病请描述：原发气管肿瘤非常少见，每年每一百万人中仅约有1例病人被诊断，但超过90%的气管肿瘤为恶性，气管肿瘤的发生率远远低于咽喉部和支气管内肿瘤。气管肿瘤都有哪些类型？原发性恶性气管肿瘤最常见的两种组织类型是：鳞状细胞癌和腺样囊性癌，其次常见的是类癌和粘液表皮样癌。约10%的原发气管肿瘤是良性肿瘤，其中最常见的鳞状细胞乳头状瘤，其他类型包括：多形性腺瘤，颗粒细胞瘤和良性软骨瘤等。最常见的气管继发性肿瘤是周边肿瘤直接侵犯气管，如甲状腺乳头状癌或滤泡癌，晚期肺癌或食管癌，另外，也有关于远处肿瘤转移到气管的报告。气管多发癌较多见，有文献报可高达28%。气管肿瘤都会引起哪些表现？临床表现最常见的症状和体征是咯血、咳嗽，活动后气短和喘鸣或哮喘。吞咽困难和声嘶较为少见，但出现这两种症状往往提示预后较差。咯血是气管鳞癌最常见的症状，故通常根据症状诊断也较及时，腺样囊性癌通常表现为喘鸣或哮喘，常因误诊为哮喘而延迟了肿瘤的诊断。我怀疑有气管肿瘤，如何检查？气管镜和影像学是诊断气管肿瘤最常用的检查方法，腺样囊性癌常在气管粘膜下播散，故推荐气管镜检查时活检位于肿瘤较远处的、外观正常的气管粘膜。胸平片是难以诊断气管肿瘤的，而胸部CT诊断了或气管体层像诊断了95%的气管肿瘤，且可用于鉴别纵隔肿瘤。目前的肺功能检查可鉴别气管肿瘤与哮喘，很多被误诊为哮喘的病人在作肺功能检查时提示为气管肿瘤。
谢冬 2017-09-30阅读量1.4万
病请描述：干燥综合征(SS)是一个主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病，又名自身免疫性外分泌腺体上皮细胞炎或自身免疫性外分泌病。临床除有唾液腺和泪腺受损功能下降而出现口干、眼干外，尚有其他外分泌腺及腺体外其他器官的受累而出现多系统损害的症状。本病起病多隐匿，临床表现多样。1.局部表现（1）口干燥症 因唾液腺病变，使唾液黏蛋白缺少而引起下述常见症状：①多数患者诉有口干，严重者因口腔黏膜、牙齿和舌发黏，以致在讲话时需频频饮水，进固体食物时必需伴水或流食送下。②猖獗性龋齿是本病的特征之一。约50的患者出现多个难以控制发展的龋齿，表现为牙齿逐渐变黑，继而小片脱落，最终只留残根。③成人腮腺炎，50患者表现有间歇性交替性腮腺肿痛，累及单侧或双侧。大部分在10天左右可以自行消退，但有时持续性肿大。少数有颌下腺肿大，舌下腺肿大较少。④舌部表现为舌痛，舌面干、裂，舌乳头萎缩而光滑。⑤口腔黏膜出现溃疡或继发感染。（2）干燥性角结膜炎 此因泪腺分泌的黏蛋白减少而出现眼干涩、异物感、泪少等症状，严重者痛哭无泪。部分患者有眼睑缘反复化脓性感染、结膜炎、角膜炎等。（3）其他 浅表部位如鼻、硬腭、气管及其分支、消化道黏膜、阴道黏膜的外分泌腺体均可受累，使其分泌较少而出现相应症状。2.系统表现除口、眼干燥表现外，患者还可出现全身症状，如乏力、低热等。约有2/3患者出现系统损害。（1）皮肤 可出现过敏性紫癜样皮疹，多见于下肢，为米粒大小边界清楚的红丘疹，压之不褪色，分批出现。每批持续时间约为10天，可自行消退而遗有褐色色素沉着。（2）关节 关节痛较为常见，多不出现关节结构的破坏。（3）肾 约半数患者有肾损害，主要累及远端肾小管，可出现肾小管酸中毒。小部分患者出现较明显的肾小球损害，临床表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症，甚至肾功能不全。（4）肺 大部分患者无呼吸道症状。轻度受累者出现干咳，重者出现气短。肺部的主要病理为间质性病变，另有小部分患者出现肺动脉高压。有肺纤维化及重度肺动脉高压者预后不佳。（5）消化系统 可出现萎缩性胃炎、胃酸减少、消化不良等非特异性症状，患者可有肝脏损害。（6）神经 少数累及神经系统。以周围神经损害为多见。（7）血液系统 本病可出现白细胞计数减少或（和）血小板减少，血小板低下严重者可出现出血现象。本病淋巴肿瘤的发生率远远高于正常人群。诊断需要复杂的检查和化验，这里不再赘述。现在西医学的治疗主要是对症治疗，采用润滑剂，人工眼泪等来缓解症状，笔者采用中医正骨技术结合经络疏导，治疗更年期干燥综合症的患者，取得良好疗效。此病多因肝郁气滞，三焦以及胆经不畅，气血淤滞，再加上饮食无度，生活压大起居没有规律，最后造成内分泌紊乱。脊柱畸形等。经过手法矫正，打通经络，使得免疫恢复正常。
