病请描述： 乳腺癌术后都会出现不同程度的患肢功能障碍，严重者甚至影响生活，大大降低生命质量。分析其产生的原因，主要有手术方式；皮下积液，皮瓣坏死，神经损伤等术后并发症；功能锻炼方式不正确和辅助放疗等。 上肢功能障碍同淋巴水肿类似，治疗效果均不是很明显，应该以预防为主。其中主要的措施是患肢的功能锻炼。 锻炼应持续6个月以上，尤其是前3个月。此后的生活中，不要在患侧肢体测量血压，抽血，静脉注射和提重物（不超过5公斤）等，此外还需要避免皮肤破损及感染，蚊虫叮咬等。 患者可以通过扶墙抬高上肢的运动进行恢复，此外还有患肢旋转，后伸运动，拉绳运动，甚至是一些简单的家务活动，如：扫地，洗碗，晾衣服等。需要特别注意的一点是进行这些活动的时候，要防止动作过大，过猛影响伤口的愈合。 心理康复 心理康复很容易被忽略，在医生看来，顺利结束治疗，任务就完成了；在家人看来，好好照顾你，便是能为你做的最贴心的事情。偏偏患癌后的焦虑，抑郁，迷茫，你无处诉说，排解。 调查发现，33%的患者在诊断乳腺癌后出现焦虑、抑郁情绪，1年后此情绪降为15%，而复发后升为45%。事实上，康复期的心理康复应该被关注，被重视，只有保持乐观积极的心态，才能降低复发转移的几率。 首先应该对乳腺癌有一个准确的认识，它是预后最好的癌症之一；其次，应该学会倾诉，不要把所有的悲伤，难过，委屈，惊慌都藏在心底；最后，需要借助如运动，阅读等方式缓解这一些情绪。当然，如果这些负面情绪已经达到了严重的程度，你需要及时咨询医生，采取相应的治疗措施。 早期乳腺癌患者术后应定期随访 以了解患者的生存状况，评估疾病是否复发转移，以及患者对辅助治疗的依从性和不良反应等。 乳腺癌患者什么时候开始复查？多久复查一次？ 乳腺癌做完手术及系统治疗（化放疗、靶向治疗等）之后定期复查的目的就是及早的发现复发和转移。在所有的系统治疗结束后短期内复查的频率要增加，时间越长频率可能越减少，复查一般建议： 1、2年以内，每3个月1次，复发风险较低的，也可半年一次; 2、2-5年，每半年1次; 3、5年以上，每年1次。 但是如果还没有到复查时间确出现了胸痛、不明原因腰背部疼痛、久治不愈咳嗽及手术区域周围出现硬块等症状时，应及时到医院就诊。每次复查时，要详细叙述自己的不适症状及治疗情况，使医生能有重点的检查，即使有了复发和转移，也能做到早期诊断，及时治疗。
赵华栋 2024-10-17阅读量2970
病请描述：有好朋友因周围朋友有乳腺Ca行体检发现乳腺结节有些许的抑郁了，其实做完乳腺彩超发现的乳腺结节属于临床常见的一类乳腺增生性疾病，该病的形成因素较复杂，纤维腺瘤、纤维囊性增生、乳腺癌等均可能导致乳腺局部结节组织形成。乳腺结节的发病率现在越来越高，大部分实性的乳腺结节主要是超声检查发现的低回声病灶，良性比较多，但也有一部分是乳腺癌，总的来说不到10%，对于大多数女生还是很安全的。 那么，重点来了，引起乳腺结节的原因主要是什么？ 乳腺结节的发病原因目前尚不明确，多数学者普遍认为引起乳房结节的原因主要有以下几个方面：1、内分泌失调：由于内分泌失调，患者的雌激素水平降低，可能导致乳房腺体受到影响，引起乳腺结节。2、乳腺增生症：乳腺增生症是指乳腺正常发育和退化过程失常导致的乳腺结构紊乱，也可能引起乳腺结节。3、乳腺炎：乳腺炎是指伴或不伴细菌感染的乳腺组织炎症，通常与乳汁淤积、细菌入侵等有关，也可能引起相关症状。除以上相对常见的原因外，还可能是其他原因导致的，例如乳腺纤维腺瘤、乳腺脂肪瘤、饮食习惯和情绪管理。 发现乳腺结节怎么办？ 首先不要过分焦虑，乳腺结节分级随时不绝对，但是实际非常重要，对于大多数人群，报告上可能出现最多的是BI-RADS分级，那么BI-RADS分级又是什么？如何判断是否有恶性可能？BI-RADS是的乳腺影像报告和数据系统（BreastImagingReportingandDataSystem）的缩写，BI-RADS分级标准被广泛应用于乳腺的各种影像学检查。BI-RADS分级法将乳腺病变分为0～6级，一般来说，级别越高，恶性的可能性越大。3级及以下的诊断，大家可以舒缓心情，不要过度解读，定期复查就可以了。具体分级大家可以参考下图： 以上内容部分精华引自：中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2024年版）
