病请描述：白内障手术是一种常见的眼科手术，通过摘除浑浊的晶状体，来改善患者的视力。然而，术后干眼是白内障手术的一个常见并发症，给患者造成困扰。本文将为您科普白内障术后干眼的相关知识，帮助您更好地理解和应对这一问题。一、白内障术后干眼的原因白内障术后干眼可能由多种因素导致，主要包括：1. 手术刺激：手术过程中对眼部组织的刺激可能导致眼部血液循环不畅，影响泪液的分泌和稳定性。2. 角膜受损：手术过程中可能对上角膜组织造成一定的机械性损伤，影响泪膜的稳定性。3. 局部组织水肿：术后局部组织水肿可能对眼睛部位造成刺激，影响泪液的分泌。4. 术后眼部炎症：如果术后没有做好护理工作，导致眼部炎症，也可能影响泪液的分泌，引起干眼症状。二、白内障术后干眼的症状白内障术后干眼的症状主要包括：1. 眼睛干涩：患者常感到眼睛干涩、刺痛、酸胀等不适感。2. 视力模糊：干眼可能导致视物模糊，影响患者的日常生活和工作。3.眼部疲劳：长时间用眼后，患者可能感到眼部疲劳、不适、眼睑难睁。三、白内障术后干眼的治疗方法针对白内障术后干眼，可以采取以下治疗方法：1. 热敷：使用热毛巾对眼部进行热敷，以促进血液循环，加速眼部组织的恢复。热敷时需注意温度适中，避免烫伤眼部皮肤。2. 饮食调理：多吃富含维生素A、维生素C、维生素E等抗氧化物质的食物，如胡萝卜、菠菜、苹果等，有助于促进眼部组织的修复和泪液的分泌。同时，保持均衡饮食，避免食用过于油腻和辛辣的食物。3. 使用滴眼液：在医生指导下使用滴眼液来补充眼部水分，模拟自然泪液，为眼部提供必要的润滑和保湿。使用滴眼液时需注意卫生，避免交叉感染。同时，需遵医嘱控制使用频率和剂量，避免过量使用导致眼部不适。4. 保持室内湿度：在室内使用加湿器，保持适宜的湿度，有助于减少泪液蒸发，缓解眼部不适。5. 抗炎治疗：若干眼症状持续加重，且伴有眼部红肿、疼痛等炎症表现，需及时就医进行抗炎治疗，以减轻眼部炎症，促进眼部组织的恢复。四、预防白内障术后干眼的方法为了预防白内障术后干眼，可以采取以下措施：1. 术前准备充分：通过完善相关检查、调整患者身体状态等方式进行术前准备，以减少手术对眼部组织的损伤，降低术后干眼症的发生风险。2. 术后合理用药：按医嘱使用术后滴眼液，控制炎症反应。同时，避免使用含有防腐剂的滴眼液，以免对角膜上皮细胞产生毒性作用。3. 避免强光刺激：外出时佩戴太阳镜保护眼睛免受强烈阳光照射，以减少强光对角膜上皮细胞的损伤及炎症反应。4. 保持角膜湿润：可通过滴眼药水或使用湿房眼镜来维持角膜湿度，减缓角膜上皮细胞失水干燥的速度。5.定期复查：按照医生建议的时间表进行眼科检查，及时发现并处理术后并发症，包括感染、过敏等可能导致干眼症的因素。五、总结白内障术后干眼是一种常见的并发症，但不必过于担心。通过了解其原因、症状、治疗方法和预防措施，我们可以更好地应对这一问题。如果您在白内障术后出现干眼症状，请及时就医并遵循医生的建议进行治疗和护理。一般白内障术后干眼及时治疗，在一个月左右恢复。若患者本身存在干眼，则恢复周期比较长，经过积极治疗后6个月左右恢复正常。同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯也有助于缓解干眼症状，促进眼部健康。
俞莹 2025-02-07阅读量866
病请描述：白内障手术是一种常见的眼科手术，通过摘除浑浊的晶状体，来改善患者的视力。然而，术后干眼是白内障手术的一个常见并发症，给患者造成困扰。本文将为您科普白内障术后干眼的相关知识，帮助您更好地理解和应对这一问题。一、白内障术后干眼的原因白内障术后干眼可能由多种因素导致，主要包括：1. 手术刺激：手术过程中对眼部组织的刺激可能导致眼部血液循环不畅，影响泪液的分泌和稳定性。2. 角膜受损：手术过程中可能对上角膜组织造成一定的机械性损伤，影响泪膜的稳定性。3. 局部组织水肿：术后局部组织水肿可能对眼睛部位造成刺激，影响泪液的分泌。4. 术后眼部炎症：如果术后没有做好护理工作，导致眼部炎症，也可能影响泪液的分泌，引起干眼症状。 二、白内障术后干眼的症状白内障术后干眼的症状主要包括：1. 眼睛干涩：患者常感到眼睛干涩、刺痛、酸胀等不适感。2. 视力模糊：干眼可能导致视物模糊，影响患者的日常生活和工作。3.眼部疲劳：长时间用眼后，患者可能感到眼部疲劳、不适、眼睑难睁。三、白内障术后干眼的治疗方法针对白内障术后干眼，可以采取以下治疗方法：1. 热敷：使用热毛巾对眼部进行热敷，以促进血液循环，加速眼部组织的恢复。热敷时需注意温度适中，避免烫伤眼部皮肤。2. 饮食调理：多吃富含维生素A、维生素C、维生素E等抗氧化物质的食物，如胡萝卜、菠菜、苹果等，有助于促进眼部组织的修复和泪液的分泌。同时，保持均衡饮食，避免食用过于油腻和辛辣的食物。3. 使用滴眼液：在医生指导下使用滴眼液来补充眼部水分，模拟自然泪液，为眼部提供必要的润滑和保湿。使用滴眼液时需注意卫生，避免交叉感染。同时，需遵医嘱控制使用频率和剂量，避免过量使用导致眼部不适。4. 保持室内湿度：在室内使用加湿器，保持适宜的湿度，有助于减少泪液蒸发，缓解眼部不适。5. 抗炎治疗：若干眼症状持续加重，且伴有眼部红肿、疼痛等炎症表现，需及时就医进行抗炎治疗，以减轻眼部炎症，促进眼部组织的恢复。四、预防白内障术后干眼的方法为了预防白内障术后干眼，可以采取以下措施：1. 术前准备充分：通过完善相关检查、调整患者身体状态等方式进行术前准备，以减少手术对眼部组织的损伤，降低术后干眼症的发生风险。2. 术后合理用药：按医嘱使用术后滴眼液，控制炎症反应。同时，避免使用含有防腐剂的滴眼液，以免对角膜上皮细胞产生毒性作用。3. 避免强光刺激：外出时佩戴太阳镜保护眼睛免受强烈阳光照射，以减少强光对角膜上皮细胞的损伤及炎症反应。4. 保持角膜湿润：可通过滴眼药水或使用湿房眼镜来维持角膜湿度，减缓角膜上皮细胞失水干燥的速度。5.定期复查：按照医生建议的时间表进行眼科检查，及时发现并处理术后并发症，包括感染、过敏等可能导致干眼症的因素。五、总结白内障术后干眼是一种常见的并发症，但不必过于担心。通过了解其原因、症状、治疗方法和预防措施，我们可以更好地应对这一问题。如果您在白内障术后出现干眼症状，请及时就医并遵循医生的建议进行治疗和护理。一般白内障术后干眼及时治疗，在一个月左右恢复。若患者本身存在干眼，则恢复周期比较长，经过积极治疗后6个月左右恢复正常。同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯也有助于缓解干眼症状，促进眼部健康。
俞莹 2024-12-11阅读量1940
病请描述：颈肩疼痛无创治疗 超声引导下注射结合中医正骨治疗颈间疼痛：开启舒适生活新篇章 在快节奏的现代生活中，颈间疼痛已成为许多人常见的困扰。长时间的低头工作、不良的坐姿以及缺乏运动等因素，都可能导致颈部肌肉紧张、颈椎间盘退变等问题，进而引发颈间疼痛。然而，随着医学技术的不断发展，一种创新的治疗方法——超声引导下注射结合中医正骨，为缓解颈间疼痛带来了新的希望。 一、认识颈间疼痛的成因与危害 （一）不良生活习惯的影响 现代人们常常长时间保持低头看手机、电脑的姿势，这会使颈部肌肉长时间处于紧张状态，就像一根被长时间拉紧的橡皮筋，逐渐失去弹性，变得僵硬。久而久之，肌肉疲劳不堪，就会引发疼痛。此外，坐姿不正确，如弯腰驼背等，也会给颈椎带来额外的压力，导致颈椎的生理曲度发生改变，进一步加重颈间疼痛的症状。 （二）颈椎间盘退变的危害 随着年龄的增长，颈椎间盘会逐渐发生退变。就如同汽车的轮胎使用久了会磨损一样，颈椎间盘的水分会逐渐减少，弹性降低，变得脆弱。当受到外力作用或自身劳损时，颈椎间盘容易突出，压迫周围的神经和血管。这不仅会引起颈间疼痛，还可能导致上肢麻木、无力，头晕、头痛等一系列严重影响生活质量的症状。 二、超声引导下注射治疗：精准缓解疼痛 （一）超声引导的神奇之处 超声就像是医生的“透视眼”，它能够清晰地显示颈部的组织结构，包括肌肉、血管、神经以及颈椎间盘等。在超声的引导下，医生可以准确地将药物注射到病变部位，如同精确制导的导弹，直击疼痛的“根源”。这种精准的注射方式，不仅能够提高治疗效果，还能最大限度地减少药物对周围正常组织的副作用。 （二）注射药物的作用原理 通常，医生会根据患者的具体情况选择合适的药物进行注射。