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病请描述：要判断孩子是否缺乏维生素，可以从以下几个方面进行观察和分析： 临床症状：孩子缺乏维生素时，通常会出现一些特定的临床症状。例如，缺乏维生素D可能导致孩子出现神经兴奋的症状，如易惊、睡眠不安、多汗、枕秃等，还可能出现佝偻病的体征。缺乏维生素A可能导致皮肤干燥、粗糙，头发稀疏、干黄，以及眼部干燥、畏光、夜盲等症状。缺乏维生素B可能导致食欲不振、消化不良、生长发育迟缓等。这些症状都可以作为判断孩子是否缺乏维生素的线索。 饮食分析：评估孩子的饮食习惯和饮食结构，了解孩子是否摄入了足够的维生素。如果孩子偏食、挑食或饮食不均衡，可能会导致某些维生素的摄入不足。 血液检查：通过抽取孩子的血液样本，检测血液中各种维生素的含量，可以准确判断孩子是否缺乏维生素。这种方法需要由专业医生进行操作，并根据检测结果给出相应的建议。 生长发育评估：观察孩子的生长发育情况，如身高、体重、牙齿发育等。如果孩子出现生长发育迟缓或异常，可能与维生素缺乏有关。 需要注意的是，以上方法只能作为初步判断孩子是否缺乏维生素的依据。如果孩子出现疑似维生素缺乏的症状，建议及时咨询专业医生或营养师的建议，以便得到准确的诊断和治疗。同时，家长也应注意孩子的饮食均衡和营养充足，预防维生素缺乏的发生。 孩子的饮食习惯对其维生素摄入具有显著影响。以下是一些具体的例子： 食物选择：孩子的食物选择直接影响其维生素摄入。如果孩子偏爱某种食物，例如只喜欢吃肉而不喜欢吃蔬菜或水果，那么他们可能会缺乏某些维生素，如维生素C或维生素A。因此，家长应鼓励孩子多样化饮食，摄入各种类型的食物，以确保维生素的均衡摄入。 烹饪方式：不同的烹饪方式会影响食物中维生素的含量。例如，长时间的高温烹饪会破坏食物中的维生素C，而过度煮沸也会使维生素B族流失。因此，家长在烹饪时应尽量采用快速、低温的方式，以保留食物中的维生素。 饮食习惯：孩子的饮食习惯也会影响维生素的摄入。如果孩子经常不吃早餐或挑食，那么他们可能会错过获取维生素的重要机会。因此，家长应引导孩子养成定时定量、不挑食的良好饮食习惯。 零食选择：孩子的零食选择也会影响维生素的摄入。如果孩子经常吃高糖、高脂肪的零食，那么他们可能会缺乏必要的维生素和矿物质。相反，如果家长为孩子选择富含维生素的零食，如新鲜水果、坚果等，那么孩子的维生素摄入就会更加充足。 因此，家长应关注孩子的饮食习惯，通过合理引导和教育，确保孩子摄入足够的维生素，以促进其健康成长。同时，家长还应定期带孩子进行体检，以了解孩子的营养状况，及时发现并纠正维生素缺乏等问题。
生长发育 2024-05-22阅读量2754
病请描述： 过年了，做个健康的“吃货”春节历来是中国人团圆的日子，年夜饭更是春节不可缺少的一个环节。通常，年夜饭总是大鱼大肉，但这很容易吃得油腻，尤其对于高血脂患者十分不利。那么，应该吃些什么解油腻？ 上海中医药大学附属曙光医院东院肝硬化科孙明瑜 尽量吃瘦肉不要吃肥肉和内脏。如果吃大鱼大肉要清蒸、清炖，不要红烧油炸，这样可以减少油脂摄入。 山楂善于消肉食积滞，所以最擅长解油腻的就是山楂。 解油腻可以吃点山楂制品，比如生山楂、山楂片、山楂糕、糖葫芦和山楂茶等，注意糖分不要摄入太多。但山楂不可空腹吃，也不要吃太多，否则也容易把胃粘膜消化了，也容易反酸。 还可以喝大麦茶、荷叶茶和普洱茶等。春节难免会“吃撑”，此时许多人都会选择服食一些健胃消食片，这是一个好方法吗？还是应该选择让胃自己恢复？有哪些食物或方法可以对这种情况有所帮助？中医是否可以通过按摩穴位来缓解？