病请描述： 《央视新闻》2024年11月10日报道，云南省镇雄县人民政府新闻办11月9日晚通报，11月9日凌晨，镇雄县泼机镇瓜娃村石丫村民小组吴某某户烧煤炭取暖，因家中门窗紧闭导致一氧化碳中毒，造成4人死亡、1人受伤。11月以来已发生多起一氧化碳中毒致死事件，大家务必提高警惕。 在日常生活中，关于一氧化碳中毒的事件常有报道，且每年的秋冬季节都是一氧化碳中毒的高发期和易发期。烧炭取暖，在密闭室内吃火锅烧烤，使用燃气热水器时通风不良，停车闭窗吹空调等，看似平常的行为，都可能在不知不觉中造成一氧化碳中毒，酿成悲剧。据不完全统计，我国每年至少有6000人因各种原因发生急性一氧化碳中毒，死亡率高达3.5%，冬季高发，吸入性损伤发生于2/3以上的火灾相关死亡病例中。 上海卒中学会神经康复分会委员、上海蓝十字脑科医院【同济大学附属脑科医院(筹)】7A神经内三科张静波主任表示，根据碳氧血红蛋白的浓度及临床表现，一氧化碳中毒可以分为轻度中毒、中度中毒、重度中毒三种类型。轻度、中度中毒一般来说是可以完全恢复的。但是重度中毒患者，尤其是昏迷时间较长的，发生并发症和一氧化碳中毒迟发型脑病的风险极大。 此外，在临床上有的患者一氧化碳中毒后，在还没有进行治疗或治疗到一半的时候，自己就清醒了，以为没事了。殊不知，这可能是一氧化碳的“假愈期”。“假愈期”一般在一氧化碳中毒患者意识恢复后的第2-60天内。假愈期内，患者看似症状有所缓解，但一段时间过后，又可能会出现痴呆、精神异常、震颤、行走困难及大小便失禁等症状，这就是由一氧化碳中毒引发的迟发性脑病。 张静波主任提醒，一氧化碳中毒并非醒了就没事了，要警惕迟发性脑病，即使在脱离中毒环境后就清醒了，也要到医院进行系统的检查和治疗。▲ 张静波主任在作学术报告 什么是一氧化碳中毒 一氧化碳(CO)是一种无色、无味的气体，难溶于水，但易溶于氨水。 一氧化碳通常是由含碳化合物不完全燃烧引起的。一氧化碳以高亲和力与血液中的血红蛋白(Hb)结合，形成碳氧血红蛋白(COHb)，其能使血红蛋白氧解离曲线左移，阻碍氧的释放和传递。换句话说，一氧化碳中毒的本质就是缺氧。 急性一氧化碳中毒(ACOP)是指在日常生活或生产中，含碳物质(如木炭、石油等)不完全燃烧产生一氧化碳，经人体吸入后血液碳氧血红蛋白浓度升高，引起人体不同程度的缺氧表现，造成以中枢神经系统功能损害为主的多脏器病变，严重者可能危及生命。 一氧化碳中毒的症状 一氧化碳被人体吸收的量与每分通气量、一氧化碳暴露持续时间、个体差异、一氧化碳浓度及环境含氧量、气压等有关。 一氧化碳中毒一般涉及神经系统、呼吸系统、循环系统等，主要表现为剧烈头痛、头晕、心悸，严重者面色潮红、口唇呈樱桃红色。根据碳氧血红蛋白的浓度及临床表现，一氧化碳中毒可以分为以下三种类型。 轻度中毒。中毒时间短，血液中碳氧血红蛋白浓度为10%~20%;早期症状表现为头痛、眩晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力，严重者可出现短暂的晕厥，一般神志尚清醒，吸入新鲜空气、脱离中毒环境后，症状通常会迅速消失，一般不会遗留后遗症。 中度中毒。中毒时间稍长，血液中碳氧血红蛋白浓度为30% ~ 40%;在轻度中毒的基础上，患者可出现虚脱或昏迷，皮肤和黏膜可呈一氧化碳中毒特有的樱桃红色;若抢救及时，患者可迅速清醒，数天内恢复正常，一般也不会遗留后遗症。 重度中毒。中毒时间长，发现时间过晚，吸入一氧化碳过多，或在短时间内吸入高浓度一氧化碳，血液中碳氧血红蛋白浓度常超过50%;患者常表现为深昏迷、各种反射消失、大小便失禁、四肢厥冷、血压下降、呼吸急促，甚至死亡;一般昏迷时间越长，预后越不理想，常遗留痴呆、记忆力和理解力减退、肢体瘫痪等后遗症。▲ 警惕一氧化碳中毒 一旦发生一氧化碳中毒应该怎么办? 1、迅速开门、开窗通风。 2、迅速关闭、熄灭所有引起一氧化碳中毒的设施及炉具。 3、严禁在现场使用打火机及其他能够产生火星的器具或者物品;严禁按动任何电器开关。 4、在拨打120的同时，迅速将中毒者搬离现场，置于通风良好的地方。 5、患者平躺，头部斜侧，解开衣领，松开裤带，下垫被褥，注意保暖，保持安静。 6、对于出现呼吸和心跳骤停的患者，应该采取一切措施实施现场急救，如人工呼吸和心脏按压，等待120的到来，或迅速将其送往附近的医疗机构，进行抢救。 一氧化碳中毒的院内救治 《急性一氧化碳中毒诊疗专家共识》指出，吸氧治疗可以减轻组织缺氧，其中高压氧治疗是急性一氧化碳中毒重要的治疗手段。高压氧治疗是目前临床上加速和促进一氧化碳与血红蛋白解离的有效方法。 在常压不吸氧的情况下，一氧化碳的半清除时间约为4—5h，总清除时间以6个半清除时间计算，约为24～30h。给予0.24MPa高压氧治疗，一氧化碳的半清除时间可缩短为20～40min，总清除时间约为2～4h，这是高压氧治疗的主要机制和依据。 