病请描述：宝宝不久前还是个小吃货，你刚撩开衣服呢，他就猴急猴急凑过来，咕咚咕咚吃起来。怎么最近变了？吸两口就别过头去，要么就是左顾右盼、心不在焉，你心急火燎地塞，他气定神闲地推，“逼急了”甚至不识好歹直接咬你一口？！老母亲捂住又涨又疼的胸，又委屈又心疼，百思不解：难道我奶不够了？我得追奶！得勤喂！奈何你就算放低姿态想勤喂，宝宝也不领情。玻璃心分分钟碎成渣~这就是传说中的“厌奶期”，心塞的可不止你一个，大多数3-8个月的娃可能都会多多少少“作”上这么几回。吃得好好的，怎么就突然“厌奶”了？别自责，宝宝“厌奶”，可不完全是你的锅，主要是你们之间，出现了某些变化。这种变化，有时是出在宝宝身上：1 人家长大啦随着月龄增大，宝宝在吃奶上就从“小白”进阶为“老手”了，效率更高，以前要吸10分钟，现在可能猛吸几口就饱了。所以“厌奶”可能是一种误会。2 好奇心宝宝在视觉听觉味觉各方面都发育了，对外界更敏感好奇，喝奶有点“无聊”了，人家想找点新“乐子”，左顾右盼的也可以理解。3 身体不舒服我们自己身体不舒服的时候也可能胃口不佳啊，所以宝宝如果有咽喉、耳部不适、鼻塞，或是出牙期牙龈痒痛，疫苗接种后不适等，当然也容易“厌奶”了。4 情绪影响当宝宝过度兴奋、紧张、疲劳、烦躁时，喝奶也可能“不配合”，看起来就像“厌奶”了。如果不是宝宝的原因，那么宝妈就真的要“自省”一下了。比如：1喂养方式比如你抱的姿势让宝宝不够舒服，让他觉得吃奶太累；过早或过度使用奶嘴，导致宝宝觉得用奶嘴更轻松，这样一来，他就有“好累啊，我不想吃你的了，给朕用奶嘴”的想法了。2母乳的变化你吃了一些食物，可能引起乳汁味道变化。比如，一直吃得很清淡，突然间烧烤酸菜鱼麻辣小龙虾，宝宝一喝，“咦，这是啥口味？不能接受！”另外，乳汁过多、流速过快，宝宝可能被呛到，当然就喝得不爽了；乳汁过少或是流速慢，他使尽洪荒之力才嘬到一丢丢，这么累，就懒得喝了。那么宝宝“厌奶”，要怎样做？1 增加宝宝运动量宝宝不饿自然对吃奶兴致缺缺，平时可以让他多动动，消耗点卡路里，饿了难道还会厌奶？不存在的！2 喂奶的环境要安静好奇爱探索的宝宝很容易分心，那么在喂奶时尽量减少干扰，比如选择安静、昏暗的环境，不要逗弄宝宝，让他能够静下心来专心喝奶。3 身体不适时，及时对症处理比如，鼻塞就采取措施让鼻子通通气，牙龈痒可以让他咬咬冰凉的牙胶，有其他疾病时及时就医。待身体棒棒，自然吃嘛嘛香咯！4 等宝宝情绪平稳时喂奶人家在大哭大闹、或是烦躁、困倦的时候，就不要强行塞奶了，等他心情好一点，情绪平复一下再喂。5 如果喂其他液体，换一种喂食方式如果宝宝要喝水或其他液体，尽量不要用奶嘴，改用勺子之类的。以免产生“那个奶嘴吸起来比妈妈的奶更轻松”的感觉。6 喂奶方式的调整当奶阵来临时，乳汁流速会比较快，你可以试试用食指和中指像剪刀一样夹住乳晕部分，减缓乳汁流速，让宝宝慢慢吞咽。如果堵奶了，需要科学通乳哦！如果奶水少，千万别“攒奶”，而是要多刺激多吸吮，奶水自然多，如果宝宝实在抗拒，可以先用吸奶器刺激，等奶阵来时开始亲喂。7 不要强迫喂奶。排查掉病理原因，宝宝偶尔不好好吃奶，是不会造成营养不良的，掉一点点肉肉也不会对健康造成威胁。只要精神好，生长曲线没有明显偏离，不需要太过担心。若一味强迫宝宝进食，只会适得其反，反而更抗拒。