病请描述：椎动脉型颈椎病是近年争议最多的类型，诊断没有统一的标准，尽管CSA的病因、病理复杂多样，最终导致椎-基底动脉供血不足而产生一系列症状。它主要是指颈椎钩椎关节退行性改变引发的骨质增生、侧方椎间盘突出等继发病理改变刺激、压迫椎动脉，造成脑供血不足者。关于椎动脉型颈椎病的分型报道很少，目前也无统一的分型，杨克勤教授等将其分为三型：① 椎动脉型颈椎病；② 椎动脉－神经根型；③ 椎动脉－交感型。笔者认为由于颈椎问题导致椎动脉供血异常所引起的一系列疾病都应该归于椎动脉型颈椎病，是否以其它问题芝士粉性问题而已。1 症状和体征椎动脉型颈椎病的临床症状来源广泛，表现复杂，可见于内耳、脑干、小脑、间脑、大脑枕叶、颞叶及脊髓等部。可有枕部疼痛及发作性眩晕、恶心、耳鸣及耳聋等，可同时发生猝倒，上述症状每于头部过伸或旋转时出现，其眩晕特点是常于颈椎位于每一位置时发生，猝倒数秒后恢复、无意识障碍、无后遗症。头部到中立位时症状立即消失或明显好转，椎动脉严重狭窄梗阻时，导致脑基底动脉供血不全，可出现延髓外侧综合征，表现为共济失调、吞咽因难、病侧面部感觉异常、软腭瘫痪及霍纳氏综合征以及对侧肢体痛、温觉紊乱等。还可出现视觉不清，有的病例有后颅窝神经症状，出现声音嘶哑、讷差、吞咽因难，有的可有动眼神经症状，出现复视。同时还可以有记忆力减退、健忘、寐差且多梦、易惊等伴随症状。我们曾经治疗多例患者，双眼复视，视物重影，眼颤等，经过正骨矫正后立竿见影，轻则一次，重者一周症状消失痊愈。建议出现以上症状的患者及时到医院就诊，尤其是在治疗无效的情况下，及时请专业颈椎病医生会诊，通过无创的正骨手法调整，既是治疗，又是诊断手段和鉴别诊断的安全有效方法。椎动脉转颈试验是诊断本病的重要手段之一，实践证明其简便易行，阳性率高。磁共振检查准确率最佳。Burke认为头颈转向对侧会加重椎动脉于C1~2间的狭窄或梗阻而引起症状。若颈部活动可诱发或加重一般症状，或伴有颈肩、枕部病与神经根症状，或有脑干受损的其他表现，查体有典型的椎动脉扭曲试验阳性，即为初步诊断。也有学者认为颈后部触诊上颈椎或其它颈椎有移位，相应的关节囊部肿胀，压痛亦可为诊断标准之一。
马彩毓 2017-12-03阅读量1.2万
病请描述：一、病史摘要 患者，女性，66岁。因“阵发性右侧面部不自主抽动６年余，术后再发2年”入院。患者６年前出现右侧下眼睑不自主抽动，半月后发展到整个右侧面部，为阵发性发作，每次持续数秒至5-6分钟不等，情绪紧张、激动时可诱发，发作时伴同侧耳鸣，打鼓样响，耳鸣总是与面部抽动同步。无听力减退，无面部麻木、疼痛，无吞咽困难，无饮水呛咳、声音嘶哑。3年前曾在外院行“右侧面神经微血管减压术”，根据外院提供的手术记录资料，当时术中发现小脑后下动脉PICA压迫面神经REZ区。术后面肌痉挛及耳鸣均缓解。但是，术后15月右侧面部抽动再次发作，并逐渐加重，抽动部位、性质同前，同时伴耳鸣，耳鸣性质与术前相同，以中药、针灸控制，效果不理想。为进一步治疗，来我院就诊，拟“复发右侧面肌痉挛”收入院。查体：面部抽动发作时见右侧眼睑、口角抽动，右侧眼裂较左侧明显缩小，口角向右上歪斜，发作间期额纹、口角及鼻唇沟均对称；鼓腮、吹哨正常。 患者入院后，完善术前准备，行右侧面神经微血管减压术（再次手术），术中发现原先对PICA进行减压的Teflon减压材料位置良好，仔细探查发现新的压迫点，即小脑前下动脉（AICA）对面神经脑池段的压迫，并导致神经变性。