病请描述：秋冬季，儿童过敏性紫癜多发，请及时就医！ 病例介绍 小言（化名）一早起床就和妈妈说脚疼。妈妈一看，怎么脚踝肿的像馒头一样，腿上还有一块块的红斑，疼的不能走路。父母俩人赶紧带孩子到县医院看病，县医院医师说孩子要住院，爸爸妈妈更着急了，连夜就诊复旦大学附属儿科医院厦门医院（厦门市儿童医院）急诊科，急诊医师一看，你们家孩子这是关节型过敏性紫癜，住院去治疗好一点。就这样，小言住进了厦门市儿童医院肾脏病专科病房。经过治疗，腿部疼痛慢慢缓解，腿上的红斑逐渐消退，脚踝肿胀消失。一家人高高兴兴地出院了。 什么是过敏性紫癜？ 造成小言如此痛苦的过敏性紫癜是什么呢？过敏性紫癜（Henoch-Schonlein purpura，HSP）是一种全身中小血管炎，临床表现为特征性皮疹，常伴关节、消化道及肾脏等多系统器官损害。2-6岁的孩子发病率高，其中4-6岁发病率最高，冬秋季比较多发。 过敏性紫癜的症状是什么？ 怎么知道得了过敏性紫癜呢？这个疾病有4个主要脏器损害和表现。1、皮疹是最常见的症状，多双下肢压之不退皮疹，也可见于阴囊、阴茎、手掌及足底处，部分血管神经性水肿。2、关节症状：表现为关节肿痛，主要于双下肢，多踝关节及膝关节。3、胃肠道表现：表现腹痛，可伴有呕血、便血表现，重者大量出血、肠梗阻、肠套叠及肠穿孔。4、肾脏损害：表现血尿、泡沫尿，高血压可单发或合并肾脏病变，严重的可出现急性肾衰竭。少数有头痛、心肌炎等表现，发生率低。 皮肤、关节、胃肠道症状在急性期可能表现很重且易反复，家属可能会很紧张，但上述症状治疗后都可以治愈，不留皮肤沉着、关节畸形等后遗症。但要警惕合并肾脏损害，肾损伤可能表现单纯的血尿、蛋白尿，也可表现急性肾衰竭、肾病综合征，所以得过敏性紫癜的孩子，医生都会交代家长定期查尿常规，一般肾损伤会发生在过敏性紫癜后半年后发生，90%的肾损伤发生在2个月内，所以规律随访尿常规是极为重要的。 双下肢皮疹阴茎、阴囊皮疹 过敏性紫癜的病因是什么？ 生病后每位家长肯定最关心孩子为什么生病？但遗憾的是，过敏性紫癜的病因至今未明，目前发现原因可能和以下因素有关：1、感染：感冒常常是过敏性紫癜的触发因素，链球菌感染是最多见的。2、疫苗接种：有科学家文献报道疫苗接种也可能诱发过敏性紫癜。3、食物和药物因素：约1/4患者与鱼、虾类过敏有关，有个案文献报道某些药物可能诱发过敏性紫癜发生。4、遗传因素：过敏性紫癜存在遗传好发倾向。 过敏性紫癜的治疗有哪些？ 过敏性紫癜怎么治疗？孩子需避免剧烈运动，减少双下肢血管压力，急性期需适当控制饮食，当肠道功能恢复后，可恢复正常饮食。感染是过敏性紫癜的可能诱因，治疗蛀牙等隐匿性的感染能减少复发。 过敏性紫癜一般以对症治疗、减轻疼痛为主。当过敏性紫癜合并关节、严重消化道症状时，使用激素治疗，能有效缓解关节疼痛，缩短关节症状持续时间，缩短腹痛持续时间。但激素不能预防过敏性紫癜的复发，也不能降低过敏性紫癜肾炎发生的概率。 总结： 总的来说，过敏性紫癜的病因因素众多且复杂，在冬秋季节高发，会表现红色皮疹、关节肿痛、不同程度的腹痛，急性期表现可能很重，但这些症状都是可以治愈的，并且不会留下后遗症，所以家属不用紧张，发现症状需要及时就医。但必须遵医嘱定期复查尿常规，一般前2个月要每1-2周查一次尿常规，过敏性紫癜合并肾脏损害可轻可重，需要早发现、早治疗。 参考文献： 黎书,王峥.儿童过敏性紫癜诊疗指南解读[J].中华妇幼临床医学杂志(电子版),2014,10(06):733-736. 吴小川,唐雪梅,胡坚,张秋业,黄建萍,李永柏.儿童过敏性紫癜循证诊治建议[J].中华儿科杂志,2013,51(07):502-507.