例如，一些消炎镇痛药物可以减轻局部的炎症反应，缓解疼痛；营养神经的药物则有助于修复受损的神经，改善神经功能。这些药物直接作用于病变部位，能够迅速发挥药效，为患者带来即时的缓解。 三、中医正骨：调整颈椎平衡，恢复活力 （一）中医正骨的独特理念 中医正骨源远流长，它强调人体的整体观念和经络气血的运行。通过手法调整颈椎的关节位置，纠正椎间关节的紊乱，使颈椎恢复到正常的生理曲度和平衡状态。就好比是将一座倾斜的大厦重新扶正，让其结构更加稳固。这样不仅能够缓解疼痛，还能促进颈部气血的流通，增强颈部肌肉的力量，提高颈椎的稳定性，预防疼痛的再次发作。 （二）正骨手法的精妙之处 中医正骨手法多种多样，如旋转复位法、侧扳法等。医生会根据患者的具体病情和身体状况，灵活运用这些手法。在操作过程中，医生凭借丰富的经验和精湛的技巧，以恰到好处的力度和角度进行调整，使颈椎在安全的范围内得到有效的矫正。这种个性化的治疗方式，能够最大程度地满足患者的需求，达到事半功倍的效果。 四、超声引导下注射与中医正骨的联合优势 （一）协同增效，标本兼治 超声引导下注射能够快速缓解疼痛症状，为患者减轻痛苦；中医正骨则从根本上调整颈椎的结构和功能，恢复其正常的生理状态。两者相结合，既能治标又能治本，起到协同增效的作用。就像是一场接力赛，注射治疗先为患者缓解疼痛，为正骨治疗创造良好的条件；正骨治疗则进一步巩固疗效，防止疼痛的复发，让患者的颈部真正恢复健康。 （二）提高安全性，减少并发症 超声引导确保了注射的准确性，避免了盲目操作可能带来的风险，如损伤神经、血管等重要结构。中医正骨在专业医生的操作下，也是一种安全有效的治疗方法。两者联合应用时，医生会综合考虑患者的整体情况，制定个性化的治疗方案，从而进一步提高治疗的安全性，减少并发症的发生。 五、治疗过程与注意事项 （一）治疗前的准备 在进行超声引导下注射结合中医正骨治疗前，患者需要进行全面的检查，包括颈部的影像学检查（如X光、CT或MRI），以明确病情的严重程度和病变部位。医生还会详细询问患者的病史、症状以及过敏史等，为制定个性化的治疗方案提供依据。此外，患者在治疗前应保持放松的心态，避免过度紧张。 （二）治疗过程中的感受 超声引导下注射时，患者可能会感到轻微的疼痛或酸胀感，这是正常的现象。医生会在注射过程中与患者保持沟通，随时调整操作，确保患者的舒适度。中医正骨过程中，患者可能会听到一些关节的弹响声，这是关节位置调整时的正常反应，一般不会引起疼痛。整个治疗过程通常在较短的时间内完成，但患者会明显感受到颈部的轻松和舒适。 （三）治疗后的注意事项 治疗后，患者需要注意休息，避免颈部过度活动。可以佩戴一段时间的颈托，以保护颈椎，促进恢复。同时，要遵循医生的建议进行适当的颈部锻炼，如颈部屈伸、旋转等运动，但要注意运动的强度和幅度，避免再次损伤。在饮食方面，应注意营养均衡，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，有助于身体的恢复。 六、真实案例分享：见证康复奇迹 案例一：上班族小李 小李是一名长期坐在办公室对着电脑工作的上班族，近几个月来，他经常感到颈间疼痛，严重时甚至影响到了工作和睡眠。经过检查，发现他的颈椎间盘有轻度突出，并且颈部肌肉紧张。医生为他制定了超声引导下注射结合中医正骨的治疗方案。经过几次治疗后，小李的颈间疼痛明显减轻，工作效率也大大提高了。他感慨道：“这种治疗方法真的很神奇，让我又能轻松地面对工作和生活了。” 案例二：老年患者张大爷 张大爷多年来一直被颈间疼痛所困扰，随着年龄的增长，病情逐渐加重。他尝试过多种治疗方法，但效果都不理想。后来，他来到医院接受了超声引导下注射结合中医正骨治疗。经过一段时间的治疗和康复训练，张大爷的颈椎功能得到了明显改善，头晕、头痛等症状也消失了。他高兴地说：“现在我又能像以前一样出去散步、锻炼身体了，真的要感谢医生的高超技术。” 七、结语 超声引导下注射结合中医正骨治疗颈间疼痛，是一种创新、安全、有效的治疗方法。它融合了现代医学的精准技术和中医传统疗法的精髓，为广大颈间疼痛患者带来了福音。如果您正在遭受颈间疼痛的折磨，不妨尝试一下这种治疗方法，让专业的医生为您量身定制个性化的治疗方案，开启您的舒适生活新篇章。相信在不久的将来，您将告别疼痛，重新拥有健康、灵活的颈部，以更加饱满的精神状态投入到工作和生活中。 记住，健康是我们最宝贵的财富，关注颈部健康，从现在开始！让我们一起行动起来，为自己的身体加油，为美好的生活助力！
马彩毓 2024-10-17阅读量1323
病请描述：发表于“上海发布”2017-1-151、 青光眼有哪些类型？ 在青光眼的分类中，从不同的出发点可以有不同的分法：比如根据能否找到发病诱因分为原发性还是继发性（继发于外伤、炎症、药物、血管病变等）；根据房角结构的开放或关闭分为开角型和闭角型；根据眼压高低可分为高眼压性和正常眼压性；根据好发的年龄段可以分为婴幼儿型、青少年型和成人型（多在40岁以后发病）。一个青光眼病人可以按照以上不同的分类方法进行对应，有时也可能合并多种情况。 2、 说高眼压=青光眼吗？一般情况下，多久检测一次眼压为宜？如需在家自测眼压，要注意点什么？ 不能这样简单等同。高眼压是青光眼的首要危险因素，但是高眼压对于青光眼的诊断既不充分也不必要，也就是说高眼压不一定都会发展为青光眼，而青光眼病人不一定眼压都“高”，这里的“高”加引号是针对95%正常人群的正态分布眼压10-21mmHg而言。一般情况下，对于确诊青光眼而眼压控制在安全范围的病人，医生建议每月进行一次眼压测量，如果眼压控制不理想，根据不同的眼压状态和疾病类型，医生会相应缩短复诊时间，可1-2周，甚至每天来测量都有可能。对于某些可能眼压骤升而不能及时到医院检查或者手术后的病人，医生可能会教一些自我监测眼压的方法：比如手指触测、观察灯光发散效应、自我感觉是否胀痛等。但是值得注意的是，病人的主观感受常常受很多因素的影响，对于高危病人还是建议能在医院里随访比较安全。 3、 什么是“正常眼压性青光眼”？ “正常眼压性青光眼”是眼压多次检查（包括24小时眼压监测），眼压均低于21mmHg，而视神经却出现了青光眼性损害，相应的视野区域也出现了青光眼性缺损，并排除下行性----也就是眼球后的视神经病变的一类青光眼。其中的“正常眼压”事实上是需要加双引号的，因为所谓“正常眼压”是根据大样本人群的眼压检测数据，95%的人群眼压在10-21mmHg，但在这个范围的人群并不都是正常人，而且眼压的测量还受角膜厚度、曲率、弹性等因素的影响，并且加上血流灌注等因素，每个人视神经的易感性和受损阈值是不同的，相对别人“正常”的眼压却可能对此类人造成损害，那它就能诊断青光眼。 4、 青光眼早期都有哪些症状？真的不容易被察觉么？ 青光眼根据类型的不同，可以突然爆发让人寝食难安，也可以悄无声息，没有征兆地“偷”走人的视力，后者的危害是更大的！而且这一类青光眼多发于40岁以上的中老年人，早期的一些症状，比如眼球酸胀、视物模糊可能会被误认为老花眼或者白内障的加重而对它的危害重视不足，等到实在看不清东西影响到生活时才来就诊，往往医生也只能摇头叹息，来得太晚！不能恢复，最多也就维持了。因此眼科医生建议，每年至少应进行一次全面的眼科检查，以早期发现疾病的端倪，才能最大程度的做好防治工作。 5、 青光眼有哪些症状？ 基本同第4问。 6、 网传有人连续追剧，导致急性青光眼发作；也有人说常在昏暗的环境看手机等电子产品容易导致青光眼……所以请问专家，青光眼的诱因主要有哪些？ 长时间的近距离和暗室下用眼，人的瞳孔会扩大、晶状体也会变凸（以适应暗环境和近焦点调节），这时如果自身的眼球具有闭角型青光眼的结构特点，就可能诱发急性闭角型青光眼的发作，因此以上的说法不无道理。但是这都是有自身眼球特征为基础的，从这点来说，了解自己眼球的特点（远视/近视、眼球是否过大/过小、前房是否过深/过浅等）就很必要了，这些自身情况都可以通过常规眼科检查而获知。 7、 青光眼具有一定的遗传性，所以哪些是青光眼患病的高危人群？ 对于原发性青光眼，无论开角或闭角、高眼压或正常眼压、婴幼儿/青少年/成人型，都具有一定的遗传性，我们说，有青光眼家族史的人，有约十倍于无家族史人群的罹患青光眼风险！这就告诉我们，一旦家族里有人确诊原发性青光眼，直系亲属都应常规进行眼科检查以早期发现隐藏的危险因素。