病请描述： 乳腺癌是一种局部器官（乳腺）原发的全身性或潜在全身恶性疾病，单纯的手术切除肿瘤是无法彻底治疗的，同时还需要结合化疗，直接针对肿瘤及其周围组织的治疗，内分泌治疗和靶向治疗目的是破坏患者身体内残存的肿瘤细胞、保持无肿瘤状态、生存更久。 我们在乳腺癌治疗时，强调治疗的综合性（要多种手段联合应用） 强调治疗的个体化，即根据不同病情的精准化治疗（各种治疗手段在指征、时机、剂量上的合理选择）：大多数属于临床局限期的患者，应当采用以手术等局部治疗为主的的综合治疗模式，已出现临床可见远处转移的晚期患者，应当以化疗等全身治疗为主的综合治疗模式。 手术治疗 目前临床常用的手术方法包括：乳腺癌改良根治术、乳腺癌保乳手术、单纯乳腺切除术，而乳腺癌根治术、乳腺癌扩大根治术，因其创伤大、并发症多、未能提高生存率，现已较少应用。 术前新辅助治疗和术后辅助治疗 新辅助治疗，可以理解为术前治疗，是指未发现远处转移的患者，在手术治疗前，以全身系统性治疗作为乳腺癌治疗的第一步，包括新辅助化疗、新辅助靶向治疗及新辅助内分泌治疗。 术后辅助治疗：乳腺癌术后辅助治疗为手术治疗后的全身系统性治疗；包括辅助化疗、辅助放疗、辅助靶向治疗辅助及内分泌治疗。 乳房重建适合于因各种原因准备或已经接受乳房切除的女性，或因为保乳手术导致乳房明显变形的患者。 乳腺癌放疗：多数乳腺癌的治疗都需要放疗的参与，几乎每一个阶段都可以采取放疗； 乳腺癌化疗：化疗药贯穿于乳腺癌治疗的各个阶段，比如：乳腺癌手术前新辅助化疗;乳腺癌手术后化疗及晚期姑息化疗。 乳腺癌内分泌治疗：内分泌治疗可影响雌激素的分泌，达到减少复发、延长生存的作用。乳腺癌患者术后是否服用内分泌药物，取决于术后病理检测结果，激素受体ER和（或）PR阳性的乳腺癌患者建议内分泌治疗。 靶向治疗是指的药物进入体内与致癌位点发生特异性结合，从而使肿瘤细胞特异性死亡而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞。乳腺癌的靶向治疗最具有代表性的是针对人类表皮生长因子受体-2的患者。
赵华栋 2024-07-16阅读量965
病请描述：孩子的成长“快进键”——性早熟 在生命的长河中，孩子的成长如同春日里悄然绽放的花朵，本应按部就班地经历着每一个阶段的美丽。然而，有一种现象，却让这份自然的节奏提前敲响了警钟——性早熟，它仿佛按下了孩子成长的“快进键”，让花季不期而至。今天，我们一同深入了解性早熟，探讨其背后的秘密，以及如何科学应对，让孩子的成长回归自然的步伐。 一、性早熟：成长的“错位”序曲 性早熟，是指儿童在正常青春期启动年龄之前，出现了第二性征的发育。具体来说，如果女孩在7.5岁前出现乳房发育、男孩在9岁前睾丸增大，伴有身高迅速增长、体毛增生等性征表现，就可能面临性早熟的问题。这种“提前”的成长，并非简单的“长大”，而是内分泌系统的“误操作”，对孩子的身心健康埋下了隐患。 二、探秘性早熟的“幕后推手” 1. 饮食因素：营养过剩和不均衡的饮食习惯，尤其是过多摄入含激素的食物（如速成肉类、反季节果蔬），可能诱发性早熟。 2. 环境因素：环境中的内分泌干扰物（如塑化剂、农药残留）暴露，干扰正常的激素水平。 3. 遗传背景：家族中有性早熟历史的孩子，患病风险相对较高。 4. 疾病影响：某些脑部疾病或肿瘤、肾上腺疾病也可导致性早熟。 三、性早熟的“隐形代价” 1. 