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病请描述：一起认识高危肺结节科普导 语随着人们健康意识的提高，越来越多的朋友会选择给自己和家人安排上健康体检，其中，有“肺部疾病筛查高手”之称的胸部CT已逐渐被大家熟知并成为重要的检查选项。当看到自己或家人的胸部CT报告上面写着“肺结节”字眼时，许多朋友会认为自己生病了，进而陷入恐慌之中。此外，部分朋友在网络上搜索“肺结节”时，却得到许多杂乱无章甚至夸大其词的信息时，又会变得更加焦虑和困惑。今天就带大家一起来揭开“肺结节”的神秘面纱，以及哪些肺结节是需要高度注意！01什么是“肺结节”需要首先明确的是，“肺结节”并不是一种疾病，肺结节更不等于肺癌！肺结节（Pulmonary Nodules）是一个影像学名词，指的是胸部X片或胸部CT图像上表现为直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。是不是每个字都是认识，但是组合起来就看不明白了？通俗易懂地说，肺结节其实就是直径≤3cm的形态可规则或不规则的异常肺部影像。需要注意的是，肺结节大多是在健康体检时行胸部CT或者胸部X片时偶然发现的，其中约95%的肺结节是良性的。因此，当自己或者家人发现肺结节时，千万不要恐慌，更不要病急乱投医，建议前往正规医院寻求胸部专科医生的帮助。02哪些结节才是高危肺结节要辨别“高危肺结节”，我们还需要进一步了解一些关于肺结节的知识。肺结节根据密度可分为实性结节、亚实性结节：(1)实性肺结节（solid nodule）：病变密度足以掩盖其中走行的血管和支气管影的圆形或类圆形密度增高影；（2）亚实性肺结节（subsolid nodule）：含磨玻璃密度的肺结节。根据肺结节内部实性成分所占比例，亚实性结节进一步分为部分实性结节（也称混杂磨玻璃结节（mixed ground-glass nodule， mGGN））和非实性结节（也称纯磨玻璃结节， pure ground-class nodule， pGGN））。结节的密度不同，其恶性概率不同。部分实性结节的恶性概率最高，纯磨玻璃结节和实性结节次之。(密度，也是一个肺结节的影像学术语，大家可以简单地理解为结节的亮度，越亮，结节的密度越高。)部分实性结节纯磨玻璃结节实性结节有家族性肿瘤病史、有肿瘤可能的高危患者（长期服用免疫抑制剂、接触有害气体及粉尘、陈旧性肺结核等），实性结节直径>8mm时即可定义为高危结节。直径≥15mm或直径介于8～15mm之间的影像学表现出分叶、毛刺、胸膜牵拉、小泡征、偏心厚壁空洞和含气细支气管征等恶性征象的实性结节也被定义为高危结节。接下来，让我们一起来看看比较典型的高危肺结节的影像学案例。01毛刺征毛刺征，是指病灶边缘向周围呈放射状分布的线条状影，由内向外逐渐变细,就像拍灯光出现的星芒一样。02胸膜凹陷征胸膜凹陷征，是指肺结节牵拉邻近胸膜，使其内陷形成线形或三角形影，胸壁胸膜凹入处为胸腔液填充，是肿瘤瘤体内的瘢痕组织牵拉临近的脏层胸膜所致03血管集束征血管集束征，是指肺结节周围可见一支或多支血管结构向病灶方向靠拢，可穿行于肺结节内，也可以在结节边缘呈截断表现。04分叶征分叶征，是指结节的边缘呈多个突出的部分，这些部分在结节内部形成不同的分支和突起，就像树叶的形状一样，因此称为分叶征。05空气支气管征空气支气管征主要有三种:（1）支气管在肺结节的边缘被截断，呈鼠尾状或杵状，即支气管截断； （2）支气管进入肺结节内，管径逐渐变细，在内部消失或截断，或见引流支气管，其管壁增厚；（3）支气管在肺结节内穿行，走行自然或不自然甚至破坏。06空泡征空泡征，主要是指肺结节内有直径＜5mm的点状透亮影，单发或多发，一般位于肺结节的边缘或中央 注 意 值得注意的是，本文只描述了部分高危肺结节征像。出现以上高危肺结节征像，并不意味该肺结节就百分之百肺癌，还需要结合患者的病史、临床表现、家族史和动态随访观察等信息综合评估。05高危肺结节的治疗01手术治疗外科根治性切除手术是早期肺癌的优选局部治疗方式，手术切除范围通常由结节位置所决定，位于肺实质外侧1/3者先行肺楔形切除；病灶 置较深时，先行亚肺段、肺段或肺叶切除。具体手术方式最终由术中冰冻病理确定。02放射治疗立体定向放射治疗（stereotactic body radiation therapy, SBRT）是不能或拒绝接受手术治疗的I期小细胞肺癌患者的首选治疗方法。03热消融治疗肿瘤消融（tumor ablation）是直接将化学物质或能量作用于肿瘤病灶从而达到根除或实 质性损毁肿瘤目的的肺血管介入性疗法，具有创伤小、疗效明确、安全性高和可重复性强等特点。值得注意的是，热消融治疗是肺癌的补充治疗手段之一，能够为无法行外科手术患者提供相对安全有效的治疗选择。