孙鹏 2024-10-15阅读量8285
病请描述： 乳腺癌自检的最佳时间是在月经结束一周后，因为月经前或经期由于乳腺生理性充血，腺泡增生和腺管扩张等组织变化，使乳腺组织肥厚，影响检查效果。如果月经周期不规则，最好在每月的同一时间进行自检。 1、视查 直立镜前脱去上衣，在明亮的光线下，面对镜子对两侧乳房进行视诊，比较双侧乳房是否对称，注意外形有无大小和异常变化。其异常体征主要包括：乳头溢腋、乳头回缩、皮肤皱缩、酒窝征、皮肤脱屑及乳房轮廓外型有异常变化。 2、触查 举起左侧上肢，用右手三指(食指，中指，无名指)指腹缓慢稳定、仔细地触摸乳房方法，在左乳房作顺或逆向前逐渐移动检查，从乳房外围起至少三圈，直至乳头。也可采用上下或放射状方向检查，但应注意不要遗漏任何部位。同时一并检查腋下淋巴结有无肿大。 最后，用拇指和食指间轻挤压乳头观察有无乳头排液。如发现有混浊的，微黄色或血性溢液，应立即就医。 3、平卧检查 平卧检查时，待检测上肢举过头放于枕上或用折叠的毛巾垫于待检测肩下。这种位置目的使乳房平坦，易于检查，其方法与触查相同。 乳腺癌发现越早，治愈的可能性就越大。每月一次的乳房自查，如发现异常应及时到专科医院做进一步专业检查，以便做到早发现、早诊断和早治疗。
赵华栋 2024-10-15阅读量2130
病请描述：有些肺癌患者会发生脑转移，大家知道常见的肺癌脑转移有哪两个特点吗？ 首先说一下什么是常见的肺癌？那就是占比最高的非小细胞肺癌，它包括肺鳞癌和肺腺癌以及大细胞肺癌。而不常见的肺癌包括小细胞肺癌，类癌等等。 我们说常见的非小细胞肺癌脑转移有两个特点，第一，就是发生率高。相比于其他部位的癌症，比如说恶性黑色素瘤，肾癌，乳腺癌以及结直肠癌等等来说，肺癌发生脑转移的概率是比较高的。据统计，晚期肺癌发生脑转移的概率在23-36%，初次确诊晚期肺癌时，就有10-15%的患者发生了脑转移。在治疗过程中，30-50%的晚期肺癌患者会出现脑转移。 第二，就是预后差，如果出现了脑转移的相关症状。比如说反应迟钝，运动障碍，癫痫发作以及头疼头晕，痴呆等症状时，不积极治疗或者治疗效果不好，自然平均生存只有一到两个月。
刘懿 2024-10-15阅读量3559
病请描述： 世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）去年发布的2023年全球癌症数据显示，2023年，女性乳腺癌依旧在女性患病率排行第一，成为全球最常见癌症，约占新发癌症病例的11.7%。其中，中国女性2023年乳腺癌新发例数为42万，为我国女性新发癌症病例数之首。 在《中国早期乳腺癌卵巢功能抑制临床应用专家共识》（2016年版）上，有这样一段话：“中国乳腺癌发病率年增幅速度是世界平均水平的2倍，且年轻化趋势显著，约有60%的患者在诊断时仍为绝经前状态。” 乳腺癌风险因素 年龄：美国女性乳腺癌最常见的年龄段是55-64岁，平均诊断年龄是62岁；但中国最常见年龄段是45-55岁，比西方女性要年轻接近10岁。所以这个年龄段的女性更要注重乳腺癌筛查。 遗传因素：一些患者罹患乳腺癌，是其父母通过特异的遗传基因（BRCA1/BRCA2基因）遗传下来的。这些基因使乳腺癌发病危险度高于一般人群。已有研究证明，大约70%~85%的BRCA1/BRCA2基因突变携带者，在一生中将发展成乳腺癌。 激素水平：雌激素是乳腺癌发病的重要刺激因素，而孕激素则可能是一种保护因素。对于初产年龄≥30岁、无生育史、无哺乳史、初潮年龄≤12岁、流产次数≥3次，这些情况显著延长了高水平雌激素的刺激时间，会升高乳腺癌危险性。 