对于高危人群，现在还可以进行基因检测，确认是否携带青光眼相关致病基因，从而达到早诊早治的目的。 8、 青光眼造成的失明是不可逆的，那么得了青光眼最终一定会失明吗？若进行手术，能恢复视力吗？术后复发的几率大吗？ 青光眼造成的失明是由于视神经萎缩造成的，已经萎缩凋亡的视神经跟我们的大脑神经一样，是不能复活的，医生常比方为就像“人死不能复生”一样。但视神经的死亡是有一个过程的，青光眼医生的使命就是将视神经的死亡阻止在你来就诊时那样或者让这个进程尽可能的慢！这也就是说，“保存视神经、延长视力年”，让“有生之年不失明！”就是医患双方共同的目标。 青光眼根据类型的不同，可以首选手术/激光/药物治疗，但这些治疗手段的目的都是为了降低眼压以使现存的视神经不会进一步损害，因此从这一点来讲，青光眼手术能使视力恢复的功能就十分有限，除非术前极高的眼压造成了角膜的水肿，眼压降低可部分恢复清亮的屈光状态，那一部分视力有望比术前有所提高，否则青光眼手术本身并不能提高视力，病友们一定要有这个概念，青光眼手术不能像近视眼或者白内障手术那样达到“复明”的效果。 青光眼的术后复发多由于人体自身的修复机制，将医生给你手术开辟出的房水引流通道通过瘢痕修复而“愈合”了，这样的愈合不是我们所期待，但又是不可避免的，因此从这个层面来讲，经典青光眼术式----小梁切除术所制造出的滤过泡是有寿命的。年轻人、瘢痕体质、反复炎症等都可以成为复发的因素，当然，医生针对各种诱因会采取相应措施：术中抗瘢痕药物使用、术后积极抗炎、按摩护理滤过泡、针拨断线等手段的结合可以减少手术的复发率。所以术后密切的复查随访是必要的，不能过高的预期单次手术就能带来终生的受益。 9、 一只眼睛得了青光眼，另一只眼睛也会得吗？ 多数情况下，是这样的。如果是原发性青光眼，那就是双眼病，两眼可能会有不同的分期和病程，因此一旦一只眼睛确诊了原发性青光眼，无论开角或闭角，无论眼压是否升高，另一眼都必须尽快予以检查确诊和治疗。这里要除外一种原发性婴幼儿型青光眼，这种3岁以内起病的青光眼可以为单眼发病；当然继发性青光眼就更多的单眼发病了。但是一只眼确诊了青光眼，尤其是已经产生了不可逆的严重后果时，另一眼无论确诊青光眼与否，都应给予高度重视，因为这时的好眼，也就是您观察世界的独苗苗，需要倍加呵护。 10、 青光眼患者多吃些什么比较好？ 青光眼患者的饮食，一般我们都建议正常均衡营养的膳食，与常人无异。但是由于青光眼发病与年龄相关，患者的年龄结构往往偏大，因此与血糖、血压、血脂等相关的全身病也会影响到青光眼的转归，因此饮食结构一定要合理。比较受关注的关于咖啡、茶水、辛辣食品的摄入，我们认为只要在不影响您的睡眠和肠胃健康的前提下，均可食用。酒类中只要不是那一类饮酒后面色乌青发白（可能引起了周围小血管收缩痉挛）的人群，适量饮酒尤其是红酒，或可起到改善循环的作用，并无害处。值得注意的是青光眼术后病人，我们不推荐民间“手术之后必须大补”的做法，建议病人早期清淡饮食，也就是为了防止瘢痕的产生。 11、 目前，治疗青光眼的常用方法是？ 青光眼的治疗有药物、激光、手术等多种手段，药物分为降低眼压和保护视神经两大类，其中保护视神经的药物疗效还缺乏大的循证医学证据，可在眼压波动大时或晚期青光眼病例中辅助治疗。眼压的降低被认为是有确切疗效的。我们市面上可选的青光眼降眼压药物有五大类之多，可以单用，也可联合使用；激光也针对青光眼类型和病程的不同，有数种可选；手术方式更是多种多样。需要知道的是，青光眼的治疗个体化很强，需要结合青光眼的类型、疾病的病程、药物治疗的反应等不断做出调整，甚至患者的年龄、受教育程度、用药依从性和随访情况都是医生在制定治疗方案时要考虑的因素。 12、 青光眼可以预防吗？如何预防？ 青光眼由于病因复杂、种类繁多，目前世界上还没有一种公认的预防方式，但是青光眼中的闭角型青光眼可以在具有高危因素而未发病时被检测到，在一定程度上来讲可以通过药物或者预防性激光治疗达到预防发作的目的。其余类型青光眼只能做到早期诊断早期治疗，目前的精准医疗可以进行已知青光眼基因的检测，高危人群可以做到症状前诊断，这样可以将疾病在很早期阶段甄别出来而加以干预。 13、 有人说宝宝眼珠大有可能是青光眼……这个说法靠谱吗？婴幼儿青光眼的几率高么？ 宝宝眼珠大本身并不是坏事，关键家长要观察宝宝是否有怕光、流泪、眼黑发白、发雾、不喜睁眼或者双眼大小不一等问题，如果存在以上问题，建议尽早到专科医院进行眼科检查。虽说婴幼儿青光眼的发病率仅为万分之一，可一旦发生，其后果将会影响就孩子的一生和家庭的幸福。事实上，婴幼儿青光眼如果得到早期诊断和有效治疗，预后还是非常乐观的。
陈雪莉 2018-08-07阅读量7038
病请描述：尽管近视的孩子越来越多，但是对于近视、弱视等的问题很多人不了解，也可能存在很多误解，今天视光专家带大家一起了解下，关于视力问题常见的误区。1用电脑对眼睛不好？看电脑显示屏的行为并不会直接导致视力下降。不过，长时间使用电脑、长时间看书或者进行其它近距离用眼活动时，我们眨眼的次数会减少，这会导致眼睛干涩、酸胀和视疲劳。使用电脑时，试着规律休息、向上看或扫视四周（转动眼球，在角膜表面涂抹泪液）。往远处看也可以缓解眼睛的酸胀。调整电脑显示屏的距离，离面部45-60厘米，角度略向上。专家解读：我们的角膜并不直接接触空气，它的表面覆盖着泪膜。泪膜给角膜提供氧气和营养物质，保持视物清晰，可惜它并不持久，正常人睁大眼睛10秒钟泪膜就会破裂，而重新涂匀泪膜就要依靠眨眼。正常人无意识的眨眼率，在安静时约为17次/分，看电脑时为14.9次/分，阅读时也会降到1.4~14.4次/分。泪膜没有得到及时补充，它的厚度就会变薄，容易挥发和破裂，角膜干燥、缺氧，进而出现眼干、视物模糊等视疲劳症状。2眼镜度数不当会伤害眼睛？配戴正确度数的眼镜能帮人清晰视物，不过对成年人而言，戴上屈光度不当的眼镜或者不戴眼镜会导致眼睛酸胀疲劳，看不清东西也会增加安全风险。另外必须注意，8岁以下的儿童如果视力需要矫正，必须要配戴适合自己的眼镜，以预防弱视发生。专家解读：近视无法治愈，不过可以通过配戴功能眼镜来矫正视力，改善视觉质量。近视以后，特别是高度近视人群，眼睛会发生一系列的病理改变，无法逆转，因此每3至6个月需要进行复查。3戴眼镜会造成“依赖”？不会。我们用眼镜来矫正模糊的视力，相比不矫正的视力，戴眼镜带来了更好的视觉感受。在戴眼镜之后你可能会发现自己经常离不开眼镜，但这其实只是因为清晰的视觉让人感到舒适而已。专家解读：近视人群应该深有体会，摘下眼镜后，看着模糊的世界很不习惯，影响表现力，可能会有不自信和不安全感。这是大脑的警惕表现，而不是“成瘾”现象。4孩子们看电视离得近伤害眼睛？不会。孩子们常常有把书拿眼前看，或者坐在电视机正前面的习惯。并没有证据表明这些行为伤害了孩子们的眼睛，而且这些习惯通常会随着孩子长大而消失。但是，近视眼的孩子有时坐得离电视机也会很近，这样他们看得更清楚，所以家长应该带孩子去专业的视光机构做全面的视力检查。专家解读：儿童视觉发育是由远视眼到正视眼的过程，当幼儿是远视眼时，近视力就像老花眼的老年人，看小字吃力，而此时的远视力尚未发育到1.0，所以坐远了看电视也不清楚。因此孩子们更喜欢贴近电视，看大号的视觉刺激。如果6岁以后的孩子还是常常凑电视机前面，一定要带孩子验光。5吃胡萝卜提高视力？胡萝卜富含β-胡萝卜素，它在人体内可转化为维生素A，而维生素A对健康的视觉确实是必要的。不过，胡箩卜素和维生素A通过其他很多食物也可以补充，并不是非靠胡萝卜不可。6近视人群不会得老花眼？这种说法并没有道理。我们一会儿看远处，一会儿看近处，依靠的是晶状体的变形来配合焦距的变化。而随着年龄增长，晶状体的弹性逐渐下降，“变胖”变得很困难，于是就出现了老花眼。这种“老花”的变化，人人都会有，只是程度不一。专家解读：近视人群得了老花眼以后，远视力没变化，如果不戴眼镜，看远还是模糊。抵消的是近视力的下降，如果之前戴100-200度的近视，看书可能就不需要戴老花镜了。如果是600度以上近视，看书时，书需要拿得更近。近视人群老年后会需要一副双光镜。7近视初期越早戴眼镜、度数涨的越快？如果不及时、科学配戴合适的眼镜，或者配戴不合适的眼镜，患儿需要使用更多的调节力以看清物体，那么近视的情况就会越来越糟。因为眼睛调节过度会使眼睛调节不好，近视的进展也会更快。专家建议:3~6岁开始每年做一次全面视光检查并建立屈光发育档案。在孩子3岁以后，家长应每年带孩子到专业的视光机构做1~2次全面视光检查，包括眼位、眼压、眼底、立体视觉、隐斜视测定等，看看孩子是否属于高危近视眼人群，通过历年的检测合理干预近视的发生和发展。思明堂是一家专门做儿童近视弱视视力训练的机构，通过物理训练在改善孩子视力的同时纠正孩子的用眼习惯，教会孩子缓解视疲劳的方法，另外也可以分享一些保护视力的小视频，近视吃什么好等。定期开展视频讲座，让更多的家长了解视力问题，也通过视力免费检测让家长实时了解孩子视力情况，希望更多的家长可以重视孩子视力问题。
