病请描述： 乳腺癌早期的患者大多没有明显症状，但随着肿瘤的生长，部分患者会出现乳房肿块、乳头溢液、乳房皮肤和乳头改变，以及乳房疼痛等，如果有以下情况，建议及时就医。 1、乳房肿块： 乳腺癌早期的最常见症状是乳房肿块，一般是单侧单发，大部分是边缘不规则，表面欠光滑，而且是不易被推动的肿块，由于肿块并不疼痛，所以很容易被忽视，也有少数患者可能会有隐痛。 2、乳房皮肤异常： 乳腺癌容易侵犯到周围的局部组织，如果肿瘤侵犯到了腺体和皮肤的韧带，会导致皮肤出现凹陷，如果阻塞了淋巴管，会出现橘皮样的外观。 3、乳头溢液： 部分乳腺癌早期还会出现乳头溢液，一般是单侧乳房出现乳头溢液，可能是水样的溢液，也可能是血性或浆液性的溢液。 4、淋巴结肿大：有的患者早期癌细胞会侵犯到周围的淋巴结，使淋巴结肿大； 5、乳头回缩：正常乳头近中央的部位回缩凹陷，医学上称为酒窝征； 6、乳房不对称：如果癌细胞早期只是侵犯一侧的乳房，会造成两侧乳房明显不对称； 7、局部瘙痒：有的患者会出现乳房皮肤瘙痒的情况。 除以上的查体，临床症状表现，进一步确诊还需要进行检查 影像学检查是能够确诊乳腺癌的主要方式，如超声检查、钼靶检查等，这类影像学表现出现可出现占位性病变，还能进一步确定病变的恶性程度。 除此之外，想要进一步明确类型，个体化治疗，患者还可对肿块进行穿刺活检，以制定治疗方案。如确诊为乳腺癌，需要患者积极配合医生接受手术治疗以及化疗、放疗等，尽可能改善生活质量，延长生存时间。
赵华栋 2024-11-15阅读量4772
病请描述：前列腺癌是男性生殖系统中常见的恶性肿瘤，尤其对中老年男性构成健康威胁。对于有亲属患前列腺癌的男性来说，了解自身风险的增加是至关重要的。 前列腺癌具有一定的家族遗传性，约有10%的前列腺癌患者发病是由遗传因素直接导致的。研究表明，如果一级亲属（指一个人的父母、子女以及亲兄弟姐妹）中有人患前列腺癌，那么自己患前列腺癌的风险会比普通人高至少1倍；如果家族中有两位或更多前列腺癌患者，那么其一级男性亲属患前列腺癌的风险是正常人的5到11倍。此外，与遗传因素有关的前列腺癌发病风险随着更多的亲属受到影响和诊断年龄的更早而进一步增加。 遗传因素对前列腺癌发生风险的影响具体体现在以下几个方面： 1. 家族聚集性：如果家族中有直系亲属患有前列腺癌，那么其后代患病的风险会明显增加。具体来说，有兄弟或父亲被诊断患有前列腺癌的男性，患前列腺癌的风险是无家族史男性的2到4倍，如果兄弟被诊断出前列腺癌，则相对风险更高。北欧双胞胎癌症研究数据显示：双胞胎间遗传相关前列腺癌发病风险的较正常升高57%，使前列腺癌成为最具遗传性的癌症之一。 来百度APP畅享高清图片 2. 特定基因突变：目前已证实多个DNA损伤修复基因与前列腺癌遗传易感性有关。迄今为止认识最充分的前列腺癌易感基因是以BRCA1和BRCA2为代表的DNA损伤修复基因；其他如ATM、PALB2、CHEK2以及错配修复基因（MLH1、MSH2、MSH6和PMS2）也被认为与前列腺癌风险升高相关。这些基因突变不仅导致前列腺癌风险升高，还可能使前列腺癌具有独特的临床病理表型，如发病年龄早、家族聚集性、治疗反应性差、侵袭性强、预后差等。 3. 遗传易感性：对于有前列腺癌家族史的人群，建议进行遗传易感性的检测和筛查。前列腺癌遗传咨询是指由专业医疗人员（如遗传咨询师、泌尿科医生或肿瘤科医生）向患者及其家庭成员提供的，关于前列腺癌遗传因素、风险评估、基因检测以及预防和治疗建议的咨询服务，这些遗传信息可以用来针对高危人群进行更有针对性的前列腺癌筛查计划。 