病请描述: 昼夜:昼则阳出于外,阴盛于里;夜则阴盛于外,阳盛于里。昼夜的五行呈平旦寅卯肝旺,日中巳午心旺,未时属脾土旺,申酉肺旺,亥子肾旺。 1. 发热 猝发者:阳盛者甚于昼,午后热甚者,为湿热在脾肺或阳明腑实。 夜间热甚者,为阴虚或热入营血。 宿疾发热:早晨烦热上冲或身热无力,为寒水闭阻火气虚清阳失升。 午后甚者,为湿热或食积;午后至前半夜甚者,为阴虚或血虚、瘀血。 2. 恶寒 猝然恶寒:为风寒在表。 宿疾恶寒:白天恶寒而热在夜间者,为气血俱虚或阴阳俱虚。 昼夜均恶寒而夜间反甚者,为肾阳亏损。 阵阵寒热,而夜间烦热者,为瘀血。 3. 身痛 宿疾身痛:昼轻夜重者,为瘀血。 血虚或阴虚,昼重夜轻者,为气虚。 身重:白昼身重者多湿热或痰热,夜间身重者多阳虚湿盛或气虚湿盛。 4. 汗出 白天稍劳即发者,为气虚或阳虚。 早晨睡眠初醒,突然烦热汗出,称肝经郁热。 夜间睡眠中汗出者,为阴虚盗汗。 5. 头痛 宿疾头痛:早晨起床后,猝然头痛者,为肝郁阴虚或痰浊内郁,阳虚失升。 中午头痛,为心肝阴虚火旺。 夜间头痛者,为瘀血或阴虚火旺,痰积。 后半夜头痛者,为阴虚。 6. 眩晕 宿疾眩晕:每至黎明即发者,为肾虚。 早晨至上午10时即发者,为痰饮阻郁或清阳失升,肝郁血虚。 中午眩晕必发者,为心肝实火或痰火上扰。 午后眩晕者,为阴虚阳亢或痰浊内阻。 上午重,而下午轻者,多气虚;下午重,上午轻者,多阴虚。 7. 口渴 昼夜均渴者,为火灼津液。 夜间口渴者,为阴虚;夜间口渴不喜饮者,为瘀血。 白天口渴而夜间反痰甚者,为痰浊内阻。 8. 胸痛 夜间胸满胸痛者,为痰饮或胸阳闭阻。 夜间胸痛而胸满不剧者,为瘀血。 起床时突然胸痛者,为肝郁血虚。 9. 胸满 昼轻夜重者,为痰湿或胸阳不振。 午后胸满加重者,为痰湿。 10. 胸中烦热 夜间胸中烦热者,为心肾阴虚或瘀血。 白天胸中烦热者,为心肝实火或痰火。 白天烦热时时上冲,为肝经郁火。 11. 胸胁痛 猝然胁痛昼轻夜剧者,为瘀血;昼重夜轻者,为肝郁气滞。 宿疾胁痛:昼轻夜重,胁痛烦热者为阴虚或血虚络瘀;昼重夜轻者为肝郁气滞。 早晨胁痛者为肝郁血滞,夜间突然加剧者为寒实凝滞。 12. 腰痛 夜间剧痛者,为瘀血或肾气亏损。 白天痛而夜间轻者,为带脉不足。 13. 胃脘痛 夜间疼痛加剧或夜间发作者,为寒凝血滞。 早晨醒后突然剧痛者,为肝郁克脾。 14. 腹痛 夜间疼痛即发者,为瘀血。 夜间满痛者,为寒湿兼瘀血。 夜止昼痛者,为湿热郁滞。 15. 腹胀痛 午后腹满加剧者,为脾阳虚夹寒湿;午后至前半夜加剧者,为脾肾阳虚。 早晨腹满者,为脾虚木乘。 16. 四肢疼痛 夜间疼痛加剧者,为血虚络瘀。 早晨加剧者,为血虚气滞。 白天痛夜间减者,为气虚湿热。 17. 四肢麻木 麻木夜剧者,为气血俱虚。 白天麻木夜间减轻者,为湿痰夹风。 夜间麻木白天消失者,为阳虚络瘀。 18. 四肢拘挛 夜间拘挛头痛加剧者,为阴虚或瘀血。 白天拘挛,而夜间减轻者,为阳虚或气血俱虚。 19. 四肢厥冷 手足厥冷时发时止或厥热交替者,为热郁。 夜间手足烦热而白天反厥冷者,为气血阴阳俱虚。 20. 半身不遂 夜间半身不遂疼痛者,为瘀血。 21. 咳嗽 夜间平卧加剧者而坐起缓解者,为痰饮,夜间干咳加剧者,为阴虚燥痰。 白天咳嗽重,休息缓解者,为气虚。 早晨起床后咳嗽加重者,为痰阻肝肺。 22. 喘促 夜间喘促不得平卧者,为痰饮。 早晨起床后一阵咳喘,为痰阻于肝或中焦。 23. 咳血 每至夜间咳血者,为阴虚火旺。 白天咳血,夜间不咳者为,心肝火热。 