郑远 2025-02-28阅读量893
病请描述：什么是肺结节？肺结节，顾名思义，是指肺部组织中出现了一个直径通常在3厘米以下的“小圆点”。你可以把它想象成肺部的一颗“小痣”，只是它出现在体内，而不是皮肤表面。医学影像学上，肺结节通常在胸部CT扫描中被发现，因为这种技术能够生成详细的肺部图像，并清晰地显示出肺部的异常组织。肺结节的常见分类01良性肺结节良性肺结节通常没有恶性病变的特征。它们可能是由感染、炎症或旧伤引起的。在生活中，以下几种情况比较常见：（1）炎性结节：由以前的细菌、真菌感染或结核感染引起的，表现为小而硬的结节。炎症消退后，结节通常会缩小或消失。（2）肺错构瘤：是最常见的良性肺肿瘤，由成熟的肺组织（如肺泡、血管和软骨等）异常增生而成。通常单发，大小一般在1~3 cm之间。（3）钙化结节：结节内部有钙沉积，往往提示良性性质，钙化结节通常生长缓慢且稳定。02恶性肺结节恶性肺结节可以是早期肺癌，也可是其他恶性肿瘤的肺部转移灶。与良性结节不同，恶性结节在形态上具有一些明显特征：（1）边界不规则或毛刺状。（2）大小不断增大。（3）伴随其他症状，如持续咳嗽、痰中带血、体重下降等。发现肺结节后该怎么做？1. 保持冷静，了解结节的性质。医生通常会根据影像学检查结果初步评估肺结节的大小、形态、边缘、密度等影像学特征。2. 定期随访：观察结节的变化。3. 活检或手术：进一步确定结节性质。如果影像学检查仍然无法明确结节的性质，或者结节显示出恶性征兆（如快速生长、边界不规则等），医生可能会建议通过气管镜活检、经胸针吸活检或手术，进一步确认结节性质。从肺结节到肺癌这些高风险人群要注意1. 吸烟者。吸烟是导致肺癌的主要原因。长期吸烟的人肺部容易积累有害物质，导致细胞变异，因此吸烟者如果发现肺结节，癌变的风险相对较高。2. 年龄较大者。随着年龄增长，细胞在多年的损伤积累后，更容易出现癌变。因此，50岁以上的人群如果发现肺结节，通常需要更为谨慎的评估。3. 有肺癌家族史者。如果家族中有肺癌患者，其他成员的患癌风险也会增加。遗传因素可能导致一些人的基因更易受到环境或生活习惯的影响，进而发展为肺癌。如何预防肺结节与肺癌？戒烟，刻不容缓戒烟不仅能够降低肺结节恶变的几率，还能减少其他呼吸系统疾病的发生。避免空气污染长期暴露在空气污染中可能会增加肺结节的风险。尽量减少在污染严重的户外活动，或者考虑在空气质量较差的地区使用空气净化器。健康饮食与运动保持均衡的饮食，尤其是多吃富含维生素、抗氧化剂的食物（如水果和蔬菜），有助于增强免疫系统，抵抗体内自由基对肺部的伤害。适度运动能够提高身体的整体健康水平，增强免疫力，有助于降低结节的发生风险。定期体检特别是对于高风险人群（如吸烟者、年长者和有肺癌家族史者），定期体检至关重要。低剂量胸部CT可以早期发现潜在的肺部问题，有助于早期干预。
郑远 2025-02-28阅读量1145
病请描述：查出来的肺结节体积越大，恶性可能越大，不过微小结节也不能排除恶性可能。对于肺结节的良恶性，需要对其形态、数量等进行综合判断。、一般认为>10个的弥漫性结节，很可能伴有症状，可由胸外恶性肿瘤转移或良性病变（感染或非感染因素导致的炎症疾病），原发性肺癌的可能性相对较小。但单一主要结节伴有一个或多个小结节的现象越来越普遍，需要进行仔细鉴别诊断。数量在10个以内的多发性肺结节建议对每个结节都进行评估，主要从以下方面进行：形状：对结节的描述中有分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞等关键词，结节长得越奇怪，恶性可能越大。大小：＞1.5cm的实性结节或者＞8mm的混合磨玻璃结节，属于高危结节。