马彩毓 2017-09-22阅读量1.6万
病请描述：支气管炎是常见的呼吸系统疾病之一，但是大多数人对支气管炎的用药要知之甚少，到底支气管炎该怎么用药，单单的咳嗽就是支气管炎吗？咳嗽药又能对支气管炎有作用吗？带着这些问题，下面为大家普及一下相关的知识。一、根据不同的咳嗽情况来合理选择治疗用药。1.支气管炎病人可以喝棕铵合剂吗？支气管炎病人经常会喝棕铵合剂（复方甘草口服液），这个药咳嗽时可以用吗？棕铵合剂，有时又叫复方甘草合剂，又叫复方甘草口服溶液，从《中国药典》上记载的复方甘草合剂的具体成分有甘草浸膏、酒石酸锑钾、愈创甘油醚、复方樟脑酊，辅料（浓氨溶液、甘油、乙醇、水），其中由于酒石酸锑钾的心脏、肝肾毒性，以及它在碱性环境中容易转变成毒性更大的三氧化二锑，故在2004年以后版本的《中国药典》中，剔去了酒石酸锑钾的成分，并将新配方命名为“复方甘草口服溶液”，原“复方甘草合剂”被禁用。这个药价格便宜，在药店、医院普遍有卖，广为咳嗽患者使用。那么棕铵合剂真的有这么神奇疗效吗？让我们回过头来看复方甘草合剂的有效成份：甘草浸膏：甘草不是中医的专利，在古希腊希波克拉底时代，医者已经发现了甘草的药用价值。甘草浸膏的作用是外周的黏膜保护性镇咳剂。酒石酸锑钾：以前该药主要用于治疗血吸虫病，因其毒性，1985年以后即从《中国药典》除名。在这里和氯化铵一样起到恶心性祛痰剂的作用。愈创甘油醚：又名愈创木酚甘油醚，同样也是恶心性祛痰剂；有刺激和扩张血管平滑肌的作用，故禁用于肺出血、急性胃肠炎和肾炎患者。复方樟脑酊：复方甘草口服溶液的成分里还套了一个“复方”，其实复方樟脑酊的组分是：阿片酊、樟脑、苯甲酸、茴香（八角）油，是镇咳和止泻药。大家都知道阿片的主要成份是吗啡，有中枢性镇咳作用。《药典》规定本品每1ml中含无水吗啡为0.0765-0.104mg。目前在市场上有的氯化铵棕色合剂，其主要成分为:每100毫升含氯化铵3克，有的制剂中没有甘草浸膏、愈创甘油醚、复方樟脑酊，止咳效果较差，大多数制剂放甘草浸膏、愈创甘油醚、复方樟脑酊，止咳化痰治疗较好，需要医生鉴别后开处方给患者服用。 了解了棕铵合剂的成份和药理作用，现在我们就可以推导出它的适应证和禁忌证了。该药适应证，从其成份可以看出，棕铵是一种症状缓解剂。适合用于急性咳嗽或咳嗽急性发作时的短时缓解症状。该药禁忌症有哪些呢？如果遇到反复咳嗽患者，属于是亚急性或慢性咳嗽的病人。这些病人的病因主要包括鼻后滴漏综合征（UACS）、变异性咳嗽（CVA）、嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）、胃食管反流病（GERD）和变应性咳嗽等。对于这些病人单独使用棕铵合剂很多时候是不够的，甚至是错误的（如胃食管反流病病人），不该使用。因此，如何合理使用止咳药物，应该由医生决定，医生应首先熟悉每种药物的药理作用，根据不同的咳嗽情况来合理选择治疗用药。 2.发生咳嗽，病人该怎么办呢？咳嗽是到呼吸科就诊病人常见的主诉不适症状，棕铵合剂是一种症状缓解剂。适合用于急性咳嗽或咳嗽急性发作时的短时缓解症状。对于亚急性或慢性咳嗽的病人，这些病人的病因主要包括鼻后滴漏综合征（UACS）、变异性咳嗽（CVA）、嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）、胃食管反流病（GERD）和变应性咳嗽等，棕铵合剂不适用，即使感冒初期以鼻塞、流涕、打喷嚏、咽痒、咽痛时，伴有轻度咳嗽、咳痰时，棕铵合剂也不是首选用药。毕竟棕铵合剂是一个辅助用药。碰到咳嗽者，还是要知道患者除了咳嗽之外，咳嗽多长时间了？还有什么不适症状？比如有鼻塞、流涕、打喷嚏、咳痰、咽痒、咽痛、胸闷、气喘、发热吗？咳嗽在白天重还是晚上重？