冯浩雁 2018-01-22阅读量9301
病请描述： 儿童散光眼主要表现在视力下降，视物时间长久后常常头痛、头晕、眼酸胀，严重时，也有的患儿恶心、欲吐，他们也会和近视眼一样，常常眯起双眼，以便看物更清晰些。对于儿童散光的治疗要及时，要做好散光眼的预防。那么，儿童散光眼的怎么预防？ 儿童散光治疗主要依据散光的性质，视力的好坏，与视疲劳的轻重而定，如果儿童为轻度规则散光，不引起视力障碍，没有视疲劳可以不用治。如果儿童有视疲劳，不管散光度数大小，即使散光度数很轻微，也需要散瞳验光，配戴适宜的矫正眼镜。原则上全部散光度数都要矫正，但如果儿童散光度数过高，不能适应，可以先戴低度的矫正眼镜，慢慢适应，之后再配戴高度数全部矫正的眼镜。 1、指导儿童养成良好的卫生习惯，不随便用手或其化物品接触眼睛，以避免传染眼疾，若感染眼疾时尽量减少外出；指导幼童认识哪些是危险的游戏和玩具，以减少眼外伤。 2、儿童多到郊外游玩，多看远处绿色旷野。需配眼镜者，应由医师检查后配镜。 3、儿童看书时光线要充足，光线最好来自左后方；看书姿势要正确，并且保持在30公分至40公分之间的距离；不要在摇晃的车上看书，也不要躺著看书。选择读物时字体要清晰，不可太小。连续看书不超过一小时，30分钟休息5分钟，这样做可有效预防散光眼的发生。 4、家长要留心观察，发现儿童眼睛有问题，要带孩子到眼科医院做检查。最好3-4岁时做第一次全眼部检查，以后每年定期眼部检查1-2次，避免散光眼的发生。 5、教育孩子应在光线充足的环境下看书，不要在光线昏暗甚至是黑暗中看书，也不要在黑暗中用手电筒照射看书。 6、在乘车的时候不要看书，睡觉的时候也不要看书，看书的时候不要选择字体过小的读物。 7、平时多吃有益于眼睛的食物，如胡萝卜、枸杞、鱼肝油、鱼类等。 平时预防孩子散光眼是很重要的，一旦出现这样问题的时候，要及时的进行矫正。
冯浩雁 2017-10-11阅读量1.0万
病请描述：导语：中医科专业的细化，有利于提高中医医生对疾病专一的研究和治疗，也为患者问医就诊提供了方便。 下面，小编就中医科常见的几个分科做下简单的介绍。 一、中医内科 1.诊治范围： 包括外感病和内伤病两大类。外感病是由外感风、寒、暑、湿、燥、火六淫及疫疠之气所致疾病。内伤病主要指脏腑经络病、气血津液病等杂病。 2.诊治疾病举例： (1)肺系病：包括感冒、咳嗽、哮病、喘证、肺痈、肺痨、肺胀、肺痿等； (2)心系病：包括心悸、胸痹、不寐、癫狂、癫痫、痴呆、厥证等； (3)脾胃病：包括胃痛、痞满、呕吐、噎膈、反胃、呃逆、泻泄、痢疾、便秘等； (4)肝胆病：包括胁痛、黄疸、萎黄、积聚（如肝脾肿大、腹腔肿瘤、胃肠功能紊乱等）、鼓胀（如肝硬化腹水）、头痛、眩晕、中风、瘿病（以甲状腺肿大为主要临床表现的疾病）等； (5)肾系病：包括水肿、淋证、癃闭、阳痿、遗精、早泄等； (6)气血津液病：包括郁证、血证（如鼻衄、齿衄、咳血、吐血、便血、尿血、紫斑等）、痰饮、消渴、自汗、盗汗、内伤发热、虚劳、肥胖、癌病等； (7)肢体经络病：包括痹症、痉证、痿证、颤证、腰痛等。 二、中医外科 1.诊治范围： 包括疮疡、乳房病、瘿、瘤、岩（癌）、肛门直肠疾病、男性前阴病、皮肤病及性传播疾病、其他外科疾病与周围血管病等。 2.诊治疾病举例： (1)疮疡：是各种致病因素侵袭人体后引起的一切体表化脓感染性疾病的总称，包括急性和慢性两大类。是中医外科疾病中最常见的一大类病证。包括痈、疽、疖、疔、丹毒（民间叫流火）、骨髓炎、骨结核、淋巴结结核、淋巴肿大等； (2)乳房疾病：包括乳痈、乳发、乳痨、乳漏、乳癖、乳疬、乳核、乳衄、乳疽、乳头风等； (3)瘿：是是颈前结喉两侧肿大的一类疾病。其特征为颈前结喉两侧漫肿或结块，皮色不变，逐渐增大，病程缠绵。包括气瘿、肉瘿、瘿痈、石瘿等； (4)瘤：是瘀血、痰滞、蚀气停留于人体组织之中而产生的赘生物。其临床特点是：局限性肿块，多数生于体表，发展缓慢，一般没有自；觉症状，长期不易消散。包括气瘤、血瘤、筋瘤、肉瘤、脂瘤、骨瘤等； (5)岩（癌）：是发生于体表的恶性肿物的统称，为外科疾病中最凶险者。因其质地坚硬，表面凹凸不平，形如岩石而得名。包括舌菌、茧唇、失荣、乳岩、肾岩等； (6)肛门直肠疾病：包括痔、息肉痔、肛隐窝炎、肛痈、肛漏、肛裂、脱肛、锁肛痔、悬珠痔、肛门湿疡等； (7)男性前阴病：包括子痈、囊痈、子痰、水疝、尿石症、脱囊、血精、精浊、精癃、阴茎痰核、男性不育症等； (8)皮肤病及性传播疾病：包括皮炎、湿疹、色斑、痤瘰、赘疣、癣、红斑狼疮、硬皮病、粉刺、面游风、酒齄鼻、多形红斑、牛皮癣（银屑病）、白驳风、鹅掌风、白癜风、脐疮、麻风、淋病、非淋菌性尿道炎、梅毒、尖锐湿疣、生殖器疱疹等； (9)周围血管病：包括股肿、臁疮、脱疽等；(10)其他外科疾病：包括冻疮、疝气、狐疝、水火烫伤、破伤风、毒虫咬伤、毒蛇咬伤、蜈蚣螫伤、蜂螫伤、蝎螫伤、狗咬伤等。 三、中医妇科 1.诊治范围： 包括月经病、带下病、妊娠病、产后病、妇科前阴病、妇科杂病。 2.诊治疾病举例： (1)月经病：包括月经先期、月经后期、月经先后无定期、月经过多、月经过少、经期延长、痛经、经间期出血、闭经、崩漏、经行乳房胀痛、经行发热、经行头痛、经断复来、经行眩晕、经行身痛、经行口糜、经行风疹块、经行吐衄、经行泄泻、经行浮肿、经行情志异常、绝经前后诸病等； (2)带下病：指带下的量、色、质、味发生异常，或伴全身、局部症状者，包括白带、黄带、赤带、杂带等。本病可见于现代医学的阴道炎、子宫颈炎、盆腔炎、卵巢早衰、闭经、不孕、妇科肿瘤等疾病引起的带下增多或减少； (3)妊娠病：包括妊娠恶阻、妊娠腹痛、胎漏、胎动不安、葡萄胎、小产、胎萎不长、胎死不下、子烦、子肿、子满、子晕、子痫、子悬、子嗽、子淋、转胞、难产、胞衣不下、孕痈等； (4)产后病：包括产后血晕、产后血崩、产后痉病、产后腹痛、产后身痛、恶露不绝、恶露不下、产后大便难、产后遗粪、产后发热、产后汗症、缺乳、产后乳汁自出、产后小便不通、产后小便频数、产后尿血、产后遗尿、产后交肠病等；(5)妇科前阴病：包括阴痒、阴疮、阴吹等； (6)妇科杂病：包括癥瘕、阴挺、脏躁、不孕、热入血室、妇人腹痛等。 四、中医儿科 1.诊治范围： 包括新生儿病、儿科肺系病、儿科脾胃病、儿科心肝病、儿科肾系病、儿科时病、儿科虫病。 2.诊治疾病举例： (1)新生儿病：包括胎怯、胎黄、脐风、脐湿、脐血、脐突、脐疮、赤游丹、硬肿症、五硬等； (2)儿科肺系病：包括小儿感冒、小儿咳嗽、肺炎喘嗽、小儿哮喘等； (3)儿科脾胃病：包括鹅口疮、口疮、乳蛾、呕吐、食积、腹痛、泄泻、厌食、积滞、疳证等； (4)儿科心肝病：包括夜啼、汗证、紫癜、惊风、癫痫、病毒性心肌炎、儿童多动症等；(5)儿科肾系病：包括五迟、五软、佝偻病、小儿痿病、小儿尿频、遗尿、小儿水肿、性早熟等； (6)儿科时病：包括奶麻、风痧、丹痧、痄腮、顿咳、软脚瘟、小儿疫毒痢、夏季热、麻疹、水痘、白喉、幼儿急疹、猩红热、百日咳、手足口病等； (7)儿科虫病：包括小儿蛔虫病、小儿绦虫病、小儿钩虫病、小儿蛲虫病、小儿姜片虫病、小儿血吸虫病、小儿丝虫病、小儿囊虫病等。(8)眼底寄生虫：如视网膜下猪囊虫尾蚴等。五、中医五官科 1.诊治范围： 包括眼科病、耳科病、鼻科病、咽喉病、口齿病等。 2.