国内采用高压氧治疗急性一氧化碳中毒，其目的不仅在于加速清除一氧化碳，还包括促醒、预防一氧化碳中毒迟发性脑病等。 张静波主任介绍，高压氧可以使颅内血管收缩，同时不影响血氧的含量，有利于降低颅压，快速打断大脑缺氧与脑水肿的恶性循环。还可以更好地防治急性一氧化碳中毒所致的各种并发症，包括心、肺、肾、肝的损害，休克、酸中毒等并发症。 根据患者病情的轻重，一氧化碳中毒患者需要连续进行10—14天的高压氧治疗。但是部分一氧化碳中毒患者在经过几次治疗后自我感觉身体已无碍就中断了治疗，这样很容易导致迟发性脑病的发生。 张静波主任指出，一氧化碳中毒患者在意识障碍恢复后，经历2 ~ 60天的假愈期后又出现精神障碍(如痴呆、木僵或去大脑皮质状态)、锥体外系障碍(如表情淡漠、四肢肌张力增高、静止性震颤等)、锥体系障碍(如偏瘫、病理反射阳性或大小便失禁)、脑局灶性损害(如失语、失明、不能站立及继发性癫痫)、脑神经及周围神经损害(如视神经萎缩、听神经损害及周围神经病变等)表现，应考虑迟发性脑病的可能性。注意，颅脑CT可发现脑部有病理性密度减低区;脑电图可发现中度及高度异常。 ▲ 上海蓝十字脑科医院高压氧舱 如何预防一氧化碳中毒? 真正避免类似悲剧的发生的根本方法就是预防。 不再使用传统旧式直排式燃气热水器。其次使用热水器、煤气灶具之前应闻闻有无煤气味，确定是否漏气，切勿安装于密闭浴室或通风不良处。不再使用传统旧式直排式燃气热水器，在使用天然气热水器时不要密闭房间，洗浴时间避免过长，不超过20分钟。 定期对燃气、煤气热水器减压阀和皮管进行检修，如发现有破损、锈蚀、漏气等问题时应及时更换。家中使用燃气、煤气灶具时，最好安装一氧化碳探测器，并定期检查维护，以确保探测器正常运行。 不要在密闭的室内使用烧炭火锅、点炭火盆。一定要用炭作为燃料时，一定要放在可以通风的地方，不能因为害怕冷风进入室内将门窗紧闭。取暖时要注意人与火盆之间保持一定的距离，既能取暖，又不会直接吸入大量的一氧化碳。 开车时，不要让发动机长时间空转;车在停驶时，不要过久地开空调机;即使是在行驶中，也应经常打开车窗，让车内外空气产生对流。感觉不适时立即停车休息;驾驶或乘坐空调车如感到头晕、发沉、四肢无力时应及时开窗呼吸新鲜空气。▲ 注意防范一氧化碳中毒 一氧化碳中毒时有发生，正确处置可减少一氧化碳对人体的损害，而改变日常生活中的不当行为，可降低一氧化碳中毒的发生风险，减轻中毒造成的健康危害。 文章部分来源：央视新闻、人民卫生出版社出版《中国救护——家庭急救指导》、《急性一氧化碳中毒诊疗专家共识》等。 版权声明：部分图片源自摄图网，如有版权纠纷，请及时联系医院。一经查实，将立即删除。
上海蓝十字脑科医院 2024-12-23阅读量1866
病请描述：如果科学跳绳助长高 相关研究表明，适当的运动可以有效刺激生长激素分泌促进孩子长高。而其中跳绳运动不仅可以促进血液循环，生长激素分泌，在弹跳过程中，还能刺激孩子腿部长骨的生长板细胞增生，更有利于孩子长高，因此受到很多家长的青睐。有不少来门诊的孩子家长说，为了让孩子长高，每天定时让孩子跳几百个甚至几千个，本着多多益善的原则，让孩子每天逐渐加量，结果却导致孩子出现腿疼的现象。 此类案例在我们的门诊还有很多。在这里，我们还是要提醒各位家长朋友，跳绳虽然确实能帮助长高，但并不是所有的孩子都适合。比如一些超重或肥胖的孩子，本身负重就比较大，跳绳会使得孩子关节受累，出现运动损伤，反而不利于孩子健康的成长。还有一些有心脏疾病或者关节本身有问题的孩子也不建议经常跳绳。可以选择一些舒缓的拉伸舒展运动，比如游泳。除此之外，跳绳还要讲究科学，这样才能帮助孩子健康长高，接下来，让我们一起了解正确的跳绳注意事项吧！ 俗话说，工欲善其事，必先利其器。在跳绳前，需要根据孩子的身形选择一条长度始中的绳子，太长或太短都会影响到孩子的运动。那么，如何选择呢？我们可以让孩子两手握住跳绳手柄，双脚直立踩住跳绳中间，两手握住手柄使两侧绳子对称垂直于地面，当手柄位置同腋窝同一水平高度时，说明绳子长度适中。其次，绳子的材料选择轻便的尼龙或塑料绳为宜，不用太重，否则挥绳过程中，容易导致孩子受伤。除了一条趁手的跳绳，柔软舒适、减震防滑的运动鞋以及宽松吸汗的运动衣也很重要。接下来，是场地的选择，一般建议选择户外空旷的场地。地面最好选择橡胶或者泥土地以及草坪地，能够增加缓冲，减轻损伤。开始跳绳前，可以做适当的快走，开合跳等热身运动，活动关节。刚开始跳绳时，不建议太快，可适度慢慢跳半分钟到一分钟，等身体适应后再逐渐加速。 有些家长经常问，孩子每天跳多少才能达到长高的效果。其实，家长们不用追求跳绳个数，更多的应该关注运动的质量，在跳绳时，孩子尽量距离地面5公分及以上，当孩子出现面色潮红，微微出汗时，或者通过监测孩子心率，当心率达到130－150次/分钟时，即说明达到运动效果。一般每天累计运动45－60分钟左右即可。 以上，就是和大家分享的科学跳绳的一些小技巧，希望孩子们能够安全有效的进行跳绳运动， 健康快乐的茁壮成长！