是干咳嗽还是咳痰，咳痰是泡沫样还是粘痰？是清色痰还是黄痰？等等，一般建议患者向医生在线咨询或者上医院就诊，检查基本血象如血常规、血C反应蛋白后可以判断是否感染？是病毒感染还是细菌感染还是其他原因导致？当然这个其他原因导致，既要看血象检查，又要依赖医生对你的详细问诊和面诊时的望触叩听，让医生为你合理选择用药。 3.发生咳嗽，就用止咳药可以治愈吗？千万不要见咳止咳，只用止咳药物。病毒感染导致的咳嗽，要用抗病毒治疗药物作为治疗咳嗽的主要药物，细菌感染导致的咳嗽，要用抗生素治疗药物作为治疗咳嗽的主要药物。抗病毒治疗药物的常用西药有金刚烷胺、奥司他韦等，中药有多种药物抗病毒，如金银花、连翘、紫花地丁、贯众、蒲公英、板蓝根、黄芩等。抗生素药物更是不少，而且是医生处方用药，一定要让医生给你正确建议使用抗生素。在抗病毒、抗菌治疗的基础上合理使用止咳药物。 二、如何诊断咳嗽的原因、如何用药，应该交给你信任的医生来给你诊查和选择用药。 4.如何选用止咳药物呢？期间选用止咳药物，也要根据有痰没有痰选用止咳药物，干咳嗽没有痰，一般不要用化痰药物，比如必嗽平、氨溴索、桉柠蒎肠溶软胶囊、棕铵合剂等不适合用，适当可以用右美沙芬、复方甲氧那明胶囊等，复方可待因口服溶液或者含有罂粟壳的药物建议少用、不用，在医生指导下合理使用。因为见咳止咳不是治疗根本，感染控制后咳嗽会好转，咳嗽本身就是自我保护的一种反应。一般不要用镇咳药物。有痰，如果是泡沫痰，必嗽平、氨溴索、桉柠蒎肠溶软胶囊、棕铵合剂促进痰液的止咳化痰药也不适合使用，相反上述治疗干咳嗽的药物可以酌情使用。有痰，如果是粘稠痰，则是必嗽平、氨溴索、桉柠蒎肠溶软胶囊、棕铵合剂的适应症。 5.为什么咳嗽后用药，好久不能治愈呢？上述正确治疗后，大多数患者咳嗽在7-10天后会痊愈，但有一部分患者咳嗽迁延不愈，有时到3周左右痊愈，有时候到2个月左右痊愈，有时超过2个月，长期慢性咳嗽。这种咳嗽仍然要在医生诊治后用药，血常规、血沉、血C反应蛋白最好适时检查一下，以判断是否还要用抗生素，必要时肺部CT检查。如果的确排除肺部特殊病灶导致的咳嗽，3-8周的咳嗽为亚急性咳嗽，8周以上的咳嗽诊断为慢性咳嗽，这时更要注意对鼻后滴漏综合征（UACS）、变异性咳嗽（CVA）、嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）、胃食管反流病（GERD）和变应性咳嗽等的鉴别诊断，这里要提醒的是，在急性期咳嗽（3周之内的咳嗽），也要注意对上述疾病的鉴别，越早鉴别，治疗针对性越强，很多咳嗽，感染因素和气道反应性增高因素并存，医生问诊越仔细，治疗效果越佳。 对于鼻后滴漏综合征（UACS）、变异性咳嗽（CVA）、嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）、胃食管反流病（GERD）和变应性咳嗽，明确诊断后，一般可以给予针对性治疗，取得良好效果，这里对用药不再赘述。如何诊断咳嗽的原因、如何用药，应该交给你信任的医生来给你诊查和选择用药。6.有的咳嗽会用到激素治疗，合适吗？还有更加顽固的咳嗽，当医生通过各种检查给予诊断咳嗽原因后，仍然临床上有许多咳嗽看不好，这时有些医生会进一步诊查，会给患者选择更多的治疗咳嗽的办法。比如选择吸入激素治疗，有些患者常常对激素有担忧，常常拒绝用药，激素虽然有许多副作用，患者还是要信任医生，医生会权衡利弊让激素戴着镣铐起舞，达到应有的治疗效果。当然选用激素治疗咳嗽有其适应症。 三：关键要医生给你看舌苔、搭脉象，辨证论治正确，才能有效治疗你的咳嗽。 7.咳嗽用中药治疗效果怎么样呢？急性期开始咳嗽，正确选用中药治疗，本身就有较好的临床效果。比如有的患者伤风感冒引起的头痛发热、咳嗽咽干、全身酸痛、鼻流清涕等病症，尤其是在感冒初起时，选用含有荆芥穗、薄荷、防风、柴胡、紫苏叶、葛根、桔梗、苦杏仁、白芷、苦地丁、芦根等中药成分的中成药既治疗了感冒，又治疗了咳嗽。而且这样的药物有较好的抗病毒作用。很多情况都不需要服用其他感冒咳嗽药（包括抗病毒西药、抗生素等）就可以痊愈。