病请描述： 我院神经外科近期采用显微技术，成功为一患者切除了位于矢状窦旁的巨大脑膜瘤，肿瘤大约6.*7cm2，目前患者术后恢复良好，无任何后遗症。 发病初期症状不明显险些延误 患者为一30岁女性，，来自安徽来沪打工，平时身体健康，从不看病，近半年来反复头晕不适，自己也不重视。一周前不慎摔倒，头部着地，在家人反复劝说下，来医院就诊，结果头颅CT检查一看，脑子里长了一个巨大的瘤子，而且肿瘤接近成年人拳头大小。幸好头部受了伤，不然险些延误了病情。 术前风险评估 矢状窦旁脑膜瘤，诊断明确，目前惟一的治疗方法是手术。由于是巨大脑膜瘤，位于运动区血运丰富，手术有极大的风险和难度。主要体现在三个方面：一是肿瘤巨大，占位效应及神经损害症状明显，且位于大脑镰旁，与矢状窦、中央沟静脉、脑组织明显粘连，手术时间长和创伤大。二是肿瘤血运丰富，质地会很硬，肿瘤的分离和止血会有很多困难，往往难以完全切除；三是肿瘤靠近运动中枢，术中极易损伤运动中枢造成术后瘫痪。反复与家属交代，家属态度很明确，坚决手术。 显微技术开颅完美切除肿瘤 4月7日上午，经过了周密的术前准备，由神经外科主任李心远博士亲自操刀手术。手术取额顶部跨矢状窦马蹄形瓣，然后在显微镜下细心地仔细切开硬脑膜，分离肿瘤边界，见肿瘤质地较硬韧，血运丰富，与大脑镰粘连紧密。一边分离肿瘤一边用脑棉片保护好周围脑组织，逐步控制肿瘤供血血管，然后像“蚂蚁啃食”般一点点将肿瘤分块切除，最终完美全切肿瘤。 整个手术历时7个小时，手术进展非常顺利，术后患者恢复良好，头晕症状明显改善，没有任何后遗症，肢体活动完全正常，不日即可痊愈出院。 专家提示： 头晕头痛是临床上很常见的症状，常常由于过度劳累、紧张、受凉、睡眠少等原因引起，不大引起人们的重视。经过休息、充足的睡眠即会消失。但某些疾病引起的头晕头痛，是一种信号，经过休息也不能恢复，应该引起我们的重视。针对各类不同原因的头晕头痛，治疗方法也各不相同。如出现类似症状，专家提醒您及时来院就诊，尽快查处隐藏在头痛背后的各种“真凶”，以得到最好的治疗。 我院神经外科已经成功开展了神经外科领域的所有技术项目，特别是在颅神经疾病（三叉神经痛、面肌痉挛等）的微创治疗、颅脑肿瘤（垂体瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤等）的显微外科治疗、脑血管疾病（血管畸形、动脉瘤等）的微创治疗等方面有着丰富的临床经验，并取得了较好的疗效。神经外科可以在不加重神经功能损伤或的条件下完成脊髓内和脑干内肿瘤的全切除手术治疗，可以在保留面神经和听神经的条件下完成巨大听神经瘤的全切除手术治疗，应用微创伤手术方法为许多患者成功地切除了他们的颈椎内肿瘤和颅底肿瘤、脑深部肿瘤，采用多种手术方法为不同的脑垂体瘤病人切除了垂体腺瘤。其他如颅脑外伤、脑积水等疾病治疗也有独特的治疗方法和不错的疗效。我院神经外科每周一至周五上午门诊，提供各类神经外科疾病资讯。您也可以关注我们的微信号上海市同仁医院神经外科。 专家介绍 李心远：上海交大医学院附属同仁医院神经外科主任、医学博士、上海交通大学颅神经疾病诊治中心核心专家，擅长以微血管减压治疗三叉神经痛、面肌痉挛、梅杰综合征、痉挛性斜颈，擅长微创治疗垂体瘤、脑胶质瘤、脑膜瘤、脊髓肿瘤，各种复杂脑动脉瘤夹闭手术。
李心远 2015-04-16阅读量7544
病请描述： 患者冯某，今年28岁，3个月前运动后突发右上肢疼痛，同时伴有头晕，后逐渐出现右下肢疼痛，曾在外院就诊，诊断为腰突症行针灸理疗后症状无缓解，遂来我院就诊，头颅MRI检查提示小脑扁桃体下疝畸形。 今日下午，在神经外科博士李心远主任医师主刀下顺利完成后颅窝、C1减压+硬膜减张成形+蛛网膜下腔粘连松解脑脊液循环疏通术。小脑扁桃体下疝畸形又名阿诺德-奇阿（Arnold–Chiari）畸形，为常见的先天性发育异常。是由于胚胎发育异常使小脑扁桃体下部下降至枕骨大孔以下、颈椎管内，严重者部分延髓下段、四脑室下部也下疝入椎管内。常合并有脊髓空洞，也可引起脑脊液循环受阻引起脑积水。临床表现为头痛、头面部上肢力弱、肩臂部痛温觉减退、吞咽困难、眩晕、恶心、共济失调、甚至瘫痪等症状。治疗上主要以手术治疗为主，主要手术方式为后颅窝减压术。 因患者常常以颈肩痛为首发症状，部分患者误以为颈椎病、肌肉劳损等疾病，而耽误病情治疗，故如出现上述类似症状应及时就诊。 我院神经外科门诊时间：每周一至周五上午。同时也欢迎您通过微信平台在线咨询。
李心远 2015-01-07阅读量7606
病请描述：对于一个首次发现高血压的患者.尤其是年龄小于45岁的男女.临床医生确定你有高血压，那一定要查明是原发性高血压还是继发性高血压？所谓原发性高血压是指经过各种检查找不出病因的高血压，此类病人需要终身服用降压药。而继发性高血压则是指经过一系列检查后，可以找到原因的高血压。最常见的继发性高血压病因：1)肾上腺疾病如嗜铬细胞瘤、醛固酮瘤。2)肾实质的病变如肾小球肾炎等。3)肾血管的病变如肾脉狭窄，另外如甲状腺机能亢进.多发性大动脉炎等原因均可导致血压升高。许多病人高血压早期往往没有症状，有的病人因为眼睑下垂或一侧肢体无力来医院就诊时，发现低血钾.高血压而怀疑肾上腺醛固酮瘤、有的病人因阵发性头晕.胸闷.心慌.大汗淋漓发生高血压危象.怀疑肾上腺嗜铬细胞瘤，而申请肾上腺超声、增强CT(或增强MRI检查)，有的病人因桥本氏甲状腺炎.亚急性甲状腺炎.甲状腺功能亢进导致代谢加速、心率增快、血压升高；有的病人因为肾实质或肾血管疾病导致血压增高。对于继发性高血压.当原发病治愈后.血压自然降至正常，所以对于一个高血压患者，一定要先查血各项激素、尿常规、空腹彩超查肾上腺、肾.颈动脉等各项检查，排除继发原因后.才能按原发性高血压正规治疗。
童仙君 2020-07-17阅读量9407