诊治疾病举例： (1)眼科疾病：包括胞睑疾病、两眦疾病（如冷泪病、漏睛、漏睛疮、赤脉传睛、胬肉攀睛）、白睛疾病（如暴风客热、天行赤眼、天行赤眼暴翳、风轮赤豆、金疳、火疳、白睛青蓝、白涩、白睛溢血、时复症）、黑睛疾病（如聚星障、花翳白陷、蟹睛、凝脂翳、黄液上冲、混睛障、白膜侵睛、赤膜下垂、血翳包睛、宿翳）、瞳神疾病（如瞳神紧小、瞳神干缺、绿风内障、青风内障、圆翳内障、胎患内障、惊震内障、云雾移睛、暴盲、视瞻昏渺、青盲、高风内障、视直如曲、血灌瞳神）、外伤眼病（如异物眯目、振胞瘀痛、真睛破损、撞击伤目、电光伤目、酸碱伤目、热烫伤目）、眼科其他（如近视、远视、老花眼、疳积上目、风牵偏视、辘轳转关、眉棱骨痛、鹘眼凝睛、突起睛高、神水将枯、目痒病）等； (2)耳科病：包括耳疖、耳疮、旋耳疮、耳廓痰包、断耳疮、耳胀、耳闭、脓耳、脓耳变症、耳根毒、脓耳口眼喁斜、黄耳伤寒、耳鸣耳聋、耳眩晕、异物入耳、耵耳、耳壳流痰、暴聋、久聋、聋哑症、耳瘘、耳痔等；(3)鼻科病：包括鼻疔、鼻疳、伤风鼻塞、鼻窒、鼻槁、鼻鼽、鼻息肉、鼻渊、鼻损伤、鼻衄、鼻腔异物等； (4)咽喉病：包括乳蛾、喉痹、喉痈、喉癣、喉喑、喉风、梅核气、骨鲠、喉关痈、里喉痈、颌下痈、上颚痈、异物梗喉等； (5)口齿病：包括牙痛、牙痈、牙宣、飞扬喉、口疮、口糜、唇风、骨槽风、龋齿等。六、针灸推拿科1.诊治范围： 包括针刺、艾灸、推拿的治疗。 2.诊治疾病举例： (1)针灸疗法：即针法和灸法的合称。针法是把毫针按一定穴位刺入患者体内，用捻、提等手法来治疗疾病。灸法是把燃烧着的艾绒按一定穴位熏灼皮肤，利用艾灸的温热刺激来治疗疾病。针灸是中国古代常用的治疗各种疾病的手法之一。包括治疗中风、眩晕、痴呆、神经衰弱、帕金森病/颤证、过敏性鼻炎、肥胖症、面瘫病、疲劳综合征、月经不调、高脂血症、高血压病、焦虑症、失眠、肌筋膜炎、肩周炎、颈椎病、偏头痛、三叉神经痛、骨关节炎、腰痛等、小儿弱智、小儿自闭、小儿痫证、小儿多动症、小儿脑瘫等； (2)推拿：是以人疗人的方法，通常指医者运用自己的双手作用于病患的体表、受伤的部位、不适的所在、特定的腧穴、疼痛的地方，运用形式多样的推拿手法，以期达到疏通经络、推行气血、扶伤止痛、祛邪扶正、调和阴阳的疗效。分为成人推拿和小儿推拿治疗，成人推拿治疗包括伤科疾病（如颈椎病、落枕、脊柱小关节紊乱、急性腰扭伤、腰肌劳损、腰椎间盘突出症、第三腰椎横突综合征、强直性脊柱炎、肩关节周围炎、腕管综合征、退行性膝关节炎、膝关节损伤、踝关节扭伤、跟骨痛等）、内科疾病（如高血压病、失眠、感冒、支气管哮喘、呃逆、慢性胃炎、胃下垂、便秘、慢性非特异性结肠炎、面瘫、中风等）、妇科疾病（如痛经、月经不调、闭经、围绝经期综合征等）、五官科疾病（如牙痛、慢性鼻窦炎、失瘖、颞下颌关节紊乱症等）、其他疾病（如晕厥、抽搐、中暑、高热、类分湿关节炎、糖尿病）等；小儿推拿治疗包括脾胃系病证（如小儿流涎、呕吐、厌食、便秘、婴幼儿泻泄、腹痛、疳积等）、肺系病证（如感冒、发热、咳嗽、哮喘等）、其他病证（如小儿肌性斜颈、夜啼、遗尿、小儿脑瘫）等。 七、中医骨伤科 1.诊治范围： 防治骨关节及其周围筋肉的损伤。 2.诊治疾病举例： (1)各种骨折：包括锁上肢骨折、下肢骨折、躯干骨骨折等； (2)脱位与关节错缝：包括颞下颌关节脱位、肩关节脱位、肘关节脱位、小儿桡骨头半脱位、月骨脱位、髋关节脱位、膝关节脱位、下颌关节错缝、上肢关节错缝、下肢关节错缝、躯干关节错缝等； (3)筋伤：包括上肢筋伤（如冻结肩、肱骨外上髁炎、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、腕管综合征、指肌腱断裂、屈指肌腱腱鞘炎）、下肢筋伤（如髋关节一过性滑膜炎、状肌综合征、臀肌挛缩症、膝关节侧副韧带损伤、膝交叉韧带损伤、膝关节半月板损伤、踝关节扭伤、跟腱损伤、跟痛症）、躯干筋伤（如落枕、颈椎病、腰部扭伤、第三腰椎横突综合征、腰椎滑脱、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症）等； (4)骨病：包括化脓性骨髓炎、化脓性关节炎、骨关节结核、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、膝骨关节炎、骨质疏松症、骨肿瘤等； (5)内伤：包括损伤血证、损伤疼痛、损伤昏厥、伤后发热、损伤眩晕、外伤惊悸、心烦不寐、伤后健忘、损伤呕吐、伤后便秘、损伤痿软、损伤痹证、损伤麻木等。 八、中医保健科 1.养生保健范围： 包括预防疾病、增强体质、益寿延年。具体而言是以传统中医理论为指导，遵循阴阳五行生化收藏之变化规律，对人体进行科学调养，保持生命健康活力。精神养生是指通过怡养心神，调摄情志、调剂生活等方法，从而达到保养身体、减少疾病、增进健康、延年益寿的目的。 2.养生保健举例： (1)四季养生：关键在于顺应阴阳气化，按照春、夏、秋、冬四季寒、热、温、凉的变化来养生，即养生要和天时气候同步； (2)顺时养生：是根据气候时间变化防寒避暑，顺从四季、时辰、气候等特点调养身体，从而达到养生保健之目的，如夏季养生要顺应夏季阳盛于外的特点，注意养护阳气； (3)情志养生：是中医养生学里极为重要的内容之一，是在中医“形神一体”观的指导下，根据个人的形神气质类型，综合运用各种调神的方法，保持心身处于健康的状态。如养生要首先培养知足常乐的心态，精神乐观，则气舒神旺； (4)体质养生：根据不同人群八种不同的体质，因人而异，从饮食、生活起居、精神、药物、经络养生； (5)膳食养生：是按照中医理论，调整饮食，注意饮食宜忌，合理地摄取食物，以增进健康，益寿延年的养生方法。； (6)药物养生：是运用具有抗老防衰作用的药物，称为延年益寿药物来达到延缓衰老，健身强身目的的方法； (7)房事养生：是根据人体的生理特点和生命规律,采取健康的性行为,以防病保健、提高生活质量,从而达到健康长寿的目的。 (8)其他养生：如经络养生、气功养生、睡眠养生、起居养生、环境养生。 小编提醒：不同医院的门诊中医科分科会有差异，以上分科仅供参考，具体还要以就诊医院内的分科为准。如果您不知自己具体患何种疾病，或者所就诊的医院没有您所要就诊疾病所属的具体专科，建议您选择普通中医科门诊就诊。更多中医科就诊攻略，请点击《门诊攻略 | 中医科门诊就诊小贴士》 *图片来自123RF正版图库
就医指导 2017-07-13阅读量3.7万
病请描述： 注：本指南由中国康复医学会颈椎病专业委员会组织专家编写，发布于2010年8月1日。 一、前言 颈椎病（Cervical Spondylosis）是一种常见病和多发病。 第二届全国颈椎病专题座谈会明确了颈椎病定义：即颈椎椎间盘退行性改变及其继发病理改变累及其周围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等），出现相应的临床表现。仅有颈椎的退行性改变而无临床表现者则称为颈椎退行性改变。 随着现代从事低头工作方式人群增多，如电脑、空调的广泛使用，人们屈颈和遭受风寒湿的机会不断增加，造成颈椎病的患病率不断上升，且发病年龄有年轻化的趋势。 二、颈椎病的分型 根据受累组织和结构的不同，颈椎病分为：颈型（又称软组织型）、神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型、其他型（目前主要指食道压迫型）。如果两种以上类型同时存在，成为“混合型”。 (一)颈型颈椎病 颈型颈椎病是在颈部肌肉、韧带、关节囊急、慢性损伤，椎间盘退化变性，椎体不稳，小关节错位等的基础上，机体受风寒侵袭、感冒、疲劳、睡眠姿势不当或枕高不适宜，使颈椎过伸或过屈，颈项部某些肌肉、韧带、神经受到牵张或压迫所致。多在夜间或晨起时发病，有自然缓解和反复发作的倾向。30～40岁女性多见。 (二)神经根型颈椎病 神经根型颈椎病是由于椎间盘退变、突出、节段性不稳定、骨质增生或骨赘形成等原因在椎管内或椎间孔处刺激和压迫颈神经根所致。在各型中发病率最高，约占60～70％，是临床上最常见的类型。多为单侧、单根发病，但是也有双侧、多根发病者。多见于30～50岁者，一般起病缓慢，但是也有急性发病者。男性多于女性1倍。 (三)脊髓型颈椎病 脊髓型颈椎病的发病率占颈椎病的12～20％，由于可造成肢体瘫痪，因而致残率高。通常起病缓慢，以40～60岁的中年人为多。合并发育性颈椎管狭窄时，患者的平均发病年龄比无椎管狭窄者小。多数患者无颈部外伤史。 (四)交感型颈椎病 由于椎间盘退变和节段性不稳定等因素，从而对颈椎周围的交感神经末梢造成刺激，产生交感神经功能紊乱。交感型颈椎病症状繁多，多数表现为交感神经兴奋症状，少数为交感神经抑制症状。