有的患者发热或高热，恶寒，肌肉酸痛，鼻塞流涕，咳嗽，头痛，咽干咽痛，舌偏红，苔黄或黄腻，选用含有连翘、金银花、炙麻黄、炒苦杏仁、石膏、板蓝根、绵马贯众、鱼腥草、广藿香、大黄、红景天、薄荷脑、甘草等中药成分的中成药既治疗了感冒，又治疗了咳嗽。而且这样的药物有较好的抗病毒作用，尤其流行性感冒期间，该药的治疗作用并不比抗流感病毒化学药品奥司他韦的治疗作用差，甚至在改善不适症状上更有优势。有的患者表现肺燥有痰，痰热内结，稠厚较粘，咯痰不利，上气喘促，不得安寐，选用含有麻黄（炙）、甘草、苦杏仁、桔梗、瓜蒌皮（炒）、前胡、枇杷叶（炙）等中药成分的中成药。等等。急性期选用治疗咳嗽药，建议不要服用口感好的蜜炼型止咳类糖膏。 8.久治不愈的咳嗽，用中药治疗效果怎么样呢？临床上仍然有许多各种办法治疗后，不能临床治愈的咳嗽，这时有掌握中医学知识的医生会给你使用中药处方治疗咳嗽，中医有句名言：五脏六腑皆令人咳，因此中医治疗咳嗽，更是有五花八门的方剂、方子和中成药。药房里放置着各种各样止咳中成药，如果正确选用，会起到较好治疗效果。比如你咳嗽、咽痒、痒时咳嗽，或呛咳阵作，气急、遇冷空气、异味等因素突发或加重，或夜卧晨起咳剧，多呈反复性发作，干咳无痰或少痰，舌苔薄白，可以选用含有麻黄、紫苏叶、地龙、枇杷叶、紫苏子、蝉蜕、前胡、牛蒡子、五味子等中药成分的中成药。比如你因外感风寒、痰湿阻肺引起的咳嗽、气喘、痰涎壅盛，表现急慢性支气管炎者，可以选用含有桂枝、龙骨、白芍、生姜、大枣、炙甘草、牡蛎、黄连、法半夏、瓜蒌子、苦杏仁(炒)等中药成分的中成药。比如你表现外感风寒里热引起的咳嗽，气促哮喘，喉中发痒，痰涎壅盛，胸膈满闷，老年痰喘者，可以选用含有麻黄、石膏、苦杏仁(去皮炒)、前胡、白前、百部(蜜炙)、紫菀、款冬花(蜜炙)、葶苈子、黄芩、远志(去心炒焦)、炙甘草等中药成分的中成药。 比如单纯痰热阻肺引起的咳嗽痰多，胸满气短，咽干喉痒者，可以选用含有化橘红、陈皮、法半夏、茯苓、款冬花、甘草、瓜蒌皮、紫菀、麦冬、知母、桔梗、地黄、石膏、苦杏仁(去皮炒)、紫苏子(炒)等中药成分的中成药。比如肺痨咳嗽，咯痰，咯血，气虚哮喘、慢性气管炎者，可以选用含有百部、百合、五味子、枇杷叶、白及、牡蛎、甘草、冬虫夏草、蛤蚧等中药成分的中成药。等等。 总之，关键要医生给你看舌苔、搭脉象，辨证论治正确，才能有效治疗你的咳嗽。 9.小儿咳嗽中药治疗效果怎样呢？对小儿咳嗽，家长首先要知道以下常识：小儿疾病治疗要及时、正确和谨慎。小儿体属“稚阴稚阳”，病理特点之一为变化迅速、易虚易实，因此争取时间，及时治疗非常重要，用药时必须做到治疗快、用药准、剂量适宜，否则容易造成疾病的发展，轻病变重，重病转危，且不少病例可以急遽间导致生命危险。由于小儿脏腑娇嫩，形气未充，用药稍有不当，极易损害脏腑功能，并可促使病情剧变，另外治疗要中病即止。小儿机体柔弱，如草木之方萌，对药物的反应，较成人灵敏，应用时须根据患儿个体特点与疾病的轻重，区别对待。因此家长不能轻易自行到药店购买中药治疗咳嗽。应该要医生给你孩子诊治后，正确选择用药。比如小儿早期咳嗽咽痛，食欲不振，脘腹胀满，可以选用含有金银花、菊花、连翘、山楂、苦杏仁、陈皮等中药成分的中成药。比如小儿肺热咳嗽及痰湿咳嗽，可以选用含有紫菀(蜜)、茯苓、麻黄、知母、金银花、陈皮、半夏(姜)、前胡、远志(制)、平贝母、罂粟壳、山楂、羚羊角等中药成分的中成药。比如小儿急性支气管炎符合痰热咳嗽者，表现为咳吐黄痰、咳吐不爽、舌质红、苔黄腻等，可以选用含有羚羊角、平贝母、大黄、黄芩、牛黄、青礞石、生石膏、甘草等中药成分的中成药。比如小儿外感风热咳嗽，以及咯痰、发热或鼻塞、流涕、微恶风寒、咽红或痛、苔薄黄，可以选用含有桑叶、薄荷、苦杏仁、桔梗、白芍、紫菀、枳壳、陈皮、甘草等中药成分的中成药。比如小儿肺热感冒引起的咳嗽痰喘，可以选用含有麻黄、石膏、苦杏仁、前胡、黄芩、紫苏子(炒)、葶苈子、竹茹等中药成分的中成药。或者可以选用含有麻黄、苦杏仁、石膏、甘草、金银花、连翘、知母、黄芩、板蓝根、麦冬、鱼腥草等中药成分的中成药。