这里空间逼仄，手术很费巧思。不过，做好了，效果往往惊喜。 注射的风险相对低，小修小缮，效果有时也不错。 可以打肉毒素，通过调整肌力，间接改变长短；也可以充玻尿酸或脂肪，直接铸造立体感。 有了微妙的起伏、分明的凹凸，人中更生动，更衬得鼻是鼻、唇是唇哦。 图1. 别人家的*****人中，一点不含糊！（Romy之Sissi） 图2. 这样的人中，手术了可以有。鼻底的切口，经得住有没有？
魏娴 2023-06-18阅读量2543
病请描述：红唇有黑斑，像花瓣落了霉，如鲠在眼。 唇色愈鲜，反差愈明，以至于添堵社交，唐突口红。 对于不少求美者，是个不除不快的存在。 之所以有斑，排除内科疾病，可能是母胎内黑色素筑痣，也可能是后天被损害激惹所致。 例如，被不经意咬到戳到，被反复撕死皮，被唇炎本身或抹药刺激...... 都可能在之后的某一天，发现某一处唇，不知何时，不明缘由，已黯然成斑。 之后，因刺激常在，这斑还可能生变。 除斑，主要靠激光或手术。 激光以“无创、无疤”的形象，深入一众爱美之心。 不过，能不能激，得看斑的深浅、形状，以及伴随症状。 要是颜色浅，位置浅，形状规则，经年不变，首选激光。 要是颜色深、位置深，激光力有不逮，或者长得随便、好出状况，建议手术。 如果斑少量、小块，手术得当、恢复顺利的话，唇形基本不受影响，瘢痕也几乎看不出。 切下来的斑，推荐做病理检查。 尤其是，伴有唇炎或其他唇粘膜病变的情况。 因为，红唇是粘膜组织，免不了受食物刺激、以及刮擦，相较人体其他部位，不良风险要高一些。 如果激光指望不上，又不接受手术，至少做个皮肤镜/CT，和/或活检，有助于心安。 有一种情况，需特别指出——黑斑息肉综合症( Peutz -Jeghers Syndrome，PJS) 。 PJS是常染色体显性遗传病，常有家族史。 顾名思义，它的病灶可以简括为两类：黑斑和息肉。 通常联袂出现，也可能先后/各自亮相，有恶变风险。 黑斑不仅涉唇，而且涉面，以及口内、肢端......。 息肉最常累及胃肠道，可能表现为腹痛、贫血、急性肠梗阻，也可能无症状；也见于胃肠外，例如妇科。 所以，PJS须多学科诊治，不在美容考虑范围。
魏娴 2023-06-18阅读量3344
病请描述：红唇轻伤，常见原因是磕碰，多见于小朋友，也见于成人。 有时候，血流着流着就止住了。所以，不去缝合，由它自愈。 可是，等伤口悄俏长好了，可能会不对劲。 伤处厚了，多出来一丢丢“肉”——增生的组织。 这“肉”一般捏着软，因为伤得轻，瘢痕反应轻。 介意它的，通常是成人——受伤本人，或受伤小朋友的监护人。 日常生活中还好，不盯着看，不明显。 一拍照，瑕疵就被定格、放大。 所以，“拍照党”尤其心情焦灼。 对于成人，精修照片之余，可以考虑精修唇。 精修重在设计，从细微之处见巧思。 术后恢复顺利的话，唇形能接近如初。 对于小朋友，没有特别情况，可以等一等。 等到十来岁，唇长定型了，本人爱美了，来局麻手术搞定。 要是红唇伤得重，则很早就鼓出来大砣的“肉”，一直堵人的眼，烦人的心。 一开始，这“肉”一味逞硬，还充血得锃亮。因为，血肿来不及消散，瘢痕已经启动增生。 后来，熬到血肿退去，瘢痕稳定，肉软了些，红淡了些，还是突兀。 ——看起来鼓凸，按下去硬核，表面露白丝，内里爆青筋。 鼓凸和硬核，是因为组织增生，瘢痕暴长，也可能掺杂血肿机化。 摸到的疙瘩越“硬核”，说明深部瘢痕反应越重。 露的白丝，是唇红粘膜被刮擦或缝合后的瘢痕，从增生进入稳定期，遂由红转白，变明显。 爆的青筋，是口内粘膜表面的静脉，受“肉疙瘩”压迫，奋然胀粗。 这样的“肉”，坠在唇边，硌在齿前，造成不适，影响观瞻。 所以，伤处稳定之后，宜早去早安——不分年龄。 怎么去？不能一切了之，还得切得好看。 除了连切带割，刨除冗余，更要把唇红里外重新对过。 能做到：1.唇线流畅 2.唇形对称，3.瘢痕不明显，才算达成“美”梦哦。 （例图：术前，笑口难开；术后，微笑自由）