生长发育 2023-12-14阅读量2539
病请描述：眩晕是一个症状，可以独立出现，也可以是其他疾病的伴发症状。 轻者眩晕时间短暂、闭目即止。重者伴有周围景物旋转，或自身旋转，站立不稳，可以引起恶心呕吐等。 用中医理论来解读眩晕，就要辨证论治。 中医辨证认为肝肾阴虚，肝阳上亢；痰浊中阻，清窍被蒙；气血不足，心脾亏损等原因皆可引起眩晕。 1.肝肾阴虚，肝阳上亢 临床表现眩晕耳鸣，头痛且胀，面色潮红且有烘热之感，心烦，口苦。每因烦恼而眩晕加剧等。一般多见于脾气容易急躁的患者，或者是更年期女性。 小妙方： ①夏枯草15克、菊花10克。水煎服。 ②草决明15克、菊花10克，水煎服。 ③天麻10克，水煎服。 ④生地10克、白芍12克、菊花10克，水煎服。 2.痰浊中阻，清窍被蒙 这一类症状是头目眩晕，视物旋转，头重如裹，耳鸣重听，胸脘痞闷，恶心呕吐，少食多寐等。 小妙方： ①白芥子6克、生姜3克，水煎服。 ②白术15克、泽泻15克。水煎服。 ③仙鹤草15克，水煎服。 ④白术30克、茯苓30克，水煎服。 3.气血两虚，心脾亏损 这一类表现是大家常说的虚的表现为主。比如面色萎黄，肢体困倦，心悸少眠，食欲不振等。 小妙方： ①党参15克、当归15克、天麻10克，水煎服。 ②当归12克、黄芪15克、白芍12克，水煎服。 ③白术15克、白芍15克、枣仁10克、远志10克。水煎服。 说明：造成眩晕的原因很多，每个人对药物的反应也是不同的。这里给大家推荐的都是药味简单，药性相对比较温和的药材。症状不是很严重，可以尝试使用。 当然如果情况比较严重，或者伴有其他器质性疾病，单靠小妙方就是杯水车薪了，还是要及时正规就医，全面治疗。
苏丽娜 2023-02-22阅读量404
病请描述：许多人认为食物过敏是慢性荨麻疹（chronicurticarial，CU）的原因，事实上，只有在不到2%的病例中，食品本身或者食品添加剂是导致慢性荨麻疹的原因。有许多报道表明CU与食物中的组胺或者组胺不耐受之间存在关联，但是缺乏前瞻性研究。 对此，JeeHeeSon等研究者通过前瞻性研究评价了饮食中组胺摄入对荨麻疹的作用，并探讨了无组胺饮食对成人慢性荨麻疹患者的影响。研究结果2018年发表于《AnnDermatol》杂志。该研究纳入22名成年CU患者，在4周内禁止食用含有大量组胺的食物，采用荨麻疹严重程度评分（USS）和荨麻疹活动评分（UAS）对严重程度进行评价，并测定血浆组胺水平和二胺氧化酶活性。 结果发现，USS和UAS评分在无组胺饮食前后均有显著差异。与基线相比，无组胺饮食后血浆组胺水平显著降低，但DAO活性没有改变。据此，组胺摄入量可能与CU的严重程度有关，无组胺饮食有助于CU的治疗。 临床上，许多荨麻疹患者的食物过敏原IgE检查为阴性，但是患者报告的所谓“食物过敏”导致荨麻疹加重却很常见。 这可能是由于一些食物含有大量的组胺，摄入后会出现不耐受现象，表现为过敏样症状，如：打喷嚏，脸红，头痛，腹泻，甚至呼吸短促。对此现象的解释是：CU患者摄入的组胺代谢紊乱，组胺的粘膜通过率增加。 因此，当进食某种食物后荨麻疹加重，食物IgE却是阴性，就要特别注意食物中是否富含有大量组胺了。 认识一下“组胺” 组胺是一种从体内肥大细胞释放的化学物质。如果体内的组胺水平过高，有些人会出现组胺不耐受，出现头痛、荨麻疹、面色潮红、打喷嚏、呼吸困难以及组织肿胀等症状。在JeeHeeSon等的研究中，患者在进行无组胺饮食4周后，荨麻疹症状明显改善，血液中组胺水平降低。其他研究也有类似发现，吃低组胺饮食的患者荨麻疹发病时的症状减轻。 低组胺饮食要牢记 高组胺饮食要回避 哪些食物是高组胺饮食，在荨麻疹治疗期间需要回避或者限制摄入呢？ 组胺含量高的食物包括酸奶、腌制或熏烤过的肉类、草莓和樱桃等水果、菠菜、西红柿、茄子、酒精饮料、发酵食品、快餐、罐头以及一些调味料。 一些医生也建议不要吃剩菜，剩菜可能存在微生物污染，其组胺含量可能要高于新鲜食物。 此外，一些食品、饮料、添加剂和药物也被认为有助于组胺的释放或抑制分解组胺所需的酶，包括柑橘类水果、坚果、酒精饮料、茶叶、巧克力、食品添加剂、食品防腐剂等。 改变饮食，远离荨麻疹 慢性荨麻疹患者在接受治疗的同时可以改变一下自己的饮食，缓解自己的症状。总体来看，组胺含量高的食物中加工类食物占了很大一部分。其中主要是一些腌制肉类、鱼类、罐头、调味料，长期使用这类食物不仅会增加荨麻疹的发病率，还会增加高血压、高血脂、糖尿病、消化道疾病的可能性。所以，减少这类食物的摄入，不仅对于控制荨麻疹，对保持自己的身体健康也有重要意义。 健康生活，避免诱因 除了改变饮食习惯，改变生活方式也是缓解荨麻疹的有效方式。压力过大、温度变化、运动、阳光照射、细菌或病毒感染都是荨麻疹的重要诱因。一旦患上荨麻疹后，莫惊慌，找到可能的诱因，严重时及时就医，改变不良的饮食和生活习惯，放松心情。许多荨麻疹患者在经过专业的治疗、改善饮食和生活方式后，症状都得到了缓解。 控制荨麻疹，远离高组胺和加工食品，从每一顿健康的营养美食开始吧！
