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病请描述：什么是肺结节？肺结节，顾名思义，是指肺部组织中出现了一个直径通常在3厘米以下的“小圆点”。你可以把它想象成肺部的一颗“小痣”，只是它出现在体内，而不是皮肤表面。医学影像学上，肺结节通常在胸部CT扫描中被发现，因为这种技术能够生成详细的肺部图像，并清晰地显示出肺部的异常组织。肺结节的常见分类01良性肺结节良性肺结节通常没有恶性病变的特征。它们可能是由感染、炎症或旧伤引起的。在生活中，以下几种情况比较常见：（1）炎性结节：由以前的细菌、真菌感染或结核感染引起的，表现为小而硬的结节。炎症消退后，结节通常会缩小或消失。（2）肺错构瘤：是最常见的良性肺肿瘤，由成熟的肺组织（如肺泡、血管和软骨等）异常增生而成。通常单发，大小一般在1~3 cm之间。（3）钙化结节：结节内部有钙沉积，往往提示良性性质，钙化结节通常生长缓慢且稳定。02恶性肺结节恶性肺结节可以是早期肺癌，也可是其他恶性肿瘤的肺部转移灶。与良性结节不同，恶性结节在形态上具有一些明显特征：（1）边界不规则或毛刺状。（2）大小不断增大。（3）伴随其他症状，如持续咳嗽、痰中带血、体重下降等。发现肺结节后该怎么做？1. 保持冷静，了解结节的性质。医生通常会根据影像学检查结果初步评估肺结节的大小、形态、边缘、密度等影像学特征。2. 定期随访：观察结节的变化。3. 活检或手术：进一步确定结节性质。如果影像学检查仍然无法明确结节的性质，或者结节显示出恶性征兆（如快速生长、边界不规则等），医生可能会建议通过气管镜活检、经胸针吸活检或手术，进一步确认结节性质。从肺结节到肺癌这些高风险人群要注意1. 吸烟者。吸烟是导致肺癌的主要原因。长期吸烟的人肺部容易积累有害物质，导致细胞变异，因此吸烟者如果发现肺结节，癌变的风险相对较高。2. 年龄较大者。随着年龄增长，细胞在多年的损伤积累后，更容易出现癌变。因此，50岁以上的人群如果发现肺结节，通常需要更为谨慎的评估。3. 有肺癌家族史者。如果家族中有肺癌患者，其他成员的患癌风险也会增加。遗传因素可能导致一些人的基因更易受到环境或生活习惯的影响，进而发展为肺癌。如何预防肺结节与肺癌？戒烟，刻不容缓戒烟不仅能够降低肺结节恶变的几率，还能减少其他呼吸系统疾病的发生。避免空气污染长期暴露在空气污染中可能会增加肺结节的风险。尽量减少在污染严重的户外活动，或者考虑在空气质量较差的地区使用空气净化器。健康饮食与运动保持均衡的饮食，尤其是多吃富含维生素、抗氧化剂的食物（如水果和蔬菜），有助于增强免疫系统，抵抗体内自由基对肺部的伤害。适度运动能够提高身体的整体健康水平，增强免疫力，有助于降低结节的发生风险。定期体检特别是对于高风险人群（如吸烟者、年长者和有肺癌家族史者），定期体检至关重要。低剂量胸部CT可以早期发现潜在的肺部问题，有助于早期干预。
郑远 2025-02-28阅读量1132
病请描述：查出来的肺结节体积越大，恶性可能越大，不过微小结节也不能排除恶性可能。对于肺结节的良恶性，需要对其形态、数量等进行综合判断。、一般认为>10个的弥漫性结节，很可能伴有症状，可由胸外恶性肿瘤转移或良性病变（感染或非感染因素导致的炎症疾病），原发性肺癌的可能性相对较小。但单一主要结节伴有一个或多个小结节的现象越来越普遍，需要进行仔细鉴别诊断。数量在10个以内的多发性肺结节建议对每个结节都进行评估，主要从以下方面进行：形状：对结节的描述中有分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞等关键词，结节长得越奇怪，恶性可能越大。大小：＞1.5cm的实性结节或者＞8mm的混合磨玻璃结节，属于高危结节。肺结节越大，恶性可能越大。3mm以下的结节癌变可能性仅0.2%，直径≤6mm实性小结节绝大部分良性，恶性概率小于1%。密度：密度不均匀且实性成分超过50％常提示恶性可能性大。生长速度：如果在后续随访复查时，发现结节生长较快，属于高危结节。对于高危结节，可以进行手术活检或者PET-CT扫描，判断其良恶性。在对单个结节评估后，没有发现高危结节，如果查出的多发性纯磨玻璃结节中至少有1个病变直径大于5mm， 但小于10mm，又没有特别突出的病灶，推荐首次检查后3个月再行CT随访。结节的随访过程中：如无变化，其后至少3年内每年行1次CT随访，其后也应长期随访。