苔白而润症状相关内容 更多>
病请描述：患者鲁某，男，72岁，因“结肠癌术后一年余”就诊，2023年11月于中山医院行胃肠镜并摘除息肉，2024年5月行胃肠镜检未见明显异常。2024.4.14大便次数多每日7~8次，量少，大便成形，便后仍有便意。胃纳可，夜寐可。晨起有少量痰，色稍黄，质黏，2024.3.07检查发现肺部结节，空腹血糖7.3，尿糖++，尿潜血+，尿酸192.2。舌边红，苔薄白。2024.6.02餐后胃胀，大便每日4~5次，较前相比大便次数减少。血糖偏高，有颈动脉板块，目前口服口服阿司匹林、他汀类药物。舌苔白腻。2024.8.25胃胀好转，乏力好转，血糖正常，舌红，苔薄。2024.10.27大便每日3~4次，较前好转，两侧脉濡滑有力，舌苔中后部腻。2025.1.05复查未见异常，CA724下降。刻下：大便一日2次，大便稠，胃胀不适。苔腻。处方： 夏枯草30g;皂角刺15g;阳春砂（后下）15g；制香附9g;桑叶30g;浙贝母9g;蒲公英15g； 桔梗9g;陈皮9g;黄芪15g;升麻6g；北柴胡6g；当归9g；人参6g；藿香30g；桂枝9g； 山楂30g；丹参15g；鸡内金20g 案语：低位前切除综合征(Lowanteriorresectionsyndrome，LARS)是指直肠癌切除术后排便功能的紊乱，临床上表现为便频、便急、肛门不自觉漏液漏便、气便失禁、排便困难等症状。LARS在直肠癌术后发病率较高，尤其在低位和超低位直肠癌保肛术后发病率显著上升。 LARS在中医学中并无特定病名，但结合相关症状可归属于“泄泻”范畴。泄泻主要是由感受外邪、饮食伤身、情志失调、劳倦伤脾、禀赋不足，久病年老等引起。泄泻的主要病机为脾虚湿盛，由脾失健运，水湿不化，肠道清浊不分，传化失司所致。治疗上以运脾化湿为主要治则，佐以分利。 方中黄芪入脾经，为补脾益气之要药，善能升阳举陷，重用之补气健脾、升阳举陷之功；人参归脾、肺经，有气血双补之功，与黄芪共奏补气健脾之功；当归为补血之圣药，且“血为气之宅”，与黄芪、人参配伍共奏补气生血之功；丹参活血祛瘀，与当归合用补而不滞；升麻善引脾胃清阳之气上升，取小剂量升发阳气，与柴胡共用共奏升举阳气之功；阳春砂化湿开胃、温脾止泻；桂枝温化阳气，化湿利水，与阳春砂共奏温脾止泻之功；制香附、陈皮辛香走窜、走而不守，且能理气和胃，使诸药补而不滞；藿香化湿醒脾；山楂、炒鸡内金健运脾胃；桑叶、浙贝母清肺润燥；桔梗宣肺利咽；夏枯草、皂角刺、蒲公英对于抗肿瘤有一定的作用；全方共奏升阳止泻、燥湿健脾之功。
付晓伶 2025-01-21阅读量1219
病请描述：患者王某，女，75岁，因“胃癌确诊3年余”就诊。2020年9月发现胃癌，行1/4胃癌根治术。术后病理：胃窦溃疡中分化腺癌，部分粘液癌T4N1MO,化疗8次，末次化疗时间为2022年6月。 2023.10.18患者上腹胀，感燥热、口干，双下肢稍水肿，皮肤干燥瘙痒。胃纳、夜寐可，二便如常。舌苔白腻，边有瘀点，脉数。 2023.11.01患者胃脘部不适较前好转，燥热口感明显好转，双下肢因劳累稍肿，下午尤甚。舌苔白腻，边有瘀点，双寸脉浮数。 