比如小儿食积咳嗽，属痰热证，症见：咳嗽，以夜重，喉间痰鸣，腹胀，口臭等，可以选用含有山楂(炒)、槟榔、枳实、枇杷叶(蜜炙)、瓜蒌、莱菔子(炒)、 葶苈子(炒)、 桔梗、连翘、蝉蜕等中药成分的中成药。比如小儿风热感冒挟滞证，症见：发热咳嗽，鼻塞流涕，咽红肿痛，纳呆口渴，脘腹胀满，便秘或大便酸臭，溲黄，可以选用含有连翘，淡豆豉，薄荷，荆芥，栀子（炒），大黄，青蒿，赤芍，槟榔，厚朴，黄芩，半夏、柴胡、甘草等中药成分的中成药。上述举例药物都有专用于小儿的中成药，药物的口感好，适合小儿口服用药，正确选用后，可以为小儿咳嗽治疗带来很大益处，可以避免小儿过早暴露于抗生素，避免小儿过多使用抗生素治疗。注：本专题《支气管炎咳嗽用药》由于要对市场药品的广告宣传避嫌，因此只提及药品化学名称或者中药成分，未提及商品名。具体广大患者如果有疑问，可以咨询医生。
王智刚 2017-05-21阅读量8.5万
病请描述： 就诊前 1、整理自己的病情。现在的主要症状有哪些？最难受的症状是什么？本次就诊最想解决的问题是什么？最初发病的时间、加重病情的诱因、病情变化的过程、既往及当前重要的疾病史。是否服用过中药，效果如何？ 2、带好既往病历。尽量把以前与本次就诊相关的病史、检查报告、处方带来，即使是阴性的检查结果、无效的中医处方对于医生都极具参考价值，并且要带好本次就诊的病历本，方便今后对比病情情况。 3、不要化妆，不要吃染舌苔的食品。中医医生注重望诊，化妆会影响医生对神色、唇色等的判断，吃染舌苔的食品，如草莓、桑葚、鸡蛋、牛奶、咖啡、巧克力等，会影响医生对舌象的判断，如果已进食，请如实告知医生。 就诊中 1、客观叙述自己的症状。不少中医术语为大家所熟知，如肾虚、阴虚等等，但就诊时不要用中医术语，应将症状告知医生，以避免自己的判断错误，医生会根据症状辨证，例如“便秘，三天一次，大便干结，平时口干、口臭、腹胀、身热”，而不要说“内热重”，另外可能医生会询问患者平时怕冷还是怕热，是否容易出汗，胃口如何等等问题，也请认真、客观、全面地回答医生，这些信息对医生的处方用药有着重要的意义，千万不要认为这些问题是医生在与患者拉家常。女性患者如已怀孕，请及时告知医生。 2、相信和尊重所选择的医生，不要考验医生。既然选择看中医，就要遵从中医治病的法则，中医讲究“望闻问切”，切忌抱有“看病不用开口，把脉全知病情”的想法，这不仅是对中医的无知，也是对自己健康的不负责任。 就诊后 1、不要查询医生的处方。中医医生的处方，尤其是中药饮片处方，药物与药物之间的配伍，药物间不同的剂量配比，往往包含了医生个人的经验，无论是通过网络查询，还是询问其他医生，可能都无法正确解读，反而不利于治疗。 2、及时观察服药后的病情变化，哪些症状改善了，哪些症状没有改善，哪些症状加重了。复诊时应将这些情况详细告知医生。 3、了解中医治病的暝眩现象。暝眩现象通俗的讲是指用药后而产生的头晕目眩等反应，并非人人可见，不同的患者身上可出现不同的表现。例如：困倦、眩晕、腰酸背痛、手足麻木、失眠、心慌、气短等。一般情况下，体质越弱、病程越久、问题越多、敏感度越高、治疗越准确的情况下，其反应可能就会越强烈，暝眩现象是服用中药后的一种正常反应，会由重到轻，反应的程度可随疾病的减轻而逐渐消失，副作用则不然，往往会由轻到重。
潘宝峰 2017-05-09阅读量1.4万
病请描述： 老年人是慢阻肺的高发人群，相关数据显示，目前我国老年人口占总人口的12%，这一比例于2020年将增至17%，2030年将达到24%，且将继续攀升。那么慢阻肺有哪些症状？如何缓解这种趋势呢？ 慢阻肺的临床表现包括：①气短或呼吸困难：这是的慢阻肺的标志性症状，是使患者焦虑不安的主要原因，早期仅于劳力时出现，后逐渐加重以致日常活动甚至休息时也感气短。②慢性咳嗽：通常为首发症状，初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显着，少数病例咳嗽不伴咳痰也有部分病例有各种明显气流受限但无咳嗽症状。