华圣元 2022-08-22阅读量9636
病请描述：喝酒前后3天内吃药，风险多多！ 石浩强 PSM药盾公益 2022-01-19 18:06 作者：上海交通大学医学院附属瑞金医院 石浩强 感冒药+酒精=肝衰竭 大多数感冒药含有对乙酰氨基酚（扑热息痛），对肝脏有一定的毒性，但是不过量、合理的使用一般还是安全的。事实上扑热息痛易被肝脏代谢活化为具有毒性的N-乙酰苯醌亚胺（NAQPI）。 当其剂量正常时（1天用量不宜超过，而FDA明确指出日极限剂量为4g），NAQPI完全可以被肝脏的解毒物质还原性谷胱甘肽分解而无毒化。但当服药时饮酒，即使剂量不大，乙醇也会诱导肝细胞药物代谢酶，加快NAQPI的生成，短时间内即达到中毒剂量，导致肝损的出现。 扑热息痛 又称对乙酰氨基酚（泰诺林），用于治疗感冒（一般剂量250mg）发烧（一般剂量650mg）及缓解轻中度疼痛（一般剂量450mg），但对剧烈疼痛及内脏平滑肌的绞痛无效，主要不良副作用为肝脏毒性，尤其是长期、大剂量以及联合用药，肝脏毒性的表现主要是由于生物转化过程中产生了毒性中间物质NAPQI（N-对乙酰苯醌亚胺）。当扑热息痛剂量过大时，体内的还原性谷胱甘肽等保护因子减少，就有可能出现肝损害，FDA规定扑热息痛最大日剂量不超过4克。 例如退烧： 体温低于38.5℃时，应以物理方法为主，如暴露肢体、枕冷水袋、湿毛巾擦拭、外敷降温，多喝水以加速代谢，帮助退烧。 高于38.5℃时才用退烧药，起效30分钟—2小时，用药间隔6—8小时，不低于4小时，24小时不超过4次，降温不宜过快，尽量只选一种药物，以降低合并用药发生不良反应的风险，服用一种药物出现呕吐或高烧不退时，可以考虑4—6小时后换另一种，连续用药不超过3天，尤其是小儿退烧时合理用药更加重要。 WHO推荐退烧使用对乙酰氨基酚和布洛芬，相对安全，但仍有肝脏毒性发生可能。 图片描述 抗菌药物+酒精=双硫仑样反应 头孢菌素与酒精同服会发生双硫仑样反应。 头孢菌素会抑制肝细胞线粒体内的乙醛脱氢酶的活性，乙醇在肝脏代谢为乙醛后不能进一步氧化为乙酸进而分解为二氧化碳和水，导致体内乙醛聚集，引起胸闷、气短、血压下降、面色潮红、恶心、呕吐等症状，甚至会引发呼吸困难、急性心衰、急性肝损伤乃至威胁生命。 图片描述 阿司匹林+酒精=胃溃疡或出血 阿司匹林在长时间服用时会对胃黏膜有一定刺激，如果在服用阿司匹林期间喝酒，酒精会加重对胃黏膜的刺激，严重者出现胃溃疡、胃出血等不良反应。 另外，阿司匹林与酒同服也有双硫仑样反应的报导。 图片描述 抗过敏药+酒精=嗜睡昏迷 扑尔敏、苯海拉明、西替利嗪等抗过敏药，对中枢神经有一定的抑制作用，会出现头晕、嗜睡等症状，服用此类药物前后喝酒会加剧其抑制作用，严重者会出现呼吸抑制、血压下降等。 图片描述 降压药+酒精=低血压休克 低血压是降压药常见的不良反应，而酒精会扩张血管，血压降低明显。 所以说服降压药后喝酒，发生血压骤降的风险更高，甚至休克，危及生命。 图片描述 安眠药+酒精=呼吸抑制甚至死亡 安眠药与酒或酒精类饮料同服，易引发嗜睡、昏睡，严重者可造成呼吸抑制甚至死亡。 图片描述 综上所述， 是药都有不良反应，但只要在已知和可控的范围内，仍属好药。酒、药混饮，只有两种可能，一则药效降低，二则不良反应加大，甚至出现致命的毒性反应。尤其需要注意的是，在喝酒前后3天，乃至更长时间内服药，都可能对药物产生一定影响，甚至发生危险。因此劝君在服药期间，尽量避免喝酒。
费健 2022-04-30阅读量9086
病请描述： 勃起功能障碍（ED）是全世界一个重大的健康问题，药物治疗主要依赖于磷酸二酯酶 5 抑制剂（PDE5I）。阿伐那非、罗地那非、米罗那非、西地那非、他达那非、乌地那非以及伐地那非是目前常用的七种 PDE5I，并且疗效确切。然而治疗 ED 最佳的 PDE5I，目前仍无定论。上海市第六人民医院泌尿外科宋鲁杰近日，来自瑞士苏黎世大学的 Chen 等学者进行了一项系统评价和 meta 分析，权衡分析了各种 PDE5I 在治疗 ED 中的疗效和不良事件发生率。结果表明对于追求高疗效的患者，西地那非 50 mg 是第一选择。对于希望耐受性最好的患者，可以选择他达那非 10 mg，当疗效不佳时可以改用乌地那非 100 mg，该文章发表在最近的 European Urology 杂志上。研究中疗效评价主要根据国际勃起功能指数（IIEF-EF）＞26，整体评估问卷（GAQ-1），阴茎插入成功率（SEP2）和完成性交成功率（SEP 3）。副作用评估则包括了研究中报道的所有副作用或不良事件，最常见的副作用有头痛、面色潮红、消化不良和鼻塞等。在推荐初始剂量的权衡分析中发现，西地那非 50 mg 的疗效最强，但同时整体不良事件发生率也最高。