再次手术后，面肌痉挛即刻完全缓解，耳鸣同时缓解，无面瘫，无其它并发症。随访一年无复发。 二、术前影像学检查 术前头颅3D-TOF-MRI：双侧椎动脉严重扭曲，并向右侧偏移，左侧椎动脉并有成角。左侧椎动脉较粗，右侧较细 （图1-2）。右侧面神经旁血管影经过。右侧面神经旁可见明确的血管影，似从基底动脉发出，故AICA可能性较大 （图3）。 图1：双侧椎动脉严重扭曲，左侧椎动脉较粗，右侧较细。左侧椎动脉有成角。 图2：双侧椎动脉严重扭曲，向右侧偏移。 图3：箭头所示，右侧面神经旁可见明确的血管影，似从基底动脉发出，故AICA可能性较大。 三、术中所见与处理 在AMR术中监测下行右侧面神经微血管减压术（二次手术）。右枕下乙状窦后入路，原切口切开头皮、肌肉，分离肌层，撑开，将原钛板、钛钉取出，暴露骨窗缘，向前方扩大并显露乙状窦。“T”形剪开硬脑膜，并悬吊，见小脑与硬膜间有部分粘连，小心松解、缓慢放出脑脊液，以明胶海绵及脑棉保护小脑，于小脑外下方间隙逐步分离蛛网膜进入桥小脑角。充分剪开蛛网膜以及周围粘连，见后组颅神经，松解周围蛛网膜并向头端探查，见上次手术置于PICA与脑干之间的Teflon减压材料位置良好，PICA与面神经已无接触（图4）。调整显微镜视角，发现AICA压迫面神经IV区起始段 （图4），抬起AICA后见面神经呈透明变性状，压迹明显 （图5），将血管小心松解后Teflon棉垫入血管与脑干之间 （图6），此时电生理监测显示异常肌反应波形消失 （图8-9）。探查面神经远端，见近内听道处AICA与面神经接触，也予垫开，减压满意。探查面神经全程，未见其他责任血管。由于面神经明显变性，为防止术后面瘫，术中始终避免接触变性部位，包括Teflon减压材料也不触及变性区 （图7）。无菌生理盐水反复冲洗手术野，未见出血。逐层关颅。 图4：可见第一次手术使用的Teflon，以剥离子挑起AICA。 图5：调整视角，发现AICA压迫使面神经脑池段明显变性（箭头所指）。 图6：将Teflon垫入AICA与脑干之间。 图7：面神经完全减压，箭头所示变性区，避免与减压材料直接接触。 图8：减压前，可记录到典型的AMR。 图9：面神经完全减压后，AMR波消失。 四、专家点评 根据Huh等（Huh, R., Han, I. B., Moon, J. Y., Chang, J. W., and Chung, S. S. Microvascular decompression for hemifacial spasm: analyses of operative complications in 1582 consecutive patients. Surg Neurol, 69: 153-157; discussion 157, 2008）大样本回顾性分析，面肌痉挛术后的复发率仅0.4%，复发往往发生于术后2年之内。本例术后第15月症状复发，与文献一致。 三叉神经痛的术后复发多由于新生静脉引起，而面肌痉挛的情况不同，因为静脉压迫引起面肌痉挛极为少见。