饮食有节制是很重要的，暴饮暴食容易诱发胆囊炎、胃肠炎、胰腺炎，甚至急性胰腺坏死等疾病。所以尽量不要吃撑着。如果真的吃撑着了，还是要及时吃一些健胃消食的食品和药品。否则食积在内，容易变生他证。刚刚说的山楂、大麦、普洱茶等都可以消食。 按摩穴位：足三里：在外膝眼向下量4横指处，因能治疗腹部上中下三部诸证而得名，为回阳九针穴之一，是胃腑疾病和人体强壮要穴。按摩足三里有补中气的作用，用补法，能健脾养胃、补中益气;用泻法，有消食导滞、和胃通肠的作用。 三阴交：在内踝向上量4指处，为足太阴脾经的腧穴，由于是肝、脾、肾三阴经交会处的穴而得名。肝藏血，脾统血，肾藏精，精血相生，因此是治疗与血有关病证的要穴。用补法，有健脾、补血、摄血的作用;用泻法，有活血化淤的作用。 神门：在手腕的腕横纹尺侧端稍上方凹陷处，是手少阴心经的原穴，被喻为神气游走出入的大门。用补法，有宁心安神、补心气的作用;用泻法，可清心、开窍，。关元：位于脐下四指处，是任脉的穴位，位于人身阴阳元气交关之处，又能大补元阳而得名。《类经图翼》说：“此穴乃男子藏精，女子蓄血之处……”能治疗“诸虚百损”。用补法，有补肾阳的作用，此穴多用来治疗虚损性质的疾病，泻法较少使用。合谷，别名虎口。属手阳明大肠经。原穴。在手背，第1、2掌骨间，当第二掌骨桡侧的中点处。或以一手的拇指指骨关节横纹，放在另一手拇、食指之间的指蹼缘上，当拇指尖下是穴。而有桡神经浅支，深部有正中神经的指掌侧固有神经，并有手背静脉网，近侧为桡动脉从手背穿向手掌之处。主治发热，头痛，目赤肿痛，鼻衄，血渊，咽喉肿痛，齿痛，耳聋，面肿，口眼㖞斜，中风口噤，热病无汗，多汗，消渴，黄疸，痛经，经闭，滞产，等。直刺0.5—0.8寸。有些人认为一天吃大鱼大肉，可以通过第二天喝粥、吃水果或断食来平衡，这种行为可行吗？最好不要这样，饮食有节制有规律是最健康的。如果你吃大鱼大肉不消化了，当然第二天确实需要少吃点，粥比较养胃容易消化。断食不太可取。有读者反应自己有胃炎，往年过年后都会复发，这一类人过年时应该注意些什么？哪些药膳可以起到辅助治疗的作用？这些人最好在节日期间也要管住嘴，吃清淡容易消化的食物，不要吃得太油腻太冰冷食物，也不要粗纤维、难消化的食物，比如竹笋、芹菜、糯米等。胃病患者饮食具体原则： 1.少吃油炸食物：因为这类食物不容易消化，会加重消化道负担，多吃会引起消化不良，还会使血脂增高，对健康不利。2.少吃腌制食物： 这些食物中含有较多的盐分及某些可致癌物，不宜多吃。3少吃生冷食物刺激性食物： 生冷和刺激性强的食物对消化道黏膜具有较强的刺激作用，容易引起腹泻或消化道炎症。4.规律饮食：有规律地进餐，定时定量，可形成条件反射，有助于消化腺的分泌，更利于消化。定时定量：要做到每餐食量适度，每日3餐定时，到了规定时间，不管肚子饿不饿，都应主动进食，避免过饥或过饱。5.温度适宜： 饮食的温度应以“不烫不凉”为度。6.细嚼慢咽：以减轻胃肠负担，对食物充分咀嚼次数愈多，随之分泌的唾液也愈多，对胃黏膜有保护作用。7注意防寒， 胃部受凉后会使胃的功能受损，故要注意胃部保暖不要受寒。8.避免刺激： 不吸烟，因为吸烟使胃部血管收缩，影响胃壁细胞的血液供应，使胃黏膜抵抗力降低而诱发胃病，应少饮酒，少吃辣椒，胡椒等辛辣食物。9.补充维生素C和B族维生素：维生素C对胃有保护作用，胃液中保持正常的维生素C的含量，能有效发挥胃的功能，保护胃部和增强胃的抗病能力，因此，要多吃富含维生素C的蔬菜和水果。维生素B包括维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素B12、烟酸、泛酸、叶酸等。