病请描述：第一天：术后48小时内建议冷敷，比较方便的方式是用袋装牛奶冰镇即可。一般冷敷半小时左右休息十分钟，以免长时间冷敷冻坏皮肤。护理手段：冷敷、纱布条覆盖伤口。前三天：术后保证安全的前提下可多做睁闭眼动作，有利于双眼皮的形成，可正常用眼。术后第二日需到医院复诊换药，医生会将伤口上的纱布条摘下。注意拆线前伤口不得沾水。3-7天：期间伤口不得沾水，直至拆线后48小时。可做局部的热敷，不能过热，以免烫坏皮肤。适当热敷可加速血运，有利于消肿。7-30天：忌辛辣刺激性食物，不要抓挠伤口，防止疤痕增生。
盛玲玲 2021-03-31阅读量9386
病请描述：作者： 赖伟红 皮肤病与性病学医学博士，临床信息学管理硕士 化脓性汗腺炎是一种慢性复发性炎症性皮肤病，表现为顽固性脓肿和瘢痕形成，疼痛明显。多累及腹股沟、腋下、乳房下缘、外阴、臀部等大汗腺丰富的部位。在女性中多见。化脓性汗腺炎也称为反向性或逆向性痤疮，尽管这种炎症性皮肤病并非痤疮。 该病最初表现为炎症性小结节，逐渐发展为脓肿，脓肿破溃后局部流脓，形成窦道或瘘管，同时伴瘢痕增生。化脓性汗腺炎易与表皮样囊肿合并感染、结节囊肿性痤疮、穿凿性毛囊炎、疖肿等皮肤病混淆，但此病常累及多个不同部位，有非常明显的瘢痕形成。 临床咨询和问诊中常常遇到化脓性汗腺炎病人，由于其复发性和难治性，他们往往非常焦虑和感到很无助。本文特此讨论了这种炎症性皮肤病的病因、症状、病程和治疗办法，希望对他们有所帮助。病因 化脓性汗腺炎的确切发病机理不明，但最初的炎性结节的形成源于毛囊闭锁。有研究表明，患者的免疫系统对闭锁毛囊中的轻微感染反应过度。 多数病例发病出现在青春期之后，且三分之一的化脓性汗腺炎病例中，有亲属一同罹患此病。推测性激素和遗传因素在化脓性汗腺炎的发病中起作用。 化脓性汗腺炎的危险因素，包括：女性体重过重或肥胖吸烟摄入锂制剂 化脓性汗腺炎病人，有更多机会患以下疾病：痤疮多毛症代谢综合征糖尿病多囊卵巢综合征炎症性肠道病心脏病郁抑症症状和病程分期 化脓性汗腺炎的最初症状多为痤疮样皮损，包括丘疹、脓疱、结节、疖肿等，但与普通痤疮不同的是这些疼痛性损害易在相同部位复发，且累及身体双侧的对称部位。皮损复发可呈间歇性，期间可有数天、数周或数月的缓解期。 化脓性汗腺炎皮损好发于皮肤皱褶或易受摩擦损伤的部位，包括：腹股沟腋下股部上段及内侧乳房臀部腹部皮肤皱褶处 化脓性汗腺炎的早期症状不具特征性，易于其它皮肤病混淆。有些早期征象可提示患有化脓性汗腺炎，常见早期征象包括：出现单个或多个豌豆大脓疱或疖肿，持续数小时至数天后消失、增大、或破溃流脓化脓性皮损长时间不愈化脓性皮损愈合后易复发 重度化脓性汗腺炎的症状和体征，常具有特征性，包括：慢性深部疼痛性脓肿，可破溃、流脓血脓肿愈合过程中形成条索状瘢痕瘢痕随着病程进展而持续增厚多发深度潜行性窦道，呈海绵状外观 常采用赫尔利分期法（Hurley Stages）来确定化脓性汗腺炎的严重程度：I期：单个或少数几个脓肿，没有窦道和瘢痕形成。II期：少数几个脓肿，或累及多部位，少量窦道和瘢痕形成。III期：多个脓肿，受累部位多或广泛，多个窦道和大量瘢痕形成。治疗 化脓性汗腺炎的治疗有多种选择，其目的在于控制症状发作、清除瘢痕和瘘管、减少复发频率、减轻复发严重程度。 