Li等（Li, C. S. Varied patterns of postoperative course of disappearance of hemifacial spasm after microvascular decompression. Acta Neurochir (Wien), 147: 617-620; discussion 620, 2005）认为，面肌痉挛术后复发主要与责任血管遗漏有关，或者减压材料滑脱移位引起，因此对于面肌痉挛术后复发应积极考虑再手术。本例患者二次手术发现，原先的Teflon减压材料位置良好，PICA也不接触面神经，而发现AICA对面神经IV区压迫明显，以至于变性，说明在首次手术中遗漏了此处压迫。由于面神经变性严重，手术操作应严格避免对面神经的医源性损伤，以免术后面瘫。
郑学胜 2017-08-25阅读量1.2万
病请描述：0～6岁是孩子视力发育的关键时期，此期孩子视觉系统的神经发展和生理成长非常迅速。如果在这一敏感阶段未诊断出视觉异常并做出相应的处理，视力发育则会受到严重影响，斜视、弱视、近视是儿童常见的视力问题，家长需要重点关注。但是，年幼的孩子既不会诉说“看不见”、“看不清”等视觉困难，又不能配合一般的视力检查，所以父母的细心观察就十分重要。其实，很多现象可以帮助父母早期发现幼儿的视力问题：1. 对光照无反应，面部不转向明亮处；2. 对周围事物表情淡漠，亲人不说话或玩具不发出声音时，则不会引起宝宝兴奋； 3. 视力极低下的婴儿，还常有用小手挤压眼睛的习惯，医学上称之为“指眼现象”；4. 会走路的幼儿动作笨拙，经常跌跌撞撞，躲不开眼前的障碍物；5. 看上去“眼神不对劲”，如眼球不稳定，有节律地摇晃，或无目的地转动，或者瞪眼凝视却视而不见；6. 斜视，仅用一只眼注视目标，看电视时歪头眯眼，看书时距离过近。如果幼儿的两只眼睛视力都低下，是比较容易发现的。但如果仅有一只眼视力正常，而另一只眼视力低下，就很难被发现了，只有通过视力检查才能发现问题。我国各医院用的国际标准视力表和对数视力表是以E字为视标的。经过示教，多数3～4岁的孩子可以学会用视力表查视力。有些孩子初次检查结果不准确，多次重复测试，结果就比较可信了。所以，在去医院检查之前，可以在家先训练一下，写出大大小小各种方向的E字，教孩子指出E字开口的方向。在父母的赞扬和鼓励中，孩子很快就能掌握要点。医院检查时，往往在视力表的2.5ｍ处，放置一面平面镜，以保证5ｍ的检查距离。为了防止孩子面对平面镜时不知所措，可以先在家对着镜子练习。对于视力检查结果，将1.0作为正常视力是成年人的标准，而儿童在成长发育中，视力水平是逐年提高的，因此应当根据孩子的年龄和详尽的眼科检查综合分析，才能正确判断。婴幼儿刚出生时，眼睛的各部位组织和功能均未发育成熟。多数婴幼儿眼睛属正常或轻度远视，新生儿视力差，只能看见2-3米以内物体的轮廓。一般来讲，儿童视力的正常情况如下：a、4个月婴儿视力为0.02-0.05；b、5-6个月婴儿视力为0.04~0.08；c、7~8个月婴儿已有固视，能长时间看一个方向；d、一周岁儿童能识别眼、耳、鼻等器官；e、2~3岁儿童的视力达到0.5~0.6；f、3~4岁儿童视力达0.7~0.8；g、5~6岁儿童的正常视力接近1.0。如果宝宝的视力远远落后于正常儿童视力，则需要带宝宝去医院进行验光检查，否则若是耽误了最佳治疗时机，孩子的视力障碍可能是终生的。一般来说，3-6个月进行一次视力检查，有助于及时掌握宝宝的视力情况。 眼睛是心灵的窗口，每个父母都希望自己的宝宝拥有一双健康、明亮的眼睛，但在宝宝成长中可能会面临眼睛疾病的困扰，这就需要父母做有心人，多关注宝宝的眼睛健康。