身高的遗憾：性早熟可能导致骨骼成熟加速，缩短生长周期，影响最终身高。 2. 心理负担：身体的提前成熟给孩子带来的是同龄人间的差异感，容易引发自卑、焦虑等心理问题。 3. 生理健康风险：长期来看，性早熟还可能增加未来患乳腺癌、生殖系统疾病的风险。 四、按下“暂停键”：科学管理与应对 1. 营养调控：均衡饮食，减少高热量、高脂肪食物摄入，优先选择天然、无污染的食材。 2. 环境减负：尽量减少塑料制品使用，特别是避免加热塑料容器装食物，使用环保清洁产品。 3. 健康生活方式：保证充足的睡眠，减少屏幕时间，鼓励户外活动，维护正常的生物钟。 4. 定期体检：定期带孩子进行生长发育监测，及早发现异常迹象。 5. 心理关怀：关注孩子的情绪变化，提供开放的沟通环境，必要时寻求专业心理辅导。 6. 专业诊疗：一旦确诊为性早熟，应在专业医生指导下进行治疗，如使用促性腺激素释放激素类似物等药物，以控制病情，保护孩子健康成长。 性早熟，这场意外的“成长加速赛”，考验着家长的智慧与耐心。通过科学的认识与合理的管理，我们可以为孩子按下成长的“暂停键”，让他们的身心在最适合的时机，以最自然的方式绽放。在这个过程中，爱与理解是最坚实的后盾，让我们的孩子在健康的轨道上，稳步前行，享受每一个成长的瞬间。
生长发育 2024-07-15阅读量2721
病请描述：肥胖儿童与男性乳房发育：探寻隐秘的关联 导语：在现代社会，肥胖问题已成为影响儿童健康的重要隐患。然而，你是否知道，肥胖竟然还与男性儿童乳房发育这一现象有着千丝万缕的联系？今天，让我们揭开这一神秘现象的面纱，探寻背后的科学原理。 一、肥胖：儿童健康的隐形杀手 随着生活水平的提高，孩子们的饮食结构发生了巨大变化，越来越多的美食诱惑让孩子们陷入肥胖的泥潭。据世界卫生组织报告，全球5-19岁的儿童和青少年中，超过1.2亿人存在肥胖问题。而我国的数据也相当惊人，近年来儿童肥胖率不断攀升，已成为严重的公共卫生问题。 肥胖不仅仅影响儿童的外貌，更严重的是，它还是心血管疾病、糖尿病、高血压等多种慢性病的罪魁祸首。然而，肥胖带来的困扰还远不止这些。近年来，医学研究发现，肥胖竟然还会导致男性儿童乳房发育！ 二、男性乳房发育：不容忽视的现象 男性乳房发育，医学上称为男性乳腺发育症，是一种常见的内分泌疾病。通常表现为男性乳房组织增生、增大，有时甚至会出现乳头凹陷。这一现象在肥胖儿童中尤为常见。 许多人认为，男性乳房发育只是影响外观，并不会对健康造成实质性的影响。然而，事实并非如此。男性乳房发育可能导致患者心理压力增大，影响正常社交，严重时甚至会导致自卑、抑郁等心理问题。此外，长期的乳腺发育还可能增加患者未来患乳腺癌的风险，因此，这一问题不容忽视。 三、探寻肥胖与男性乳房发育的关联 肥胖为何会导致男性乳房发育？这要从雌激素说起。雌激素是女性特征的主要调控激素，而在男性体内，雄激素占主导地位。然而，当儿童过于肥胖时，脂肪组织会分泌大量的雌激素，打破了正常的激素平衡。 过多的雌激素会刺激乳腺组织生长，导致男性儿童出现乳房发育。此外，肥胖还会导致胰岛素抵抗，进一步加剧激素失衡，使乳腺组织更加敏感，从而加重乳房发育的症状。 四、防治结合，还孩子健康未来 面对肥胖与男性乳房发育的问题，我们应采取防治结合的策略。首先，家长要重视孩子的饮食管理，培养良好的生活习惯，防止肥胖的发生。其次，学校、社会应加强对儿童健康知识的普及，提高家长和孩子的健康意识。 