具体来说，前列腺癌的遗传咨询包含以下几方面内容： 首先，医生会详细询问患者及其家庭成员的病史，包括前列腺癌、乳腺癌、卵巢癌等癌症的家族史，以及家族成员的发病年龄、病理类型等信息。这些信息有助于评估患者的遗传风险。 其次，对于高风险患者，医生会建议进行基因检测，以明确是否存在与前列腺癌相关的基因突变，这通常涉及对特定基因（如BRCA2、BRCA1、CHEK2等）的突变检测和分析，基因检测可以为患者提供更准确的遗传风险评估，并指导后续的治疗和预防措施。 最后，根据遗传风险评估结果，遗传咨询师会为患者提供个性化的预防和治疗建议。这可能包括定期体检、生活方式的调整（如饮食、运动等）、药物治疗以及手术治疗等。 总的来说，对于有亲属患前列腺癌的男性，尤其是直系亲属，他们的风险显著增加。因此，对于这些高风险人群，建议从45岁起每年进行前列腺特异性抗原（PSA）检测和直肠指检。通过早期筛查和诊断，可以提高前列腺癌的治愈率和生存率，因此，对于有家族史的男性来说，定期的前列腺癌筛查显得尤为重要。
阴雷 2024-11-11阅读量3840
病请描述： 乳腺癌如果能积极规范治疗，是能够治愈长期生存的，规范的治疗是需要手术、新辅助、内分泌、靶向等多种方法联合进行，治疗前需要进行明确分类，大部分患者能够治愈。但是门诊常常会碰到患者由于早期耽误治疗，那么原因是什么？ 1、女性朋友对医学科普知识了解不够，对乳腺癌的临床特点尚不认识，日常生活中缺少对这一疾病的警惕性。 2、早期乳腺癌大多是无痛性肿物，身体可以无任何不适，既不影响生活，也不影响工作。 3、少数妇女受陈旧观念的束缚，思想守旧，羞于查体，不愿意去医院检查乳腺。 4、图一时的省事，方便，听信了个别人不正规治疗，或过于迷信某个仪器的诊断，放松了警惕，不再进一步检查。 5、有些人读过一些肿瘤的书籍或受周围人的影响，患了恐癌症，害怕自己患乳腺癌而不敢去医院检查，且不知身陷误区，患不患乳腺癌不取决于去不去医院。去看医生可以排除乳腺癌，解除心理压力，一旦确诊为乳腺癌，也是早期发现，能及时治疗。 6、生活节奏快，工作繁忙，一个个新问题的出现，忙于应对，顾不上自己的身体健康，即使有不适，也没时间去医院，随便对付一下。以上这些错误做法造成不少乳腺癌患者延误了早诊的时机。 如果出现哪些现象要警惕乳腺癌的发生？ 1、乳腺肿块 乳房内肿块是最常见的表现，90%的乳腺癌患者出诊都是发现乳腺肿块。肿块质硬，边缘不规则，活动度较差，表面欠光滑。 2、局部皮肤改变 乳腺肿瘤侵犯到乳腺皮肤和深层胸肌筋膜的Cooper韧带，乳腺皮肤就会出现一个小凹陷，像小酒窝一样。当癌细胞阻塞了淋巴管，乳腺皮肤就会出现许多小点状凹陷，就像橘子皮一样。 3、乳头乳晕异常 当乳腺肿瘤侵犯到乳头或乳晕下区时，乳腺内的纤维组织和大导管因受到侵犯而短缩，引起乳头回缩或抬高。乳头糜烂也是乳腺癌的重要征象。 4、乳头溢液 非哺乳期妇女从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液。可能是导管内乳头状瘤、乳腺增生、乳腺导管扩张症或乳腺癌所致，应予以注意。 5、疼痛 比较少见，少数病人会出现隐痛或刺痛。 当出现以上症状的时候一定要尽早到医院检查，排查乳腺癌的发生。
赵华栋 2024-11-11阅读量6106