早晨或日落前咳血者,为瘀血 24. 呃逆 夜间呃逆加剧者,为肾气不纳或瘀血。 白天呃逆,夜间停止,位在气分。 25. 呕吐 每至早晨必吐,为寒水。 白天饮食俱吐为,脾阴阳俱虚。 26. 泄泻 每至早晨黎明即泄者,为脾肾阳虚。 每至夜间肠鸣腹满泄泻,为阳虚寒湿 早晨虽泄,但一日数次者,为寒热夹杂。 27. 妇科阴痒 夜间剧痒者,为血中燥热。 白天痒夜间止者,为气虚夹风。 28. 目赤 夜间加剧者,为阴虚血滞。 白天痛剧者,为心肝实火。 29. 目痛 夜间疼痛者,为心肝阴虚肝火。 早晨痛剧者,为肝阴不足郁火。 30. 眼珠生翳 夜间眼痛赤涩,为阴虚血瘀。 白天疼痛加剧者,为实火夹风。 31. 耳鸣 白天鸣夜间不鸣者,多实; 白天不鸣夜间鸣者,为虚。 32. 耳痛 夜间或性交后痛,为阴虚火旺。 早晨疼痛者,为肝肾阴虚郁火。 中午或上午痛者,为心肝实火。 33. 鼻塞 白天通夜间塞,为阳气虚。 白天塞夜间通者,为湿热或风热。 34. 鼻流涕 每至早晨起床即喷嚏流涕,为气虚清阳失升或肝郁夹风。 白天涕多已经反少,为肺热。 35. 鼻衄 夜间经常鼻衄,为阴虚火旺。 早晨大量鼻衄,为肝经郁火。 白天衄夜不衄,为实火。 36. 口舌生疮 夜间疼痛加剧者,为阴虚火旺。 白天痛夜不痛,为实火。 37. 牙痛 昼夜均痛,白天较剧者,多实火。 昼轻夜重者,为阴虚或瘀血。 38. 齿衄 夜间齿衄,为肾阴不足。 白天齿衄,为实火。 39. 咽喉疼痛 昼轻夜重者,为阴虚火旺 白天痛而夜减者,为风火。
杨磊 2025-02-08阅读量1344
病请描述:在日常生活中,我们时常会听到关于肺炎的新闻或讨论,但你是否真正了解社区获得性肺炎(Community-AcquiredPneumonia,简称CAP)呢?这是一种常见的肺部感染性疾病,对人们的健康构成了严重威胁。今天,我们就来深入了解一下社区获得性肺炎的相关知识,以便更好地预防和应对这一疾病。 一、什么是社区获得性肺炎? 社区获得性肺炎是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单来说,就是你在医院之外的地方,比如家里、学校、办公室等,因各种原因导致的肺部感染。它可以发生在任何年龄段的人群中,但老年人、儿童、免疫功能低下者等群体更为常见。 二、社区获得性肺炎的病原体 引起社区获得性肺炎的病原体种类繁多,常见的有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、支原体、衣原体、金黄色葡萄球菌等。这些病原体可以通过呼吸道飞沫传播、接触传播等途径感染人体。其中,肺炎链球菌是最常见的病原体,其阳性率占已知病原的40%~60%。 三、社区获得性肺炎的症状 社区获得性肺炎的症状多种多样,主要表现为发热、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等。不同患者的症状可能有所差异,有些患者可能症状较轻,而有些患者可能症状较为严重,甚至出现呼吸衰竭等危及生命的情况。 1.发热:患者大多伴有不同程度发热,体温多在38℃以上,热型多不固定,可表现为不规则热、弛张热或稽留热。肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、病毒性常出现高热,体温可达39-40℃以上,部分患者有寒战、畏寒等表现。 2.咳嗽咳痰:咳嗽、咳痰是社区获得性肺炎的常见典型症状。因感染病原体的不同,咳嗽程度也不相同。