2023.11.29患者胃脘不适较前好转，无乏力，发热好转，口干明显好转，胃纳、夜寐可，二便正常。双下肢稍肿较前好转，皮肤瘙痒好转。舌苔稍白腻，边有瘀点，脉数。 10.18与11.29舌诊对比： 按语： 胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，其发病有明显的地域性差别，我国西北与东部沿海地区胃癌发病率明显高于南方地区。胃癌好发年龄在50岁以上，男女发病率之比为2：1。绝大多数胃癌属于腺癌，早期无明显症状，或出现上腹不适、嗳气等非特异性症状，常与胃炎、胃溃疡等胃慢性疾病症状相似，易被忽略。胃癌治疗应注重早发现、早治疗和术后养护。 患者中医诊断为：“胃癌湿困夹瘀型”，西医诊断为“胃恶性肿瘤”。方药以山药、茯苓等健脾化湿，有效缓解腹胀、苔腻症状；以泽泻、猪苓等利水渗湿，消减水肿症状；以熟地补血滋阴润燥，缓解皮肤干燥瘙痒、自感发热等症状。 中医学对胃癌的认识可追溯到《黄帝内经四时气篇》：“饮食不下，膈塞不通，邪在胃脘。”汉代医家张仲景在《金匮要略·呕吐哕不利》中提到：“朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，名曰胃反。脉紧而涩，其病难治。”随着认识与实践的积累，治疗有一定突破，《景岳全书》中载：“治反胃之法……必宜以扶助正气，健脾养胃为主。”中医学有丰富的胃癌治疗经验，除药物外，还有针灸、推拿等疗法，在改善症状和防止复发方面均发挥良效。
付晓伶 2024-01-08阅读量1938
病请描述：“医生，我前两天发热，现在烧退了，咳得肺都要出来了”。 “医生，我前几天打喷嚏流鼻涕，现在喉咙痒，半夜咳个不停……”。 你是不是最近也有同样的困扰？ 早春时节是季节交替的时候，气温波动明显，如不及时添加衣物，很容易受凉感冒。同时春季又是季节性流感高发的季节，流感一般表现为发病急，由发热、乏力、头痛，全身酸痛等全身症状。通常普通感冒及流感后都会出现咳嗽、咳痰等症状。我们可将急性上呼吸道感染引发的咳嗽，称为“感染后咳嗽”。 感染后咳嗽又叫感冒后咳嗽，感冒后咳嗽是指急性上呼吸道感染好了以后，还遗留有迁延不愈的咳嗽，胸片检查无异常，有时感染后咳嗽可以持续4-8周个月的时间。其症状顽固，病情迁延不愈，常伴有气道反应性增高，常常在感冒当日或数日后紧接着出现的刺激性咳嗽、干咳，咽部燥痒难耐、异物感，或痰白量少难咯。外界因素变化会诱发加重：比如像出门吸到冷空气、闻到热饭的蒸汽、大声说笑、语速加快、厨房中炒菜油烟、烟味以及在空气污染较重的地方，常常都会引起咽痒难忍，诱发咳嗽加重。2009年中国《咳嗽的诊断与治疗指南》建议：感染后咳嗽通常不必使用抗生素，具有一定自限性。对部分咳嗽症状明显的患者可以短期应用镇咳药（右美沙芬、那可丁）、抗组胺药（扑尔敏）加用减轻充血剂（麻黄碱）。 感染后咳嗽，是否会导致肺炎呢？首先咳嗽是机体的一种保护性反射，有利于清除呼吸道内的分泌物或异物。咳嗽本身不会引起肺炎，但如咳嗽持续加重，并伴有发热持续不退，或喘闷，或乏力，或有大量的黄粘痰等，或者食欲严重下降，如出现这些症状建议去医院就诊。 中医认为《黄帝内经》：肺为娇脏，外感内伤等诸多因素均可引起肺气上逆，引发咳嗽。