赵晨 2017-07-24阅读量1.1万
病请描述： 麻醉如前世今生 19世纪40年代，乙醚用于手术麻醉，从此开创了现代医学的新时代。紧接着，氯仿和一氧化二氮登上了麻醉舞台。经过30多年的实践，人们发现这些气体不仅麻醉了病人，还麻晕了主刀医生。于是，人们开始研制吸入麻醉的器械，器械的发展反过来促进了麻醉学的研究，气管插管、球囊通气、静脉麻醉、肌肉松弛剂纷纷问世。麻醉技术越来越精深，需要有受过专业训练的人来完成这项工作。于是，麻醉医生应运而生。 不同麻醉对不同人群的影响 将麻药通过吸入、静脉或肌肉注射或直肠灌注进入体内，使中枢神经系统受到抑制，致病人意识消失而周身无疼痛感觉的称为全身麻醉。大脑麻醉就能达到全身麻醉的效果。从过去的吸入性麻醉药渐渐过渡到现在的静脉麻醉剂。将麻醉药通过注射使脊神经、神经丛或神经干以及更细的神经末梢受到阻滞者，称为局部麻醉。局部麻醉通常用于口腔科、眼科、妇科和外科的一些小手术，让人在意识未消失的情况下失去身体某一部分的感觉。局部麻醉的原理目前研究得非常清楚，麻醉药作用于局部神经，简而言之，就是你身上某个部位的痛觉传向大脑的路被封住，所以大脑感觉不到疼痛。 既然麻醉作用于神经，那么反过来会不会损伤神经和大脑呢? 经过儿十年的药物研究，对于吸入和静脉麻醉药对中枢神经系统的影响结果如下:对于大脑已经发育完善的青壮年，这些药物没有影响;对于中枢神经系统正在发育或退化的儿童和老人，目前研究结果是可能有影响。 麻醉有风险，用药需谨慎 大脑的结构和功能异常复杂，我们迄今无法得知麻药与大脑的反应是什么机制？不同麻醉药的作用机制是否一致? 除了麻醉以外还会对神经系统有什么样的影响? 这些问题还没人能够回答。因此，要记住“是药三分毒”。麻醉多多少少会干扰人体的正常代谢。任何医学治疗的选择，没有百分之百的完美，都是两害相权取其轻的结果。我们选择做手术、上麻醉，是因为麻醉和手术非做不可，麻醉和手术对患者带来的好处，远远超过对患者带来的害处，而且这些害处出现的概率分小。 同任何一种药物一样，全身麻醉药也会带来一定的风险。病人手术结束醒来后，常感觉到一些轻微的不适，比如喉咙痛、头痛、声音沙哑、肌肉疼痛和疲倦等，休息儿天就会完全消失。不过，经历了麻醉过程中思维混沌这个状态，人们担心的是，麻醉会对智力造成损害。全麻手术后变笨蛋，这并非空穴来风。机智的医生们发现，一些老年人在接受大手术后，学习能力、记忆力和注意力短期内会出现一定程度的下降，数天后可恢复正常，而极少部分人数月甚至永久都无法恢复。 这种手术后认知能力暂时下降的现象叫做“术后认知障碍”。 1998年，国际术后认知障碍研究协会的一项大型研究发现，患者年龄、麻醉时问、手术并发症、术后感染均可能与之有关。有麻醉医生对这个结论不满意，马上做了一个随机对照试验，否定麻醉与术后认知障碍的因果关系。之后，很多国家开展了这方面的研究，结论莫衷一是。 全麻并非老少皆不宜 术后认知障碍多见于接受大手术的老年人，那年轻人和儿童是否安全呢? 谈危害，不能脱离说“剂量”。大剂量的麻醉药，的确会对神经系统造成毁灭性的打击，但是经过100多年的摸索，人们已经基本确定了现有麻醉药物的安全剂量。近儿十年，大量的动物实验表明，全身麻醉药对学习能力和记忆力都没有损害。美国曾对8548名儿童随访调查，发现过早接触麻醉药，可能会对将来的学习能力有一些影响，但并没有严重到需要投入更多教育资源来矫正的程度。针对麻醉不良反应的研究不少，但鲜有直接的证据表明，麻醉会损害年轻人和儿童的认知能力。基于讲事实、列数据的原则，医学界认为，麻醉对智力的影响程度还是比较安全的。 本文选自解放军306医院麻醉科 梁庆伟