B族维生素是推动体内代谢，把糖、脂肪、蛋白质等转化成热量时不可缺少的物质。如果缺少维生素B，则细胞功能马上降低，引起代谢障碍，这时人体会出现怠滞和食欲不振。相反喝酒过多等导致肝脏损害，在许多场合下是和维生素B缺乏症并行的。补充维生素B族还可舒缓情绪 药膳：山药百合大枣粥：将山药90克，百合40克，大枣15枚、薏苡仁30克及大米适量共煮粥。每日2次服食。山药具有补脾和胃之功能;百合清热润燥;大枣、薏苡仁健脾和胃，诸物合用具滋阴养胃、清热润燥的作用。本粥特别适合胃病中医辨证属胃阴不足者，患者常表现为胃脘隐痛、饥不欲食、口干咽燥、形体消瘦、舌红少苔、脉细。砂仁羊肉汤：将砂仁10克，白胡椒3克，生姜数片及适量羊肉共煮汤，熟后放入适量食盐服食。每周3次。其中砂仁温中化湿、行气和中;白胡椒、生姜辛温理气;羊肉辛温补虚、养胃散寒。砂仁羊肉汤具健脾散寒、温胃止痛的作用，特别适合胃病中医辨证属脾胃虚寒者，患者常表现为胃脘隐痛、喜暖喜按、泛吐清水、四肢不温、神疲乏力、舌淡苔白、脉细。木耳炒肉片：将黑木耳干品15克用温水发好、洗净，猪瘦肉60克切片放入油锅中炒两分钟后，加入发好的黑木耳同炒，再加食盐适量，清汤少许，焖烧5分钟即可服食。每周3次。其中黑木耳益胃滋肾、调理中气，与猪瘦肉合用，可补益脾胃、调理中气。特别适合因为情志不畅所致的胃病，中医辨证属肝气犯胃者，患者常表现为胃脘胀满、疼痛连及胸胁、嗳气反酸，每因情志因素而发，苔薄白、脉弦。砂仁黄芪猪肚 原料：砂仁6克，黄芪20克，猪肚1个。 做法：猪肚洗净，将砂仁、黄芪装入猪肚内，加水炖熟，调味食用。益气健脾，消食开胃。适用于脾胃虚弱之食少便溏、胃脘疼痛。可用于胃下垂及慢性胃炎病人。 黄芪内金粥： 原料：生黄芪12克，生薏米、赤小豆各10克，鸡内金粉7克，金橘饼1个，糯米80克。 做法：将生黄芪加水煮20分钟，取汁，加入薏米、赤小豆、糯米煮成粥，加入鸡内金粉即可。消食和胃。用于脾虚湿滞食停所致的脘腹胀闷、食欲不振、体困便溏等。白术猪肚粥 原料：白术30克，猪肚1只，粳米60克，生姜少许。 做法：将猪肚洗净切成小片，同白术、生姜加水1000毫升，煎煮取汁约600毫升，再加粳米同煮成粥，早晚2次分服。用于脾胃虚弱、食欲不振、脘腹作胀、大便滞下等症。豆蔻馒头 原料：白豆蔻15克，面粉1000克，酵母50克。 做法：将白豆蔻研为细末，待面粉发酵后，一起加入制成馒头。用于脾胃气滞的脘腹胀痛，食欲不振或胃脘冷痛，恶心呕吐等。玉竹粥 原料：鲜玉竹30~60克，粳米60克，冰糖少许。 做法：先将鲜玉竹洗净，除去根须、切碎，加水1000毫升，煎取浓汁约500毫升，再加粳米煮为稀粥，加少许冰糖即可，每日分3~4次分服。适用于胃火炽盛或阴虚内热、容易饿的胃炎患者。酸水、脘闷腹胀等症。良姜粥 原料：高良姜15克，粳米100克。 做法：高良姜研末，加水煎30分钟，去渣，入粳米熬成粥，调味分次服食。每日1剂，连食2周，停数日再食，连续半年至一年。口淡、胃脘冷痛、虚弱乏力之慢性胃炎者尤为适用。猪肚炖山楂 原料：猪肚1只，山楂100克，冰糖50克。 做法：猪肚擦洗净，切条。鲜山楂洗净，切片。同加水文火炖熟，放入冰糖，溶化后即可服食。分2~3次食，连食5只，或时时服食。适于萎缩性慢性胃炎脘胀、食欲不振者。 三九也正是吃膏方进补的时节，针对这一人群，过节时吃喝又该注意哪些？这个还是要看个人体质和膏方的性味而定。总体来说饮食清淡有营养好消化，吃七八分饱最好。不要吃太油腻的，膏方比较滋补，再吃太油腻，难消化，也不要吃太多生冷的，容易坏肚子。有些人爱吃辣，最后导致嗓子不适等状况，这些人可以吃些什么来缓解？