对于轻中度化脓性汗腺炎病人，可采用药物治疗，包括：抗生素：包括口服和外用抗生素。常用的抗生素有多西环素、米诺环素、罗红霉素等。这些抗生素有抗菌作用，还具有抗炎活性。通常情况下，口服抗生素的疗程比较长，至少3个月，但剂量较一般抗感染时要小。皮质类固醇激素：这类激素具有强大的抗炎活性。一般采用外用激素制剂，或皮损局部注射治疗，很少全身系统性给药。抗糖尿病药物：二甲双胍，这种治疗二型糖尿病药物，也可用于改善化脓性汗腺炎皮肤损伤。性激素疗法：性激素调节剂，如避孕药和螺内酯，常常有助于化脓性汗腺炎的症状控制。强效清洁剂：洗必泰、10%过氧化苯甲酰、硫氧吡啶锌等洗液也可用于化脓性汗腺炎的治疗。 对于重度化脓性汗腺炎，治疗措施相对激进，副作用也可能较大。这种情况下，需要权衡利弊。这是一个如何去平衡疗效和副作用的问题。 重度的化脓性汗腺炎的常用治疗办法，包括：生物靶向制剂：2015年，肿瘤坏死因子TNF-a抑制剂阿达木单抗获美国FDA批准用于治疗中重度化脓性汗腺炎。其它尚未获得FDA批准用于化脓性汗腺炎，但已经上市的生物免疫制剂，如英夫利昔单抗、优特克单抗等，也可选用。口服维A酸类：包括异维A酸、阿维A酯等，对部分病例疗效很好。 对于药物治疗反应差或无效的重度化脓性汗腺炎，常常需要采用外科或激光手术疗法，包括：激光疗法：使用激光去除或破坏毛囊。切开引流： 手术切开脓肿，引流脓液，可以缓解疼痛。由于引流伤口愈合慢，而且脓肿常常复发，一般不推荐切开引流。去顶开窗术：常用于疼痛性深部复发性窦道，促其瘢痕性愈合。手术切除：切除容易出现严重溃烂的受损皮肤，然后取周围皮肤或身体其它部位的正常皮肤，做皮瓣转移修复。这样可避免该部位皮损的复发。生物靶向疗法 生物靶向疗法采用生物制剂来治疗传统方法难于控制化脓性汗腺炎，主要用于重度的化脓性汗腺炎或赫尔利分期III期的病例。 多项研究证实，化脓性汗腺炎皮损中，下列细胞因子的含量显著升高：肿瘤坏死因子alpha (TNF-a)白介素1 beta (IL-1b)白介素17 (IL-17)白介素23 (IL-23)一些其它类型的白介素 生物制剂，可靶向对抗上述炎症相关的细胞因子，从而减轻或消除化脓性汗腺炎皮损部位的炎症。 可选用TNF-a抑制剂，阿达木单抗【adalimumab，商品名修美乐（Humira）】用于治疗中重度化脓性汗腺炎。用法：皮下注射；初始剂量为160mg，在一天内或连续两天分开给药；在第15天给予一剂80mg；从第29天开始，给予维持剂量40mg，每周一次。用药后，40%—60%的病例症状改善明显。 也可选用另一种TNF-a抑制剂，英夫利昔单抗【infliximab，商品名类克（Remicade）】。用法：5mg/kg 静注，第0、2、6、10周各用一次。用药后47%的病例症状得到显著改善。 还可选用其它生物制剂，包括：常用于银屑病治疗的IL-12/IL-23抑制剂，优特克单抗【ustekinumab，商品名喜达诺（Stelara）】。用法：45mg或90mg，皮下注射，第0、4、16、28周各用一次。用药后约40%的病例症状改善良好。