③咳痰：咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分患者在清晨较多，合并感染时痰量增多，并可有脓性痰。④喘息和胸闷：不是慢阻肺的特异症状，部分患者、特别是重度患者有喘息;胸部有紧闷感通常于劳力后发生，与呼吸费力肋间肌等容性收缩有关。⑤全身性症状：在疾病的临床过程中，特别是在较重患者，可能会发生全身性症状，如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁或焦虑等；合并感染时可咳血痰或咯血等症状。 如何缓解这种趋势建议：长期吸烟者(包括主动吸烟和被动吸烟，尤其40岁以上人群)，反复咳嗽、咳痰者，活动后感觉胸闷气短、尤其逐渐加重者，工作环境中要接触污染气体、粉尘的人和呼吸道疾病患者都是慢阻肺的高危人群，应定期筛查。许多慢阻肺病人是无症状的，高危人群应每年至少筛查一次，肺功能检查是诊断“金标准”，X线检查可用于辅助诊断。
王智刚 2017-01-21阅读量8166
病请描述：早期慢阻肺（COPD）的临床症状很容易被患者忽视：慢性咳嗽、慢性咳痰+（爬楼气喘、快步走平地感觉气短、活动后气短等等），如果有慢性鼻炎/过敏性鼻炎、慢性支气管炎、COPD家族史等患者更应重视自己的临床症状，如果出现了上述症状，应该到门诊找医师确诊或者做进一步的检查如：肺通气功能检查、NO测定等，必要时胸片或胸部CT检查。如果上述检查未能明确诊断COPD，那么临床医师应该根据患者的临床表现，进行临床评价，考虑是否使用吸入制剂来干预！经过大量的临床观察，轻中度早期COPD患者的早期临床干预（中药汤药，必要时加上吸入制剂，一般不需要）可以显著减轻症状，稳定患者的肺功能，减少复发，提高生存质量并改善预后！
张平 2016-12-15阅读量8396
病请描述： 根据程度不同，高血脂的症状也表现不一，高血脂的症状主要表现可分为以下几个方面： 第一，轻度高血脂通常没有任何不舒服的感觉，但没有症状不等于血脂不高，定期检查血脂至关重要。 第二，一般高血脂的症状多表现为：头晕、神疲乏力、失眠健忘、肢体麻木、胸闷、心悸等，还会与其他疾病的临床症状相混淆，有的患者血脂高但无症状，常常是在体检化验血液时发现 高脂血症。另外，高脂血症常常伴随着体重超重与肥胖。 第三，高血脂较重时会出现头晕目眩、头痛、胸闷、气短、心慌、胸痛、乏力、口角歪斜、不能说话、肢体麻木等症状，最终会导致冠心病、脑中风等严重疾病，并出现相应表现。 第四，长期血脂高，脂质在血管内皮沉积所引起的动脉粥样硬化，会引起冠心病和周围动脉疾病等，表现为心绞痛、心肌梗死、脑卒中和间歇性跛行。 高血脂的危害对身体是不明显的、逐渐进行性和全身性的。早期多数人没有症状，这也是很多人不重视早期诊断和早期治疗的重要原因。高血脂的直接损害是加速全身动脉粥样硬化的进 程。因为全身的重要器官都要依靠动脉供血、供氧。一旦动脉被粥样斑块堵塞，就会出现器官缺血的严重后果。 高血脂的治疗 一 、要加强生活和饮食管理，控制热量摄入，适当增加活动量。应以限制脂肪为主，主食每天200 ～250克，不吃甜食，可适当吃鱼，豆制品、禽类、蔬菜等，但每餐不可过多，不可暴食，晚餐要少吃。多吃富含钙、钾的食物，如香蕉、紫菜、海带、土豆、豆制品及菇类等，以促进体内钠盐的排泄，调整细胞内钠与钙的比值，降低血管的紧张性，维护动脉血管正常的舒缩反应，保护心脏。适度运动，能有效地增加内源性热原质，增加身体热度，加速体内脂肪、糖和蛋白质的分解，有利于冲刷血管壁上的沉积物，又可使血脂分解加速，从而防止高血压、高脂血症，延缓各脏器的衰老，老年人应以散步、慢跑、打太极拳为主，不宜剧烈运动。 二、患者吃盐应适量。 三、烟酒对高血压和高脂血症均属促进因素，患者应断然戒烟，酒以不喝为好。 四、在使用降压药时，要考虑对脂质代谢的影响。 五、经降血脂治疗高脂血症未见好转，同时存在冠心病危险因素时，应配伍应用抗高血脂症药物。 可降低人体血液中总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（坏的胆固醇）和甘油三酯，同时可以增加高密度脂蛋白胆固醇（”好的胆固醇”），加速脂肪和胆固醇的代谢。