由于椎动脉表面富含交感神经纤维，当交感神经功能紊乱时常常累及椎动脉，导致椎动脉的舒缩功能异常。因此交感型颈椎病在出现全身多个系统症状的同时，还常常伴有的椎-基底动脉系统供血不足的表现。 (五)椎动脉型颈椎病 正常人当头向一侧歪曲或扭动时，其同侧的椎动脉受挤压、使椎动脉的血流减少，但是对侧的椎动脉可以代偿，从而保证椎-基底动脉血流不受太大的影响。当颈椎出现节段性不稳定和椎间隙狭窄时，可以造成椎动脉扭曲并受到挤压；椎体边缘以及钩椎关节等处的骨赘可以直接压迫椎动脉、或刺激椎动脉周围的交感神经纤维，使椎动脉痉挛而出现椎动脉血流瞬间变化，导致椎-基底供血不全而出现症状，因此不伴有椎动脉系统以外的症状。 三、颈椎病的临床表现 (一)颈型颈椎病 1. 颈项强直、疼痛，可有整个肩背疼痛发僵，不能作点头、仰头、及转头活动，呈斜颈姿势。需要转颈时，躯干必须同时转动，也可出现头晕的症状。 2. 少数患者可出现反射性肩臂手疼痛、胀麻，咳嗽或打喷嚏时症状不加重。 3. 临床检查：急性期颈椎活动绝对受限，颈椎各方向活动范围近于零度。颈椎旁肌、胸1～胸7椎旁或斜方肌、胸锁乳头肌有压痛，冈上肌、冈下肌也可有压痛。如有继发性前斜角肌痉挛，可在胸锁乳头肌内侧，相当于颈3～颈6横突水平，扪到痉挛的肌肉，稍用力压迫，即可出现肩、臂、手放射性疼痛。 (二)神经根型颈椎病 1. 颈痛和颈部发僵，常常是最早出现的症状。有些患者还有肩部及肩胛骨内侧缘疼痛。 2. 上肢放射性疼痛或麻木。这种疼痛和麻木沿着受累神经根的走行和支配区放射，具有特征性，因此称为根型疼痛。疼痛或麻木可以呈发作性、也可以呈持续性。有时症状的出现与缓解和患者颈部的位置和姿势有明显关系。颈部活动、咳嗽、喷嚏、用力及深呼吸等， 可以造成症状的加重。 3. 患侧上肢感觉沉重、握力减退，有时出现持物坠落。可有血管运动神经的症状，如手部肿胀等。晚期可以出现肌肉萎缩。 4. 临床检查：颈部僵直、活动受限。患侧颈部肌肉紧张，棘突、棘突旁、肩胛骨内侧缘以及受累神经根所支配的肌肉有压痛。椎间孔部位出现压痛并伴上肢放射性疼痛或麻木、或者使原有症状加重具有定位意义。椎间孔挤压试验阳性，臂丛神经牵拉试验阳性。仔细、全面的神经系统检查有助于定位诊断。 (三)脊髓型颈椎病 1. 多数患者首先出现一侧或双侧下肢麻木、沉重感，随后逐渐出现行走困难，下肢各组肌肉发紧、抬步慢，不能快走。继而出现上下楼梯时需要借助上肢扶着拉手才能登上台阶。严重者步态不稳、行走困难。患者双脚有踩棉感。有些患者起病隐匿，往往是想追赶即将驶离的公共汽车，却突然发现双腿不能快走。 2. 出现一侧或双侧上肢麻木、疼痛，双手无力、不灵活，写字、系扣、持筷等精细动作难以完成，持物易落。严重者甚至不能自己进食。 3. 躯干部出现感觉异常，患者常感觉在胸部、腹部、或双下肢有如皮带样的捆绑感，称为“束带感”。同时下肢可有烧灼感、冰凉感。 4. 部分患者出现膀胱和直肠功能障碍。如排尿无力、尿频、尿急、尿不尽、尿失禁或尿潴留等排尿障碍，大便秘结。性功能减退。病情进一步发展，患者须拄拐或借助他人搀扶才能行走，直至出现双下肢呈痉挛性瘫痪，卧床不起，生活不能自理。 5. 临床检查：颈部多无体征。上肢或躯干部出现节段性分布的浅感觉障碍区，深感觉多正常，肌力下降，双手握力下降。四肢肌张力增高，可有折刀感；腱反射活跃或亢进：包括肱二头肌、肱三头肌、桡骨膜、膝腱、跟腱反射；髌阵挛和踝阵挛阳性。病理反射阳性：如上肢Hoffmann征、Rossolimo征、下肢Barbinski征、Chacdack征。浅反射如腹壁反射、提睾反射减弱或消失。如果上肢腱反射减弱或消失，提示病损在该神经节段水平。 (四)交感型颈椎病 1. 头部症状：如头晕或眩晕、头痛或偏头痛、头沉、枕部痛，睡眠欠佳、记忆力减退、注意力不易集中等。偶有因头晕而跌倒者。 2. 眼耳鼻喉部症状：眼胀、干涩或多泪、视力变化、视物不清、眼前好象有雾等；耳鸣、耳堵、听力下降；鼻塞、“过敏性鼻炎”，咽部异物感、口干、声带疲劳等；味觉改变等。 3. 胃肠道症状：恶心甚至呕吐、腹胀、腹泻、消化不良、嗳气以及咽部异物感等。 4. 心血管症状：心悸、胸闷、心率变化、心律失常、血压变化等。 5. 面部或某一肢体多汗、无汗、畏寒或发热，有时感觉疼痛、麻木但是又不按神经节段或走行分布。以上症状往往与颈部活动有明显关系，坐位或站立时加重，卧位时减轻或消失。颈部活动多、长时间低头、在电脑前工作时间过长或劳累时明显，休息后好转。 6. 临床检查：颈部活动多正常、颈椎棘突间或椎旁小关节周围的软组织压痛。有时还可伴有心率、心律、血压等的变化。 (五)椎动脉型颈椎病 1. 发作性眩晕，复视伴有眼震。有时伴随恶心、呕吐、耳鸣或听力下降。这些症状与颈部位置改变有关。 2. 下肢突然无力猝倒，但是意识清醒，多在头颈处于某一位置时发生。 3. 偶有肢体麻木、感觉异常。可出现一过性瘫痪，发作性昏迷。 四、颈椎病的诊断标准 (一)临床诊断标准 1. 颈型：具有典型的落枕史及上述颈项部症状体征；影像学检查可正常或仅有生理曲度改变或轻度椎间隙狭窄，少有骨赘形成。 2. 神经根型：具有根性分布的症状（麻木、疼痛）和体征；椎间孔挤压试验或/和臂丛牵拉试验阳性；影像学所见与临床表现基本相符合；排除颈椎外病变（胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎、肱二头肌长头腱鞘炎等）所致的疼痛。 3. 脊髓型：出现颈脊髓损害的临床表现；影像学显示颈椎退行性改变、颈椎管狭窄，并证实存在与临床表现相符合的颈脊髓压迫；除外进行性肌萎缩性脊髓侧索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、继发性粘连性蛛网膜炎、多发性末梢神经炎等。 4. 交感型：诊断较难，目前尚缺乏客观的诊断指标。出现交感神经功能紊乱的临床表现、影像学显示颈椎节段性不稳定。对部分症状不典型的患者，如果行星状神经节结封闭或颈椎高位硬膜外封闭后，症状有所减轻，则有助于诊断。除外其他原因所致的眩晕： ①耳源性眩晕：由于内耳出现前庭功能障碍，导致眩晕。如美尼耳氏综合征、耳内听动脉栓塞。 ②眼源性眩晕：屈光不正、青光眼等眼科疾患。 ③脑源性眩晕：因动脉粥样硬化造成椎-基底动脉供血不全、腔隙性脑梗塞；脑部肿瘤；脑外伤后遗症等。 ④血管源性眩晕：椎动脉的V1和V3段狭窄导致椎--基底动脉供血不全；高血压病、冠心病、嗜铬细胞瘤等。 ⑤其他原因：糖尿病、神经官能症、过度劳累、长期睡眠不足等。 5. 椎动脉型：曾有猝倒发作、并伴有颈性眩晕；旋颈试验阳性；影像学显示节段性不稳定或钩椎关节增生；除外其他原因导致的眩晕；颈部运动试验阳性。 (二)影像学及其它辅助检查 X 线检查是颈椎损伤及某些疾患诊断的重要手段，也是颈部最基本最常用的检查技术，即使在影像学技术高度发展的条件下，也是不可忽视的一种重要检查方法。 X 线平片对于判断损伤的疾患严重程度、治疗方法选择、治疗评价等提供影像学基础。常拍摄全颈椎正侧位片，颈椎伸屈动态侧位片，斜位摄片，必要时拍摄颈1～2开口位片和断层片。正位片可见钩椎关节变尖或横向增生、椎间隙狭窄；侧位片见颈椎顺列不佳、反曲、椎间隙狭窄、椎体前后缘骨赘形成、椎体上下缘（运动终板）骨质硬化、发育性颈椎管狭窄等；过屈、过伸侧位可有节段性不稳定；左、右斜位片可见椎间孔缩小、变形。有时还可见到在椎体后缘有高密度的条状阴影…颈椎后纵韧带骨化（Ossification of posterior longitudinalligament, OPLL）。 颈椎管测量方法：在颈椎侧位X线片上，C3到C6任何一个椎节，椎管的中矢状径与椎体的中矢状径的比值如果小于或等于0.75，即诊断为发育性颈椎管狭窄。节段性不稳定在交感型颈椎病的诊断上有重要意义，测量方法：即在颈椎过屈过伸侧位片上，于椎体后缘连线延长线与滑移椎体下缘相交一点至同一椎体后缘之距离之和≥2mm；椎体间成角>11°。CT可以显示出椎管的形状及OPLL 的范围和对椎管的侵占程度；脊髓造影配合CT 检查可显示硬膜囊、脊髓和神经根受压的情况。 颈部MRI 检查则可以清晰地显示出椎管内、脊髓内部的改变及脊髓受压部位及形态改变，对于颈椎损伤、颈椎病及肿瘤的诊断具有重要价值。当颈椎间盘退变后，其信号强度亦随之降低，无论在矢状面或横断面，都能准确诊断椎间盘突出。