病请描述： 56岁的江女士由于乳房、腋下有肿块，乳头内陷、溢液等症状来医院就诊，经过初步判断乳腺癌有转移到腋下的可能，听医生说有转移，江女士坐立不安，那么，乳腺癌转移到腋下是几期？还能治好吗？ 乳腺癌转移到腋窝至少为2期，因为1期乳腺癌不会出现腋窝转移。如果腋窝淋巴结转移有融合且局部肿瘤较大，则属于乳腺癌3期。通常乳腺癌4期与腋窝无关，4期会出现全身其他部位转移，如肺上、肝上、骨转移，均属于乳腺癌4期。 所以如果腋窝出现转移，即使转移较少，也属于2期，如果有融合则为3期，有远处转移为4期。 通过积极的治疗和综合管理，可以延长患者的生存时间，并提高生活质量。患者应保持乐观的心态积极配合治疗，并注重日常护理和康复。 乳腺癌转移到腋下严重吗？怎么治疗？ 乳腺癌转移到腋下淋巴结后，如果是早期阶段，是可以治好的。 1、如果没有进行有效治疗，淋巴结转移病灶可能继续发展，癌细胞可能通过淋巴管道进一步扩散到锁骨上淋巴结，甚至进入血液系统，导致远处器官的转移，如脑组织、肺脏、肝脏和骨骼等，使病情恶化为晚期乳腺癌，进而威胁患者的生命。 2、乳腺癌腋下淋巴转移时，往往会出现腋下肿块，这些肿块质地坚硬，不易活动，边界模糊，有时伴有疼痛或不适感。如肩背疼痛，由于淋巴结扩大压迫周围组织、腋下肿胀，淋巴液排出受阻导致、乳房肿块以及上肢淋巴水肿等。 3、针对乳腺癌腋下淋巴转移，需要采用手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等综合治疗手段，以去除有癌细胞转移的淋巴结，减少瘤细胞的扩散。 4、包括对手术后残留的癌细胞或腋窝区域进行放疗，减少局部复发和转移。使用化学药物杀死或抑制癌细胞的生长和扩散。对于激素受体阳性的乳腺癌患者，通过抑制激素受体活性来阻断癌细胞的生长和增殖。 乳腺癌患者一旦出现腋下淋巴转移的症状，应及时到医院就诊并遵医嘱进行针对性治疗。患者在治疗过程中和康复期间需要积极调整生活方式，如采用低脂饮食、优质蛋白质饮食等方式增加营养摄入；同时增加新鲜蔬菜与水果的摄入；注意改善生活方式如保持适量运动等，以促进疾病康复和提高生存质量。
赵华栋 2024-11-06阅读量5490
病请描述： 乳腺癌的转移是复杂且逐步发展的过程，通常遵循一定的时间顺序，不仅涉及癌细胞的扩散路径，还对患者的治疗及预后产生影响。按照乳腺癌临床发展过程和规律而言，一侧乳腺癌先转移部位是同侧腋窝淋巴结。在临床研究发现，75%癌灶转移到同侧腋窝淋巴结，25%会转移到同侧内乳淋巴结，内乳淋巴结通常在胸廓内。 癌细胞顺着同侧腋窝淋巴结的淋巴回流归属，向锁骨下、锁骨上、颈根部、纵隔等其他部位进行转移。最常见是骨骼转移，约2/3晚期乳腺癌患者会出现骨骼转移，依次是肺脏转移、肝脏转移、颅内转移和少见部位转移，比如卵巢转移、骨骼肌转移、内脏其他部位转移。常见远处转移部位，包括肝脏、肺脏、骨骼和颅内。在乳腺癌的晚期阶段，癌细胞可能已经在全身范围内广泛扩散，形成多个转移灶，治疗难度极大，预后往往不佳。 在早期发现疾病时，可以通过手术切除方式进行治疗。
赵华栋 2024-11-01阅读量1232
病请描述： 乳腺癌大多发生于35~55岁的女性中，这种疾病对女性造成的危害极大，严重时可危及生命。因此，女性在生活中要多给自己的身体及精神一些关爱，采取有效的预防措施，避免受到乳腺癌的伤害。 乳腺癌日常如何预防？ 1、注意平衡饮食 适当控制脂肪和动物蛋白摄入，加强体育锻炼，减少肥胖发生。避免使用含雌激素药物。长期口服避孕药，更年期女性雌激素替代等会增加乳腺癌的风险，所以尽量避免使用含雌激素的药物及保健品。 2、母乳喂养 尽可能母乳喂养婴儿，尽量避免使用雌激素，特别是更年期女性。 3、避免射线 减少不必要的放射线照射，加强放射线防护工作。 4、治疗良性病变 积极治疗乳腺的良性病变。 