辣椒吃太多，不止对咽喉不好，对胃肠也不好，有些人吃多了辣椒会诱发咽炎、胃炎、肠炎或者痔疮。还是那句话管住嘴最重要。如果吃了太多辣椒，亡羊补牢的办法就是吃点性味温和或者稍微寒凉一点的水果，比如苹果橙子柚子等，食粥养胃。上火的人在饮食上有哪些需要注意的地方？什么食物可以帮助治疗？上火也有虚火和实火之分。虚火的人可以适当吃点牛奶、蛋白、水果或者猪皮冻，不适于太寒凉的食物。而实火重的人，可以吃点生梨子、萝卜、绿茶等比较凉性的食物。过年后总会剩下许多菜，网上有传言说吃剩菜会致癌，这是真的吗？剩菜要怎么吃才能吃出健康？剩菜总归没有新鲜的菜有营养，剩菜里面的一些营养在存放和反复加热过程中流失或者分解了。所以不要做太多菜，以免浪费。吃不掉的剩菜一定要放入冰箱冷藏，吃前一定要高温加热后才能食用。一些常见的年夜饭菜品里是否可以加一些药材？若是可以，请针对不同功能介绍几款药膳。其实中药中有很多都是药食同源的，我们平日里吃的禽畜肉蛋奶蔬菜水果大部分都有药用价值，在本草纲目等大型药学专著中也有记载。现在是冬季，天气比较寒冷，大家也多会熬夜汇聚亲朋好友，那么当归生姜羊肉汤、红焖羊肉等就比较适合。羊肉是据《本草纲目》中记载：“羊肉，性温味甘，补气滋阴，暖中补虚，开胃健身；可正气祛邪、治畏寒怕热；补元阳、宜血气的滋补上品；对寒暑侵袭、冷热不均、四肢无力、产病后虚弱有奇效”。故传统中医学又有“人参补气，羊肉补形”之论。俗话说：“药补不如食补”，这也是羊肉让所有食客长期喜爱的重要原因也可以牛肉炖山药、南瓜煲之类的，山药具有滋养强壮，助消化，敛虚汗，止泻之功效，主治脾虚腹泻、肺虚咳嗽、糖尿病消渴、小便短频、遗精、妇女带下及消化不良的慢性肠炎。医食疗认为：寒冬食牛肉，有暖胃作用，为寒冬补益佳品。中医认为：牛肉有补中益气、滋养脾胃、强健筋骨、化痰息风、止渴止涎的功能。适用于中气下陷、气短体虚，筋骨酸软和贫血久病及面黄目眩之人食用。牛肉也可以炖胡萝卜和萝卜，但最补的还是炖山药山药是山中之药、食中之药。不仅可做成保健食品，而且具有调理疾病的药用价值。《本草纲目》指出：山药治诸虚百损、疗五劳七伤、去头面游风、止腰痛、除烦热、补心气不足、开达心孔、多记事、益肾气、健脾胃、止泻痢、润毛皮，生捣贴肿、硬毒能治；《医学衷中参西录》中的玉液汤和滋培汤，以山药配黄芪，可治消渴、虚劳喘逆，经常结合用枸杞子、桑椹子等这些药食同源的中药材做茶泡饮，可补肾强身，增强抵抗力，可以起到较好的保健养生功效。有些人喜欢吃白肉，那么鸡肉也是不错的选择，做个小鸡蘑菇煲、老母鸡汤等，乌鸡效果更好。中医认为，鸡肉味甘，性微温。能温中补脾，益气养血，补肾益精。鸡肉含有维生素C、E等，蛋白质的含量比例较高，种类多，而且消化率高，很容易被人体吸收利用，有增强体力、强壮身体的作用，另外含有对人体生发育有重要作用的磷脂类，是中国人膳食结构中脂肪和磷脂的重要来源之一。鸡肉对营养不良、畏寒怕冷、乏力疲劳、月经不调、贫血、虚弱等有很好的食疗作用。祖国医学认为，鸡肉有温中益气、补虚填精、健脾胃、活血脉、强筋骨的功效。鸡的品种很多，但作为美容食品，以乌鸡为佳。其性味甘温，含有蛋白质、脂肪、硫胺素、核黄素、尼克酸、维生素A，维生素C、胆甾醇、钙、磷、铁等多种成分。乌鸡入肾经，具有温中益气、补肾填精、养血乌发、滋润肌肤的作乌鸡肉 用。凡虚劳羸瘦、面瘦、面色无华、水肿消渴、产后血虚乳少者，可将之作食疗滋补之品。鸡肝性味甘微温，能养血补肝，凡血虚目暗、夜盲翳障者可多食之。另外能养心安神、滋阴润肤。若脱发过多，或遗精、白带过多，可用鸡蛋二只，加首乌同煮食之。鸡肉能让秀发亮起来。蛋黄油具有清热解毒，收敛生肌的作用。