所以厌奶时就试试让他“少吃多餐”吧。美赞臣温馨提醒：① “厌奶期”更要坚持母乳喂养宝宝厌奶，妈妈也不用“怀疑人生”，贸然改变饮食（比如换奶粉或是断乳）。记住，母乳才是为宝宝“量身定制”的黄金口粮，其成分会随着宝宝成长变化而变化。② 不要过早添加辅食一般情况下，纯母乳喂养能够满足婴儿6月龄以内的营养所需。不要因为担心宝宝饿着，就提早添加辅食，过早吃辅食容易引起消化不适。世界卫生组织（WHO）建议：健康足月出生的宝宝添加辅食的最佳时间为母乳喂养满 6 个月；部分发育快的宝宝可以稍微提前引入辅食，但不能早于4个月（17周），最迟不要晚于26周。总之，宝宝厌奶时，妈妈们要保持平常心，别急躁、别乱来、别强迫，找准原因，对症处理。让宝宝多运动，玩出好心情，创造饥饿感，相信所有问题都会迎刃而解哦！
母婴育儿健康号 2020-10-19阅读量8858
病请描述： 扁平苔藓是一种慢性炎症性疾病，通常累及到皮肤，指甲，头皮，口腔，以及生殖器粘膜。口腔扁平苔藓发病率为1-2%，可以主要累及颊粘膜，舌，牙龈，可以是对称的，双侧的，或多种病变。扁平苔藓可以发生在任何年龄，但常发生在中老年女性。扁平苔藓的临表涉及到一系列无症状到有症状的病变。基于其临床表现，可以分为6种类型：网状，丘疹，斑块，萎缩，糜烂，溃疡。前三个类型往往呈现轻微或没有症状没有任何抱怨,无痛,不需要任何干预或治疗,但患者应定期检查建议后续访问每4~6个月或更早如果出现任何症状。后三种有明显的症状，如口腔不适，对酸性，辛辣食物敏感，粘膜疼痛或者烧灼感，溃疡，出血.扁平苔藓造成的疼痛轻重不一，严重疼痛会影响正常的口腔功能，如影响张口，言语，进食，吞咽。（图1） 图1：箭头处为扁平苔藓的病变情况。白色珠光网纹表现，局部糜烂成溃疡表现扁平苔藓与免疫系统相关，但其确切的病因尚不清楚。可能由多种素导致，如机械，电化学，心理。焦虑，压力，以及其他与免疫相关的疾病均会引起该病。世界卫生组织(WHO)将扁平苔藓列为潜在的癌前病变，表明其转化为鳞状细胞癌的潜力。因此，扁平苔藓的治疗得到越来越多的关注。 扁平苔藓往往不能完全治愈，并且易复发，所以其治疗一直极其具有挑战性。扁平苔藓的治疗主要包括保守的药物治疗（类固醇，维甲酸，免疫抑制剂，中药），外科手术（包括切除局部病变，用或者不用覆盖物，以及一些新型疗法（冰冻治疗，PDT）。局部皮质类固醇往往作为治疗扁平苔藓的首选，但并不总能取得良好效果。而且，长期局部使用类固醇会导致口腔念珠菌病，可能会导致扁平苔藓患者的肾上腺抑制（尤其是使用含皮质类固醇的漱口水）。Retinoids他们对包括T细胞和巨噬细胞在内的炎症和免疫功能细胞具有调节功能的特点将局部类维生素A视为治疗扁平苔藓的第二线疗法。据报道，局部维甲酸（如维甲酸，异维A酸或芬维A胺）可导致扁平苔藓中白色纹的暂时逆转。然而，随着局部皮质类固醇相比外用维甲酸通常不太有效，因为它们与副作用，如唇炎，和甘油三酯的高血清水平和肝酶相关。局部免疫抑制剂会产生短暂的烧灼感，且复发率高。中药对治疗扁平苔藓有效，副作用少，但起效相对较慢。例如用姜黄素，姜黄素是姜黄中的主要姜黄素，已知具有抗炎，抗氧化，化学预防和化学治疗的作用。等人比较了局部用1％姜黄素凝胶和0.1％曲安奈德治疗扁平苔藓的疗效。