5、保持心情舒畅 平时保持心情舒畅，避免熬夜，避免情绪激动可以减少体内自由基的生成，从而会减低乳腺癌的发病率。 6、学会自查 凡40岁以上的女性均应学会自查方法，对45岁以上有危险因素的女性更应重视自我检查。有下列征象者，如乳房包块、皮肤瘙痒、增厚、炎性改变、乳房形态改变、乳汁分泌、与月经周期无关的乳房疼痛，应尽快就诊。 这些食物有助于预防乳腺癌 1、水果类：平时应该多吃新鲜的水果，尤其是葡萄、猕猴桃、柠檬、草莓、柑橘、无花果、黑覆盆子等，这些水果不仅含有多重维生素，还具有抗癌和防止致癌物质亚硝基胺合成的物质。 2、蔬菜类：番茄、胡萝卜、菜花、南瓜、大蒜、元葱、芦笋、黄瓜、丝瓜、萝卜和一些绿叶蔬菜等。大豆+大白菜是经典的预防食物，大豆中含有植物型雌激素能有效地抑制人体内雌激素的产生，而雌激素过高乃是引发乳腺癌的主要原因之一。椰菜和甘蓝芽也是不错的蔬菜，有助于形成无机盐，抑制肿瘤的生长。 3、菌类：银耳、黑木耳、香菇、猴头菇、茯苓等是天然的生物反应调节剂，能增强人体免疫能力，增强身体的抵抗力，有较强的防癌作用。 4、坚果：坚果是食物的果仁和果种，含有大量的抗氧化剂，可起到抗癌的效果。 5、鱼类：黄鱼、甲鱼、泥鳅、带鱼、章鱼、鱿鱼、海参、牡蛎以及海带、海蒿子等，因为它们含有丰富的微量元素，有保护乳腺、抑制癌症生长的作用。 要预防乳腺癌，平时还应该多吃一些富含维生素A的食物。同时还可以多吃一些富含碘的食物，研究发现，肿瘤患者的血液多呈酸性，而海藻这类含碘、含钙较多的食物，能调节和平衡血液的酸碱度，从而起到一定的防癌作用。有研究发现含微量元素锌和硒的食物对预防乳腺癌有着特殊的功效，硒元素能够防止致癌物质与正常细胞中脱氧核糖核酸的结合，从而起到防治癌症的作用，锌元素则能抑制人体不同部位的癌症。含锌量较高的食物有牡蛎、青花鱼、鳗鱼、海带、豆类、芝麻、胡桃等，含硒量较高的食物有鱼类、猪腰、荠菜、大蒜、香菇、洋葱、番茄、南瓜等。
赵华栋 2024-10-30阅读量3865
病请描述：门诊37岁的女性患者，听说徐主任的超声做的比较好，跟朋友约着一起来门诊看看。检查过程中看到双侧乳腺很多小的结节和囊肿，图像上边界都很清晰，这些都是小的增生结节和囊肿，临床上这个年龄的女性非常常见，看起来问题不大，可以忽略不计。调阅她在外院做过的很多检查，结果类似，也没有发现什么问题，看起来就是一个普通的健康体检。 凭借多年的职业嗅觉，总感觉要多看一点，再细致一点，不放过任何蛛丝马迹。当探头移动到右侧乳腺外侧时，隐隐约约看到一片淡淡的低回声区，像雾像雨又像风，看起来问题不大，但又总感觉有点问题，再三扫查反复确认后建议患者再进一步穿刺活检。患者还是有一丝困惑，说在其他医院看了很多次超声从来没有说什么问题，自己从来没有感觉，医生查体也没有异常，真有必要进一步检查吗？在得到确认的答复后患者选择了相信医生。 经穿刺活检后病理果然证实为浸润性乳腺癌。后马上安排手术，手术后病理也确认为浸润性乳腺癌，最大直径已经超过2cm, 比超声测量最大直径1.2cm还要大，跟周围正常乳腺组织之间没有明显的分界，已经不是那种非常早期的乳腺癌了。 综合评估，这是一例非肿块型的乳腺癌，非常难以发现，需要医生有非常丰富的经验才能发现，但近年来在临床上越来越多见，且往往较大，预后也较一般乳腺癌差，值得重视。
徐辉雄 2024-10-28阅读量7038