对于已经出现男性乳房发育的儿童，家长不必过于担忧。大多数情况下，随着体重的控制，乳房发育症状会逐渐减轻甚至消失。但如果症状严重，应及时就诊，寻求专业医生的帮助。 总结：肥胖与男性乳房发育之间的关联提醒我们，儿童健康问题不容忽视。关注孩子的饮食、生活习惯，预防肥胖，是每位家长和全社会共同的责任。让我们携手努力，还孩子一个健康的未来。面对这一现象，我们不仅要关注儿童肥胖问题的根源，更要重视其带来的衍生影响。通过科学的干预和治疗，我们有能力为孩子提供一个免受肥胖及其并发症困扰的童年。让我们共同努力，为孩子们的身体健康和心理健康保驾护航，创造一个更加美好的未来。
生长发育 2024-07-12阅读量4418
病请描述： 很多患者都是因为摸到乳房里有一肿块而前来就诊的，那么乳腺肿块等不等于乳腺癌？ 在临床上对于肿块是不是癌，只需患者进行一个穿刺检查即可，因为病理是诊断的金标准。除了肿块，女性朋友如果乳房出现以下症状也应多注意： 乳头内陷、乳头皮疹 腋下肿胀或肿块 乳头分泌物质 乳房的大小或形状发生改变 皮肤凹陷或乳房组织增厚 皮肤发红或增厚 乳腺癌患者的肿块特点是，突然出现的乳房肿块或者快速增大的乳房肿块，特点是肿块较硬，形状不规则，较难推动等。 乳腺癌确诊后怎么办？能活多久？ 手术治疗为乳腺癌的必要治疗方案，患者可以在专业医生评估下，通过全乳房切除术、保留乳房手术、改良根治术等多种方法治疗。同时配合放化疗、内分泌治疗、靶向治疗等。 术后的生存期与肿瘤是否复发、生长速度等因素有关，相比于消化道的恶性肿瘤来说，乳腺癌术后的生存期相对较长，大部分患者治疗后可以存活10年以上。所以乳腺癌术后应采取积极规范的治疗，延长生存期，提高生活质量。
赵华栋 2024-07-10阅读量4769
病请描述： 乳腺癌患者确诊后，并不是不治之症，目前已经列为慢病化管理，可以通过生活方式干预、营养支持、手术切除、化疗、靶向治疗、内分泌治疗等方法来改善病情和生活质量。大部分的乳腺癌患者都能够长期生存，对于确诊后的患者日常生活都需要注意哪些问题？这也是很多患者比较关心的话题： 1、保持良好心态 拥有一个良好的心态是战胜疾病的第一步，乳腺癌的预后要显著好于其他大部分肿瘤，有许多的患者是可以治愈的，因此不必过分紧张。保持良好心态，积极拥抱生活，有助于更好地恢复。 2、保持健康体重 对乳腺癌患者来说保持一个健康的体重很重要。体重过重或者过轻都不利于乳腺癌患者。研究显示：超重、肥胖以及短时间体重增长过快是乳腺癌复发的转移的高危因素；而体重过轻又会影响整个身体的功能，因此乳腺癌患者需要保持一个健康的体重。 3、增强免疫力 “生命在于运动”！研究表明坚持体育锻炼可以显著降低乳腺癌复发，改善乳腺癌的预后，并减少其他慢性病的风险。体育锻炼可以提高患者的身体素质，改善疲劳虚弱状态，缓解焦虑情绪，增强心血管功能和肌肉力量，改善身体成分。 4、合理营养膳食 乳腺癌患者应保持一个均衡的膳食，膳食结构可以参考“中国居民平衡膳食宝塔”。多摄入谷物类（尤其注意粗细搭配）和蔬菜水果类。如有吞咽困难可将蔬果榨汁食用；适量摄入动物源性的食物，如禽畜肉、水产品和蛋类；适量摄入乳制品和大豆坚果类食物。 5、注意食品安全 食品安全对肿瘤患者来说是很重要的部分，尤其是放化疗期间，一些治疗会产生免疫抑制的效果，人体的免疫力较差，更容易受到病原体的侵袭。