他达那非 10 mg 疗效中等，不过不良事件发生率最低。伐地那非 10 mg、阿伐那非 100 mg 与西地那非 50 mg 相比，不良事件发生率相似，但整体疗效显著低于西地那非。乌地那非 100 mg 与他达那非 10 mg 的疗效相近，但乌地那非不良事件发生率更高。总的来说，相对于安慰剂，研究中所有的 PDE5I 都是有疗效的。追求高疗效的患者，首选西地那非 50 mg 治疗。期望耐受性最佳的患者，可以选择他达那非 10 mg，当疗效不佳时可以改用乌地那非 100 mg。通过这项研究，临床医生可以直观认识到各种 PDE5I 治疗勃起功能障碍的疗效和副作用，同时可以根据患者不同需求及时准确的调整用药。
宋鲁杰 2018-07-18阅读量8083
病请描述： 节气——小寒令：小寒是二十四节气中的第23个节气，太阳运行到黄经285度，时值公历1月6日左右(1月5日～7日)。《月令七十二候集解》说“十二月节，月初寒尚小，故云。月半则大矣”。小寒意思是天气已经很冷，“冻气积久而寒” ，我国大部分地区小寒和大寒期间一般都是最冷的时期。在北方，进入“小寒” ，就进入“出门冰上走”的“三九天”了。我国古代将小寒分为三候： “一候雁北飞乡，二候鹊始巢，三候雉始锥。”候鸟中大雁是顺阴阳而迁移，此时阳气已动，所以大雁开始向北迁移；北方到处可见到喜鹊，并且感觉到阳气而开始筑巢；第三候“雉鸲”的“雏”为呜叫的意思，雉在接近四九时会感阳气的生长而鸣叫。三九隆冬看小寒，此时节为阴气盛极、阳气开始萌动之时。上海中医药大学附属曙光医院东院肝硬化科孙明瑜体：小寒以后，开始进入一年中最寒冷的阶段。所以养生方式还是延续着冬季养生的总方针“藏”、“养情志，益心肺，调气血，补肾脏’、注意保暖，“养肾防寒”仍是要务。“寒性凝滞，寒性收引”，由于气候寒冷，使人容易发生各种由“寒”引起的疾病。若人们不能应时增添衣被，受寒就可使人抵抗力下降，肺、心、肾等脏器的功能紊乱，引起感冒、支气管炎、关节痛、咳嗽、风湿性关节炎、高血压等病或加重已有病情，甚至引发肺炎、心绞痛、心梗、脑中风等疾病。此节气尤其要注意保护肾脏。这是因为：寒气当令，人体阳气收藏，气血趋向于里，皮肤致密，水湿不能从体表外泄，而经肾、膀胱的气化，少部分变为津液而散布周身，大部分下注膀胱成为尿液，无形中就加重了肾脏的负担。故而到三九隆冬，肾炎、肾盂肾炎、遗尿、尿失禁、水肿等病就容易复发或加重，避寒养肾就尤为重要。补：说到进补，自古就有“三九补一冬，来年无病痛”的说法。基本原则仍是《黄帝内经》中的名言：春夏养阳，秋冬养阴”。人们在经过了春天生发、夏天生长、秋天收获，到了冬季脏腑的阴阳气血会有所偏衰。冬日万物敛藏，养生也要顺应自然界收藏之势，藏阴精，使精气内聚，五脏调和。合理进补既可及时补充气血津液，抵御严寒侵袭，又能使来年少生疾病，从而达到事半功倍之养生目的。在冬令进补时应食补、药补相结合，以温补为宜，但也不要过于辛热，要注意调护阴精。常用补药有人参、黄芪、阿胶、冬虫夏草、首乌、枸杞、当归等；食补要根据阴阳气血的偏盛偏衰，结合食物之性来选择一些温热的如羊肉、狗肉、猪肉、鸡肉等，其它食物如核桃仁、大枣、龙眼肉、芝麻、山药、莲子、百合、栗子等。而少食螺、蚌、蟹、鳖等寒性的海鲜、河鲜。而体质虚寒之人如胃寒、易腹泻的人要少食或者不食梨、柿子、甘蔗和西瓜等寒性水果。勿饮啤酒以免导致寒湿。调味要减咸增苦：少盐以免伤肾；苦味食物可以补心，心属火，可以克制过亢的肾水，起到养肾的作用。我国多半地区小寒时节有食红枣粥和八宝粥等习俗，也可食用羊肉粥、核桃粥、山药粥及南瓜粥等，食用方便又适合大部分人群。疗：小寒、大寒时节，因处隆冬，是“补心助肺、调理肾脏”的最佳时节，合理进补，可以帮您提高身体素质，抵抗寒邪的入侵。此时合理进补可补益气血，又可增强抗寒能力，还能使来年少得病，可谓一举数得，事半功倍。补气主要针对气虚体质：如动后冒虚汗、精神疲乏，妇人子宫脱垂等体，宜用红参、红枣、白术、北芪、淮山和五味子等。补血主要针对血虚体质：如头昏眼花、心悸失眠、面色萎黄、嘴唇苍白、妇人月经量少且色淡等，应用当归、熟地、白芍、阿胶和首乌等。补阴针对阴虚体质：如夜间盗汗午后低热、两颊潮红、手足心热、妇人白带增多等体征，宜用冬虫夏草、沙参、天冬、鳖甲、龟板、白木耳等。补阳针对阳虚体质：如手足冰凉、怕冷、腰酸、性机能低下等体征，可选用鹿茸、杜仲、肉苁蓉、巴戟等。可以请资深的中医师根据个人体质辩证论治开膏方调补。招： 民谚说：“冬天动一动，少闹一场病；冬到懒一懒，多喝药一碗。”充分说明了冬季锻炼的重要性。在这种干冷的日子里，宜进行适宜的户外运动，比如慢跑、跳绳、踢毽子、打太极拳等。但要与冬日“藏精”相适合，不易太早起床锻炼、也不宜过度锻炼！锻炼要“必待阳光”，凌晨四五点钟甚至三点就起床锻炼，不但起不到强身健体的效果，反而大伤阳气，对身体有很大伤害。