如果结节增多、增大、增浓，应缩短随访周期，或通过评估病灶部位、大小和肺功能情况，选择性局部切除变化明显的病灶；如果结节减少、变淡或吸收可以延长随访周期或终止随访。哪些人建议定期检查肺部CT？我国的肺癌发病率和死亡率都较高，建议高危人群每年一次进行肺部CT检查。高危人群有：年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者(1)吸烟≥ 20包年(或400年支)，或曾经吸烟≥20包年(或400 年支)，戒烟时间<15年；(2)有环境或高危职业暴露史(如石棉、铍、铀、氡等接触者)；(3)合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；(4)既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。如何预防肺癌？对于癌症等重大疾病， 最好是预防其发生，其次是在疾病早期时就通过体检等方式筛查，这时候的癌症治疗效果较好、费用较低、预后良好。而肺癌也可以通过改善生活方式等手段进行预防。（1）戒烟：吸烟是肺癌的第一致病因素。远离烟草，不仅指不吸烟，而且也要远离二手烟、三手烟，即使是在公共场所也应该尽量避免受到影响。（2）改善空气环境：大气污染、沉降指数、烟雾指数、苯并芘等暴露剂量与肺癌的发生率成正相关关系，改善室内环境、减少空气污染、出门戴好口罩等是降低肺癌发病率的重要措施。（3）减少职业致癌物的暴露，能降低肺癌发病率，在有暴露风险环境中工作的人群，做好防护与筛查。（4）避免油烟：做饭时，开火前先开油烟机，做完饭后油烟机继续使用5分钟左右。（5）健康饮食：多吃新鲜蔬果，少喝酒、少吃烧烤及腌制食物。、（6）坚持运动：养成运动的习惯，每天至少累计30分钟的运动或者步数累计至少6000步。保持心情愉悦，及时释放压力，也有利于我们增加抵抗力，预防疾病发生。（7）防治慢性肺病：长期患有慢阻肺、慢性支气管炎、肺结核等，会增加肺癌的发病率，如果在日常生活当中患有这些慢性肺部疾病，或者是感染一些病毒的时候，必须及早接受科学正规的治疗。
郑远 2025-02-28阅读量912
病请描述：每年的体检季，很多人拿到报告单的第一时间，都会重点关注肺结节。什么样的肺结节要警惕？肺结节和肺癌有多少相关性？平时该如何筛查？今天就来教大家正确认识肺结节，不要让肺结节成“心结”。大部分肺结节为良性良性变恶性的可能性不大肺部结节是指肺内直径小于或等于三厘米的类圆形密度增高影，主要分为两大类，一类是实性结节，另一类是磨玻璃结节。所谓的实性结节，就是结节长得比较密实，而磨玻璃结节就好比“磨砂玻璃”，这类密度增高但又不掩盖肺内血管和支气管的密度增高影，是模糊的隐约的。而磨玻璃结节又可进一步细分为纯磨玻璃和混杂磨玻璃结节，以鸡蛋液为例，纯磨玻璃结节就好比鸡蛋清，而混杂磨玻璃结节就好比蛋清包绕着蛋黄。很多人一听到肺结节，就自然而然地把它跟肺癌画上等号，事实并非都是如此。肺结节与肺癌之间有一定的联系，但也有区别，肺结节是一个统称。经过病理明确后，良性的肺结节称为肺良性肿瘤，而恶性的肺结节就称为肺癌。从临床上看，大多数的肺结节是良性结节。但很多前往医院看肺结节的人，都担心自己的良性结节会癌变。但这种可能性真的“微乎其微”，一般而言，结节的良恶性在这个结节形成的时候就确定了，只有很少的情况，比如有些患者曾经罹患过肺结核，肺上会形成一些瘢痕样的病灶，经过很长一段时间后，在这些瘢痕里形成了肺癌，这类肺癌有一个特别的定义，我们称之为瘢痕癌。实性结节的良恶性鉴别是难点一旦发现要引起高度重视那么，在磨玻璃结节、实性结节、混合结节之间，是否有一个危险值排序？任何一种形态的结节都有可能是良性或者恶性的，就目前而言，大部分磨玻璃结节恶性率比较高，恶性程度较低，是一种惰性肿瘤。实性结节总体上恶性率比较低，一旦是恶性的，往往发展较快。特别在早期阶段，实性结节的良恶性鉴别一直是临床工作的难点，容易造成漏诊或者误诊，遇到实性结节需要引起足够的重视。Q体检报告中，哪些关于肺结节的描述要引起重视？第一要看关注的是结节的大小，比如大于8mm以上的实性结节，结节越大，恶性的概率也随之增加。其次，要关注磨玻璃结节的密度，如果在报告上看到混杂密度磨玻璃结节，也要引起足够的重视，及时至胸外科就诊。还有大家都能搜索到诸如分叶、毛刺、胸膜凹陷等字眼，可能也是恶性结节的征象，需及时就诊。