肥胖：肥胖女性容易得乳腺癌的主要原因是：第一，脂肪过多会引发胰岛素抵抗，胰岛素和生长因子水平升高会促进癌症的发生；第二：肥胖也会促进雌激素的产生。 熬夜的女性：有研究表明，经常上夜班要熬夜的女性比正常上下班的女性，更容易患乳腺癌，且夜班持续时间越久，患癌可能性越大。 长期吸烟饮酒的女性：吸烟会增加雌二醇在肝脏内过量代谢，导致血清浓度下降；香烟的代谢产物会直接伤害乳腺的上皮细胞，大大增加患癌概率。而对绝经后乳腺癌发病风险的研究结果显示，每天摄入10g酒精可使乳腺癌发病风险增加9%。 身体这些变化，小心乳腺癌症状 乳头的改变：乳头有回缩、偏位或内陷，以及双侧乳头不对称的现象，乳头流出血性的液体，或乳头皮肤出现了糜烂溃疡结痂； 乳房外观的改变：乳房皮肤和轮廓发生改变，如皮肤有红肿、破溃，橘皮样的改变或者酒窝症； 最常见的症状就是乳房肿块； 腋窝和锁骨上摸到肿块：觉得有硬块或者厚度有变化，需要警惕，可能存在淋巴结转移症状。 对于40岁以下的健康人群，每年做一次乳房超声检查，就是大家常说的B超检查，对于40及40岁以上的健康人群，每年做一次乳房超声和钼靶，能够明确诊断绝大多数的乳房疾病，二者各有侧重、互为补充、不可替代。当超声、钼靶检查诊断意见不一致的时候，就需要补充乳房磁共振检查。 让我们携起手来，注重乳房健康查体、远离乳腺癌，祝每一位女性朋友能够拥有美好健康的生活!
赵华栋 2024-10-12阅读量2946
病请描述： 乳腺癌的治疗，并不是手术后就万事大吉，由于这类疾病是全身性的，治疗原则，我们强调治疗的综合性（多种手段联合应用）同时强调治疗的个体化，即根据不同病情的精准化治疗（各种治疗手段在指征、时机、剂量上的合理选择）。乳腺癌的治疗手段有手术治疗、放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗等，详细情况需要去医院咨询医生了解，同时在医生的指导下治疗。 1、手术治疗：乳腺癌的手术治疗主要包括乳腺癌根治术、乳腺癌改良根治术、保留乳房的乳腺癌切除术等。对于早期乳腺癌，手术治疗是首选的治疗方法，可以达到根治的效果。 2、放疗：放疗是利用放射线杀死肿瘤细胞，从而达到治疗肿瘤的目的。对于乳腺癌患者，放疗可以用于术后辅助治疗，以降低复发的风险，也可以用于局部晚期乳腺癌的治疗，以缩小肿瘤，提高手术切除率。 3、化疗：化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞，从而达到治疗肿瘤的目的。对于乳腺癌患者，化疗可以用于术前新辅助治疗，以缩小肿瘤，提高手术切除率，也可以用于术后辅助治疗，以降低复发的风险。 4、内分泌治疗：内分泌治疗是通过使用药物来抑制雌激素的生成或作用，从而抑制肿瘤细胞的生长。对于激素受体阳性的乳腺癌患者，内分泌治疗是一种重要的治疗手段，可以降低复发的风险。 5、靶向治疗：靶向治疗是针对肿瘤细胞特有的分子靶点进行治疗的方法。对于HER-2阳性的乳腺癌患者，靶向治疗可以显著提高治疗效果。 在疾病治疗期间要密切关注自身的情况，定期去医院复查，同时要做好日常的护理，有利于控制疾病发展。
赵华栋 2024-10-10阅读量1975
病请描述： 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，乳腺癌的分期有五种0期-IV期，分型有乳腺癌组织类型的分型和乳腺癌受体状态的分型。具体分析如下： 一、乳腺癌的分期： 分为0期、Ⅰ期、Ⅱa期、Ⅱb期、Ⅲa期、Ⅲb期、Ⅲc期、Ⅳ期，通常是用罗马数字来表示。乳腺癌的分期根据三方面的情况来综合判断，这三方面分别是乳腺癌原发肿瘤的情况、区域淋巴结转移的情况，以及有无远处器官的转移，结合这三方面的情况，就可以判断乳腺癌的分期。 二、乳腺癌的分型：根据WHO的组织学分类方法，乳腺癌可以分为非浸润性乳腺癌、浸润性乳腺癌这两大类，具体情况如下： 1、非浸润性癌：包括导管原位癌、小叶原位癌。 2、浸润性乳腺癌：包括浸润性导管癌、浸润性小叶癌、髓样癌、乳头状癌等，其中浸润性导管癌最为常见，大约占65%-80%，其余的则被称为特殊类型的癌。 总之，乳腺癌的分期和分型可以帮助医生更好地评估患者的病情和制定合适的治疗计划。患者应该及时进行筛查和诊断，遵守医生的治疗方案，并注意保持健康的通用生活方式，以提高预后。