大多早期表现为轻咳或干咳,连续刺激性咳嗽多见于支原体肺炎。随病情进展逐渐出现咳痰,多为白色黏液状痰,化脓菌感染者可为黄色脓性痰,肺炎链球菌感染可为铁锈色痰。 3.胸痛:胸痛是社区获得性肺炎的又一典型症状,因病变程度或病变部位不同而异。咳嗽、咳痰为加剧诱因。病变累及胸膜时疼痛多呈针刺样或随呼吸加重,下叶肺炎波及膈胸膜时疼痛可放射至肩部或腹部。 4.呼吸异常除咳嗽、咳痰、胸痛外,患者还可能出现呼吸困难,表现为呼吸频率和深度的改变,出现张口呼吸、端坐呼吸,甚至发绀,还可能伴有咯血症状。 5.全身症状:患者常伴有头痛、头晕、全身肌肉酸痛、无力等症状,部分患者可伴有恶心、呕吐或腹胀、腹泻等消化系统症状。重症患者可出现呼吸急促或窘迫,甚至嗜睡、意识障碍、神志障碍或精神症状等。 6.肺外症状:还可能出现肺外症状,如肺尖部病变可反射性引起肩臂痛,后部病灶可刺激后胸膜表现为腰背部疼痛,少数下叶肺感染刺激横膈可出现上腹疼痛并向肩部放射,有嗳气和呃逆。 四、社区获得性肺炎的诊断与治疗 对于社区获得性肺炎的诊断,需要结合患者的症状、体征、实验室检查和影像学检查等进行综合判断。胸部X线或CT检查通常可以发现肺部的炎症病变。此外,血液检查、痰液检查等也有助于明确病原体。 一旦确诊为社区获得性肺炎,应及时进行治疗。治疗方法主要包括抗感染治疗、对症支持治疗等。根据病原体的不同,选择合适的抗生素或抗病毒药物进行治疗。同时,要注意休息、加强营养、保持呼吸道通畅等,以促进病情的恢复。在治疗过程中,患者需要密切配合医生的治疗,按时服药、定期复查。如果出现症状加重、呼吸困难等情况,应及时就医,以便及时调整治疗方案。 五、社区获得性肺炎的预防 预防社区获得性肺炎非常重要。保持良好的生活习惯是预防的关键,包括均衡饮食、适量运动、充足睡眠、避免吸烟等。在流感等呼吸道传染病高发季节,要注意做好个人防护,如佩戴口罩、勤洗手等。对于高危人群,如老年人、患有慢性疾病者等,还可以考虑接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗等,以降低患病风险。 六、结语 社区获得性肺炎是一种常见的肺部感染性疾病,对人们的健康有着不容忽视的影响。通过了解它的病因、症状、诊断和治疗等方面的知识,我们可以更好地预防和应对这一疾病。在日常生活中,我们要时刻关注自己的健康状况,一旦出现疑似社区获得性肺炎的症状,不要慌张,及时就医,积极配合医生的治疗。希望通过这篇科普文章,能让更多的人对社区获得性肺炎有更深入的了解,从而更好地守护自己的健康。
宋晓科 2025-02-07阅读量1447
病请描述:甲流是一种由甲型流感病毒引起的急性呼吸道传染病,主要症状包括突发高热、咳嗽(通常是干咳)、喉咙痛、肌肉酸痛(尤其是全身性的)、流涕、打喷嚏、鼻塞等,一些患者可能头痛、乏力,有些患者还会出现恶心、呕吐和腹泻等消化道症状。 甲流感还是普通感冒?如何区别 甲流和普通感冒都是呼吸道疾病,它们之间存在一些显著的区别。 从症状上看,甲流主要累及全身,最典型的症状是高热、全身肌肉酸痛。普通感冒往往主要累及上呼吸道,以流鼻涕、打喷嚏、嗓子疼等上呼吸道症状为主,普通感冒患者也会发烧,但通常是低烧,且持续的时间短。还有一个需要关注的点是流行病学史,如果近期接触过高热、全身酸痛的人,自己“中招”的可能性就高了。 若有以下情况,应高度怀疑甲流感染:一、体温迅速升高,常伴随寒战,发热通常可以达到39摄氏度以上;二、肌肉和关节疼痛,尤其是头部、太阳穴和眉头部位;三、有明显的胸闷、憋气感,严重者可能伴随缺氧症状,应及时就医。 