结果发现，即使1％的姜黄素能有效减轻扁平苔藓的症状和体征，其功效随使用频率的增加而提高，但不如曲安奈德的0.1％那么有效。因此，根据他们的研究，它不能用作皮质类固醇的替代品，而只能用作维持药物。 光动力疗法光动力疗法（PDT）使用在特定波长的激光下活化的亚甲基蓝之类的光敏化合物，通过强氧化剂破坏目标细胞，造成细胞损伤，膜溶解和蛋白质失活。PDT 对包括炎症和癌症在内的损害组织有选择毒性，对健康组织无害。在PDT与常规皮质类固醇治疗糜烂性扁平苔藓的比较中，皮质类固醇更为有效因此PDT只能单独能作为顽固性扁平苔藓的改良治疗方式或者作为传统治疗的辅助治疗。Vedtofte等人评估了冷冻手术和激光手术治疗口腔癌前病变的应用，并报告说，使用冷冻手术和激光手术的一个主要缺点是整个病变无法进行组织学检查。 鉴于以上治疗方式治疗周期较长，不易彻底根治扁平苔藓，易复发，因此手术治疗是一种可以选择的治疗方式。有学者采用手术切除病变，外加粘膜瓣转移修复切除后的缺损，取得一定效果。但是产生了二次创伤，增加了患者痛苦（唇部，粘膜瓣转移）。 我们近两年来对顽固性扁平苔藓的病人进行病变粘膜切除，应用脱细胞真皮基质膜进行修复，取得了良好效果。患者术后完全恢复，进食酸性，辛辣食物粘膜无敏感无刺激痛，张口度正常，移植区保持稳定。一例双侧手术后的患者在12个月的随访过程中未见复发 。与上述手术缺损修复方法相比，不会造成二次创伤，节省手术时间，减少患者痛苦。而且，脱细胞真皮基质膜安全，一般不会发生免疫排斥反应，不会造成挛缩，张口受限等功能障碍。（图2） 图2： 双侧扁平苔藓术后1年。局部有瘢痕，但是张口无受限，患者没有颊部瘢痕牵拉感。 外科治疗是扁平苔藓是一种有效的治疗方式，尤其是有明显临床症状，顽固性复发或者对药物治疗失败以的患者。针对此类患者，我们首先使用了脱细胞真皮基质膜修复扁平苔藓的手术切除创面。 我们的治疗表明，经久不愈的扁平苔藓应用外科手术切除是一种非常好的治疗方法。许多扁平苔藓的患者饮食受限（因为溃疡的关系，不能吃辣、咸或者烫的食物），生活质量很差。并且口服治疗药物很多都是激素类药物，有很多的副作用。关键是扁平苔藓属于癌前病变，迁延不愈的溃疡最终可能会转变为癌症。从最初的我们探索式的手术治疗方式，到目前根据病人回访的情况。我们强烈建议扁平苔藓的患者选择外科手术治疗。目前看来，手术达到了治疗目的，长期随访无复发，局部无并发症出现。 （本文感谢我的学生付真真整理综述）
肖文林 2020-07-19阅读量1.2万
病请描述：宝宝不久前还是个小吃货，你刚撩开衣服呢，他就猴急猴急凑过来，咕咚咕咚吃起来。怎么最近变了？吸两口就别过头去，要么就是左顾右盼、心不在焉，你心急火燎地塞，他气定神闲地推，“逼急了”甚至不识好歹直接咬你一口？！老母亲捂住又涨又疼的胸，又委屈又心疼，百思不解：难道我奶不够了？我得追奶！得勤喂！奈何你就算放低姿态想勤喂，宝宝也不领情。玻璃心分分钟碎成渣~这就是传说中的“厌奶期”，心塞的可不止你一个，大多数3-8个月的娃可能都会多多少少“作”上这么几回。吃得好好的，怎么就突然“厌奶”了？别自责，宝宝“厌奶”，可不完全是你的锅，主要是你们之间，出现了某些变化。这种变化，有时是出在宝宝身上：1人家长大啦随着月龄增大，宝宝在吃奶上就从“小白”进阶为“老手”了，效率更高，以前要吸10分钟，现在可能猛吸几口就饱了。