应该早上七点以后或者下午两三点锻炼为宜。冬天应该“无泄皮肤，使气亟夺”，也就是说锻炼时微微出汗即可，不能挥汗如雨地过度锻炼，否则会耗气伤阳使气亟夺，与自杀无异。而严冬时节“搓手”是个不错的选择。搓手的做法很容易，那就是双手抱拳，双手从虎口接合，双手捏紧，再移动双手转动，使双手在转动过程中手的各部分互相摩擦。搓手的时间可长可短，只要两只手闲下来的时候就可以这样做。搓手的时间稍长，两只手都会感到暖烘烘的。“手之三阳，从手走头”，手上有很多穴位。经常搓手主要有以下好处：可预防冻疮的发生；能使手指更加灵活自如，同时对大脑也有一定的保健作用：经常这样搓手能促进血液循环和新陈代谢，预防感冒。道：慎起居：小寒应“早卧晚起，必待阳光”。 起居应早睡晚起（22点左右睡觉，7点左右起床），日出而作，保证充足睡眠。“睡觉”本身就是一种很好的“藏”的状态，冬三月强调养藏，睡眠的时间当然要适当延长，有利于阳气潜藏，阴精蓄积。调情志：小寒的情志应是“使志若伏若匿，若有私意，若已有得”。“若伏若匿”，指的是藏。所以，这个时候情志应静谧，不要那么开放，外露。“若有私意”，即有什么话，有什么打算不要告诉别人，藏在心里就是了。“若已有得”，好像已经得到了，不用再到外面去寻求。总之，心志、情绪应该伏匿，不应该张扬，这样才有利于养藏。倘若能减少私心、欲望，从实际情况出发，节制对私欲和名利的奢望，恬淡虚无，则可减轻不必要的思想负担，使人变得心地坦然，心情舒畅，从而促进身心健康。除了要学会调摄情绪，宠辱不惊外，亦可采取疏泄法，就是把积聚、抑郁在心中的不良情绪，通过适当的方式宣达，发泄出去，以尽快恢复心理平衡。药：阿胶，又名驴皮胶，含有明胶原、骨胶原、蛋白质及钙、钾、钠、镁、锌等17种元素，所含蛋白质水解后能产生多种必需氨基酸。现代医药专家还发现，阿胶可治疗血虚引起的各种病症，并通过补血起到滋润皮肤的作用，还能调经保胎，增强体质，改善睡眠，健脑益智，延缓衰老，有助防治包括癌症在内的多种疾病。正宗阿胶黄透如琥珀色，颜色均匀，无气孔及油孔，气味清香，质硬而脆，一拍即碎。阿胶不宜直接煎，须单独加水蒸化。新熬制的阿胶不宜食用，以免“上火”。阿胶比较滋腻，多服容易引起腹泻，服用阿胶时最好配以调理脾胃的药，这样能促进 阿胶的消化吸收，效果倍增。另外，脾胃虚弱、消化功能不好的人，阿胶虽是大补之品，却并非人人适用。身体湿热、患感冒者和高血压、高血脂、高血糖的“三 高”人群；瘀血未排清，例如月经期和女性产后恶露未净的人，均不适合服用阿胶。孙明瑜教授 专家门诊时间：曙光医院东院（上海市浦东新区张衡路528号）脂肪肝专科主任医师专家门诊 每周二下午，周四上午
孙明瑜 2018-07-14阅读量8601
病请描述：近日，一则“新四大火炉城市”的消息刷爆了朋友圈，消息称重庆、福州、杭州、南昌这四个城市为中国4大火炉。不过，中国气象局国家气候中心已澄清：该消息是传言！不管是不是传言，今年全国普遍升温是确切的事实，在这种鬼天气下，人们很容易就中暑，还是来看看怎么预防中暑吧！人为什么会中暑呢？简单来说，就是：太热了。正常情况下，人体通过“排汗”、“皮肤辐射散热”的方式散热。正常情况下，人体产热和排热保持平衡，使体温维持在37℃左右。但在夏天，有3个因素阻碍人体散热，使人体体温升高，身体机能紊乱，简称中暑。这3个因素是——1、 天气因素在高温（>32℃）、湿闷（>73%）、风速小的天气下，长时间呆在户外，中暑的可能性会增大不少。这是因为，温度、湿度、空气流通速度都影响散热：温度↑：人体（37℃）与外界环境的温差降低，皮肤辐射散热减少；湿度↑：汗液蒸发速度降低；风速↓：汗液蒸发速度降低。所以，各位小主规划出行时记得看天气预报啊~2、活动因素除了看天气预报，出门前还要规划好活动内容、注意着装，不要踩这2个误区：使身体产热增加：在高温的户外大量进食、体力劳动、运动，会让身体产生更多热量；存在散热障碍：穿紧身、透气性差的衣裤；（厚厚的脂肪也是一层障碍哈~所以说夏天到了快减肥啊！）3、体质因素高温适应能力有差异，会影响中暑的概率。现在，人们长时间都呆在空调房里，身体对高温的适应能力比较差，偶尔在高温下出行一趟就很容易中暑。所以，如果是长时间在空调环境中工作、生活，不妨清晨、傍晚到户外活动，锻炼自己的耐热能力。识别中暑的轻、重中暑也分轻重，轻度使人不适，重度可致人死亡。所以，认清症状、及时处理，它就只是小毛病。1、中暑的前兆：大量出汗、头晕、心慌即将中暑的时候，人们常常感到大量出汗、头晕、眼花、无力、恶心、心慌、气短、注意力不集中、定向力障碍；体温：通常< 37.5 ℃；处理方法：离开高温环境，进入阴凉通风的环境，喝点凉水（盐水最佳），短时间内即可恢复正常。2、 轻症中暑：面色潮红、恶心呕吐此时，人们除了有先兆的症状外，还会出现较为强烈的头痛、恶心、呕吐、面色潮红、挥汗如雨、浑身倦怠绵软无力等症状，甚至轻度意识障碍（看上去很呆滞）；体温：轻度升高；处理方法：同上。