外擦患处可治疗婴儿湿疹，乳头皲裂、冻疮溃烂、水火烫伤、口腔溃疡等症。 现在心血管疾病多发，特别是老年三高患者，对于这部分人群，在饮食上分别有什么宜忌？这些人多半血脂血糖比较高，那么还是要饮食有规律，不要吃得过饱，同时注意营养均衡，多吃蔬菜，适当吃水果，控制淀粉类食物尤其是甜点和冷饮。不要吃肥肉和油脂含量高的食物以及内脏。一些刚开完刀，或者大病初愈的患者，想趁着过年补一补，对于这部分人群应该怎么吃？现在生活条件好了，大家平时也不缺营养，所以不建议在过年时大补特补。对于一些术后病人和大病初愈的，尤其要注意清淡饮食，营养均衡容易消化为主。不要暴饮暴食，否则容易复发。过年，饭桌上总是缺不了酒。白酒、红酒、黄酒、米酒……不同患者对喝酒都有哪些宜忌？普通人在喝酒时应该注意哪些？作为一名肝科医生，我建议尽量少喝酒，不要增加肝脏负担，如果实在要喝，也一定要少喝，春节后肝脏损伤发病率是蛮高的。胰腺疾病和肝病的患者尤其是有病毒性肝炎、脂肪肝和肝硬化等疾病的患者，一定要戒酒。糖尿病、高血压、胆囊炎等患者也都尽量不要喝酒。一般人如果实在要饮酒建议红酒和啤酒更合适些。即便是喝酒也不要喝醉，喝醉了是最伤身体最伤肝脏的。中医上有很多的药酒。有文章指出，药酒一定要餐前饮用才能起到最大的效果，这种说法是否正确？饮用药酒要注意哪些？药酒有很多种，功能也不同，一定要选择适合自己体制的药酒。如果是大补的药酒，可能餐前服用效果更好些。但对于有胃病的患者，为了避免刺激胃不舒服，最好饭后服用。误用药酒和药酒配方有误,饮用可引发中毒，导致不治疗疾病，反而生病的结果。所以药酒不好自己随意弄些药材来泡，最好请教中医专家，根据自己的体质来选些合适的药材来泡酒。要注意选用玻璃或者瓷器来泡酒，不能用塑料瓶，酒要没过药材，要拧紧盖子以免挥发，要避光保存。在感冒发烧腹泻等疾病时不要喝药酒。有肝脏疾病或者肝损伤的患者要谨慎喝药酒。每逢佳节胖三斤，过完节要怎么瘦回来？中医有哪些方法？锻炼身体，饮食清点有营养最重要。中医可以采用中药和针灸辅助减肥，减重几十斤都可以实现，不是梦！但是减重不要操之过急，需要循序渐进，科学减重是每周减重不超过1斤。减重过快也会造成脂肪肝等疾病。要长期坚持中等量的有氧运动----即运动最大强度的50%，心率达到一定标准，每次持续30分钟，每周3次以上，对肥胖者运动疗法比单纯节食减肥更重要。运动要注意自身的实际情况，要考虑原先的基础运动条件，心、肺、脑等功能状态，遵循个体化、循序渐进原则，兼顾个人工作情质及全身情况。要请医师开出运动处方:包括运动种类、运动强度、持续时间、实施的时间和实施频率等。糖尿病性脂肪肝患者，应避免空腹或饭后立即进行锻炼，其运动应以餐后片刻运动为宜。在餐后进行运动时，还应避开药物作用高峰，以免发生低血糖。体重的维持对肥胖性脂肪肝是否复发起决定性的作用。肥胖患者半年内体重减轻10%后常伴血清ALT显著下降和肝内脂肪浸润减轻。但对肥胖性脂肪肝患者减肥速度不可过快，每周体重下降应小于0.5kg。减肥速度过快（每月体重下降超过5公斤），反而会诱发和加重脂肪性肝炎或肝坏死。体重的反复波动可能引起脂肪性肝炎或肝纤维化的发生。
孙明瑜 2018-07-14阅读量9222