陶晓阳 2016-10-14阅读量2.1万
病请描述： 早期慢阻肺（COPD）的临床症状很容易被患者忽视：慢性咳嗽、慢性咳痰+（爬楼气喘、快步走平地感觉气短、活动后气短等等），如果有慢性鼻炎/过敏性鼻炎、慢性支气管炎、COPD家族史等患者更应重视自己的临床症状，如果出现了上述症状，应该到门诊找医师确诊或者做进一步的检查如：肺通气功能检查、NO测定等，必要时胸片或胸部CT检查。 如果上述检查未能明确诊断COPD，那么临床医师应该根据患者的临床表现，进行临床评价，考虑是否使用吸入制剂来干预！经过大量的临床观察，轻中度早期COPD患者的早期临床干预（中药汤药，必要时加上吸入制剂，一般不需要）可以显著减轻症状，稳定患者的肺功能，减少复发，提高生存质量并改善预后！
张平 2016-08-23阅读量4958
病请描述：我们的喉咙之所以能发出优美动听的声音，主要以靠声带的震动，声带振动产生的声音通过鼻腔、口腔和胸腔的共鸣作用，再通过口腔唇、舌、颊、腭等结构的合成和调节作用后，形成了每个人富有个性特有的嗓音。为什么会声音嘶哑? 声带是我们发声的核心结构，健康的声音依赖于健康的声带，如果声带出了问题，就会引起声音嘶哑。声音嘶哑很常见，我们很多人都有过声音嘶哑的经历。一旦声音嘶哑，说明声带有问题，要及时去医院检查。但是有些人对声音嘶哑不以为然，认为声音嘶哑是咽喉炎引起的，用不着小题大做，吃一点消炎药、过一段时间后就会好。其实并不是这样，引起声音嘶哑原因很多，除咽喉炎、声带息肉、声带小结引起声音嘶哑外，声带白斑也会引起声音嘶哑，但声带白斑会癌变，如果是声带白斑引起的声音嘶哑，更要重视。更严重的情况，很多人可能没有想到过，声音嘶哑也可能是喉癌引起的，假如是喉癌引起的声音嘶哑，那后果十分严重。所以声音嘶哑到底是什么原因引起的，病人自已根本不知道，只有通过医生检查后才能明确原因，所以大家对声音嘶哑，不可忽视，特别是喜欢吸烟、年龄45岁以上的男同志更要重视声音嘶哑，如果声音嘶哑超过2周，还没有好转者，应及时到耳鼻咽喉专科或专科医院去检查，查找病因。为什么会长声带息肉？ 声带息肉是引起声音嘶哑的最常见原因之一，声带息肉是耳鼻喉科常见病、多发病，为慢性喉炎的一种类型。主要症状为声音嘶哑，喉镜检查发现一侧或双侧声带前、中1/3交界处息肉样对称性结节状隆起。声带息肉病因较为明确，但病程长，不易彻底治愈，术后也容易复发。形成声带息肉原因有以下方面：一、最主要原因是用声不当或不良的发音习惯：1、用声不当第一种情况，也最常见的情况就是讲话时间太长，与职业有关，如教师、管理人员、售票员、供销员等，他们因为工作的需要，话很多。但是讲话过多，超出了声带长承受能力，会引起声带充血、水肿，诱发声带息肉，2、用声不当的第二种情况，讲话、发音的音调太高。如小孩喜欢尖叫，尖叫时候，声带振动频率远远超越平时我们讲话时声带振动频率，这样会损伤声带。3、用声不当的第三种情况讲话太响，音量太高。有的人喜欢大喊大叫，有人容易激动，常常大发脾气，这种情况也会损伤声带。唱卡拉OK人群一般都是喜欢唱歌的业余爱好者，没有经过专业训练，特别是对发高音，没有正确的发音方法，他们有时不是在唱，而是在吼，结果会加重声带损伤。二、上呼吸道炎症如急、慢性喉炎。患急性和慢性喉炎时，声带已有充血，此时声带对发声时振动摩擦的耐受性下降，所以在急性和慢性喉炎基础上如再用声不当或用声过度，更容易诱发声带息肉形成。三、长期烟酒刺激。很多研究结果表明，长期过度烟酒刺激声带，引会声带慢性炎症，在此基础上滥用嗓音，更容易引起声带息肉。四、过度劳累、熬夜形成亚健康状态。在亚健康状态，声带负荷能力下降，声带容易疲劳、充血，讲话稍多，就感觉气短、咽喉不适，很容易出现声音嘶哑。用音过度是形成声带息肉的主要原因，一个人如有抽烟、喝酒杯等不良习惯，再有过度劳累、熬夜形成亚健康状态，这个时候声带更容易疲劳、充血，声带振动摩擦的耐受性下降，再用声不当或用声过度，则雪上加霜，更容易诱发息肉形成。