病请描述：不久前，香港男星关某某发长文透露自己因煤气漏气大意点火导致面部及手部二度烧伤。所幸烧伤并不是很严重，很快就痊愈了。突发烧伤怎么办？很多朋友应该已经非常熟悉烧伤急救五字口诀：冲脱泡盖送。 Ø 冲：伤后立即用大量冷水冲洗创面30分钟以上，直到感觉不痛为止； Ø 脱：如果穿了衣服，轻柔脱掉衣物，必要时可用剪刀剪开衣服，不要撕伤皮肤； Ø 泡：将烧烫伤部位浸泡于冷水中直至创面不痛； Ø 盖：用干净的纱布或者棉布盖住伤口； Ø 送：送往烧伤专科医院治疗。 但如果烧、烫伤发生在面部时，持续的冲水可能不会那么方便，这时候使用家中的医用冷敷贴或将干净毛巾浸湿后敷在脸上（可使用多片敷贴或多个毛巾交替冷敷），持续30分钟以上，同样可以起到降温、缓解疼痛的效果。 特别提醒： 1.如果是化学制剂的烧伤，如强酸、强碱、干石灰等，不要直接用水冲，要迅速用干布擦除后再大量清水冲洗，要注意保护眼睛，并尽快送往医院。 2.婴幼儿及老年人烫伤面积过大时，不建议大量冷水冲洗，避免引起休克，可以以冷敷为主。 3.全身大面积烧烫伤合并骨折等严重情况，患者有可能发生休克或大出血等并发症，则不宜长时间冲冷水，应尽快送往医院。 4.如果头面部烧伤合并吸入性损伤或者呼吸困难者，也应立即前往专业医院就诊，必要时可拨打120求助。 头面部烧烫伤后会留疤吗？ 烧伤的严重程度取决于受伤的面积和深度，烧伤深度可以分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度和Ⅳ度（其中Ⅱ度又分为浅Ⅱ度和深Ⅱ度）。 Ⅰ度烧伤和浅Ⅱ度烧伤一般不会遗留瘢痕，但会遗留不同程度的色素沉着。在社交过程中，面部色素沉着可能会让患者产生自卑感，甚至留下心理阴影。可采取光电治疗、色素治疗等方式来减轻色素沉着并缩短恢复周期。 深Ⅱ度烧伤大概率会遗留瘢痕，可采取措施预防瘢痕增生，比如涂擦预防瘢痕增生的药物、压力治疗及激光治疗等，必要时早期行手术治疗。 Ⅲ度和Ⅳ度烧伤创面不行手术治疗很难愈合，这种情况是一定会留疤的。临床多采用植皮和皮瓣手术治疗，实现创面愈合。创面愈合后需进行抗瘢痕治疗，治疗方式与深Ⅱ度烧伤方法类似。若出现瘢痕疙瘩，可进行瘢痕注射。若因瘢痕增生挛缩导致关节功能障碍，可行功能康复训练或瘢痕松解术、瘢痕切除术等手术治疗。 头面部烧烫伤创面愈合后，紫外线照射会加重色素沉着，所以日常生活中应做好防晒工作，防晒霜应选择刺激性较小、且肤感好的。日常饮食可以补充维生素C、维生素A、铁、锌等元素，如多吃番茄、草莓、大白菜、生菜等。 烧烫伤发生后，正确的急救和处置可阻止损伤进展，明显缩短病程，并加速愈合。所以如果不慎发生头面部烧烫伤事故，请一定做好伤后急救，并根据具体情况，及时去正规医院就诊。（文：项俊、冷旭，图片来源于网络） 本文为健康科普，不含具体诊疗意见。如有相关疾病，请及时去正规医疗机构就诊，谨遵医嘱。
谢卫国 2024-04-07阅读量3753
病请描述：甲状腺术后啥时候可以运动？ 现在，很多朋友都有运动的习惯，一旦要做甲状腺手术，他们就会问：‘费医生，甲状腺手术后什么时候可以恢复运动？’我就会问：“你平时都做什么运动？”有人说瑜伽、普拉提，还有人喜欢撸铁、跑步。 当下的甲状腺手术都倾向于微创化和个体化治疗；不管是开放性手术还是腔镜手术，医生已经很少用传统的打结缝扎等方法来止血了。所以手术创伤比以前更小、恢复更快。 但是，刚刚做过甲状腺手术后的1—2天左右，还是尽量不要进行剧烈的、快速的活动或运动，防止出血。手术2天以后，局部的情况相对来讲会更加稳定，可以逐渐进行轻轻的转头、低头、抬头等动作，日常生活基本不受影响。 随着进一步的康复，患者可以适度、适量地开展进一步的运动，包括正常的转头、低头、抬头等。基本上，患者在甲状腺术后一周都可以逐步恢复到正常的生活状态，为了减少疤痕对颈部的影响，费医生建议要多做做颈部康复操。 术后一个月，不是很剧烈的运动，象慢跑、瑜伽都可以恢复，不过还是要适量、适度、循序渐进，注意颈部动作不要太过度。一般来说，患者在术后三个月能完全恢复到术前的运动状态。 还有一个问题，就是消融病人，一般修养一周时间，正常活动都不影响，一个月后，剧烈运动也是可以参加。
