病请描述： 大家好，我在门诊中遇到最多的情况就是女同胞们一进来就和陈医生说，陈医生，我乳房痛，那么乳房为什么会痛，痛了又怎么办呢。这里和大家好好聊一聊，希望能解决大家的困惑。 各种乳房疾病都有不同的临床表现，最常见的就是乳房疼痛、乳房肿块和乳头溢液，今天我们主要讲讲乳房疼痛。一般来说，乳房疼痛主要考虑3种可能，最常见的就是乳腺增生，当然有些人只是乳腺增生，乳房不疼的也有。第二是乳房炎症性疾病，第三就是乳腺癌。一般来说，我们可以自己先分辨下，能大致分辨出自己属于哪种。 乳腺增生疼痛：乳房或乳头阵发性的疼痛，尤其在月经来之前明显，疼痛可以为刺痛或胀痛，可放射至腋窝或背部，并伴有轻度或中度局部压痛的。我在门诊也遇到过女同胞跑过来说乳房痛，背部也痛的，以为是肩周炎了，抹了药还是痛，其实是乳腺增生了。 乳腺炎症性疼痛，其实乳房发炎了导致疼痛，自己一般都看得出。一般分2种，哺乳期得乳腺炎了（可以看我另一篇文章 急性乳腺炎来了，怎么办），还有就是非哺乳期乳腺炎，一般也称为浆细胞性乳腺炎（可以看我的另一篇文章，浆细胞乳腺炎小知识），一般可有皮肤肿胀，红肿，触及肿块，乳房持续性疼痛，疼痛剧烈，这种疼痛也会伴有压痛，而且疼痛与月经无关，无法自行缓解。 乳腺癌：乳房恶性疾病一般不会痛，大多数人是自己摸到肿块了或者超声发现肿块了到医院就诊，不会因为疼痛而就诊，一般只有到了晚期，肿块破溃坏死合并感染，发展为炎症才会出现持续性剧烈疼痛（可以看我以后写的文章，乳腺癌-没有你想的那么可怕）。 今天这篇文章主要从几个方面讲讲最常见的乳腺疼痛原因-乳腺增生，就是超声报告上写着的乳腺小叶增生（超声报告怎么看，可以看我这篇文章，乳房不舒服了，去医院看医生会做什么检查？）1、发病率及是否会癌变 乳腺增生病，中医称“乳癖”，最早见于《华氏中藏经》，此书据说为汉代华佗（公元200年前后）所作。国外是1829年的Cooper首先描述此病。此病叫法有很多种，比如慢性纤维囊性病，乳腺腺病，乳腺纤维性增生病等都属于此病。Stout AP认为差不多所有30岁以上妇女，都有不同程度的乳腺增生。国内有人认为发病率在90%以上。女同胞们可见试试问问周围的女性朋友的超声报告，是不是都有乳腺增生，可见乳腺增生病是临床乳腺疾病中最常见的疾病，乳腺增生主要表现就是疼痛，少数严重病人会摸到增生成团的肿块，而超声一般可以鉴别出是乳腺增生的肿块还是真正的肿块。我经常遇到女同胞拿着一个超声报告，上面就写了乳腺增生，没有报结节、肿块，就急忙跑过来很紧张的问陈医生，怎么办，我乳腺增生了，能不能吃什么药就不增生了。我肯定会微笑跟你说，不要紧张，大家都有，只是增生程度不同，你这个年纪，增生说明你还年轻，不增生是不可能的，等年老了，超声报告就变成乳腺退化了，那时候就不增生了。不过虽然只是乳腺增生，但还是要定期复查，因为极少数人还是会出现癌变，因为超声报告只能显示乳腺增生，但这个增生是正常的增生还是不正常的非典型增生或者硬化性腺病超声是看不出来的，这些需要切除做病理显微镜下才能看出来。非典型增生属于癌前病变，随着时间增长有变成癌的可能性，而硬化性腺属于乳腺增生的特殊类型，又叫乳腺增生症纤维硬化期，常常表现为乳腺腺体变厚，时间长继续发展会出现局部肿块，该病一般情况下属于良性，有一定癌变可能，如果属于这种，需要及时手术切除。当然具体情况具体分析，可以有空来我门诊看看。