曾锦华 2023-02-09阅读量3957
病请描述：首先我们简单了解一下半月板 半月板是介于股骨和胫骨平台之间的半月状纤维软骨，内外侧各一个。其外侧缘较厚，内侧缘较薄；上面微凹，与股骨内外髁相适应；下面平坦，与胫骨平台关节面相接。内侧半月板呈"C"形，外侧半月板近似呈"O"形。什么是盘状半月板？ 盘状半月板又称盘状软骨，是指半月板的形态异常，较正常的半月板大而厚，尤其是在体部呈盘状，因而得名。盘状半月板流行病学？1889年，Young首次报道盘状半月板这个疾病。据报道，国内外侧盘状半月板发生率约为25.3%，内侧0.57%。欧美外侧盘状半月板发生率约为16.6%，内侧0.07%。病因？ 其发病机制至今不明，主要有两大学说：即先天性和后天性。先天性学说：认为胚胎期间胫股之间被一完整软骨板间隔，随着交叉韧带发育，软骨板中心吸收形成内外侧软骨板，半月板中央部分受股骨髁压迫，出生后逐渐发育形成半月形。如果受某种因素影响，中央部分未吸收或吸收不全，则呈不同程度的盘状半月板。后天性学说：认为外侧盘状半月板无后角附着点，由半月板股骨韧带固定，半月板长期受膝关节异常运动和研磨的影响增生肥厚，成为盘状。盘状半月板有什么临床表现？ 大部分盘状半月板患者无临床症状，不需要治疗。但如果盘状半月板活动度大，患者膝关节屈伸过程中出现弹响，伴有膝关节外侧间隙疼痛，膝关节肿胀，活动受限，影响患者生活质量，甚至出现半月板撕裂，关节交锁，就要考虑关节镜手术。盘状半月板怎么治疗？ 随着微创技术的发展，目前盘状半月板主要采取关节镜手术。以盘状半月板成形术为主要术式，尽可能的将半月板修整至正常形态。目前对盘状软骨的关节镜治疗术式主要有：半月板修补成形术、半月板部分切除术、次全切除术和全切除术。盘状半月板术后如何康复？ 手术后1个月内康复锻炼包括屈膝锻炼，护膝保护下地行走，2周之内不要行走太多，休息为主，康复锻炼包括以下几种：踝关节屈伸锻炼直腿抬高锻炼注意：以上锻炼分次进行，动作缓慢，每天1～2次，每次约半小时，逐渐增加，以无明显疼痛为宜，要求膝关节屈伸活动尽可能达到正常。手术1个月以后康复锻炼包括以下几种： 1.膝关节最大活动度屈伸锻炼 2.股四头肌力量的锻炼：膝关节半屈曲静蹲训练；加沙袋的抗阻力直腿抬高锻炼（重量从2.5Kg开始，逐渐加重） 3.股二头肌力量锻炼：俯卧抗阻力屈曲膝关节 4.小腿三头肌（提踵）锻炼：站立双腿踮脚尖温馨提示：康复因人而异，如果锻炼后疼痛明显，请立即停止运动。（图片来自网络，任文祥供稿）
程千 2021-11-30阅读量1.1万
病请描述： 踝关节疼痛是一种比较常见的疾病，人们如果得了这种疾病，就会对患者的生活带来很大的影响，所以人们在出现踝关节疼痛后，一定要及时进行治疗，那么，踝关节疼痛的原因是什么?人们如果能了解这个问题，就可以提前预防这种疾病发生。上海市同济医院关节外科孙业青踝关节疼痛的发生与下面这些原因有关所以人们为了避免自身出现踝关节疼痛，一定要提前进行预防。1、踝关节扭伤：这是导致人们踝关节疼，痛的重要原因，人们在受到这种因素影响后，关节会出现疼痛、肿胀，在初次扭伤即存在，一般是初次扭伤时局部软组织损伤造成的疼痛，包括腓骨长短肌损伤导致的踝关节后外侧疼痛、踝关节软骨损伤导致的踝关节腔内肿胀和疼痛，三角韧带损伤导致的踝关节内侧疼痛、外踝韧带或距腓前韧带损伤的踝关节外侧疼痛等。2、踝关节韧带撕裂：这也是导致踝关节疼痛的一种原因，所以大家知道踝关节疼痛的原因是什么后，要提前进行预防，韧带撕裂主要表现为反复发生的踝关节扭伤、“踝关节无力”现象和在不平地面或穿高跟鞋行走时的恐惧感。