费健 2024-04-02阅读量869
病请描述：小口畸形，是颜面深度烧伤后最常见的畸形之一。 无论烧伤源于火焰、热液、还是酸碱，均可能因瘢痕增生, 导致口周、颊部、下颏等部位的组织失去弹性，肌肉活动受限。 口周瘢痕的不规则收缩, 往往导致口唇变形、口裂变小，张口受限。 严重畸形甚至窄如鱼口，影响言语、呼吸、进食。 小口畸形的矫正，必须依靠手术。 术中修整瘢痕，松解挛缩，以开大口裂，并视畸形严重度与累及范围，利用皮瓣、肌瓣、唇粘膜瓣、颊粘膜瓣等，改善口唇畸形，修复张口功能。 开大后的口裂，侧向一般不超过瞳孔垂线。 张口功能的恢复情况，以张口度为指标。 如果能在上、下切牙切缘，垂直置入患者的三指，即食指、中指、无名指，可以判断张口度恢复到正常。 在术后早期，常有患者抱怨嘴巴大。 其实，这是矫枉过正，目的是抵消恢复期切口瘢痕收缩导致的口裂回缩。 出于同样目的，建议术后佩戴支具3~6个月，能有效防止变回小口。 碱烧伤后严重小口畸形，手术前、后、远期
魏娴 2024-04-02阅读量3553
病请描述：太阳有黑子，人有痣。 可以是老天给的，也可以是后天长的。 长得好，那是福痣、美人痣。 长得多了、长得不巧，影响了市容，就是烦恼。 更别说，长得不好，参见电影《非诚勿扰》。 要是真的烦了，就切了吧。 是切了还是激光了，看大小、看深浅。 如果是丁点大的一粒，怯怯的浅黑，浮在皮面上，激光一点就没了。 如果铺开了长，还厚厚的黑，激光就不灵了，一烧一个坑，坑完了还长。得手术。 出现以下情况，可能不良，要切，更要查。 1.长到脚底、腰眼、头发里，总被骚扰， 2.痛了、痒了、出血了，反复的。 3.无缘无故，大了、深了、多了、糊了。 建议，长得安分的，可以留着。 因为，哪里有切除，哪里就有瘢痕。 如果实在想切，还要切的美，找整形医生！ （提醒：医疗有风险，医患同面对。）
魏娴 2024-04-02阅读量2287
病请描述：由于网络的发达，大家获取知识的途径越来越多，对于包皮过长，包茎都很容易自我判断了，大家都知道包茎是必须手术治疗的，但是有一种特殊的包茎千万不要做个简单的包皮环切术，否则后续的矫正手术会非常困难。 什么是隐匿性包茎： 主要表现为阴茎短小，尿道口狭窄，包皮紧紧包裹住阴茎头，使得排尿困难，甚至影响性生活。其病因可能与遗传、内分泌、肥胖等多种因素有关。 在胎儿发育过程中，如果包皮组织与阴茎头粘连，加上包皮腔狭窄，就会导致阴茎头不能正常发育，形成隐匿性包茎。 隐匿性包茎属于隐匿性阴茎的一种。 隐匿性阴茎的病因包括肉膜发育不良和阴茎皮肤与阴茎体固定不牢、阴茎皮肤套筒狭小、肥胖、严重包茎及包皮口狭窄限制阴茎外伸、局部瘢痕牵拉限制阴茎外伸。 隐匿性包茎严重影响男性生殖健康，它不仅很有可能引起男性排尿困难，由于包皮垢积累，阴茎头长期遭受慢性刺激，隐匿性包茎还很有可能诱发感染与癌变，导致更加严重的后果。因此在被诊断为隐匿性包茎时，男性患者应尽快选取合适的方法进行治疗。 隐匿性包茎的治疗： 手术方法仍为解决隐匿性阴茎的最有效方法之一。隐匿性包茎手术不同于简单的包皮环切术，需要做阴茎延长术，而包皮是需要利用的有效组织。同时还需要做包皮环的松解扩张。 华山经验： 我们在门诊包皮手术中发现了多起该病种，经过说服后都做了相应处理，美观效果非常好（由于平台的限制不能展示相关照片）。
侯剑刚 2024-03-26阅读量5107