魏娴 2023-06-18阅读量2912
病请描述：唇外伤后，红唇与皮肤可能会发生错位。 即：红唇插入皮肤，皮肤插入红唇。 这可能是因为，在缝合即刻，没有做好组织对位。 也可能是因为，术后缝线松脱、瘢痕牵拉，导致组织移位。 错位一旦形成，除了手术，没有别的办法。 有人咨询过的坊间做法，例如胶带提拉、局部埋线等，都不靠谱。 手术的切口，红唇上有，皮肤上也有。 尽管有理由担心切口的长短，还是要充分切开，以便纠查内部错乱的结构。 这可是有效再对合、纠正错位的前提。 好在，恢复得好的话，瘢痕一般不明显。 左：术前；右：术后
魏娴 2023-06-18阅读量3098
病请描述： 注射后3天，显丰润，显有型，显年轻 注射后2周，有丰满，有改型 注射即刻，修补缺损，立竿见影 （提醒：医美有风险，选择需慎重。）
魏娴 2023-06-18阅读量1639
病请描述：面部烧伤和外伤，都可能因瘢痕形成，导致唇外翻。 前者更常见，通常更难处理。 原因主要有： 1）损伤性质不同 烧伤多为热损伤，也可能是电、化学损伤，受损组织有不可逆的变性。 创伤多为机械损伤，组织在力的作用下，发生不同程度的断裂、离断，存活的组织基本保持原有特性。 2）破坏深度不等 烧伤的破坏，不仅在唇表面粘膜，还达深部腺体和肌肉。 外伤则可能表浅，也可能贯通。 3）累及范围不一 烧伤后瘢痕，范围一般较广，多呈片状。唇周相关区域，如人中、颏部、颊部也常受大片累及。因此，对唇形破坏大，常伴有唇线模糊、口角变形。 创伤后瘢痕相对局限，多呈线状或条带状，畸形通常限于创伤局部，唇的细部美学结构多能保留。 体现在处理方面： 矫正烧伤导致的唇外翻，通常需在全麻下，植皮、扩张皮瓣、或游离皮瓣手术。术后除了抗瘢痕，还要戴支具、康复治疗，防止皮片或皮瓣回缩。 矫正创伤导致的唇外翻，通常需在局麻下，设计局部或邻近皮瓣修复。术后主要抗瘢痕治疗。
魏娴 2023-06-18阅读量3351
病请描述：眼睛下面那点皮，最薄最脆弱。 是脂肪日复一日的彪悍吗？ 是烦恼日积月累的煎熬吗？ 有一天，眼袋和皱纹，都来了。 来得早，有早的好。 皮肤年轻，有弹性，恢复原状来得及。 不用切开皮肤，拿掉脂肪，就ok了。 来得晚，有晚的办法。 切开皮肤，鼓出来的脂肪拿掉，多出来的皮去掉。 皮肤上那道口子，隐在天然的皱褶里，几乎可以忽略不计。 来得不早不晚，三十以上、四十未满，就纠结了。 整体光洁的一张脸，突兀挂着两个袋子，还是打褶的。 内切还是外切，成了问题。 内切吧，皮肤还是松的？ 外切吧，有疤怎么办？ 个人倾向于外切。 第一，外切的刀口本身比较隐蔽，除非本身有瘢痕体质，或恢复过程中出现意外，疤不会太明显。 第二，以目前的技术水平，就算出现瘢痕增生，大多数情况下，有解决的办法。 所以，如有眼袋烦恼，不妨一切了之。 越来越多的求美者问，“泪沟填不填？” 这首先得看，有没有泪沟。 没泪沟、或泪沟不明显，可以不填。 有泪沟，还要看这沟怎么来的、“地表”情况如何。 要是被眼袋挤出来的，去眼袋即可。 真有沟，可以填。 一次性把眼袋脂肪从松弛的眶隔释放，拉到塌方的泪沟，是上选。 不过，如果内有附骨深沟，外有皱皮广壑，填充就可能发生局部反凸事件。 所以，不是想填就填哦。 门诊择录： 1.内切的话，眼睛会肿吗？肿几天？ 答：会的。一般1-2周不明显。 2.切完了，要包眼睛吗？包多久？ 答：包包更放心。顶多1天。 3.术后要冰敷吗？冰几天？ 答：要的。2天左右。 4.内切了，怎么眼睛下面还有点鼓？ 答：皮肤弹回去，需要时间。 5.做过眼袋，眼睛下面怎么还有皱纹？ 答：对皱纹，只能减轻、除不干净。 6.外切口瘢痕明显吗？ 答：不增生，不明显。不翻开眼皮，一般人看不到。 （提醒：医美有风险，选择需慎重。）
魏娴 2023-06-18阅读量1312