2、哪类人会容易得乳腺增生 经过大规模的流行病学研究，总结下来好发人群为社会经济地位高或受教育程度高，月经初潮年龄早，生育少，初次怀孕年龄大，绝经迟的妇女3、为什么我会乳腺增生导致乳房疼痛 这个问题肯定也是大家最想知道的问题，其实要分内在外在两个方面来说，内在原因主要就是由于内分泌激素失调，其中雌激素与孕激素比例失调是主要原因，患者会出现雌激素水平上升，孕激素水平下降，雌激素长期刺激乳腺组织，没有孕激素的保护是导致乳腺增生重要原因。而孕激素是由卵巢黄体分泌，能加速雌激素代谢，减少雌激素生成。总的来说就是性激素紊乱。还有一种说法，说喂完奶，没有排残奶，乳汁淤积导致乳腺增生或者吃了什么，饮食导致乳腺增生，这些都没有确实的临床研究证据，不可信。大家也可以看看自己月经是否规律正常，经量是否正常，推断下自己的激素水平是否正常。 外在原因会导致乳房疼痛的重要因素是自己的脾气、性格、睡眠、工作劳累度等，经常碰到女同胞到门诊来说我昨晚没睡好，最近工作累了，和老公吵架了，骂小朋友了，第二天乳房就开始痛了，我说你知道这些会乳房痛，你还做，她说控制不住啊。所以心情、休息也是相当重要的外在因素。还有就是有些药物，特别是妇科的药物，会影响到激素水平，也会导致乳房增生而疼痛。 外在原因其实最终都是通过内在原因-激素分泌紊乱，从而发展为乳腺增生而疼痛。4、治疗 下面到了最重要的治疗，其实乳腺增生的治疗方法很多种，目前有中医的中药及外敷针灸治疗，西医采用抑制激素药物、维生素类药物。 西医治疗：激素类药物，可能导致患者激素分泌更加紊乱，而且有不同程度副作用，临床使用不多，包括他莫昔芬、雄激素等。维生素类药物包括维生素E、维生素A、维生素B1、维生素B6等。中医中药治疗： 包括针灸：针刺取穴足三里、肩井、天宗、肝俞、膻中、屋翳等。 外敷：可用阳和解凝膏掺黑退消或桂麝散盖贴，或制香附饼和青皮散局部外敷，或者使用乳腺红外消痛贴等。 下面重点是中药治疗，因为临床上我们主要是使用中药或者成药，使用前我们要先辩证论治，现在临床上大多将乳腺增生分为两型治疗，即冲任失调型和肝气瘀滞型，也有分三型的，比如冲任不调、气滞痰凝型；肝气郁结、痰郁互结型；肝郁气滞，肝脾失调型，或者分为气郁、血郁、痰郁三型。治疗上，偏气郁者，以行气解郁消结为主，偏血郁者，以活血化瘀为主，偏痰郁者，以软坚化痰为主。肝失疏泄，气机郁滞所表现的证候。多因情志抑郁，或突然的精神刺激及其他病邪的侵扰而发病。肝失疏泄，气机郁结，则情志抑郁;久郁不解，失其柔顺舒畅之性，故急躁易怒。气郁生痰，痰随气升，搏结于咽则见梅核气，积聚于颈项则为瘿瘤，气病及血，气滞血瘀，冲任不调，故月经不调或经行腹痛。气聚血结，日久成啯瘕积聚。治宜疏肝解郁，必要时配以理气化痰，活血软坚等法。这些可能听起来有些复杂，说直白些就是女同胞们心情不好，怨气积聚，时间长了，内分泌激素紊乱导致乳房疼痛，长肿块，同时月经也不正常。草药治疗上冲任失调型以调和冲任为主，可以二仙汤加味，肝气郁滞型疏肝理气为主，可以逍遥散加减。而中成药治疗上有很多种，常见的有夏枯草、小金片、血府逐瘀胶囊/口服液、红花逍遥片、红金消结胶囊、乳癖消、乳增宁等。《2021年版中成药治疗乳腺增生症临床应用指南》是全国各大医院的顶尖专家制定的临床应用指南，里面提到了一个治疗决策图，可以作为参考 当然具体方案需要门诊就诊，医生根据每个人个体情况决定具体的治疗方案。最后，最重要的是，希望广大女同胞能天天开心每一天，不要焦虑，不要烦躁，更不要发脾气，有事不要憋着，注意休息。我门诊经常说，你发个脾气，生气几天要顶我好几盒药呢，希望大家一定要定期到医院体检。陈飞医生门诊时间 周一下午 上海中医药大学附属曙光医院西院 黄浦区普安路185号 周四全天 上海中医药大学附属曙光医院东院 浦东新区张衡路528号挂号请至现场挂乳腺外科或者微医上提前预约 谢谢