因此一定要注意食品卫生，避免感染，防止摄入有致病菌的食物。患者和家属需要遵循以下原则 6、谨慎使用保健品 如果需要使用保健品，应与医务人员充分沟通，只有当医务人员确认缺乏某种营养素的情况下才需要进行补充，保证服用的保健品和膳食补充剂不会影响正常的治疗以及不会产生不良反应。尤其值得注意的是，乳腺癌患者禁止使用胎盘。 乳腺癌确诊后如何治疗？ 对于乳腺癌分期，一般分为早、中、晚期，具体治疗时需要根据分子分型以及分心进行决定，需要尽快先评估再治疗，所以应先去血管外科或者乳腺专科完善检查，做B超，必要时还需要做穿刺，以及对全身的头、肺、骨、肝等进行评估后，再选择合适治疗方案。 其一般以综合治疗为主，所以需尽快先评估再治疗，尽快去乳腺专科完善相关检查，做B超以及必要时还需要做钼靶等，明确原因后再选择合适的治疗方案，以综合治疗为主，包括进行手术、化疗、放疗、内分泌治疗、分子靶向治疗，效果不错，一般控制好可以恢复，所以不要担心。 乳腺癌治疗后定期随访 乳腺癌患者应定期来院进行复诊，频率一般为术后2年内每3个月一次，术后3-4年内每6个月一次，术后5年后每年随访1次，其频率可根据个体情况随时进行调整。具体的随访内容包括：体检、血常规、肝肾功能、超声（包括乳腺、腋窝、腹部脏器、妇科检查等）、钼靶（每年1次）、胸片或胸部CT（每年1次）。无固定部位骨痛者，一般不建议做同位素骨扫描检查。肿瘤指标并不作为常规随访内容，但在疾病监测方面具有一定提示意义。
赵华栋 2024-07-10阅读量2268
病请描述： 乳腺癌治疗方法主要包括手术治疗、放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗等，通过积极、有效地治疗，可控制病情，延长生存期。 1、手术治疗：乳腺癌手术治疗是乳腺癌综合治疗的主要手段之一，其目的是根治乳腺癌，并且重建乳房的外观。手术方式包括全乳房切除术、乳腺癌改良根治术、乳腺癌扩大根治术、乳腺癌改良根治术等。 2、放疗：放射治疗主要就是对乳腺癌进行局部治疗。患者做了保留乳房的乳腺癌手术之后，可对局部进行较高剂量的放射治疗，这样能够有效的降低局部的复发率。 3、化疗：在乳腺癌的治疗过程中，化疗起到的作用是非常大的，在手术之前化疗能够有效的探测肿瘤对于药物的敏感性，也可以让肿瘤缩小，减轻其和周围组织的黏连，对症状的改善会有帮助。术后也可进行化疗，这样能够明显的提高患者的生存率。 4、内分泌治疗：内分泌治疗是指使用药物或者激素抑制卵巢功能，从而调节患者体内的激素水平，降低乳腺癌术后的复发率。 5、靶向治疗：靶向治疗是指通过靶向药物，选择性抑制肿瘤细胞的生长和扩散。靶向治疗适用于HER-2阳性的乳腺癌患者，常用的药物有曲妥珠单抗、帕妥珠单抗、拉帕替尼等。 6、免疫治疗：是指利用免疫系统的力量来攻击癌细胞。其中一种免疫治疗方法是使用免疫检查点抑制剂。 如果确诊为乳腺癌，患者应积极配合医生进行治疗，并保持良好的心态，有助于延长生存期。根据乳腺癌的具体情况考虑其他治疗策略，最适合的综合治疗方案应由医生来确定。医生会考虑肿瘤的分期、分子表型以及整体健康状况和其他个体化因素，制定最佳治疗计划。
赵华栋 2024-07-08阅读量1316