3、重度中暑：肌肉抽搐、痉挛、晕厥除了以上症状外，还会出现晕厥、肌肉抽搐、痉挛等症状；体温：高达 40℃ ；处理方法：必须第一时间呼叫救护车。在救护车来临之前，最好做这几件事：（1） 把人移动到阴凉、通风的地方；（2） 用凉水淋浴、浇泼、擦拭、冷敷；不管哪种方法，尽快降低人体温度；（3） 开空调、换凉爽的衣服；（4） 人没有抽搐时，可以给他喂运动饮料、凉水（抽搐时不要）。一份安然度夏指南1、 大量喝水不要等到口渴了再喝水，坐在空调房里，每天也要喝1500-1700mL的水（3瓶矿泉水）；如果在高温下运动、劳动，则每小时需喝2-4杯凉水（500-1000mL）。2、补充盐分、矿物质大量出汗会流失盐分和矿物质，可以喝运动饮料补充营养物质。但高血压、肾病人群须注意，如果医生叮嘱过要坚持“低盐饮食”，就不能自己随意喝盐水，要先咨询一下自己的医生。3、 多种手段给身体降温呆在空调房是最好的避暑方法了，有人也会用电扇，但气温>32℃时，电扇对预防中暑就没多大用处了。还有凉水洗脸、擦拭身体等方法都很有效。4、 锻炼高温适应能力早晨、傍晚，借上下班的时间走走路，锻炼一下自己的耐热能力。*本文为微医原创，未经授权不得转载。图片来源：123RF正版图库
健康资讯 2018-05-23阅读量1.3万
病请描述： 请根据近一年的体验和感觉，回答以下问题: 没有=1分; 很少= 2分; 有时=3分; 经常=4分; 总是=5分 (1)您精力充沛吗? (2)您容易疲乏吗? (3)您容易气短(呼吸短促，接不上气)吗? (4)您容易心慌吗? (5)您容易头晕或站起时晕眩吗? (6)您喜欢安静、懒得说话吗? (7)您说话声音低弱无力吗? (8)您容易忘事吗? (9)您感到闷闷不乐、情绪低沉吗? (10)您容易精神紧张、焦虑不安吗? (11)您多愁善感、感情脆弱吗? (12)您容易感到害怕或受到惊吓吗? (13)您肋胁部或乳房胀痛吗? (14)您感到胸闷或腹部胀满吗? (15)您无缘无故叹气吗? (16)您感到身体沉重不轻松或不爽快吗? (17)您感到手脚心发热吗? (18)您手脚发凉吗? (19)您胃脘部、背部或腰膝部怕冷吗? (20)您容易怕冷、衣服比别人穿得多吗? (21)您感觉身体、脸上发热吗? (22)您比一般人耐受不了寒冷(冬天的寒冷或夏天的冷空调、电扇等)吗? (23)您比别人容易患感冒吗? (24)您不是感冒也会打喷嚏吗? (25)您不是感冒也会鼻塞、流鼻涕吗? (26)您有因季节变化、温度变化或异味等原因而咳喘的现象吗? (27)您活动量较大就容易出虚汗吗? (28)您容易出粘汗(汗出粘腻不爽)吗? (29)您口唇干燥吗? (30)您容易过敏(药物、食物、气味、花粉、季节等)吗? (31)您的皮肤容易起荨麻疹(风团、风疹块、风疙瘩)吗? (32)您的皮肤因过敏出现过紫癜(紫红色癖点、癖斑)吗? (33)您的皮肤常在不知不觉中出现乌青或青紫瘀斑(皮下出血)吗? (34)您的皮肤一抓就红，并容易出现抓痕吗? (35)您的口唇比一般人红吗? (36)您的皮肤粗糙吗? (37)您身体上有哪里疼痛吗? (38)您面部两颧潮红或偏红吗? (39)您面部或鼻部有油腻感或者油亮发光吗? (40)您面色晦暗，或容易出现暗斑吗? (41)您易生痤疮或者疮疖吗? (42)您上眼睑比别人肿(上眼睑有轻微隆起的现象)吗? (43)您容易有黑眼圈吗? (44)您感到眼睛干涩吗? (45)您口唇颜色偏暗吗? (46)您感到口干咽燥、总想喝凉水吗? (47)您咽喉部有异物感，且吐之不出、咽之不下吗? (48)您感到口苦或嘴里有异味吗? (49)您嘴里有粘粘的感觉吗? (50)您舌苔厚腻或有舌苔厚厚的感觉吗? (51)您平素痰多，特别是常感到咽喉部有痰块吗? (52)您吃(喝)凉的东西会感到不舒服或者怕吃(喝)凉的吗? (53)您应变能力强，能适应外界环境的各种变化吗? (54)您容易失眠吗? (55)您受凉或吃喝凉的东西后，容易腹泻、拉肚子吗? (56)您大便粘滞不爽、有解不尽的感觉吗? (57)您容易便秘或大便干燥吗? ( 58)您腹部肥满松软吗? (59)您小便时尿道有发热感、尿色浓(深)吗? (60)您带下色黄(白带颜色发黄)吗?(限女性回答) (60)您的阴囊潮湿多汗吗?(限男性回答) 平和质：实际得分=1+2*+7*+8*+22*+53+54*= 转化分= 气虚质：实际得分=2+3+4+5+6+7+23+27= 转化分= 阳虚质：实际得分=18+19+20+22+23+52+55= 转化分= 阴虚质：实际得分=17+21+29+35+38+44+46+57= 转化分= 痰湿质：实际得分=14+16+28+42+49+50+51+58= 转化分= 湿热质：实际得分=39+41+48+56+57+59+60= 转化分= 癖血质：实际得分=33+36+37+40+43+44+45= 转化分= 气郁质：实际得分=9+10+11+12+13+15+47= 转化分= 特禀质：实际得分==24+25+26+30+31+32+34= 转化分= 注:数字代表体质量表问题序号 1、原始分: 原始分数=各个条目分值相加。