陈飞 2023-02-01阅读量1.4万
病请描述：母乳喂养，一个听起来亲切中透着寻常的词语。 但是对于很多妈妈来说，这个词远没有那么美好。 在母婴论坛上，有很多妈妈网友投稿，纷纷诉说当奶牛的不易—— ▲猛灌各种下奶汤，乳房堵塞，身材走样 ▲老公不在身边，丧偶式带娃，有苦难言 ▲育儿观念大碰撞，婆婆是回奶神器，生活一地鸡毛 ▲痛苦的母乳之路，看不到坚持的希冀 从宝宝呱呱坠地后，新手妈妈的难题接踵而至，尤其是宝宝的口粮，而奶水少的妈妈受到的“热切关注”就更多了！ 三大姑八大婆们恨不得现身说法，立马展开一场长达20、30年的母乳喂养经验分享大会。 奶水咋就这么少呢？吃得可不差呀！ -(⊙o⊙)…额，但是吃得不差就一定奶水多吗？ 这胸不小啊！怎么可能没奶水呢？ -都9012年了，还有人认为胸大奶水就一定多吗？ 一看你就懒，要让宝宝多吸奶，知道吗？！ 这话没法反驳，因为阿姨终于说到一个建设性的建议了。 其实，母乳少的原因不外乎这几种： 第一、宝宝吸奶太少没法释放妈妈泌乳素 有的家人体贴产妇刚生娃后的不易，又心疼宝宝那么艰难才吸出一点点奶，就没有很勤快地让宝宝吸奶了。 其实分娩后半小时，只要妈妈身体允许建议要尽早开始喂奶哦！因为宝宝及时吮吸乳头，可刺激妈妈脑垂体释放泌乳素，促进泌乳。 且妈妈产后头几天的奶量少是很正常的，但“量少”≠“吃不饱”！初乳虽然量不多，但滴滴是“干货”！初乳比之后的成熟乳含有更多蛋白质、盐分、抗体等免疫球蛋白，这些全都是助力宝宝免疫系统发育的关键物质！ 课代表划重点啦 初乳非常珍贵，千万不要浪费哦！ 只有让宝宝频繁地吸吮，呈现频繁的“供不应求”，妈妈的乳房和大脑才会收到信号，加班加点地生产乳汁，来满足宝宝的旺盛需求！ 第二、盲目吃各种大补下奶汤 许多妈妈为了奶水足，一生完就大补特补！月子里每天都要喝各种油腻猪蹄汤鲫鱼汤老母鸡汤......而实际上，浓汤非但不能下奶，还可能让你早早感受堵奶的滋味喔！ 刚生产完那几天，产妇的乳腺管可能尚未通畅。而这些高蛋白、高脂肪的下奶汤，喝太多就可能导致营养过剩，让乳汁中的脂肪含量过多，让乳汁容易淤积，引起乳腺管阻塞，直接导致堵奶！ 课代表划重点啦 哺乳期的妈妈在饮食上要注意，应该尽量做到不偏食、挑食，多吃些含优质蛋白质、钙、铁较丰富的食物如牛肉、动物肝和肾、鸡蛋、牛奶、豆类和豆制品等， 还要适当进食新鲜蔬菜、水果，保证维生素和微量元素的摄入。 第三、过度劳累睡眠不好 经常有妈妈说：“昨晚没睡好，今天奶都少了。” 这还真不是开玩笑，严重的睡眠不足、过于疲劳都会影响催乳素和催产素的分泌。催乳素在夜间分泌更多，在晚上哺乳可以让泌乳量更多。妈妈们可要抓住一切碎片时间，好好休息呀！ 课代表划重点啦 宝宝睡你睡，宝宝饿你醒。睡好觉，才能奶好娃啊！ 第四、生气真的会导致回奶 “都说喂奶的时候心情好，才能奶水好，结果有娃后才发现我和老公的感情简直是塑料夫妻情，根本经不住娃考验啊！昨晚和老公大吵一架后，发现奶水也少得可怜了，心里顿时一万头羊驼奔腾而过......” 确实，妈妈如果情绪不好，奶量就会受影响，妈妈过于焦虑或紧张都会抑制催产素的分泌。 课代表划重点啦 宝妈要做的就是放松心情，保持愉悦的情绪，千万别生闷气，可适当找老公倾诉发泄，舒缓压力。 多发挥老公的作用，那么老公在这个阶段应该怎么做呢？ ① 主动多承担带娃的工作，除了母乳需要妈妈以外，其余的例如包纸尿裤哄娃等爸爸都可以做哦！ ② 多主动做家务，拖拖地收拾家里，多在老婆面前干活刷存在感，她会很感动的！ ③ 多体谅你家老婆，产后身体激素不稳定情绪多变也是正常的生理变化，这个阶段别跟她计较，哄就对了！ 还有，宝妈哺乳姿势有误也会导致奶水少，不可长期让宝宝吸吮一侧的乳房，若某侧乳房里经常残存较大量后奶，有可能减少奶量，可遵守两侧乳房5~10分钟轮换喂奶法。 除了尽量避开这些可能导致奶少的行为，宝妈们还可以通过乳房按摩的方式促进乳房下奶哦。乳房按摩的手法要轻柔，一般由内向外，由深至浅，介绍两个小方法： 第一种，从乳晕向乳头的方向，螺旋形来轻轻按摩； 第二种，也可以呈包菜式按摩，按摩乳房就是整个手张开包住乳房，抓按摩。 配合按摩每侧10-15分钟，直到可以出现奶阵，每天哺乳前可以按摩一次。
母婴育儿健康号 2020-10-19阅读量8553
病请描述：哺乳期乳腺炎好发于产后1，2月。初起以乳房疼痛，结块，乳汁排出不畅为主要症状。早期及时处理，排空乳汁是治疗关键。简易方法如下 1.宝宝吸吮。宝宝口腔是最好的吸奶器，可适当延长哺乳间隔，增加宝宝吸吮欲望。调整哺乳姿势，使宝宝上下唇对应乳房结块部位。宝宝的吸吮或许可以即刻消除乳房的结块。 2.手法推拿。可自行轻柔按摩，排空乳汁。或到乳腺专科进行正规手法推拿，通过推拿乳腺疏通淤积的乳汁。 3.清淡饮食。哺乳期建议妈妈食用高蛋白营养食物，但在乳汁淤积，排出不畅时应清淡饮食，减轻稠厚乳汁给乳房带来的负担。 4.乳头保护。乳腺炎患者多有乳头破损，应当在每次哺乳后清水洗净，涂抹麻油滋润保护，严重者可自制蛋黄油外用促进乳头修复。 因为哺乳期乳腺炎进展较快，在简单处理效果不佳的情况下，尽早找乳腺专科医生就诊，以防乳汁淤积过久而成脓，失去最佳治疗时机。
吴雪卿 2019-07-30阅读量9104
病请描述： 初为人母，哺乳期的新妈妈还沉浸在幸福之中，却不知已经被乳腺炎盯上了。一旦发现自己患有乳腺炎，新妈妈不仅要备受痛苦的煎熬，还要考虑能不能哺乳？治疗会不会影响到孩子的健康呢？ 哺乳期得了乳腺炎，还能喂奶吗？ 有少数年轻妈妈本身有严重先天性乳管畸形扭曲或者乳管肿瘤，则不适宜哺乳，那就只有早期断奶。 一旦发现体温超过38度，或乳汁色黄，或者可及红肿疼痛的硬块，应立即停止哺乳，尽快到医院就诊进行疏通。 这样做能远离哺乳期乳腺炎 1.清淡饮食 80、90后很多父母年轻的时候吃过很多苦，经常吃不到肉，所以轮到他们的子女为人父母时，老人就会拼命地准备一些“发奶”的食物，如猪蹄、鲫鱼、鸡汤等，然后像填鸭一样逼自己的儿媳或者女儿吃下去。 然而，很多初产妇刚生完小孩乳管都还没有弄畅通，吃那么多发奶的东西最后只会导致乳汁淤积，奶更不容易出来，最后进入恶性循环，于是父母以为奶发得不够好会催着吃更多，而乳汁就是细菌最好的培养基，终究导致悲剧产生。 2.清洗乳头 从妊娠后期开始常用温水清洗乳头；或用75%酒精擦洗乳头，如果有乳头内陷者则需纠正，当发现乳头内陷时，可使用牵拉法每天早、晚用手指轻轻将内陷的乳头向外牵拉。在牵拉同时用拇指或食指轻轻按摩乳头，每次做5-10分钟，这样有助于产后排奶顺畅。 培养良好的哺乳习惯，哺乳完后一定注意乳头清洁。 3.排空乳汁 哺乳是个艰苦而又漫长的过程，千万不要因为惧怕疼痛而不愿意排空乳汁，因为导致乳汁淤积一旦形成乳腺炎乳腺脓肿，那种痛苦更是远远超过挤奶的痛苦。 4.保持心情舒畅 临床上可以明显发现情绪抑郁，得产后抑郁症的妈妈更容易得哺乳期乳腺炎，这当然也更需要年青爸爸和家人的共同关怀和帮助。 *本文原作者 武汉市第三医院 胸心外科 李雪曼 主治医师，由微医整理编辑。未经授权不得转载。 图片来源：123RF正版图库
健康资讯 2016-07-05阅读量6344