赵华栋 2024-10-10阅读量4926
病请描述：发现了肺磨玻璃结节，需不需要抗炎治疗？大家咨询不同的医生，可能会获得以下三种答案。有的医生可能会说不需要，有的医生可能会说需要，还有的医生表示无所谓，抗不抗炎都可以。如果大家只咨询一个医生还好，如果咨询不同的医生就比较困惑了，到底需不需要抗炎呢？ 这种情况在临床工作中遇到的还是比较多的，有两位网友在我的关于肺磨玻璃结节文章下面发表评论。一位来自天津的网友说，在4月份做乳腺手术的时候，发现了三毫米的肺磨玻璃结节。乳腺癌医生说要复查，也没说要抗炎。另一位来自河北的网友说，肺磨玻璃结节没有症状可以不用消炎，一年复查一次就可以。她的老公2020年发现了三毫米的肺磨玻璃结节，2022年长到了八毫米，做手术切除是微浸润肺腺癌。 确实，对于肺磨玻璃结节是否抗炎治疗，医生之间的经验差异比较大，大家以自己信任医生的意见为准就可以了。
刘懿 2024-10-08阅读量1331
病请描述： 近年来，随着治疗水平的提高，乳腺癌长期生存者数量在快速增加。乳腺癌患者除有一般癌症患者的消瘦、疲倦、乏力、低热、食欲差等表现外，还可能会有乳房肿块、乳房疼痛感、乳头溢液等症状。具体分析如下： 1.乳腺肿块：早期乳房内可触及蚕豆大小肿块，一般无明显疼痛，肿块多为单个，且摸起来较硬、表面不太光滑、边缘不清楚、不规则，常与皮肤粘连。 2.乳房疼痛感：大多数乳腺癌患者的肿块不痛，但少数患者可能有不同程度的隐痛或刺痛。 3.乳头溢液：未怀孕的人从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液，或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出的现象，称为乳头溢液。乳腺癌患者可能会伴有乳头溢液的症状。乳腺癌患者可以通过手术治疗、放射治疗、靶向治疗的方式进行治疗。 4、乳腺外形改变，可见肿块处皮肤隆起，有的局部皮肤呈橘皮状甚至水肿、变色、湿疹样改变；四、乳头近中央伴有乳头回缩、乳房皮肤有轻度的凹陷医学上叫做酒窝征、乳头糜烂、乳头不对称或者乳房上的皮肤有橘皮征。 5、区域淋巴结肿大，以同侧腋窝淋巴结肿大最多见，锁骨上淋巴结肿大者一般属于晚期。 乳腺癌一经确诊，一定要及时治疗。目前对于乳腺癌的治疗，早期一般是通过手术治疗配合放疗、化疗等进行治疗，可以起到不错的治疗效果。
赵华栋 2024-09-30阅读量3696
病请描述： 乳腺癌的治疗周期是比较长的，因为乳腺癌的治疗是一个以手术为主的综合性的治疗过程。乳腺癌早期治疗为1年-3年左右，但具体治疗时间需根据患者病情决定。 首先，手术治疗是早期乳腺癌的首要治疗方法。 手术的时间通常取决于患者的具体情况和医生的建议。一般来说，乳腺癌的手术治疗可以在1-2周内完成。手术的目的是通过切除肿瘤组织来达到根治的效果，常见的手术方法包括乳房保留手术和乳房切除手术等。 其次，辅助治疗也是早期乳腺癌治疗的重要环节。 辅助治疗包括放疗、化疗和内分泌治疗，放疗通常在手术后进行，旨在杀灭残留的癌细胞，减少复发和转移的风险，放疗时间通常为4-6周，每天进行一次。化疗是通过使用抗癌药物来杀灭癌细胞，减少复发和转移的风险，化疗的时间通常为3-6个月，每隔2-3周进行一次。内分泌治疗适用于雌激素受体阳性的乳腺癌患者，通过使用药物来抑制雌激素的作用，减少癌细胞的生长。内分泌治疗的时间通常为1年，但若患者病情较严重可能会延长为3年左右。 综上所述，乳腺癌早期患者的整体治疗时间在1年-3年左右。患者在日常生活中也需要注意保持良好的饮食习惯，定期锻炼，增强体质。定期复查，明确自身病情，若出现不适症状，需及时就医，避免延误。
赵华栋 2024-09-29阅读量2446