如何预防甲流感? 首先要勤洗手、戴口罩,减少去人多密集场所,尤其是商场、电影院等相对密闭的空间,避免接触传染源;其次要增强抵抗力,均衡饮食、充足睡眠、适量运动;第三,要每天定时开窗通风,通风时间不少于30分钟;第四,接种流感疫苗是预防甲流最有效的手段之一,尤其是老年人、儿童、孕妇、慢性病患者等人群及其家人更应接种。 医生特别提示大家不用恐慌,因为流感是一个自限性疾病,大多数免疫功能正常的患者都是可以自愈的。对于轻症或者不属于高危人群的患者,可以选择在家休息,对症处理。但是一旦病情发展比较快,同时属于高危人群,就需要尽快就医,以免耽误病情。 48小时治疗黄金期,有道理吗? 针对甲流有很好的治疗办法,但要尽早用药,从出现症状到用药的时间间隔越短,药物起效时间就越快。临床上常说,要“抓住48小时治疗黄金期”。 目前,专门针对流感病毒的特效药物有奥司他韦和玛巴洛沙韦,能够快速起效阻止病毒复制,迅速缓解症状。 治疗过程中,除了抗病毒药物,还可以选择解热镇痛药缓解发热、全身酸痛等不适症状,加上清热解毒的中成药,可以让患者尽快远离甲流的侵扰。 甲流用药注意事项有哪些? 奥司他韦可用于成人和1岁及1岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗。建议发病后48小时之内用药,成人和13岁以上青少年口服,每次75毫克,一天两次,连用5天;1-12岁儿童,建议按照体重剂量表服用。 奥司他韦常用的剂型有胶囊、颗粒和干混悬剂,其中颗粒剂和干混悬剂主要用于儿童,需用温开水完全溶解后口服;胶囊剂可用于成人和青少年,整粒用温开水送服。 医生提示,胃功能不佳或者胃比较敏感的人,可以餐中服药。奥司他韦为处方药,须在医生或药师指导下严格按照说明书或医嘱服用,不能盲目使用和滥用。 玛巴洛沙韦用于健康的成人和5岁及以上儿童单纯性甲型和乙型流感患者,或者存在流感相关并发症高风险的成人和12岁以上儿童流感患者。 因其在人体内持续作用时间更长,全程仅需一次给药。通常体重40公斤-80公斤的患者,一次用药40毫克即可。体重大于80公斤的患者剂量加倍,需要一次服用80毫克,同样建议发病后48小时内服用,效果更好。
仝选甫 2025-01-23阅读量1560
病请描述:03 儿童篇(1周岁以上)儿童篇(1周岁以上)问儿童如何居家隔离?居家环境✅建议儿童(婴幼儿或者生活不能自理的小朋友需由陪护者看护)居住在通风较好的单人带独立卫生间的房间。✅减少与同住人的近距离密切接触。✅房间要保持整洁,每日房间通风2~3次,每次开窗通风30分钟左右。✅如房间内使用空调系统通风时,应选择分体空调,避免使用中央空调。✅如使用中央空调,保证空调运行正常,加大新风量,全空气系统关闭回风。居家消毒✅每天应至少开展1次消毒,消毒期间注意房间通风。✅家居用品、地面等表面消毒可用有效氯500mg/L的含氯消毒剂进行喷洒、擦拭消毒。✅常用小件物品和不耐腐蚀的物体表面可用75%酒精消毒湿巾进行擦拭。✅对氯气或酒精过敏的患儿,可以用清水或紫外线消毒,紫外线消毒时患儿和家人要回避,消毒后注意通风。✅衣物要单独放置,用含有效氯500mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟后按常规洗涤程序清洗。✅不能用水洗的衣物可在阳光下充分通风晾晒,静置15天以上后再使用。✅餐具首选煮沸消毒15-30分钟或流通蒸汽消毒30分钟(时间应从煮沸和蒸汽注入开始算起)。