病请描述：一、基本知识篇 1. 什么是近视、远视、散光？ 答：我们用两张图来解释这三种屈光状态。 图1 图1显示的是正视眼、近视眼和远视眼的屈光状态。黑线代表正视眼，此时远处来的光正好会聚在视网膜上，形成清晰的像；红线代表近视眼，远处来的光线会聚在视网膜前，然后将模糊的像投射在视网膜上；绿线代表远视眼，光线会聚在视网膜后，视网膜上的像同样模糊。 图2 图2显示的是散光，我们看到，在不同的方向光线会聚的程度不一样，这就是散光。通俗而夸张的讲，没有散光的眼睛好比足球，那么有散光的眼睛呢，就像一个橄榄球。眼睛有少量的散光是正常的，家长大可不必因孩子有散光而紧张，散光和近视一样可以通过镜片矫正，而且一般来讲，散光在发育的过程中变化不大，如散光度数越来越大，要警惕圆锥角膜可能。高度散光是天生的，应引起家长的重视。 2. 为什么近视者会将书本拿那么近看？ 答：我们再来看一副图。 图3 图3所示，当我们将书本拿得很近时，光线就会从近处呈发散状（远处物体的光线是接近平行的），然后通过近视的眼球正好能会聚在视网膜上，形成清晰的像，再拿得远一点就变模糊，近视度数越高，越要靠得近才看得清。因此，孩子将书本拿得很近阅读时，家长必须考虑到近视眼的可能。 3. 是近视好呢，还是不近视好？ 答：这不是一句废话，也许你还真答不上来。人类对自身屈光状态的要求，并非是一成不变的正视（眼科学意义的正视亦不是零，而是－0.25～＋0.25DS）。人一生中对屈光的生理要求是随年龄而演变的，如小于18岁时，＋2.50DS～＋1.50DS可能较好，在18～30岁阶段，则以＋0.75DS～＋0.50DS为佳。向近视过渡是自然的要求，比如到55～70岁，以轻度近视－2.25DS～－1.50DS为好，70岁以上则最好为－3.0DS的近视。 随着人类文明的积累，社会的进步，人们越来越倾向于近距离的阅读与工作，使正视化的过程提前到来，过早形成近视眼。众所周知，人眼像一架高精密的照相机，看远看近之间的切换非常之灵敏和迅速，那是因为在看近时人眼具有“调焦”功能，也就是医学上所说的调节。正视眼看近时需要付出的调节较多，近视眼看近时需要付出的调节较少。而调节是需要付出能量的，为便于人们长期大量的近距离阅读和工作，人眼逐渐“变懒”，通过眼球屈光状态的改变，使主动付出的调节减少，取而代之的是一种“一劳永逸”的效果——近视。从生物进化的角度来讲，你能说近视是一种退化吗？ 4. 发生近视的主要因素有哪些？ 答：（1）遗传因素 遗传学上，通过近视眼的家系研究结果表明，近视的发生率存在着家族发病的倾向，近视眼病人的家庭成员，患有近视的百分率明显高于非近视眼的人群。 那么为什么有时候双亲不是近视，而孩子是呢？多数学者认为，近视是隐性遗传的，也就是说，父母双方即使没有近视，也可能是近视基因的携带者，遗传学上后代发生近视的几率是25%。但现实中近视儿童的比例似乎超出这个数目，这是怎么造成的呢？这就是下面要讲的环境因素。 （2）环境因素 环境因素是指非遗传的、后天的，可引起近视发生的一些因素。具体就是指近距离用眼过度和用眼卫生不当。 ①握笔姿势不良：握笔姿势不良是近视眼的“罪魁祸首”，正确的握笔姿势是养成一切良好用眼习惯的前提。 我们来比较左右两图的握笔姿势差异。按左边的姿势握笔，我们可以清楚的看到笔尖和纸张；按右边的姿势握笔，从上方是看不到笔尖的，因为它被大拇指挡住了，为看清笔尖，只有将头侧过去，甚至贴到纸边才能看清楚。这样子是在人工“制造近视眼”！动物实验已经证实了这种离焦诱导近视的现象。家长经常责怪孩子抬不起头，歪着身体写字，使用“背背佳”强行拉直身体，可有想过真正的“杀手”就躲在家里？改良读写姿势，从改正握笔姿势做起！ ②连续用眼时间过长的因素：很多中小学生得到一本喜爱的读物，或者为了完成作业、准备考试等，往往不间断地阅读数小时，甚至熬夜。这是非常不科学的用眼习惯，不仅精神疲惫，而且使眼睛处于持续调节紧张、充血、干涩的状态，产生视疲劳，极易诱导近视眼的发生。因此，专家强调，科学用眼是阅读45~50分钟休息10分钟，休息期间应远眺、做户外运动，以羽毛球、乒乓球等项目为最佳。 ③学习环境不良的因素：学习环境不良、照明不符合要求、光线过强或太弱，也是形成近视的主要因素。看书写字需要适度的照明。光线太强使眼睛过分受刺激，易诱发视疲劳：光线太弱则视野对比度下降，强迫缩短眼睛与书本的距离，诱导近视眼的产生。科学的照明是双重照明，即在距离书本2~3米存在适当亮度弥散照明（比如天花板上的日光灯）的同时，于距离书本0.5米处再放置一盏台灯，以普通白炽灯为佳。不要盲目相信广告上推销的各种护眼灯，目前没有足够的科研依据证明护眼灯可以有效地防治近视眼。 ④其他因素：包括胎内期的影响，体质因素的影响，营养因素的影响等等。需要指出的是，服用鱼肝油、β-胡萝卜素是补充维生素A的途径，针对的是夜盲（维生素A缺乏征）的患者，而不是近视的患者！不要盲目服用药物，只要饮食营养均衡不偏食，儿童一天从食物中摄取的微量元素是充足的。 5. 近视眼如何分类？ 答：近视眼可分为单纯性近视眼和病理性近视眼，前者主要由不良的用眼习惯引起，后者则遗传占主导，如在4岁时近视度数达到700度，8岁时可达到1000度，并伴有明显的眼底视网膜改变。多数近视患者属于前者，而前者又可以300度和600度为界划分为低度、中度和高度近视。 6. 什么是假性近视？怎样判断是否属于假性近视？ 答：家长在听到自己孩子为近视时常常脱口而出：“是假性还是真性？”假性近视眼学说的推行，反映了国内对近视矫正的急切心情，同时也不排除某些人为或商业的因素。实际上，这个在上个世纪60年代流行于我国的学说，并非科学定论。所谓假性近视只是青少年近视中的一个非常小的比率（可能不超过3％）：是一种近视现象，但本质上不是近视眼。它是近距离用眼过度、调节痉挛引起的暂时性屈光状态改变，在看远时产生和近视眼同样的视物不清的症状。 那么怎样鉴别近视的真与假呢？最简单可靠的办法就是扩瞳验光（见问题10）。如果在扩瞳后验光结果显示为没有度数或轻度远视，那么可以说这是“假性近视”；如果仍显示为近视，那么就是真性的，铁证如山，不用自己欺骗自己。还可以用超声波A测眼轴长度，一般来说，近视眼是眼轴比正常人偏长，每年进行测量眼轴比较，有助于了解近视的进展情况。 7. 为什么近视的儿童容易出现眼位偏斜？什么叫外隐斜？ 答：正常情况下，人眼在看近时会同时做出三个反应：瞳孔缩小，晶状体调节，双眼集合。如上所述（见问题3），近视眼在看近时所付出的调节较正常眼少，却仍然需要足量的双眼集合（否则会出现复视），这样一来，调节/集合失去了平衡，眼位就趋向于向外偏斜，称为外隐斜。外隐斜在双眼同时看时表现不出来，只要遮盖其中一只眼睛，将双眼融像打破后就可诱导出来。少量的外隐斜是正常的，而大量的外隐斜对双眼视功能是有害的，甚至可能发展为显性外斜，应及早进行干预治疗。 8.什么是视力，怎样检查视力？ 答：视力，也叫视敏度，即眼分辨物体细微结构的最大能力。医学上可分为裸眼视力和矫正视力。裸眼视力，顾名思义，是指不经过任何光学镜片矫正，个体本身所具有的视力。矫正视力指通过各种光学方法矫正后所能达到的视力，矫正手段包括框架眼镜、隐性眼镜、准分子近视激光手术等。检查视力时最好使用人工照明，远视力检查在5米处，近视力检查在30厘米处，分别使用不同的视力表，前者在临床工作中较常使用。 9. 怎样才算是正常的视力？ 答：正常情况下，人在3岁时眼球发育还不完全，处于远视状态，其正常的裸眼视力是0.6；刚进入学龄时，还处于轻度远视状态，正常的裸眼视力是0.8~1.0。由此可见，医学意义上儿童阶段的正常视力不一定是1.0，更不是指1.2、1.5甚至2.0。高于1.0的视力称为超视力，青少年因为屈光介质透明，眼底视网膜功能良好，对物体的分辨力可以达到1.0以上。