这种不稳定的症状不仅影响了患者的正常生活质量，而且每一次扭伤都是对踝关节的再损伤，从而导致踝关节越来越松弛，并导致关节及周围组织的继发损伤。3、踝关节反复扭伤：这也是踝关节疼痛的原因之一，人们在受到这种因素的影响后，患者会表现为关节内和关节周围的疼痛、肿胀，在踝关节反复扭伤后逐渐出现，其原因是踝关节不稳定后出现的继发病变。最常见的是慢性滑膜炎的表现，即患者在长时间行走后可感觉到踝关节的肿胀、酸痛感。踝关节内继发软骨损伤是引起踝关节慢性不稳定关节疼痛的另一主要原因。踝关节疼痛对患者的危害非常大，所以大家在了解踝关节疼痛的原因是什么后，一定要提前进行治疗，这样才能减少踝关节疼痛的发生，对于已经得了踝关节疼痛的患者，一定要针对自身的病因进行专科的治疗，这样才能得到良好的治疗效果。
孙业青 2018-07-12阅读量8746
病请描述：下肢静脉曲张患者的临床表现，主要是浅静脉曲张，其次为患肢肿胀、胀痛、酸胀或沉重感，小腿下段和踝部皮肤营养障碍性病变，包括皮肤抓痒、湿疹、皮炎、色素沉着和溃疡形成等。由于下肢浅静脉曲张的病因是多方面的，所以其临床表现的病情和程度也各有不同。 最轻者只有程度较轻、范围较小的大隐静脉曲张，而无其他症状和体征;重者可出现患肢明显肿胀，以及踝部严重的皮肤营养障碍性病变，以致危害患者的生活质量和工作能力。 一般认为，只有大隐静脉曲张而无深静脉病变者的临床症状和体征较轻，有的甚至仅表现为浅静脉曲张，而没有肿胀、皮炎和皮肤营养障碍性病变;如果深静脉有病变，并且是造成浅静脉曲张的病因时，患肢才会出现较重甚至是非常严重的临床表现。 （1）浅静脉曲张:主要为大隐静脉及其属支发生曲张性病变。扩张、屈曲的程度和病变的范围，随病情的轻重而不同。一般在小腿部静脉曲张的病变较为广泛和明显。部分患者的小隐静脉也发生曲张，可单独存在或与大隐静脉曲张同时存在。一般认为，小隐静脉曲张多继发于深静脉的病变。近年来，DePalma等提出，浅静脉曲张的标准为其管径大于4mm。 （2）患肢肿胀、疼痛、酸胀和沉重感:一般认为，这些是较重的症状和体征，多发生于深静脉有病变的患者。肿胀多发生在小腿，特别是踝关节平面，呈凹陷性肿胀，其程度和范围随病情的轻重而有很大的不同。通常在晨起时，肿胀消失或减轻，在午后或较长时间站立、行走后，肿胀出现或加重。疼痛、酸胀和沉重感多发生于直立或行走时。 （3）小腿下段皮肤营养障碍性病变:解剖学资料说明，在足靴区，尤其是踝部内侧，由于静脉网丰富，静脉压力高，静脉管壁薄容易发生扩张，加之踝部皮肤和皮下组织纤薄，因此皮肤抓痒、湿疹、皮炎、色素沉着和溃疡形成等病变，多局限于内踝附近。 随病情的轻重，皮炎、湿疹和色素沉着的程度和范围也有很大的差异，严重时可遍及小腿下段，甚至包括整个小腿。最严重的表现是溃疡形成，一般称为静脉性溃疡或静脉淤血性溃疡。可为单发或多发性，大小各异，愈合后可以复发，重者可为经久不愈的溃疡，持续数年甚至数十年不愈合，少数可发生癌变。Cornwall等在伦敦的一个地区调查结果，于总人口198900人中，共有踝部静脉性溃疡患者357人，共累及424条下肢，占0.18%;在40岁以上的人群中，其患病率增为0.38%。自1981～1998年，于上海交通大学医学院第九人民医院，施行腘静脉外肌袢形成术和股浅静脉瓣膜包窄术的患者1690例，共2044条下肢中，除全有浅静脉曲张外，肿胀、胀痛或沉重感者占80%;皮炎或色素沉着占60%;溃疡形成占40%。
秦金保 2018-05-01阅读量1.1万