常用于银屑病和强直性脊柱炎治疗的IL-17A抑制剂，司库奇尤单抗【secukinumab，苏金单抗，商品名可善挺（Cosentyx）】常用于银屑病性关节炎治疗的IL-23抑制剂，古塞奇尤单抗【guselkumab，商品名特诺雅（Tremfya）】常用于类风湿性关节炎治疗的IL-1受体拮抗剂，阿那白滞素【anakinra，商品名Kineret】常用于抗恶病质的IL-1a拮抗剂，MABp1【商品名Xilonix】 生物靶向制剂抑制人体免疫系统，因此会带来一定的风险和不良反应，包括：增加感染机会，如上呼吸道感染注射部位不适，如红肿、淤血、瘙痒或疼痛皮疹等过敏反应脱髓鞘疾病狼疮样反应粒细胞下降家庭护理 适当的家庭护理往往有助于化脓性汗腺炎的治疗，促进皮损愈合。在进行药物治疗的同时，可采用下列家庭护理措施：使用抗菌洗液：使用含有洗必泰、10%过氧化苯甲酰、硫氧吡啶锌的抗菌洗液有助于化脓性汗腺炎治疗。伤口护理：破溃伤口的护理很重要，需经常使用防腐或抗菌洗液清洁伤口，定期更换清洁敷料。热敷：热敷可以缓解疼痛，也有助于脓液排出。做法是每天一到两次热敷伤口，每次10分钟。减肥或维持健康体重：化脓性汗腺炎在肥胖者中多见，减肥常常可以减轻症状。戒烟：吸烟的化脓性汗腺炎患者戒烟后，症状可以减轻。避免用剃须刀剃毛发：剃须刀剃毛发可刺激皮肤，导致细菌进入破损皮肤，但可用电动剃须刀。保持皮肤干爽透气：过热或潮湿可导致化脓性汗腺炎的症状发作。减少局部摩擦：摩擦和衣服过紧可触发化脓性汗腺炎症状，因此病人最好穿宽松棉质衣服，以减少局部摩擦和化纤刺激。结语 化脓性汗腺炎是一种慢性复发性化脓性皮肤病，可引起慢性疼痛、局部不适，并带来负面的心理压力，严重者还可致残致畸，需要长期持续的合理应对。早期诊断和有效治疗有助于控制病情。 化脓性汗腺炎的治疗，包括口服抗生素、生物靶向疗法、适当的家庭护理、外科手术和激光治疗等多种方式，常常需要综合处理，但目前尚无法彻底治愈这种疾病。
赖伟红 2021-03-31阅读量2.3万
病请描述：求美者术前已做过一次全切双眼皮，双眼皮疤痕明显，看起来假，两眼形态不对称且弧度不佳，有内眦赘皮，整体感觉比较苍老。手术方案：双眼皮修复加开内眼角。术后一周双眼皮弧度流畅自然，两侧眼睛趋于一致，可以看出双眼皮形态及弧度变好看了，整体的眼睛神态也更加显年轻。
金蓉 2021-03-27阅读量8969
病请描述：有些腋臭患者手术后形成了疤痕，由于当时采用的手术方式和患者的个人体质不同，疤痕形成的面积大小严重程度差异较大，有的甚至形成了疤痕疙瘩。如果有继续变大，颜色仍较红，说明还处在增生期，可以采用弹性绷带压迫控制疤痕生长，或者外用一些抗疤痕的药物，等到颜色变暗，不红时，可以采用手术切除或药物注射治疗。目前的激光研磨也在疤痕治疗方面开创了崭新的领域。
陈斌 2021-03-22阅读量8754
病请描述：1、术后1个月（疤痕增生期）：此时由于疤痕组织的形成，手术切口会变红变硬，皮肤颜色加深，这些属于正常现象，可以适当涂抹使用抑制疤痕增生的药膏。2、术后3个月（疤痕淡化期）：此时手术切口的颜色基本与皮肤颜色接近，疤痕会逐渐变淡。需要继续按时涂抹祛疤药物，尽量不吃辛辣刺激的食物和海鲜等，避免烟酒，以利于疤痕组织的恢复。3、术后6个月（疤痕稳定期）：此时，局部组织相对软化，疤痕基本收缩固定，皮肤的颜色和光滑度基本恢复正常，从外观上看很难发现手术的疤痕。