病请描述： 对于女性来说，乳腺癌是一种骇人听闻的疾病。乳腺癌一旦发作则会影响乳房健康，轻者则需要切除乳房肿瘤避免肿瘤复发，而严重的患者则会影响生命，甚至出现死亡的情况。 乳腺癌寿命多长 在目前所发现的癌症疾病中，乳腺癌是治疗效果较好的一种癌症，在进行手术治疗以后能够有较高的存活率。一般在进行化疗和术后治疗以后，患者此后的十年时间生存率较高，部分患者在术后会完全痊愈，不会对身体健康造成影响，可以达到长期生存不是问题。但一部分的乳腺癌患者在到了晚期以后再进行治疗，平均的生存期则只有一年。但需要根据患者的具体情况来判断，一些治疗效果较好的患者，能有五年以上的生存期。 乳腺癌的患者在治疗以后，身体的寿命是根据个人情况来决定的，在女性中乳腺癌是一种高发的恶性肿瘤，对乳腺癌的治疗一般是采用手术方法以及化疗、放疗。 怎么做能延长生存期？ 1、早期发现和及时治疗 早期发现和及时治疗是延长乳腺癌患者生存期的基本前提。早期乳腺癌通常是局限于乳腺组织内，尚未扩散到其他部位的阶段。在这个阶段，肿瘤的治疗更为简单，也更容易控制病情。定期进行乳腺自检，注意观察乳房是否有肿块、皮肤是否有凹陷、乳头是否有分泌物等异常情况。定期做乳腺超声和乳腺X射线摄影（乳腺X光），也是早期发现乳腺癌的重要手段。一旦发现异常，应尽早就医进行进一步检查和治疗。 2、积极配合医生，规范治疗 乳腺癌是有治愈的机会的，确诊后患者一定要在医生的指导下规范进行综合治疗，这是延长乳腺癌患者生存期的关键。综合治疗是指通过多种治疗手段联合应用，以达到更好的治疗效果。一般情况下，乳腺癌晚期的综合治疗包括化疗、靶向治疗、放疗和手术等多个方面。 3、治疗后：日常家庭护理做好、避免复发 大部分的乳腺癌患者都能够长期生存，对于确诊后的患者日常生活都需要注意哪些问题？这也是很多患者比较关心的话题： 保持良好心态、注重精神健康、保持健康体重、规律体育锻炼、合理营养膳食、注意食品安全、戒烟禁酒、谨慎使用保健品、定期随访。
赵华栋 2024-07-05阅读量1815
病请描述： 服用中药会中毒吗？ 值得说明的一点是，虽然放化疗和靶向免疫药物联合中医中药治疗中晚期恶性肿瘤有益处，但使用不当也会导致患者出现毒副作用甚至加重病情。 譬如服用靶向药时不要使用含呋喃香豆素类中药，包括西柚类水果。西柚类水果含呋喃香豆素，这种物质会影响肝脏对靶向药物的代谢，使其不能被及时排出体外。药物长时间遗留在人体血液系统中，极易引起严重副作用。含呋喃香豆素类中药主要包括：白芷，秦皮，独活，前胡，当归，补骨脂，川穹等药物。再如紫河车、雪蛤等药物乳腺癌忌口。这些食物里含有性激素，而性激素与乳腺癌的发生发展关系密切，因此乳腺癌患者在日常的饮食中要注意避免减少食用。 由于中药成分复杂，不像西药那样有明确的分子或成分，即便是一个普通的中药，也可能有几种化合物，建议患者朋友们在化疗期间使用中医药前，应先咨询医生，医生同意后再遵医嘱正确合理的使用中医药，如此才能更好地改善患者朋友们的治疗效果，提高生活质量。
王达 2024-07-05阅读量2019
病请描述： CA199也就是糖类抗原199，是一种血清中肿瘤相关的蛋白类物质，是临床常见的肿瘤标志物，最常见于胰腺癌和胆管癌，因此CA199升高确实高度怀疑胰腺癌，但是并不是它升高了就一定是胰腺癌。而有很大一部分患者，即使得了胰腺癌，CA199也不会升高。因此，CA199仅作为一种辅助标志物，单独无法明确胰腺癌的存在与否。 