如何治疗声带息肉一、病因治疗：病因治疗是最基本治疗，改变原来的发声习惯。一定要纠正不良的发声习惯，必要时进行发声训练。平时讲话要心平气和，音量、音调、和时间都要适当控制，我们每个人都有双休日，声带也要度周未，在感到发声疲劳时，要声休片刻。要戒烟酒，要早睡、休息好，平时要适当活动，增强体质。去除病因后，部分声带小结会消退。如不改变熬夜、过度劳累、过度烟酒、过多讲话、亚健康状态，就是天天吃药，吃再多的药，声带息肉也不会消退。二、药物保守治疗：声带小息肉（如芝麻大小息肉）或广基底肥厚性息内，不用一发现就手术，可先病因治疗和中成药治疗，部分息肉可消失。如保守治疗四周无效，可手术治疗。儿童的声带小结，可以暂不要处理，只要不大喊大叫，儿童的声带小结多可消退，不用手术。三、显微喉镜切除声带息肉。小的声带息肉保守治疗四周无效，可手术治疗。较大声带息肉，一般保守治疗无效，不用保守治疗，可直接手术（见声带息肉照片）。手术切除声带息肉是最快、有效的方法。手术方法很多，如表麻直达喉镜、纤维喉镜、全麻显微喉镜下切除声带息肉。表麻直达喉镜下切除声带息肉缺点：病人疼痛难受，手术切除息肉也不是很干净，手术损伤大，效果较差，且对高血压病人、有心脑血管疾病的病人容易引起心脑血管意外。表麻纤维喉镜手术，操作精细度差，效果欠佳。全麻显微喉镜下切除声带息肉手术特点：病人没有痛苦，手术操作精细度高，切除息肉干净、损伤小，手术效果好，是目前应用最为广泛、最好的微创手术。在我院，全麻显微喉镜下切除声带息肉，整个麻醉、手术时间共约半小时，住院二天。术中注意事项1. 手术定位要准确，不能损伤正常声带，操作精细度要高，要按息肉大小准确切除息肉，修平声带。切除声带息肉既不能有残留，也不能矫枉过正。如有残留，那大息肉变成小息肉，还会有声音嘶哑。如矫枉过正，切除声带粘膜太多，会造成声带边缘缺损，声门关闭不全，也会引起的声音嘶哑，这种声音嘶哑很难补救。2.手术中要保护好牙齿。3.双侧声带息肉，要防止声带粘连。手术治疗效果不伴喉炎的声带息肉手术效果好，术后声音会很快恢复到正常。伴喉炎的息肉手术效果差，要恢复到正常声音，还得治好喉炎。有的病人手术后还是声嘶，检查没有息肉，但声带慢性充血，这是声嘶的原因，与手术无关。较小好息肉手术效果好，术后很快就能恢复到正常声音；广基底大息肉手术效果差，广基底大息肉手术后数周才会慢慢恢复到正常声音。声带小结手术效果不够理想。术后注意事项如手术顺利，手术创伤很小，一般术后不用消炎药（抗生素），可吃些中成药（爽声冲剂），术后二周少讲话（不用禁声），二周后可正常讲话。术后不要再过度用声（滥用嗓音），长时间无节制的大声说话、大喊大叫……否则会再长声带息肉。嗓音保健1. 要让声带及时休息，避免长时间说话、唱歌，尽量不要大喊大叫。2. 要积极锻炼身体，保持良好状态，这样声带不容易充血、水肿，不容易长息肉或小结。3. 保持良好的生活习惯，应尽量避免浓茶、辛辣食品、烟酒刺激，以免声带充血、水肿。4. 受凉、感冒时，不要用音过度，更不要唱卡拉OK。感冒、咳嗽时，声带本身巳经有不同程度的充血水肿，再过度发声、唱卡拉OK时，会加重声带充血水肿，更容易长息肉或小结。5. 月经期的嗓音保健也应重视，月经期声带轻度充血、肿胀，因此，在月经期要避免滥用嗓音。6. 注意变声期嗓音保健。变声期是每个人嗓音发育过程中的一种自然生理现象，一般男孩的变声期在10-12岁，女孩在12-14岁。在此期间，声音的音调明显降低，由童声向成人声转变。要特别注意，不能大喊大叫，不要长时间唱歌、长时间大声朗读，否则，容易长声带小结。7. 唱卡拉OK时，要根据自已的情况，选择适合自已的歌曲，因为每个人声带条件不一样，有的人不适合唱高音，就不要唱高音调的流行歌曲，因为唱高音时，声带振动频率很快，声带每秒钟振频高达一千多次，很容易造成声带损伤。8. 感到发声疲劳时，要让声带休息。9. 长时间大声讲话、唱卡拉OK时常常感到口干舌燥，要喝温水湿润喉咙，不要喝酒和冰凉饮料。10.保持良好心态，尽量不乱发脾气、争吵。
吴海涛 2016-03-23阅读量1.4万