病请描述： 排查乳腺癌，不仅可以选择到医院进行医疗手段检查确诊，女性也可以在家自行检查，自行检查的方法，主要有视查、触查、平卧检查以及淋浴检查，通过这些检查项目也能够准确的发现乳房内是否存在异常情况，也是排查乳腺癌常用的方法，但是确定乳腺癌还需要借助医疗检查方法。 一看 先患者直立地面脱去上衣在，明亮的光线照射下，面对镜子观看两侧乳房，对比两侧乳房是否大小一样左右对称，外形是否有异常变化。异常特征主要包括：乳头溢液、酒窝征以及乳房轮廓外型异常。 二触 可以先举起右侧上肢，用左手三指指腹，轻轻触摸右侧乳房，做顺时针或者是逆时针向前逐渐移动检查，先从乳房外围开始检查，逐步向乳头靠近。之后交换可以举起右侧上肢，用左手三只指腹做同样的检查，在检查时要注意不要遗漏 乳房任何一个部位。其检查的目的是检查乳头是否有排液，如果发现有明显的乳头溢液，应立即就医。 三挤 用食指和拇指轻轻挤乳头，健康的乳头没有液体出现。如果是流出乳白色或透明的液体，预示乳腺导管可能扩张，这个不用担心。如果是红色的液体，可能预示恶性肿瘤，一定要去正规医院做进一步检查。 注意区分良性、恶性乳腺肿瘤： 良性肿瘤：表面光滑，边缘清楚，摸的时候来回摆动，这些大多数是乳腺纤维瘤。 恶性肿瘤：触摸高低不平，有固定的肿块，触摸时没有来回摆动。 对于不红不肿的硬块，一定要去正规医院做进一步的检查。 提醒：如果有以上不适，需积极就医，进一步通过乳房钼靶X线检查、乳腺超声、乳腺MRI来诊断。平时做好自检工作，大部分女性可以及时预防乳腺癌，提高警惕。
赵华栋 2024-10-28阅读量5187
病请描述： 门诊中，有部分患者拿着乳腺超声检查后，先在互联网上各种查询，担心乳腺癌。乳腺超声下4类结节，代表可疑的恶性病灶，此类病灶的恶性可能性为2%-95%之间，4类即建议组织病理学检查，4类通常又分为4a类、4b类和4c类，具体如下： 1、4a类：倾向于良性的可能，不能肯定的纤维腺瘤，有乳头溢液或溢血的导管内病灶，以及不能够明确的乳腺炎症都可以归为此类，此类的恶性符合率为3%-10%。 2、4b类：难以根据超声图像来明确良恶性，此类的恶性符合率为11%-50%。 3、4c类：提示恶性的可能性较高，此类的恶性符合率为51%-94%。 在临床上，只是单纯的乳腺超声检查，不能确诊一定是乳腺癌，还需门诊查体，结合相关的钼靶，核磁，甚至穿刺结果来最终确定。当然如果确诊乳腺癌，目前临床上针对不同分型的治疗，10年乳腺癌治愈率是相对较高的。所以当乳腺疾病患者在做完相关检查后，尽量在正规医院专科就诊，切勿讳疾忌医，以免延误病情。
赵华栋 2024-10-24阅读量4962
病请描述： 感到乳房疼痛，总会担心是不是长了肿块之类的东西。但事实上，乳房里被发现出来的各种囊肿、纤维腺瘤、增生结节，很多时候并不会导致乳房疼痛。 所以，先别慌，乳房近期疼痛频繁了，并不代表着乳房长肿块了，大部分情况下是要反思下最近的生活状态。 如果以前体检出有乳房肿块，现在突然乳房疼痛频繁或者加重，也不要总是自动联想到乳房肿块的变化。乳房肿块一般都安安静静，并不惹事，疼痛不是它们发出的病变信号。越是担心越是乱想，反而影响情绪状态，让疼痛的阈值降低，更容易感觉到疼。 乳房疼等于乳腺癌吗？ 乳房疼痛是一种良性乳房疾病，很少提示乳腺癌，也不会因为你疼得频繁或者疼得厉害而更容易得乳腺癌。而乳腺癌的肿块，反而不痛不痒，并不会敲锣打鼓以乳房疼痛的方式来刷存在感。从提高普通人对乳房的体检意识来说，这种刷存在感式的疼痛不失为一件好事。 要知道，乳腺癌可怕是因为它不痛不痒，让人放松了戒备，觉得没事就不用关照乳房了。反而，因为担心疼痛导致癌症的人，能够很好做到规律的乳房定期检查。不过，需要提醒的是，如果你的乳房疼痛在一两次月经周期或绝经后仍未消失，要请医生评估下情况。
赵华栋 2024-10-22阅读量5987