磁共振成像在颈椎疾病诊断中，不仅能显示颈椎骨折与椎间盘突出向后压迫硬脊膜囊的范围和程度，而且尚可反映脊髓损伤后的病理变化。脊髓内出血或实质性损害一般在T2加权图像上表现为暗淡和灰暗影像。而脊髓水肿常以密度均匀的条索状或梭形信号出现。 经颅彩色多普勒（TCD）、DSA、MRA可探查基底动脉血流、椎动脉颅内血流，推测椎动脉缺血情况，是检查椎动脉供血不足的有效手段，也是临床诊断颈椎病，尤其是椎动脉型颈椎病的常用检查手段。椎动脉造影和椎动脉“B超”对诊断有一定帮助。 五、颈椎病的治疗 颈椎病的治疗有手术和非手术之分。 大部分颈椎病患者经非手术治疗效果优良，仅一小部分患者经非手术治疗无效或病情严重而需要手术治疗。 (一)非手术治疗 目前报道90％～95％的颈椎病患者经过非手术治疗获得痊愈或缓解。非手术治疗目前主要是采用中医、西医、中西医结合以及康复治疗等综合疗法，中医药治疗手段结合西药消炎镇痛、扩张血管、利尿脱水、营养神经等类药物。 1.中医中药治疗 (1)中医药辨证治疗 中医药辩证治疗：应以分型辩证用药为基本方法。 ①颈型颈椎病：宜疏风解表、散寒通络，常用桂枝加葛根汤（桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣、葛根）或葛根汤（葛根、麻黄、桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草），伴有咽喉炎症者加大元参、板兰根、金银花等。 ②神经根型颈椎病：分为：以痛为主，偏瘀阻寒凝，宜祛瘀通络，常用身痛逐瘀汤（当归、川芎、没药、桃仁、羌活、红花、五灵脂、秦艽、香附、牛膝、地龙、炙草）；如偏湿热，宜清热利湿，用当归拈痛汤（当归、党参、苦参、苍朮、白朮、升麻、防己、羌活、葛根、知母、猪苓、茵陈、黄芩、泽泻、甘草、大枣），如伴有麻木，在上述方中加止痉散（蜈蚣、全蝎）。以麻木为主，伴有肌肉萎缩，取益气化瘀通络法，常用补阳还五汤（黄芪、当归、川芎、芍药、桃仁、红花、地龙）加蜈蚣、全蝎等。 ③椎动脉型颈椎病，分为：头晕伴头痛者，偏瘀血宜祛瘀通络、化湿平肝，常用血府逐瘀汤(当归、川芎、赤芍、生地、桃仁、红花、牛膝、柴胡、枳壳、桔梗、甘草) ；偏痰湿，宜半夏白术天麻汤(半夏、白术、天麻、茯苓、陈皮、甘草、大枣) 等。头晕头胀如裹，胁痛、口苦、失眠者，属胆胃不和，痰热内扰，宜理气化痰、清胆和胃，常用温胆汤（半夏、茯苓、陈皮、竹茹、枳实、甘草）。头晕神疲乏力、面少华色者，取益气和营化湿法，常用益气聪明汤（黄芪、党参、白芍、黄柏、升麻、葛根、蔓荆子、甘草）。 ④脊髓型颈椎病：肌张力增高，胸腹有束带感者取祛瘀通腑法，用复元活血汤（大黄、柴胡、红花、桃仁、当归、天花粉、穿山甲、炙甘草）。如下肢无力、肌肉萎缩者，取补中益气，调养脾肾法，地黄饮子（附子、桂枝、肉苁蓉、山茱萸、熟地、巴戟天、石菖蒲、远志、石斛、茯苓、麦冬、五味子）合圣愈汤（黄芪、党参、当归、赤芍、川芎、熟地、柴胡）。 ⑤交感型颈椎病症状较多，宜根据病情辨证施治。 (2)中药外治疗法 有行气散瘀、温经散寒、舒筋活络或清热解毒等不同作用的中药制成不同的剂型，应用在颈椎病患者的有关部位。颈椎病中药外治的常用治法有腾药、敷贴药、喷药等。 (3)推拿和正骨手法 具有调整内脏功能、平衡阴阳、促进气血生成、活血祛瘀、促进组织代谢、解除肌肉紧张、理筋复位的作用。基本手法有摩法、揉法、点法、按法与扳法。特别强调的是，推拿必须由专业医务人员进行。颈椎病手法治疗宜柔和，切忌暴力。椎动脉型、脊髓型患者不宜施用后关节整复手法。难以除外椎管内肿瘤等病变者、椎管发育性狭窄者、有脊髓受压症状者、椎体及附件有骨性破坏者、后纵韧带骨化或颈椎畸形者、咽，喉，颈，枕部有急性炎症者、有明显神经官能症者，以及诊断不明的情况下，禁止使用任何推拿和正骨手法。 (4)针灸疗法 包括针法与灸法。针法就是用精制的金属针刺入人体的一定部位中，用适当的手法进行刺激，而灸法则是用艾条或艾炷点燃后熏烤穴位进行刺激，通过刺激来达到调整人体经络脏腑气血的功能，防治疾病的目的。 2.康复治疗 (1)物理因子治疗 物理因子治疗的主要作用是扩张血管、改善局部血液循环，解除肌肉和血管的痉挛，消除神经根、脊髓及其周围软组织的炎症、水肿，减轻粘连，调节植物神经功能，促进神经和肌肉功能恢复。常用治疗方法： ①直流电离子导入疗法：常用用各种西药（冰醋酸、VitB1、VitB12、碘化钾、奴佛卡因等）或中药（乌头、威灵仙、红花等）置于颈背，按药物性能接阳极或阴极，与另一电极对置或斜对置，每次通电20分钟，适用于各型颈椎病。 ②低频调制的中频电疗法：一般用2000Hz-8000Hz的中频电为载频，用1~500Hz的不同波形（方波、正弦波、三角波等）的低频电为调制波，以不同的方式进行调制并编成不同的处方。使用时按不同病情选择处方，电极放置方法同直流电，每次治疗一般20~30分钟，适用于各型颈椎病。 ③超短波疗法：用波长7m左右的超短波进行治疗。一般用中号电极板两块，分别置于颈后与患肢前臂伸侧，或颈后单极放置。急性期无热量，每日一次，每次12至15分钟，慢性期用微热量，每次15～20分钟。10～15次为—疗程。适用于神经根型（急性期）和脊髓型（脊髓水肿期）。 ④超声波疗法：频率800kHz或1000kHz的超声波治疗机，声头与颈部皮肤密切接触，沿椎间隙与椎旁移动，强度用0.8～1W/cm2，可用氢化可的松霜做接触剂，每日一次，每次8min，15～20次一疗程。用于治疗脊髓型颈椎病。超声频率同上，声头沿颈两侧与两岗上窝移动，强度0.8～1.5W/cm2，每次8～12min，余同上，用于治疗神经根型颈椎病。 ⑤超声电导靶向透皮给药治疗：采用超声电导仪及超声电导凝胶贴片，透入药物选择2％利多卡因注射液。将贴片先固定在仪器的治疗发射头内，取配制好的利多卡因注射液1ml分别加入到两个耦合凝胶片上，再将贴片连同治疗发射头一起固定到患者颈前。治疗参数选择电导强度6, 超声强度4, 频率3, 治疗时间30分钟，每天一次，10天为一疗程。用于治疗椎动脉型和交感神经型颈椎病。 ⑥高电位疗法：使用高电位治疗仪，患者坐于板状电极或治疗座椅上，脚踏绝缘垫，每次治疗30～50分钟。可同时用滚动电极在颈后领区或患区滚动5～8分钟，每日一次，每12～15天为一疗程，可用于各型颈椎病，其中以交感神经型颈椎病效果为佳。 ⑦光疗：紫外线疗法：颈后上平发际下至第二胸椎，红斑量(3～4生物量)，隔日一次，3次一疗程，配合超短波治疗神经根型急性期。红外线疗法：各种红外线仪器均可，颈后照射20～30min/次。用于软组织型颈椎病，或配合颈椎牵引治疗(颈牵前先做红外线治疗)。 ⑧其它疗法：如磁疗、电兴奋疗法、音频电疗、干扰电疗、蜡疗、激光照射等治疗也是颈椎病物理治疗经常选用的方法，选择得当均能取得一定效果。 (2)牵引治疗 颈椎牵引是治疗颈椎病常用且有效的方法。颈椎牵引有助于解除颈部肌肉痉挛，使肌肉放松，缓解疼痛；松解软组织粘连，牵伸挛缩的关节囊和韧带；改善或恢复颈椎的正常生理弯曲；使椎间孔增大，解除神经根的刺激和压迫；拉大椎间隙，减轻椎间盘内压力。调整小关节的微细异常改变，使关节嵌顿的滑膜或关节突关节的错位得到复位；颈椎牵引治疗时必须掌握牵引力的方向(角度)、重量和牵引时间三大要素，才能取得牵引的最佳治疗效果。 ①牵引方式：常用枕颌布带牵引法，通常采用坐位牵引，但病情较重或不能坐位牵引时可用卧式牵引。可以采用连续牵引，也可用间歇牵引或两者相结合。 ②牵引角度：一般按病变部位而定，如病变主要在上颈段，牵引角度宜采用0-10°，如病变主要在下颈段（颈5～7），牵引角度应稍前倾，可在15°-30°间，同时注意结合患者舒适来调整角度。 ③牵引重量：间歇牵引的重量可以其自身体重的10％～20％确定，持续牵引则应适当减轻。一般初始重量较轻，如6kg开始，以后逐渐增加。 ④牵引时间：牵引时间以连续牵引20分钟，间歇牵引则20～30分钟为宜，每天一次，10～15天为一疗程。 ⑤注意事项：应充分考虑个体差异，年老体弱者宜牵引重量轻些，牵引时间短些，年轻力壮则可牵重些长些；牵引过程要注意观察询问患者的反应，如有不适或症状加重者应立即停止牵引，查找原因并调整、更改治疗方案。 ⑥牵引禁忌症：牵引后有明显不适或症状加重，经调整牵引参数后仍无改善者；脊髓受压明显、节段不稳严重者；年迈椎骨关节退行性变严重、椎管明显狭窄、韧带及关节囊钙化骨化严重者。 (3)手法治疗 手法治疗是颈椎病治疗的重要手段之一，是根据颈椎骨关节的解剖及生物力学的原理为治疗基础，针对其病理改变，对脊椎及脊椎小关节进行推动、牵拉、旋转等手法进行被动活动治疗，以调整脊椎的解剖及生物力学关系，同时对脊椎相关肌肉、软组织进行松解、理顺，达到改善关节功能、缓解痉挛、减轻疼痛的目的。常用的方法有中式手法及西式手法。中式手法指中国传统的按摩推拿手法，一般包括骨关节复位手法及软组织按摩手法。西式手法在我国常用的有麦肯基(Mckenzie)方法、关节松动手法(Maitland手法)，脊椎矫正术(chiropractic)等。 应特别强调的是，颈椎病的手法治疗必须由训练有素的专业医务人员进行。手法治疗宜根据个体情况适当控制力度，尽量柔和，切忌暴力。难以除外椎管内肿瘤等病变者、椎管发育性狭窄者、有脊髓受压症状者、椎体及附件有骨性破坏者、后纵韧带骨化或颈椎畸形者、咽，喉，颈，枕部有急性炎症者、有明显神经官能症者，以及诊断不明的情况下，慎用或禁止使用任何推拿和正骨手法。 (4)运动治疗 颈椎的运动治疗是指采用合适的运动方式对颈部等相关部位以至于全身进行锻炼。运动治疗可增强颈肩背肌的肌力，使颈椎稳定，改善椎间各关节功能，增加颈椎活动范围，减少神经刺激，减轻肌肉痉挛，消除疼痛等不适，矫正颈椎排列异常或畸形，纠正不良姿势。长期坚持运动疗法可促进机体的适应代偿过程，从而达到巩固疗效，减少复发的目的。颈椎运动疗法常用的方式有徒手操、棍操、哑铃操等，有条件也可用机械训颈椎柔韧性练习、颈肌肌力训练、颈椎矫正训练等。此外，还有全身性的运动如跑步、游泳、球类等也是颈椎疾患常用的治疗性运动方式。可以指导颈椎病患者采用“颈肩疾病运动处方”。运动疗法适用于各型颈椎病症状缓解期及术后恢复期的患者。具体的方式方法因不同类型颈椎病及不同个体体质而异，应在专科医师指导下进行。 (5)矫形支具应用 颈椎的矫形支具主要用于固定和保护颈椎，矫正颈椎的异常力学关系，减轻颈部疼痛，防止颈椎过伸、过屈、过度转动，避免造成脊髓、神经的进一步受损，减轻脊髓水肿，减轻椎间关节创伤性反应，有助于组织的修复和症状的缓解，配合其他治疗方法同时进行，可巩固疗效，防止复发。最常用的有颈围、颈托，可应用于各型颈椎病急性期或症状严重的患者。颈托也多用于颈椎骨折、脱位，经早期治疗仍有椎间不稳定或半脱位的患者。乘坐高速汽车等交通工具时，无论有还是没有颈椎病，戴颈围保护都很有必要。但应避免不合理长期使用，以免导致颈肌无力及颈椎活动度不良。 无论那一型颈椎病，其治疗的基本原则是遵循先非手术治疗，无效后再手术这一基本原则。这不仅是由于手术本身所带来的痛苦和易引起损伤及并发症，更为重要的是颈椎病本身，绝大多数可以通过非手术疗法是其停止发展、好转甚至痊愈。除非具有明确手术适应症的少数病例，一般均应先从正规的非手术疗法开始，并持续3～4周，一般均可显效。对个别呈进行性发展者（多为脊髓型颈椎病），则需当机立断，及早进行手术。 (二)手术治疗 手术治疗主要是解除由于椎间盘突出、骨赘形成或韧带钙化所致的对脊髓或血管的严重压迫，以及重建颈椎的稳定性。脊髓型颈椎病一旦确诊，经非手术治疗无效且病情日益加重者应当积极手术治疗；神经根型颈椎病症状重、影响患者生活和工作、或者出现了肌肉运动障碍者；保守治疗无效或疗效不巩固、反复发作的其他各型颈椎病，应考虑行手术治疗。 必须严格掌握微创治疗（髓核溶解、经皮切吸、PLDD、射频消融等）的适应证。 手术术式分颈前路和颈后路。 1.前路手术 经颈前入路切除病变的椎间盘和后骨刺并行椎体间植骨。其优点是脊髓获得直接减压、植骨块融合后颈椎获得永久性稳定。在植骨同时采用钛质钢板内固定，可以提高植骨融合率、维持颈椎生理曲度。前路椎间盘切除椎体间植骨融合手术适应证：1-2个节段的椎间盘突出或骨赘所致神经根或脊髓腹侧受压者；节段性不稳定者。植骨材料可以采用自体髂骨、同种异体骨、人工骨如羟基磷灰石、磷酸钙、硫酸钙、珊瑚陶瓷等。椎间融合器（Cage）具有维持椎体间高度、增强局部稳定性、提高融合率等作用，同时由于其低切迹的优点，可以明显减少术后咽部异物感和吞咽困难，专用的髂骨取骨装置可以做到微创取骨。对于孤立型OPLL；局限性椎管狭窄等可以采用椎体次全切除术、椎体间大块植骨、钛板内固定的方法。如果采用钛笼内填自体骨（切除的椎体）、钛板内固定则可以避免取骨。对于椎间关节退变较轻、椎间隙未出现明显狭窄的患者可以在切除病变的椎间盘后进行人工椎间盘置换术。 2.后路手术 经颈后入路将颈椎管扩大，使脊髓获得减压。常用的术式是单开门和双开门椎管扩大成形术。手术适应证：脊髓型颈椎病伴发育性或多节段退变性椎管狭窄者；多节段OPLL ；颈椎黄韧带肥厚或骨化所致脊髓腹背受压者。有节段性不稳定者可以同时行侧块钛板螺钉或经椎弓根螺钉内固定、植骨融合术。 3.康复治疗 颈椎病“围手术期”的康复治疗，有利于巩固手术疗效，弥补手术之不足，以及缓解手术所带来的局部和全身创伤，从而达到恢复患者心身健康的目的。 围手术期治疗的基本方法既离不开有关颈椎病的康复医疗（如中药、理疗、体育疗法、高压氧等），又不能忽视一些新的病理因素，如手术给患者带来的忧虑恐慌等精神负担，又如手术的创伤以及术后体质虚弱。 “颈椎病康复保健功”用于颈椎病的预防和辅助治疗，可以有计划推广到社区，体现出康复预防的学术思想。 4.疗效评定 日本骨科学会(JOA)制定了对颈脊髓病患者的脊髓功能评定标准（简称17分法）（表一），并已经为国际学者所接受。根据我国国情也制定了适合相应的标准（简称40分法）（表二），并已经在国内推广应用。 六、颈椎病的预防 随着年龄的增长，颈椎椎间盘发生退行性变，几乎是不可避免的。但是如果在生活和工作中注意避免促进椎间盘退行性变的一些因素，则有助于防止颈椎退行性变的发生与发展。 (一)正确认识颈椎病，树立战胜疾病的信心 颈椎病病程比较长，椎间盘的退变、骨刺的生长、韧带钙化等与年龄增长、机体老化有关。病情常有反复，发作时症状可能比较重，影响日常生活和休息。因此，一方面要消除恐惧悲观心理，另一方面要防止得过且过的心态，放弃积极治疗。 (二)关于休息 颈椎病急性发作期或初次发作的病人，要适当注意休息，病情严重者更要卧床休息2-3周。从颈椎病的预防角度说，应该选择有利于病情稳定，有利于保持脊柱平衡的床铺为佳。枕头的位置、形状与选料要有所选择，也需要一个良好的睡眠体位，做到既要维持整个脊柱的生理曲度，又应使患者感到舒适，达到使全身肌肉松弛，调整关节生理状态的作用。 (三)关于保健 1. 医疗体育保健操的锻炼 无任何颈椎病的症状者，可以每日早、晚各数次进行缓慢屈、伸、左右侧屈及旋转颈部的运动。加强颈背肌肉等长抗阻收缩锻炼。颈椎病人戒烟或减少吸烟对其缓解症状，逐步康复，意义重大。避免过度劳累而致咽喉部的反复感染炎症，避免过度负重和人体震动进而减少对椎间盘的冲击。 2. 避免长期低头姿势 要避免长时间低头工作，银行与财会专业人士、办公室伏案工作、电脑操作等人员，这种体位使颈部肌肉、韧带长时间受到牵拉而劳损，促使颈椎椎间盘发生退变。工作1小时左右后改变一下体位。改变不良的工作和生活习惯，如卧在床上阅读、看电视等。 3. 颈部放置在生理状态下休息 一般成年人颈部垫高约10公分较好，高枕使颈部处于屈曲状态，其结果与低头姿势相同。侧卧时，枕头要加高至头部不出现侧屈的高度。 4. 避免颈部外伤 乘车外出应系好安全带并避免在车上睡觉，以免急刹车时因颈部肌肉松弛而损伤颈椎。出现颈肩臂痛时，在明确诊断并除外颈椎管狭窄后，可行轻柔按摩，避免过重的旋转手法，以免损伤椎间盘。 5. 避免风寒、潮湿 夏天注意避免风扇、空调直接吹向颈部，出汗后不要直接吹冷风，或用冷水冲洗头颈部，或在凉枕上睡觉。 6. 重视青少年颈椎健康 随着青少年学业竞争压力的加剧，长时间的看书学习对广大青少年的颈椎健康造成了极大危害，从而出现颈椎病发病低龄化的趋势。建议在中小学乃至大学中，大力宣传有关颈椎的保健知识，教育学生们树立颈椎的保健意识，重视颈椎健康，树立科学学习、健康学习的理念，从源头上堵截颈椎病。 七、附录：脊髓功能评定 表一 颈椎病患者脊髓功能状态评定（17分法） 表二 颈椎病患者脊髓功能状态评定（40分法）
就医指导 2016-07-05阅读量1.3万