金蓉 2021-03-19阅读量9592
病请描述：很多病人认为腋臭手术是个小手术，术后不痛不痒也没其他不舒服的，不听医生嘱咐，于是开车、提重物等等照干不误，殊不知这样会引起皮下迟发性出血、皮肤移位等，造成后期皮肤坏死，疤痕增生等严重后果。
陈斌 2021-03-16阅读量9056
病请描述：#隆鼻##隆鼻修复##鼻综合#?传统人工材料在隆鼻时会对鼻尖皮肤形成压力，过强的压力会导致鼻尖皮肤逐渐变薄，严重的会出现假体穿出，遗留永久的鼻尖疤痕，且出现很多并发症。?所以在隆鼻手术时，像鼻头、鼻小柱、鼻尖这样的受力部位，是不主张用人工材料的，尽可能用自体软骨组织，如耳软骨、肋软骨、鼻中隔软骨等。[
袁捷 2021-03-07阅读量8876
病请描述：?这位姑娘，内双，眼距比较宽，不符合三庭五眼的审美，需要全切双眼皮+开内眼角，但是姑娘特别害怕留疤，一直犹豫不决。 . ✨开眼角都会担心疤痕增生，增生是疤痕形成的早期表现，是不是开眼角一定会留疤❓ . 疤痕的成因是比较复杂的 ✅第一个是要看这个求美者是不疤痕体质。 . ✅第二个他的饮食习惯，是不是吃腥辣的这两点可能会长疤痕。 . ✅但是最关键的还是，医生选择的手术方法是否恰当。因为我们都知道，疤痕的最主要的原因，就是切口的张力。 ⚠️如果切口的张力很大的话，因为睁眼闭眼，这个地方皮肤不断的受到牵拉。 ⚠️如果切口张力很大的话，很可能长疤痕的。所以医生在手术的中间，要设计正确的方法，减少皮肤的张力。 . ✅内眼角开大也叫内眦赘皮，它的本质是皮肤的错位，而不是皮肤过多了。 ⚠️所以我们在手术中间，千万不要盲目的切皮，一旦皮肤切的过多的话，那么切口张力就很大，所以尽量不要切皮。 ⚠️第二个，皮下要充分的剥离松解，这样就可以保证皮肤的张力降到最低，按理说很少长疤痕。万一要是长疤了，怎么处理？ . ✅早期我们是建议，涂一点像芭克类的软化膏改善。如果两个月后，这个疤痕还很难看的话，建议早一点向疤痕内注射得宝松，可以软化疤痕。 . ?总结起来说就是，术前我们要评估这个求美者的情况，是不是疤痕体质，是不是喜欢吃腥辣的。如果是的话，术后一定要改变他的饮食习惯，清淡饮食。 . ?第二个，手术中间一定要选择对的方法。一般轻度的内眦赘皮，我就做横切纵缝，如果中度以上做大“L”法。 . ?这些方法最大的优点就是，很少去皮，皮肤的张力比较小，而且术中出血也很少，创伤也比较小。 ?方法选择对了，术后万一长疤痕了，一定要及时的处理，所以大家也不要太担心。
丁志 2021-03-02阅读量9484
病请描述：什么是食管狭窄：食管狭窄包括先天性狭窄及后天性狭窄，前者可能的原因是先天性的食管环和蹼，后天可由食管良恶性肿瘤、炎症，或吞咽腐蚀性物质后造成的瘢痕组织导致。临床主要表现为吞咽困难、吞咽时有疼痛感、体重减轻以及进餐后食物反流等。 图片来源于网络食管狭窄的病因可轻可重，因而采取正确的措施解除狭窄是必不可少的。目前我们又有哪些好办法可以解决这个问题呢? 治疗： 1.1食管扩张术 食管扩张术是最常用的治疗食管狭窄的手段，可以有效缓解患者的吞咽困难等不适症状从而提高患者的生活质量。食管扩张术的基本原理都是借助外物在食管狭窄处扩张食管。 1探条扩张术：根据狭窄程度，选择合适直径的探条，由小至大逐渐扩张。尤其适用于溃疡性狭窄。 