病请描述：病痛暂退，隐优再起 本文的主人公（李先生）是一名直肠癌患者，切除肿瘤后，这本应是他战胜病魔的重要一步。然而最近复查时被医生告知吻合口狭窄，可能导致永久造口，终身携带造口袋，这种身体和精神上的双重困扰让他饱受折磨。 为什么直肠癌术后会导致吻合口狭窄呢？吻合口狭窄是直肠癌术后常见并发症之一，其成因复杂。手术操作不当、术后炎症、放疗影响、血液供应不足以及患者个体差异等因素，均可能导致吻合口受损或愈合不良，进而形成狭窄。 患者-故事 时间倒序至2年前，70岁的李先生 排便带血一月左右未见好转，去当地医院检查，发现直肠癌并在当地医院进行了直肠癌切除手术，挂临时造口，准备三个月后还纳，然而术后复查肠镜评估发现吻合口狭窄，暂时无法还钠，对于不能拆造口袋这事李先生无论如何也无法接受。 辗转找到上海市东方医院保肛专家傅传刚教授门诊求助，傅教授通过直肠指诊发现吻合口呈管型狭窄，瘢痕约2-3cm, 择期拟肠镜下狭窄切开术，嘱出院后于当地医院定期扩肛。 几个月后，李先生再次来到我院就诊时，傅传刚教授肠镜探查发现 李先生内镜下狭窄切开效果没有预期理想。这次吻合口管状狭窄瘢痕已经达到了7-8cm,几乎完全封闭肠管，呈“铁饼”状，坚硬无比，手指和肠镜都无法通过，并且出现了感染、出血等症状，属于重度狭窄。内镜下已无操作可能？于是肠镜下取瘢痕组织活检后未发现癌细胞，排除复发可能。 内镜切开前 术前肠镜 术前影像 术前影像 科室就李先生吻合口狭窄问题组织病例讨论 病例 直肠癌术后吻合口狭窄的分型有三类： 膜性狭窄： 膜型狭窄（多见于低位保肛术后），一般采用手指扩肛治疗； 管型狭窄 对于症状较轻的患者，可以适量食用富含纤维素的食物，有助于促进胃肠道蠕动，有利于大便排出。 中等程度狭窄 中等程度狭窄（狭窄长度在2cm以内），多采用肠镜下切开。 对于李先生这种反复发作，内镜下多次切除无效的病例，手术是目前唯一可以根治的方法，也可以为将来还纳博得很大希望。而且瘢痕距离齿状线还有2cm左右，手术切除可以做结肛吻合，保留肛门功能。决定择期为李先生行手术治疗。 手术当天，傅教授团队按照计划的方案为李先生成功实施了腹腔镜无切口扩大直肠前切除术（NOSES-经肛门拖出式）。术中发现直肠吻合口瘢痕组织已经长到骶骨，与骶前致密粘连，无明显间隙。傅教授团队精细操作，确保每一步都准确无误。经过几个小时的努力，难啃的“铁饼”终于铲除，手术顺利。 术后，李先生恢复良好，顺利出院，再等3-6个月，预计可以进行造口还纳术，届时，李先生就再也不用带着造口袋生活啦。 保肛专家傅传刚教授 保肛专家傅传刚教授( 寄·语 ) 对于直肠癌手术而言，医生的技术水平非常重要，第一刀务必精准无误，一旦初始手术出现偏差，后续补救治疗难度极大。因此，在决定手术之前，务必慎重考虑，确保选择到技术精湛、经验丰富的医疗团队。 傅教授团队凭借多年的临床实践和深入研究，对吻合口狭窄的发病机制、诊断方法和治疗手段都有深入的了解，在治疗方面拥有丰富的经验和独到的见解，如果患者遇到比较严重的吻合口狭窄问题，不妨考虑来傅教授团队寻求专业帮助。 健康知识科普 针对直肠癌术后吻合口狭窄的问题，医生会根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。一般而言，治疗方案包括以下几个方面： 饮食调理 对于症状较轻的患者，可以适量食用富含纤维素的食物，有助于促进胃肠道蠕动，有利于大便排出。 药物治疗 如果吻合口狭窄并出现排便异常的情况，寻求医生开具一些有助于改善胃肠动力的药物，从而缓解症状。 扩肛治疗 对于某些患者，扩肛治疗可能是一个有效的选择。这种治疗方法有助于改善狭窄状况，促进病情恢复。 内镜治疗 内镜下评估，根据不同狭窄程度可内镜下切除。 手术治疗 对于严重的吻合口狭窄患者，必要时可能需要通过手术来解决。
傅传刚 2024-03-21阅读量3624