✅家庭共用卫生间,孩子每次用完厕所应当消毒1次。✅使用单独卫生间,厕所可每天消毒1次。✅便池及周边可用含有效氯2000mg/L的含氯消毒液擦拭或喷洒消毒,作用30分钟后用清水擦净。✅感染者的生活垃圾用1000mg/L的含氯消毒液喷洒湿润后装入垃圾袋,垃圾袋扎口后喷洒1000 mg/L的含氯消毒液,按医疗废物进行处置。居家日常✅居家期间应分餐饮食,饮食上需要均衡营养,注意多饮水。✅学龄儿童与家人接触需佩戴口罩,婴幼儿很难配合戴口罩,以看护家长佩戴口罩为主。✅可适当安排锻炼或活动。✅应按时休息,确保睡眠充足,不可长时间看电视或玩电子产品。问如果儿童感染了,该如何用药?儿童感染新冠后,主要采取对症治疗的措施。发热儿童腋温≥38.2℃(或肛温≥38.5℃),伴有明显不适时,可使用退热剂,推荐使用布洛芬或对乙酰氨基酚。对发热儿童进行恰当的护理可改善患儿的舒适度,如温水外敷儿童额头、温水浴、减少穿着的衣物、退热贴、退热毯、降低室内温度等。不建议乙醇擦身、冰水灌肠等方法。咳嗽咳痰仅在儿童出现呼吸道分泌物增多且黏稠时积极进行祛痰治疗,即为化痰治疗。当儿童的咳嗽程度严重影响正常生活时,可以进行止咳治疗。当咳嗽呼吸道分泌物不多、咳嗽程度不严重时,可以暂缓使用止咳化痰治疗。是否需要抗生素抗菌药物仅对细菌感染有效,对新冠病毒感染无效,仅当新冠病毒感染合并或继发细菌感染时使用抗菌药物。问什么情况需要去医院?虽然儿童新型冠状病毒感染后多表现为无症状及轻症,但仍需要警惕重症感染的发生。如出现以下表现,建议服用退热药并及时至医院发热门诊就诊,在医生指导下进行检查和治疗。重症的表现持续高热3~5天不退、病程>1周且症状、体征无改善或进行性加重者。出现呼吸困难,呼吸急促。静息状态下,指氧饱和度≤95%。出现精神反应差、惊厥发作、持续拒食、喂养困难、嗜睡等。严重的消化道症状:呕吐、腹泻和腹痛等。影像学:两侧或多叶广泛浸润、胸腔积液等短期内进展迅速。问常见问答Q&A新冠感染一般多久好转?儿童属于新冠病毒的易感人群,且儿童感染新冠后潜伏期较短,可在一两天内迅速起病。大多数患儿属于无症状感染者,一部分患儿可出现轻型症状(包括发热、鼻塞、咽痛、咳嗽、肠胃炎等),以上症状通常会在1-2周内康复。新冠的常见症状有哪些?儿童新冠感染者的呼吸道感染症状以发热、干咳、乏力为主要表现,少数伴有鼻塞、流涕、咽痛、头痛等。此外部分患儿可表现为呕吐、腹泻等消化道症状,偶伴有嗅觉、味觉下降,极少数患儿可能会出现睡眠异常、认知功能障碍,焦虑抑郁情绪,易激惹及冲动攻击行为等。儿童新冠感染是否有特效药?虽然目前有小分子抗病毒药物已经被批准用于治疗新冠,但是适用于在发病5天内的轻型和普通型且伴有进展为重型高风险因素的,年龄适用于12-17岁青少年(体重>40kg)和成人。考虑到药物的毒副作用和潜在的健康风险,以及儿童的临床用药数据缺乏, 目前并没有明确在儿童中推荐使用针对新冠病毒特异性抗病毒药物。一般儿童都是以轻症和普通型为主,有一定自限性,主要是对症治疗,同时观察病情变化。哪些患儿容易发生重症新冠感染?儿童感染新冠病毒的临床表现多样,部分感染者可无临床症状,以轻症或无症状为主。有基础疾病(如先天性心肺气道疾病、慢性心肾疾病、营养不良、遗传代谢性疾病、免疫缺陷病、血液肿瘤疾病等)以及近期使用大剂量免疫抑制剂或接受移植者患儿易发生重症。本期支持:上海市第一妇婴保健院、上海市儿童医院栏目支持:市卫生健康委、上海市医学会科普分会漫画支持:陈子鸣编辑:林欣END
洪岭 2025-01-14阅读量1963