在临床上，胆管癌、肝癌、胃肠癌，甚至是肺癌、乳腺癌等其他恶性肿瘤患者CA199也可能升高，此外，除了恶性肿瘤，有些良性疾病，比如胰腺炎、胆管炎、胆囊炎、急性肝炎、胆汁淤积性胆管炎、肝硬化等，甚至妊娠，也会引起CA199的升高，而在个别正常人，其基础的CA199水平就会略高于正常水平，但不会高的太多。 因此，我们不能单凭CA199的升高就诊断胰腺癌，要综合各项检查结果综合考虑。 那么，体检要是发现CA199升高了，该做哪些检查进一步明确诊断呢？结合CA199升高的可能原因，我们一般建议查肝功、肝炎（包括甲、乙、丙、戊）；CEA、AFP、CA125等肿瘤标记物；肝胆脾超声、胸腹部CT、胃镜、肠镜等检查，必要时可能还得结合磁共振、超声内镜甚至是PET-CT等。 总之，发现CA199升高不要恐慌，但也不能掉以轻心，应该在专业的医生指导下进行进一步的检查，一方面排查肿瘤，另一方面明确其升高的具体原因。
孟凡斌 2024-07-03阅读量3134
病请描述： 相较于肝癌等其他癌种，乳腺癌并不算凶险，并且治疗手段更为多样，故对于晚期无法治愈的患者也能够逐步实现带瘤生存，当作一种慢性病来管理和治疗。晚期乳腺癌患者在带瘤生存的同时，应当强化全程管理模式，长期维持有效的治疗方式。在疾病进展后及时变更为有效的治疗方式，让患者获取最佳疗效。随着乳腺癌治疗手段的多样化，从早年单纯的手术治疗方式到化疗药物的运用，以及后来内分泌治疗、靶向治疗药物的出现，都提高了患者的生存率。另外，近年来，个体化治疗、精准医疗等概念的提出，也为乳腺癌患者的预后改善带来更多的可能性。 既然乳腺癌是慢性病，那么手术之后的综合治疗更为重要。乳腺癌术后的病理指标关乎患者的治疗方案。手术后，病理指标的HER2阳性不但意味着5年内的复发风险更高，也是生物靶向治疗决策的依据。内分泌治疗的决策主要依赖于雌激素受体（ER）的检测。每种治疗手段都有相应依据和最佳方案，按照医生指示，积极配合治疗便是最佳的自我管理。另外，对于乳腺癌患者的术后随访，我们建议术后两年内每3个月进行一次；3年～5年内每半年检查；5年以后可以考虑每年复查，随访期间如有不适应及时就诊。 乳腺癌术后注意五年复发率 乳腺癌5年后复发率通常为20%左右，复发率高低主要与以下几种因素有关： 第一、诊断及治疗时机，病人如果能够在乳腺癌早期即得到正确的诊断和及时的治疗，会使体内的肿瘤细胞完全清除，能够显著降低手术后的5年复发率。 第二、治疗方法的选择，合理的治疗方案可以最大程度的抑制体内的肿瘤细胞，使病人的5年复发率明显降低。 第三、病人的自身状态，病人免疫功能加强，营养状态改善，可以使肿瘤发展速度缓慢，从而降低5年复发率。 乳腺癌要如何预防复发？ 1、调整生活方式：乳腺癌患者在日常生活中应注意调整生活方式，保证充足睡眠，避免过度劳累。同时还应保持愉悦的心情，避免情绪过于激动，有助于防止乳腺癌复发; 2、调整饮食习惯：建议保持清淡饮食，避免进食油腻、辛辣刺激的食物，同时还应避免进食过多富含雌激素的食物，以免刺激激素分泌或加重不适症状，不利于乳腺癌患者控制病情; 3、定期复查：乳腺癌患者在治疗后应定期到医院进行复查，如CT、肿瘤标志物等，有利于及早发现复发或转移，可及时进行治疗; 4、坚持锻炼：适当进行锻炼有助于增强身体素质，且有助于提高机体抵抗力，可在一定程度上帮助防止乳腺癌复发; 还建议患者在日常生活中避免过度劳累，避免经常熬夜。应正确面对疾病，不能让情绪过度波动，积极乐观面对生活，对预后也有积极作用。
赵华栋 2024-06-27阅读量1693