病请描述：此外，近年来在外科领域开发了不少生物材料和器械工具用来治疗肛瘘，如肛瘘栓、生物蛋白胶、组织移植、细胞因子疗法、干细胞治疗、肛瘘镜治疗（VAAFT）等，其疗效有待长期临床应用加以验证。同时，技术和设备的进步也会推动疾病的治疗水平，如肛瘘激光闭合术（FiLaC™）等正在逐步兴起。 我国传统中医药在促进肛瘘术后创面愈合方面有着独到的见解和方式，既有内治法，又有外治法。中医的整体观认为，肛瘘虽发生于局部，但其发生、发展和变化均与脏腑功能失调紧密相关。因此术后运用中医药进行辅助治疗，将辨证论治与辨病相结合，可促使炎症消退、减少创面水肿和加快术后创面的愈合，减轻患者的疼痛和减少并发症的发生。值得指出的是肛瘘、肛周脓肿虽然属于外科疾病范畴，除中药药膏外敷等外治法之外，中医药的内治法对本病的救治具有独特的优势，初期助消、中期助溃、后期助敛，降低了成瘘率、减少了复发率、减轻了肿痛的症状，控制了疾病的程度。“治疮全赖脾土”、“脓出为第一要务”这些诊治思想都是前贤智慧的结晶，须谨记在心。 临床上将肛瘘手术后在半年内发生复发或者肛瘘初次手术未愈需再次手术者，称为复发性肛瘘。尤其是高位复杂性肛瘘，因其手术难度大，术后复发率可高达50%，再次手术的失败率仍有10%，是肛肠科疑难杂症之一。肛瘘复发因素很多，如内口遗漏和处理不当、挂线方法不正确、支管遗漏和引流不畅、患者的体质、多次手术史等密切相关。因此，肛肠外科的医师思考和研究的重点就是“如何提高肛瘘特别是高位复杂性肛瘘的治愈率，降低肛门失禁风险”。 近年来，多学科联合诊治的理念已经深入人心，国内不少医学领域都兴起了多学科诊治的热潮，甚至成立了各类MDT学会或联合会。在肛瘘的诊治上，多学科联合诊治的理念也在逐步建立，在国内不少知名的肛肠疾病诊治中心，MDT的诊治形式也已经逐步开展。肛瘘的诊断需要超声医学、放射影像医学、消化病学、结直肠外科学、中医学、心理学、精神病学乃至泌尿外科和妇产科学等学科的联合参与，才能在精确诊断、精准手术、术后康复、心理康复和围手术期治疗等方面取得不断发展。 高位复杂性肛瘘作为世界公认的难治性疾病，主要存在以下难点：创伤大,创面愈合过程长,多不顺利；术后不适症状明显,疼痛重,分泌物多等；常有多次反复治疗的历史；易形成假性愈合,再次手术率高；产生肛管缺损，遗留明显疤痕；肛门失禁及肛管狭窄并发症多；位置较深反复感染。具有“三多一少易复发”的疾病特点，即“手术次数多、痛苦多、病程长，肛门功能减少，容易复发”。 总之，手术治疗目前仍然是肛瘘治疗的重要手段，但不是唯一手段，近些年来，国内外肛肠科医生都致力于肛瘘的微创或无创治疗，加以时日，希望我们能在这一领域找到更好的方法。
陆宏 2024-03-13阅读量4802
病请描述：面部皮脂腺囊肿是一种常见的皮肤表面良性病变，通常出现在青春期男女的面部。这些囊肿形成的原因是毛囊根部的皮脂腺管堵塞，导致分泌物排出不畅，逐渐积聚在皮下，形成包块。虽然这些囊肿一般不会对健康造成太大影响，但它们可能影响美观。依据病史及 临床体征将面颈部皮脂腺囊肿分为单纯性皮脂腺囊肿、粘连性皮脂腺囊肿和感染性皮脂腺囊。手术是治疗皮脂腺囊肿的唯一方式。在无感染的情况下，手术需要将整个囊肿内部的囊壁剥离干净，以降低复发的可能性。如果囊肿已感染，需要先控制炎症，然后再进行手术治疗。由于面部皮脂腺囊肿多发生在面部，手术切除时应考虑到美容效果。CO2激光、电离子微创法、注射器抽吸法被认为是治疗无合并感染的囊肿的好方法。这些方法操作简单，切口小，出血少，不用缝合，几乎不留瘢痕，复发率低，尤其适合于颜面部皮脂腺囊肿的治疗。 对于较大的囊肿可以采用小切口切除面颈部皮脂腺囊肿，皮肤在无张力下缝合，以达到美观效果。术前和术后都要适当使用抗生素类药物，以预防控制感染。 最后对于面部皮脂腺囊肿的预防，要加强面部清洁，忌频繁的高油高盐饮食，适量运动。
蒋通辉 2024-03-11阅读量6293