赵刚 2017-03-04阅读量1.6万
病请描述： 乌干达工程师团队发明了一种“智能夹克”，诊断肺炎的速度快于医生，为消灭全球儿童第一杀手的肺炎带来希望。提出这一想法的是奥利维亚，其祖母生病后，在转院的过程中诊断出肺炎，但因诊断太晚而无法治疗。肺炎是一种严重的肺部感染，在乌干达，每年都24000名5岁以下儿童死于肺炎，缺乏实验室检测和基础设施的贫困社区卫生工作者经常不得不依靠简单的临床检查诊断。 蓝牙诊断，Turyabagye称，使用简单操作的“Mama-Ope”套件，医务工作者只需要让孩子穿上这件“夹克”，它的传感器将从肺部，体温和呼吸等方面接收声音模式。过程信息通过蓝牙发送到手机应用程序,与已知的数据比较进行分析,评估疾病严重程度。目前，这种“智能夹克”仅处于雏形阶段，但也比医生诊断的速度快三倍，，并减少人为错误。传统上，医生听诊肺部异常的爆裂声或湿罗音,但是医生还需排除疟疾或肺结核等可能性，因此会延误最佳的治疗时间。研究人员称：“我们试图解决的问题是，在疾病进一步恶化前的早期阶段就可以诊断肺炎，并解决一些贫困地区医务人员紧缺的现状。”
王智刚 2017-01-26阅读量1.1万
病请描述： 导语：多囊卵巢综合征(PCOS)是生育年龄妇女常见的一种因内分泌及代谢异常所致的疾病。以慢性无排卵(排卵功能紊乱或丧失)和高雄激素血症(妇女体内男性激素产生过剩)为特征。 一、月经紊乱 主要表现形式为：闭经、月经稀发(月经周期后延)和功能失调性子宫出血。 多囊卵巢综合征(PCOS)患者由于排卵功能障碍，缺乏周期性孕激素分泌，子宫内膜长期处于单纯高雌激素刺激环境，从而使内膜持续增生，易发生子宫内膜单纯性增生、异常性增生，甚至子宫内膜非典型增生和子宫内膜癌。 二、高雄激素相关临床表现 1.多毛 毛发的多少和分布因性别和种族的不同而有差异，多毛是雄激素增高的重要表现之一。我国多囊卵巢综合征(PCOS)患者多毛现象大多不严重。 2.痤疮 多为成年女性痤疮，伴有皮肤粗糙、毛孔粗大，与青春期痤疮不同，具有症状重、持续时间长、顽固难愈、治疗反应差的特点。 3.女性型脱发 多囊卵巢综合征(PCOS)患者20岁左右即开始脱发。主要发生在头顶部，向前可延伸到前头部(但不侵犯发际)，向后可延伸到后头部(但不侵犯后枕部)，只是头顶部毛发弥散性稀少、脱落，它既不侵犯发际线，也不会发生光头。 4.皮脂溢出 表现为头面部油脂过多，毛孔增大，鼻唇沟两侧皮肤稍发红、油腻，头皮鳞屑多、头皮痒，胸、背部油脂分泌也增多。 5.男性化表现 主要表现为有男性型阴毛分布，一般不出现明显男性化表现，如阴蒂肥大、乳腺萎缩、声音低沉及其他外生殖器发育异常。 三、卵巢多囊样改变(PCO) 主要改变为卵巢中卵泡增多，卵巢增大。《多囊卵巢综合征的诊断和治疗专家共识(2007年)》对卵巢多囊样改变的超声诊断标准为一侧或双侧卵巢中直径2～9mm的卵泡≥12个，和(或)卵巢体积≥10ml。 