注:标有*号者为逆向计分，1-5, 2-4, 3-3, 4-2, 5-1。 2、转化分数:0-100分，分数越高，体质倾向越明显。转化分数=(原始分-条目数)X 100/(条目数X4)。 3、判定标准: 平和质转化分≥60分，且其它8种偏颇体质转化分均<30分时，判定为“是”; 平和质转化分≥60分，且其它8种偏颇体质转化分均<40分时，判定为“基本是”;否则判定为“否”。 偏颇体质转化分≥40分，判定为“是”;30-39分，判定为“倾向是”;<30分，判定为“否”。 亚量表分数越高，该体质类型倾向越明显。
赵刚 2017-05-12阅读量1.2万
病请描述： 小儿体质是在先天禀赋和后天各种外在因素及自身调节的基础上形成的阴阳消长的特殊状态。它决定了对某种致病因素的易感性和病变类型的倾向性，亦影响着疾病的传变方向与转归情况。它具有稳定性和可变性。 先天禀赋决定了小儿体质的基调：先天是父母、家族、种族给自己的体质。后天因素影响小儿体质的形成： 1．年龄； 2．衣食养护影响小儿的体质： 3．生活环境产生体质的差异。4．药物：不合理的用药，影响小儿的体质。 所谓体质，就是机体因为脏腑、经络、气血、阴阳等的盛衰偏颇而形成的素质特征。有些孩子受凉后容易咳嗽，有些孩子却容易发烧，这就是不同的体质所致，虽然感受了相同的邪气，但是由于体质的不同，出现的症状也不同。不同的体质在日常调护、用药特点、饮食物的摄取、衣物的穿着等方面都会有不同的要求。 一、常见儿童体质类型有： 1、平和质：平和质的孩子体形匀称健壮，面色、肤色润泽，头发稠密有光泽，精神状态好，不易疲劳，耐得寒热，睡眠、食欲良好，二便正常。性格随和开朗。舌色淡红，苔薄白，脉和有神。平素患病较少。对自然环境和社会环境适应能力较强。 2、气虚质：气虚质的孩子看起来有些没精打采，或者做事不能长久，很容易疲劳。具体表现为：肌肉不健壮，平时话少音低，容易疲乏，活动后易出汗，面色偏黄没有光泽，食欲不旺。有的小儿大便数日一次但不干结，或大便不成形。舌色淡或淡红，舌苔薄白或厚，脉象虚缓。性格内向、有些胆小，平时易患感冒。而小儿以肺脾气虚为主，多以脾胃虚弱为根本，睡眠不踏实，爱趴着睡或咬牙、磨牙，睡时眼睛漏缝都是脾胃虚弱的表现。 3、阴虚质：阴虚质的孩子一般体形偏瘦，常见面色潮红，唇红少津，手足心热，喜冷饮，大便干燥，易鼻出血。夜卧汗出、不喜盖衣被，有的小儿入睡困难或睡眠时间少。舌红苔少，脉细滑。平素性情急躁。多数小儿以气阴两虚为主，气虚伴阴虚，小儿热像的各种表现，并非孩子体内实热，是阴虚致热。 4.实热质：实热质的孩子一般形体壮实、面赤唇红、畏热喜凉、口渴多饮、烦躁易怒、胃纳佳、大便秘结。此类小儿易患咽喉炎，外感后易高热，饮食调养的原则是清热为主，宜多食甘淡凉性的食品。 5、痰湿质：痰湿质的孩子一般形体偏胖，肌肉松弛，面色黄滞，性格偏温和，精神欠佳，容易困倦，喜食肥甘厚腻，平日易出汗，且汗多黏腻，大便正常或偏溏或黏腻，小便正常，舌淡胖，苔白腻，脉滑。 6、阳虚质：阳虚的孩子多为脾肾阳虚，肌肉不健壮，不耐寒，常感到手脚发凉，胃脘部、背部或腰膝部怕冷，吃或喝凉的食物感到不舒服，大便稀溏，小便颜色清而量多，甚至遗尿。易患腹泻、厌食、肾病、哮喘等疾病。舌淡苔白，甚则水滑、舌嫩，脉沉弱。 7、特禀质：特禀质即是一种特异性体质，多与先天遗传因素有关，并有家族倾向性。以过敏体质为例，过敏体质即是一种特禀质，具有该种体质的孩子常常会有皮肤瘙痒、湿疹、荨麻疹病史，有的有过敏性鼻炎甚至哮喘等。现在由于环境污染、饮食物的改变、甚至一些药物等因素的作用，过敏体质的孩子较为多见。 二、中医根据小儿体质进行调理 处在生长发育阶段的孩子“肺常不足、脾常不足、肾常虚”，即易得肺系(呼吸系统)、脾系(消化系统)、肾系(泌尿系统)等疾病，年龄越小越明显。冬天适当调理滋补肺、脾、肾，对促进孩子生长发育、增强体质有好处。但要注意，孩子还有“纯阳之体”的特点，如果自行妄用温补之品，可能容易上火。孩子脏腑娇嫩、敏感，最重要的是根据不同体质进行调理。 1、脾肺气虚体质的儿童，一般消化功能较差，平时容易感冒、爱出汗，反复呼吸道感染、反复咳嗽，鼻塞、流涕等，冬季适当调补能增强体质，减少呼吸道感染的机会，可以多吃益气健脾的食物，如山药萝卜粥、黄芪瘦肉粥、薏米山药粥、小米红枣粥等。平时要吃温性热性的食物，少吃寒性食物。 2、内有蕴热阴虚的孩子，很容易上火，大便干燥。这是肠胃积热的表现，不宜温补，只能用养阴生津、消食和胃的食材。可以用百合银耳粥、川贝炖雪梨、葛根粉、莲藕瘦肉粥等来调理。平时饮食应清淡，不宜多食煎炒、油炸香辣食品。
丁惠玲 2017-04-01阅读量2.1万