所以“厌奶”可能是一种误会。2好奇心宝宝在视觉听觉味觉各方面都发育了，对外界更敏感好奇，喝奶有点“无聊”了，人家想找点新“乐子”，左顾右盼的也可以理解。3身体不舒服我们自己身体不舒服的时候也可能胃口不佳啊，所以宝宝如果有咽喉、耳部不适、鼻塞，或是出牙期牙龈痒痛，疫苗接种后不适等，当然也容易“厌奶”了。4情绪影响当宝宝过度兴奋、紧张、疲劳、烦躁时，喝奶也可能“不配合”，看起来就像“厌奶”了。如果不是宝宝的原因，那么宝妈就真的要“自省”一下了。比如：1喂养方式比如你抱的姿势让宝宝不够舒服，让他觉得吃奶太累；过早或过度使用奶嘴，导致宝宝觉得用奶嘴更轻松，这样一来，他就有“好累啊，我不想吃你的了，给朕用奶嘴”的想法了。2母乳的变化你吃了一些食物，可能引起乳汁味道变化。比如，一直吃得很清淡，突然间烧烤酸菜鱼麻辣小龙虾，宝宝一喝，“咦，这是啥口味？不能接受！”另外，乳汁过多、流速过快，宝宝可能被呛到，当然就喝得不爽了；乳汁过少或是流速慢，他使尽洪荒之力才嘬到一丢丢，这么累，就懒得喝了。那么宝宝“厌奶”，要怎样做？1增加宝宝运动量宝宝不饿自然对吃奶兴致缺缺，平时可以让他多动动，消耗点卡路里，饿了难道还会厌奶？不存在的！2喂奶的环境要安静好奇爱探索的宝宝很容易分心，那么在喂奶时尽量减少干扰，比如选择安静、昏暗的环境，不要逗弄宝宝，让他能够静下心来专心喝奶。3身体不适时，及时对症处理比如，鼻塞就采取措施让鼻子通通气，牙龈痒可以让他咬咬冰凉的牙胶，有其他疾病时及时就医。待身体棒棒，自然吃嘛嘛香咯！4等宝宝情绪平稳时喂奶人家在大哭大闹、或是烦躁、困倦的时候，就不要强行塞奶了，等他心情好一点，情绪平复一下再喂。5如果喂其他液体，换一种喂食方式如果宝宝要喝水或其他液体，尽量不要用奶嘴，改用勺子之类的。以免产生“那个奶嘴吸起来比妈妈的奶更轻松”的感觉。6喂奶方式的调整当奶阵来临时，乳汁流速会比较快，你可以试试用食指和中指像剪刀一样夹住乳晕部分，减缓乳汁流速，让宝宝慢慢吞咽。如果堵奶了，需要科学通乳哦！如果奶水少，千万别“攒奶”，而是要多刺激多吸吮，奶水自然多，如果宝宝实在抗拒，可以先用吸奶器刺激，等奶阵来时开始亲喂。7不要强迫喂奶。排查掉病理原因，宝宝偶尔不好好吃奶，是不会造成营养不良的，掉一点点肉肉也不会对健康造成威胁。只要精神好，生长曲线没有明显偏离，不需要太过担心。若一味强迫宝宝进食，只会适得其反，反而更抗拒。所以厌奶时就试试让他“少吃多餐”吧。温馨提醒：① “厌奶期”更要坚持母乳喂养宝宝厌奶，妈妈也不用“怀疑人生”，贸然改变饮食（比如换奶粉或是断乳）。记住，母乳才是为宝宝“量身定制”的黄金口粮，其成分会随着宝宝成长变化而变化。② 不要过早添加辅食一般情况下，纯母乳喂养能够满足婴儿6月龄以内的营养所需。不要因为担心宝宝饿着，就提早添加辅食，过早吃辅食容易引起消化不适。世界卫生组织（WHO）建议：健康足月出生的宝宝添加辅食的最佳时间为母乳喂养满 6 个月；部分发育快的宝宝可以稍微提前引入辅食，但不能早于4个月（17周），最迟不要晚于26周。总之，宝宝厌奶时，妈妈们要保持平常心，别急躁、别乱来、别强迫，找准原因，对症处理。让宝宝多运动，玩出好心情，创造饥饿感，相信所有问题都会迎刃而解哦！
母婴育儿健康号 2020-06-19阅读量8597