四、其他 1.肥胖 肥胖在多囊卵巢综合征(PCOS)患者中的发生率因种族和饮食习惯的不同而不同。在美国，约半数的多囊卵巢综合征(PCOS)患者存在超重或肥胖，而其他国家的报道中，肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)相对要少得多。 多囊卵巢综合征(PCOS)的肥胖表现为向心性肥胖(也称腹型肥胖)，甚至非肥胖的多囊卵巢综合征(PCOS)患者也表现为血管周围或网膜脂肪分布比例增加。 2.不孕 多囊卵巢综合征(PCOS)患者由于排卵功能障碍，受孕率降低，且流产率增高。 小编提醒：多囊卵巢综合征的临床表现个体差异较大，有的人可能仅有月经不调(排卵障碍)，而有的人可能会有较多的典型表现，如闭经、不孕不育、痤疮、多毛、肥胖等等。所以，以上多囊卵巢综合征常见的临床表现，仅供参考，具体还要前往正规医院检查确诊。 *图片来自123RF正版图库
就医指导 2016-08-10阅读量1.2万
病请描述： 一写字，手就抽牢；这叫“书写痉挛”；可用肉毒素治疗 有的患者，一写字，手就抽牢，有时伴有手、手臂的抖动、抽紧，导致无法写字。这就是“书写痉挛症”。这种病症是属于局部肌肉的张力失调所致，是脑部调节肌肉活动的功能紊乱所致。精神紧张时该病症会加重。严重影响写字等生活和工作。 今天我们就治疗了这么一位青年女性患者。她一周前来到我的专家特需门诊，跟我说她写字时右手会抽紧，主要是右侧小指、小鱼际肌肉、前臂尺侧肌肉紧张，严重时整个手和前臂抽紧，无法写字。在情绪紧张时更加明显，别人看着时更加明显，甚至无名的黄毛小儿盯着自己时也会写字困难；写小字时更加明显困难，而写大字时相对容易。她说自己本身比较开朗，但是好像容易激动。 我说可以服用一些口服药物，但是这些口服药物大多也同时是抗癫痫和治疗神经痛的药物，部分患者有头晕、记忆力差等副作用。肉毒素针是另外一种选择，一般副作用较少。国内外很多医学中心用于治疗书写痉挛等局限性肌张力障碍。我跟她说，我们上海九院神经系统疾病肉毒素治疗中心开展这个项目，而且可以使用精确的肌电图进行导航，选择性的进行病变肌肉的肉毒素针的精准注射，以提高效果、减少副作用。 她答应了。今天，我们就给她进行了肌电图导航下的肉毒素治疗，选择性地对手部异常痉挛的小肌肉进行精确地肉毒素阻滞。一个多功能的针，可以用来选择肌肉，当这根针进入病变痉挛的肌肉时，会发出“哒哒哒，啪啪啪”的肌肉活动的动作电位的声音，给予一定电流的刺激，相应的手指会收缩，这个让我们知道针进入到那个肌肉，实现功能上的定位，第三，可以通过这根针进行注射肉毒素。 治疗过程中，患者好奇地看到自己的肌肉发出的声音，也好奇地看到自己的手指在电刺激后活动，对这个机器比较信服。但是肉毒素的作用需要数天后显现。我们需要密切观察作用和副作用。 上海九院 神经系统疾病肉毒素治疗中心 —— 1、南部分中心地址 上海 黄浦区 制造局路639号 九院神经内科 2、北部分中心地址 上海宝山区漠河路280号 九院神经内科
刘建仁 2016-07-05阅读量8158