过度焦虑不可取高危人群建议每年CT筛查门诊中常有遇到肺结节焦虑症的患者。相对来说，女性肺结节患者比较多。她们思想压力很大，在门诊的时候，有些人经常一边说一边眼泪就唰唰地流下来。但要正确地认识肺结节，肺结节并不等于肺癌。针对始终无法放下心结，甚至严重影响日常生活的肺结节焦虑症患者，国际上也有心理评分量表，一旦达到标准，即使肺结节本身没有达到手术的标准，可能也需要提前手术干预来解除患者的‘心结’。随着胸腔镜技术的进步，胸外科已步入了微创时代，绝大多数的肺结节都可以通过微创的方法进行切除。Q生活中怎么做，才能远离肺癌？近几年，肺癌的发病年龄呈现年轻化、低龄化的倾向。有几个高危因素需要特别注意：① 吸烟，目前吸烟仍是肺癌的第一大诱因；② 职业暴露，比如职业中经常接触石棉、氡、煤焦油、甲醛等；③ 空气污染；④ 电离辐射；⑤ 饮食与营养；⑥ 遗传因素；⑦ 有哮喘、肺结核、支气管扩张等既往肺部疾病病史的患者，罹患肺癌的概率也要高于正常群体。建议肺癌高危人群每年进行一次低剂量螺旋CT检查。肺癌发病率与年龄因素有关，具备几大高危因素的，处在50岁-75岁高危年龄的，就被定义为肺癌高危人群。
郑远 2025-02-10阅读量1209
病请描述：在当前时代，由于胸部CT在常规体检中的普及，越来越多的人被告知检出来肺结节，最初得知患有肺结节的时候，绝大多数人会把肺结节和肺癌联系起来，伴随着焦虑和恐惧，然而这些结节绝大部分是良性的。 以下是一些关于肺结节的基本知识，帮助大家更好地了解和保护自己的肺部健康。 什么是肺结节 肺结节是指通过影像学检查，如胸部X光或CT，发现的肺部直径小于或等于3厘米的局灶性、圆形或类圆形的实质性或亚实质性的肺部阴影。肺结节可以是单一的病灶，也可以是多个病灶，可以是良性的，也可以是恶性的。 肺结节的成因 肺结节的成因较为复杂，与吸烟、空气污染、职业暴露、遗传、慢性肺部疾病等多种因素有关。长期吸烟、接触有害物质和遗传易感性等都是导致肺结节发生的重要因素。对于不吸烟的女性来说，二手烟、厨房烹饪油烟也是重要因素。 肺结节的分类 根据形态及影像学特征：可以分为多种类型，包括实性结节、部分实性结节以及磨玻璃结节。 实性结节：实性结节是指在影像学检查中呈现为均一密度的结节。它们通常由肿瘤组织或其他巩固性病变引起。实性结节往往是恶性病变的标志，尤其是直径较大的实性结节更具恶性的可能性。实性结节在CT扫描中呈现为均一高密度区域，边缘清晰。 部分实性结节：部分实性结节是同时包含实性和非实性（磨玻璃）部分的结节。它们通常由于肺癌的混合型病变或肺内出血等引起。部分实性结节的实性部分表示病变的活跃区域，而非实性（磨玻璃）部分可能反映病变的低代谢活性或早期改变。在CT扫描中，部分实性结节呈现为实性和磨玻璃两种密度混合的区域。 磨玻璃结节：磨玻璃结节是指在影像学中呈现为部分透明或模糊的结节。它们通常由肺部轻度炎症、良性肿瘤或早期的肺癌引起。磨玻璃结节在CT扫描中呈现为部分透光的区域，边缘模糊，类似磨砂玻璃的外观。磨玻璃结节的恶性潜力相对较低，但仍需要进行定期的随访观察。 肺结节的诊断与治疗 发现肺结节后，应及时就医进行诊断。医生会根据结节的大小、形状、位置以及患者的症状等因素进行综合判断。通常采用胸部CT、PET-CT等影像学检查来评估结节的性质。 对于恶性结节，手术治疗是最有效的方法。根据病情和医生建议，可以选择微创手术或消融术进行治疗。良性结节一般可以在早期采用中西医结合的治疗方法，并定期随访观察即可。 肺结节的预防 戒烟：戒烟是预防肺结节最重要的措施之一。烟草中的有害物质会刺激肺部细胞异常增生，增加肺癌的风险。 减少空气污染：尽量避免长时间处于空气质量差的环境中，如交通繁忙的道路、工厂排放区等。使用好的油烟机增加烹饪时油烟的排放，使用空气净化器，减少装修空气污染，保持室内空气流通。 职业防护：对于从事可能接触有害物质的工作者，应采取必要的防护措施，如佩戴防护面具、定期健康检查等。 健康生活：保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、规律作息等都可以增强身体免疫力，降低患肺癌的风险。此外，保持乐观的心态也有助于预防和控制肺结节。 定期筛查：对于肺结节的高危人群，如长期吸烟者、二手烟人群、有害工种人群以及有肺癌家族史的人群，应定期进行筛查。建议每年进行一次低剂量螺旋CT检查，以便早期发现并处理肺结节。
郑远 2025-02-08阅读量815