感冒后咳嗽，根据其病程特点认为，其由于外感风寒湿热之邪气，表邪未净，而引邪入里，痰、热余邪留恋肺部；口干咽燥而咳嗽者，则由肺燥津伤所致，或由于感染后咳嗽的迁延，致使正气不足，无力祛邪，邪气留滞，致咳嗽迁延不愈。 治疗上，针对痰热余邪未净的咳嗽，症见咳嗽气促，咳嗽咯痰量多质黏厚，色黄，咯吐不爽，或咯痰有血，胸胁胀满，咳时胸痛，面赤，口干口苦，欲饮水，舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数。治法为清热肃肺，化痰止咳。方用清气化痰丸加减。肺阴不足的咳嗽，症见干咳，咳声短促，痰少或痰中带血丝，口干咽燥，潮热颧红，盗汗，神疲气短，舌质红少苔，脉细数。治法为滋阴润肺，宣肺止咳。方用沙参麦冬汤加减。燥热伤肺的咳嗽，症见咳嗽痰少或干咳无痰，痰少不易出，鼻燥咽干，或痰中带血丝。舌红少津，苔薄黄，脉细数。治以清热润燥，宣肺止咳。方用桑杏汤。当然临床患者症状往往比较复杂，伴有各种夹杂症状，需要仔细辩证，并在基础方上加减，以取得良好效果。
陈旋 2023-03-28阅读量1698
病请描述： 中医对肾系病变认识历史悠久，认为肾生理功能可以概括为藏精和主水。《内经》有水肿、风水、皮水的论述，治疗方面《素问.汤液醪醴论》“平治于权衡，去宛陈莝……开鬼门，洁净府。”就《金匮要略•水气病》“诸有水着，腰以下肿，当利小便，腰以上肿，当发汗乃愈”。以上两条阐述水肿病的治则，对后世医家治疗水肿病有重要指导作用。然五脏间是互相联系，肾主水之脏，居下焦，主气化，肺为水之上源，脾居中焦运化水湿。肝主筋膜肾主水液，筋膜需要水液濡润才能和柔活利。 慢性肾炎及其它慢性肾综合征从风从肝论证，临床也有很好疗效，特别对降低蛋白尿有明显效果。 风邪和正虚是肾炎发病的关键致病因素，风有外风和内风。肾炎发病初期是外风引起，而慢性反复发作则责之于内风。无论内风还是外风都属于五行“木系”即木风肝筋等。而这个木系与现代免疫系统及变态反应性表现有相似之处，本系病变祛风药的应用必然是正确的选择，祛风利尿如麻黄连翘赤小豆汤之急性肾炎水肿。而从微观深入分析基底膜组织抗原抗体复合物炎症及增生当属于肝筋膜病变，所以平肝熄风行气散结，对功能恢复起到作用。临床上我对蛋白尿明显增高患者使用“粘膜方”加祛风熄风行气散结药如蝉蜕、蒺藜、地龙、僵蚕，全蝎、三棱、莪术等，有效地改善尿蛋白增高的微观症状，这或许是抑制基底膜组织增生及降低免疫反应有关。 案例：李某，男45，2018年6月，初诊。下肢浮肿，长期蛋白尿++～+++。西药诊断为膜性肾病，长期服用激素。诊见：面黄，下肢浮肿，按之不起，小便泡沫多，饮食尚可。实验室查：尿蛋白++++，肌酐，尿素氮正常。舌淡苔白，脉弦。证属脾肾两虚，肝气郁结。方药用肾气丸加粘膜方：熟地15山药15山茱萸12茯苓20白术30柴胡9黄芩12玄参9连翘9制大黄9佛手预知子12蛇舌草15半枝莲15蝉蜕9僵蚕15苏梗15益母草30附片9桂枝9蒲公英15山药20。水煎服每日两次。患者服用上方两周后尿蛋白下降++，水肿好转。后患者激素类慢慢停药，连续服用本方加减一年，至今未发。
王贻江 2022-05-24阅读量8599