病请描述：肝转移癌的治疗---从一个真实病例谈起肝转移癌是肝脏除原发性肝癌之外最常见的恶性肿瘤，由于肝脏的独特的解剖结构，全身的各种肿瘤都有肝脏转移的可能，尤其是消化系统恶心肿瘤、乳腺癌、肺癌等。在老百姓日常的观念中，肿瘤一旦发生了肝转移，就意味着生命的倒计时的开始。我给大家讲一个真实的案例：三年前的冬天，外科石主任邀请我会诊，这是一个很可怜的老人，孤老和一个女儿相依为命，当发现身体异常的时候，结肠的肿块已经阻塞了肠腔，而肝脏也发现了转移，当我仔细检查之后，发现肝脏里面居然有一个八公分的巨大转移瘤，旁边还有另一个鸡蛋大小的转移瘤，可以说，半个肝脏，都被这两个肿瘤占据了，而旁边还有几个更小的转移灶。他的女儿陪着老人在上海最有名的几家胃肠外科和肝胆外科看过了，一致认为，活不过三个月。实际上，我们也是这样判断的。当时，老人的女儿苦苦哀求，老人却不想治疗，不想给孩子增加负担，因为他觉得自己的生命所剩无多了。人心都是肉长得，当时我和外科石主任做了一个非常冒险的治疗方案。甚至可以说，这个方案赌上了我们的半辈子的行医的荣耀。我们设计了一个“肝脏转移癌超声介入-胃肠外科-肝胆外科”联合的MDT手术。这个手术是分步的。第一步：先对右肝的转移灶进行超声下消融减瘤处理，控制瘤体的体积，降低患者的肿瘤负荷，通过阻断肿瘤的供血血管来减缓转移癌的生长速度。同时，石主任给他施行了一个高难度的腹腔镜下的结肠癌切除+腹腔淋巴结清扫。这个手术的意义在于：切除原发灶，畅通肠管，恢复肠道功能，缓解肝脏转移发展速度，同时取得病理，为寻求靶向药做准备，同时，所有的手术都是微创的，可以最大程度上减少患者的损伤。一个月后，患者结肠手术恢复良好，经过了一段时间的支持治疗，进行第二步：在尽最大努力减少肝脏额外损伤的情况下，对肝脏的残留大肿瘤和可见的小转移癌进行超声引导下消融治疗，进一步降低肝脏的肿瘤负荷，减缓肿瘤生长速度。这次手术非常成功，继而又给患者找到了有效地靶向药物，一切都在向着更好的方向走。然而，半年后，患者右侧膈下又发现了一个转移瘤，这个肿瘤的位置非常的不好。于是，我和石主任联手做了一台很罕见的MDT手术：腹腔镜超声引导下肝转移癌消融术，手术非常成功（顺便说一下，最早我们开展这项手术的时候，全上海能够日常开展的医院尚不超过五家）。通过几次手术，我们一步步压缩肿瘤的生存空间，降低患者的肿瘤负荷，让晚期肿瘤患者在最小肿瘤负荷下带瘤生存，可以最大程度上保证患者的生存质量，就这样，患者直到今天还健在。为什么想起来写这个呢？今天上午专家门诊，老人又来复查了，面色红润，声音有力，我也感慨万千，他女儿当时背着老人哭着和我说，希望能让他坚持过那个春节，却没想，真的能坚持三个春节，不出意外，第四个甚至第五个也不是奢望。我经常和晚期肿瘤病友们说一句话：抗癌就像跑马拉松，虽然我们都知道迟早会到终点，但是我会尽一切努力，帮着你、陪着你，让你跑的尽量远一些，再远一些。这句话，也送给所有的肿瘤病友，肿瘤并不可怕，进行规范治疗、维持良好心态、保持更好的生存质量，迟早有一天，会有办法战胜病魔！ • • • • •笔者所在的上海市中医医院是上海卫健委、上海申康医院管理中心直属的公立三级甲等中医医院，同时日常开展各种肝脏良恶性肿瘤的微创介入治疗。 • • • • •专家介绍：沈睿，上海市中医医院超声科副主任医师，擅长肝脏、甲状腺与乳腺良恶性肿瘤诊断、肿瘤微创消融与介入治疗。总院专家门诊：周一上午、周四上午，地址：上海市静安区芷江中路274号。（为保证医疗质量，目前专家门诊限号，建议提前一到两周网上预约挂号）
沈睿 2020-08-20阅读量8322