肺结节越大，恶性可能越大。3mm以下的结节癌变可能性仅0.2%，直径≤6mm实性小结节绝大部分良性，恶性概率小于1%。密度：密度不均匀且实性成分超过50％常提示恶性可能性大。生长速度：如果在后续随访复查时，发现结节生长较快，属于高危结节。对于高危结节，可以进行手术活检或者PET-CT扫描，判断其良恶性。在对单个结节评估后，没有发现高危结节，如果查出的多发性纯磨玻璃结节中至少有1个病变直径大于5mm， 但小于10mm，又没有特别突出的病灶，推荐首次检查后3个月再行CT随访。结节的随访过程中：如无变化，其后至少3年内每年行1次CT随访，其后也应长期随访。如果结节增多、增大、增浓，应缩短随访周期，或通过评估病灶部位、大小和肺功能情况，选择性局部切除变化明显的病灶；如果结节减少、变淡或吸收可以延长随访周期或终止随访。哪些人建议定期检查肺部CT？我国的肺癌发病率和死亡率都较高，建议高危人群每年一次进行肺部CT检查。高危人群有：年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者(1)吸烟≥ 20包年(或400年支)，或曾经吸烟≥20包年(或400 年支)，戒烟时间<15年；(2)有环境或高危职业暴露史(如石棉、铍、铀、氡等接触者)；(3)合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；(4)既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。如何预防肺癌？对于癌症等重大疾病， 最好是预防其发生，其次是在疾病早期时就通过体检等方式筛查，这时候的癌症治疗效果较好、费用较低、预后良好。而肺癌也可以通过改善生活方式等手段进行预防。（1）戒烟：吸烟是肺癌的第一致病因素。远离烟草，不仅指不吸烟，而且也要远离二手烟、三手烟，即使是在公共场所也应该尽量避免受到影响。（2）改善空气环境：大气污染、沉降指数、烟雾指数、苯并芘等暴露剂量与肺癌的发生率成正相关关系，改善室内环境、减少空气污染、出门戴好口罩等是降低肺癌发病率的重要措施。（3）减少职业致癌物的暴露，能降低肺癌发病率，在有暴露风险环境中工作的人群，做好防护与筛查。（4）避免油烟：做饭时，开火前先开油烟机，做完饭后油烟机继续使用5分钟左右。（5）健康饮食：多吃新鲜蔬果，少喝酒、少吃烧烤及腌制食物。、（6）坚持运动：养成运动的习惯，每天至少累计30分钟的运动或者步数累计至少6000步。保持心情愉悦，及时释放压力，也有利于我们增加抵抗力，预防疾病发生。（7）防治慢性肺病：长期患有慢阻肺、慢性支气管炎、肺结核等，会增加肺癌的发病率，如果在日常生活当中患有这些慢性肺部疾病，或者是感染一些病毒的时候，必须及早接受科学正规的治疗。
郑远 2025-02-28阅读量921
病请描述：肺结节术后问题解答肺结节是一种比较常见的肺部疾病，通常通过影像学检查（如CT扫描）来发现。对于早期恶性的肺结节，通常可以选择微创手术进行治疗。那么，在接受肺结节微创手术后，需要多久才能完全恢复呢？让我们一起来探讨下。首先，值得注意的是，肺结节微创手术是一种相对小创伤的手术方式，通常情况下术后恢复期较短。一般来说，患者在术后第一天就可以进行床边活动，进食清淡易消化的食物。在术后第二天或者第三天便可出院。在术后的一周内，患者需要遵循医生的建议进行定期复查，以确保伤口愈合情况良好，没有感染或其他并发症的发生。此外，患者需要避免剧烈运动和重体力劳动，以免影响伤口愈合。需要注意的是，在术后的一段时间内，患者可能会感到一些疼痛或不适，这是正常的现象，但如果疼痛过于剧烈或持续时间过长，应及时咨询医生。对于早期恶性的肺结节微创手术患者来说，术后恢复期大约在1至2周左右。但是，需要根据个人情况来具体调整。有些患者可能术后恢复较快，而有些患者可能恢复较慢。在恢复期间，患者需要注意休息充足，保持良好的饮食习惯，避免吸烟和饮酒，以及遵循医生的建议进行定期复查。总的来说，肺结节微创手术是一种安全有效的治疗方式，术后恢复期较短。通过遵循医生的建议，适当调整生活方式和饮食习惯，患者可以在短时间内恢复健康。
郑远 2025-02-28阅读量615