但超视力不是我们在验光配镜时所追求的，拥有超视力的人除了在应聘飞行员时占点便宜，在其他生活质量上与正常视力者相比并未体现任何优势。 医学上更加关注的是矫正视力，青少年的正常矫正视力一般在1.0以上。矫正视力在0.8以下称为弱视，这是一种视觉系统发育受限的疾病，需要及早就医进行治疗。 10.什么是验光？ 答：通俗的讲，就是检查眼睛的屈光状态。人眼的屈光状态分近视、远视、散光等，只有通过验光才能准确得知。验光又分为客观验光和主觉验光，前者不需要被测者辨认视标，通过验光师的判断即可完成，而后者需要被测者和验光师的配合共同完成。一般来讲，客观验光在先，主觉验光在后，最终的处方以主觉验光的结果为主。 前面说过（见问题3），人眼是一架高精密的照相机，既能看近又能看远。而当近视增加时，不管“镜头”怎么调焦，看远都是模糊的。但值得注意的是，儿童在刚刚出现低度近视时，可以通过眯眼睛增加焦深来代偿屈光不正，勉强看得清楚至黑板那么远的距离，但这是以视疲劳为代价的，结果可想而知。因此，家长绝不能主观臆断孩子是否近视，也不能等到孩子实在看不见才来就诊。专家建议，儿童和青少年至少每半年进行一次散瞳验光。（友情提醒，来我院验光配镜尽量避开寒暑假高峰期） 11. 什么是扩瞳验光？青少年为什么要扩瞳验光？ 答：扩瞳验光就是散开瞳孔后进行验光吗？不完全正确。儿童和青少年在验光之前扩瞳的目的在于放松睫状肌的调节，使屈光状态稳定，从而进行准确的验光，而不仅仅是使瞳孔放大。通常使用的扩瞳剂有快速扩瞳剂，如双星明、美多丽等滴眼液，起效迅速，作用维持6~8小时，一般不影响第二天上学，适合6~16岁的儿童。使用后出现看近模糊、畏光均属正常现象，不必担心任何其它副作用，对儿童无害。个别高度远视、散光、内斜视以及6岁以下的小孩，调节作用强，一般医生会建议用阿托品眼膏（水）散瞳，需要每天三次连用三天，然后再验光，药物持续时间一般为2周，有些患者还需要2周后再来验第二次，再确定治疗方法。 12. 什么是电脑验光？电脑验光的结果可靠吗？ 答：电脑验光仪是现代科学发展的产物，可以自动分析眼睛的屈光状态，快捷、简便。但是，电脑验光受到仪器的稳定性能、检查者的技巧、被检查者的合作程度、眼睛调节等因素的影响，结果准确性不稳定，尤其对于儿童来说，误差比较大。儿童和青少年在扩瞳之后电脑验光的结果，可作为进一步准确验光的参考，但远远不是最后的配镜处方。儿童和青少年正确的医学验光步骤应该是：扩瞳——电脑验光——检影验光——主觉验光。 13. 如何看懂验光单？ 答：请看图解。 球镜 柱镜 轴向 矫正视力 右眼 -1.50D -0.50D 175 1.0 左眼 -1.75D -0.25D 5 1.0 表格中的球镜就是我们常说的“度数”，其医学单位是“D”，1D=100度，“-”代表近视，“+”代表远视。表格中右眼的球镜显示为-1.50D，即近视150度，同理，左眼显示为-1.75D，即近视175度。柱镜就是我们常说的“散光”，单位也是“D”，其阅读方法与球镜相似，只是散光的轴向可能让您困惑，但您只要知道它是代表散光柱镜摆放的方向即可，至于“为什么两只眼睛的轴向差那么大”“前后两次验光的轴向差那么大”之类的问题比较复杂，不是几句话就说得清，家长不必深究。最后就是矫正视力，1.0的意思是，配戴这样的一副试戴镜，被测者可以达到1.0的视力。总结一下就是：右眼150度近视，50度散光，轴向在175，可矫正到1.0；左眼175度近视，25度散光，轴向在5，可矫正到1.0。简单吧！拿自己的验光报告试试。
王晓瑛 2018-03-28阅读量9001