2球囊扩张术：将球囊处于狭窄部位，通过注水或注气使球囊扩张。操作者可观察球囊扩张的全过程，并经透明球囊看见食管壁，能降低并发症发生率。 1.2内镜下狭窄切开术 通过内镜下切开纤维组织来达到扩张食管狭窄的目的。这种扩张方式尤其适用于吻合口狭窄这类需要多次扩张才能达到缓解目的的情况。 1.3支架置入术 支架置入术，顾名思义，是通过可视化的手段将支架置入食管狭窄处，进一步撑开食管狭窄区域。食管狭窄支架置入后饮食方面要注意：一般在放完支架后24小时才能开始喝温水，48小时以后进食牛奶、米汤之类的东西，72小时，可以稍微吃面条或很碎的食物。在放完支架以后，尤其3天内，应以流质、半流质食物为主。 1.4内镜下药物治疗 临床上应用药物治疗疤痕、纤维狭窄等技术已经成熟，常用激素及化疗类药物。 (1)激素类药物能抑制瘢痕成纤维细胞的再生，促进胶原降解，抑制胶原合成。内镜下局部注射可减少扩张时间。 (2)化疗药物主要可干扰DNA复制、抑制成纤维细胞增殖及胶原生成，临床上主要用于防止形成纤维瘢痕。 参考文献： 1.食管狭窄的内镜下治疗及护理研究进展.江彩冰.实用临床护理学杂志.2017.(2)30.
钟芸诗 2021-02-07阅读量1.4万
病请描述：都是希望给每一位提供最优质的最专业的服务，我们是不会轻易拒绝任何一个患者的。但是有一些情况呢，我们还必须得严格的把关。比方说在下列的几种情况下，我们会选择让您慎重考虑，或者说拒绝进行鼻整形的手术。第一点就是术后期望值过高。如果说您对自己的基础认识，以及术后期望值，是脱离自己的基础的实际情况的。那么这种情况下，我们会建议您慎重考虑，或者说往后放一放这个手术的安排节奏，我们先去把审美这个认识的客观性提上来。然后，准确性提上来我们再去考虑做鼻整形手术。第二点就是术前没做好心理准备。比方说心理的，心理对于你整形的创伤、恢复期、休息假期等等方方面面准备不充分。这个时候你做完手术就会觉得遭受了巨大的创伤。那么这个是你不能够接受的。那么这种情况下，我们也建议您要考虑清楚再做。第三点，执着非专业审美。对审美过于主观，不能够和医生正确的进行良好的沟通。就比方说我做了很多年的鼻整形手术了。那么我就会对审美会给一个比较客观的建议。当然了，也要结合您主观上面的意愿。那么如果说您的这个观点是很正确的，那ok， 没有问题，我们观点一致。那如果说您的这个观点，不是专业人士给出的，又很不正确，您一定要这么去做，那我肯定不会这么给您做这个手术的。第四点，对术后恢复期的细节要求过高。就是对于各种细节的这种要求特别高的，我们建议真的要慎重。你比方说有一些患者做完手术了，在恢复期当中觉得太肿，左右不对称，或者说小的瘢痕不能接受，瘢痕的恢复期不能接受等等。对这些细节的这种瑕疵要求极高的，我们建议你也要稍微放一放。第五点，对于鼻整形手术想象过于简单。另外一个极端就是认为这个手术非常简单，非常不重视这个手术，这也是错误的。你比方说认为我就是来了找您就能做，做完之后我马上就走，鼻整形手术没有那么简单的。鼻枕型手术一般都是建议术前和医生进行良好的沟通，和美学设计师进行良好的沟通，把一些该了解到的一些利弊，最坏情况都了解到了。然后回家冷静下来，自己想清楚了这些东西都能接受再去做。
丁志 2021-02-04阅读量8673