病请描述： 乳房有个小疙瘩，原因比较多，比较常见的可能是乳腺增生或者乳腺纤维瘤，也可能是恶性肿瘤导致的，在发现乳腺存在异常情况时可前往乳腺外科就诊，完善乳腺彩超等检查，遵医嘱进行治疗，以免贻误病情， 1、乳腺增生是乳腺正常发育和退化过程失常导致的乳腺结构紊乱，可能会出现乳房有小疙瘩，伴有月经不规律、经前乳房胀痛、肿块等症状，建议患者在医生的指导下服用乳癖散结胶囊、乳宁片、乳块消颗粒等药物来治疗； 2、乳腺纤维瘤：可能与饮食因素、身体因素，以及肝功能障碍、遗传等因素使雌激素水平失衡有关，一般表现为经期前乳房胀痛、乳头溢液等症状，触诊时有包块，像小疙瘩，且活动性比较好，建议患者及时去医院进行手术治疗，切除纤维瘤； 3、乳腺癌、乳腺导管样癌，有时可表现为小疙瘩，质硬、界限不清，呈分叶状，并且固定无活动、有压痛、皮肤有橘皮样改变，建议及时就医进行化疗或者手术治疗，防止肿瘤转移。 特别要注意不痛不痒的小疙瘩 如果感觉到乳房有疙瘩，特别是不痛不痒的，摸着边界不清晰，需要尽快到医院排查乳腺癌的可能。一般到医院检查的项目主要有三项： 1、B超：是非常简洁、方便、又实惠的检查手段，妊娠或者哺乳期的妇女都可以用，能够发现比较小的肿块，对软组织的分辨率是比较高的。 2、乳腺钼靶：是首选的早期发现乳腺癌的方法，能够检测出＜0.1cm的微小的病灶，一般用于40岁以上的女性。 3、核磁共振：对病情的诊断效能会更高，符合率能够达到97%，一般来说需要保乳的病人，一定要做乳腺核磁进行检查。 总之，乳房出现小疙瘩，大家切勿大意，一般做个B超、钼靶就能初步确定，早期诊断、尽早治疗，是乳腺癌根治的前提。
赵华栋 2024-09-04阅读量7069
病请描述： 乳腺癌是发生于乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤，女性占99%，男性占1%。最新流行病学统计，我国乳腺癌发病率已经登顶女性恶性肿瘤的首位，死亡率位居女性恶性肿瘤第4位。 有资料显示：早期乳腺癌患者的5年生存率可达90%，而晚期乳腺癌则不足40%，所以早期发现乳腺癌尤为重要。 钼靶x线检查：广泛用于40岁以上女性，能够发现临床查体无法触及的早期乳腺癌，可检测出≤0.1cm的微小病灶，可显示肿块和细小钙化，是首选的早期发现乳腺癌的方法，但对致密型乳腺癌（＜35岁的年轻患者）、近胸壁肿块的显示不佳，对于孕妇、哺乳期妇女尚不能作为首选。 乳腺B超：《中国乳腺癌筛查指南》指出：中国女性超声敏感性更好。超声软组织分辨率高，可发现小肿块，判断良、恶性。鉴别乳腺病变囊实性、评估致密型乳腺、评估乳腺假体等方面优于X线检查，对年轻女性致密性乳腺组织，有效性更强，准备妊娠、妊娠中或哺乳中的女性以及装有心脏起搏器的患者适用于此检查。乳腺超声和X线检查被称为乳腺影像学检查的“黄金组合”，可以提高乳腺癌诊断的准确性。 核磁共振：软组织分辨率高，诊断符合率高达97%，能发现X线、超声无法发现的早期和微小乳腺癌，能检出的最小乳腺癌为1mm；对有乳腺癌家族史、携带乳腺癌相关基因的妇女，应较早接受MRI检查；检查尽量在月经周期第2周进行。
赵华栋 2024-09-02阅读量1508
病请描述： 生气作为一种情绪状态，虽然不会直接导致乳腺癌的发生，但长期生气可能会引起自主神经功能和内分泌功能失调，导致促肾上腺皮质激素和肾上腺皮质激素分泌增加，进而抑制机体的免疫功能。当免疫功能下降时，身体对癌症的抵抗能力也会减弱，从而更容易发生癌症。生气可以作为乳腺癌的一个危险因素，间接增加患乳腺癌的风险。 因为乳腺癌的发生是一个复杂的过程，涉及多种因素的综合作用，除了不良情绪还与遗传、激素水平、不良生活方式、不良环境等有关系。 遗传因素：乳腺癌患者的亲属与一般人群相比，患乳腺癌的危险性要高2-3倍。母亲或姐妹中有患乳腺癌者，其亲属发病率则更高，具体表现为“家族性聚集”。家族行乳腺癌具有发病早，发病年龄女儿比母亲提前10年，并有双侧乳腺癌高发危险,乳腺癌的病因。与乳腺癌的发生密切相关的基因为乳腺癌的易感基因，主要存在于具有乳腺癌家族史个体中的BRCA1基因与BRCA2基因，如发生突变，可能增加乳腺癌的发生几率； 激素水平：体内激素水平过高，或者乳腺腺体对激素过于敏感，如月经初潮早、绝经晚、未生育或未哺乳等，都可能增加患乳腺癌的风险。 不良的生活习惯：易感因素，如吸烟、高脂饮食、绝经后肥胖等因素，可在一定程度上增加乳腺癌的发生几率。 不良的环境：环境中的电离辐射、化学物质等有害物质可能对乳腺组织产生损害，增加患乳腺癌的风险。
赵华栋 2024-08-30阅读量2384
病请描述：最近门诊碰到几个考虑是药物性肝损伤的患者，选几个有代表性的给大家介绍一下。 有一个是乳腺癌术后用化疗药物所致，胆红素轻度升高，转氨酶明显升高，超过500，换药后半月恢复大半。 另一个是肿瘤骨转移疼痛，短期使用大量对乙酰氨基酚，也是以转氨酶升高为主，换用止痛药后很快好转。 还有一个是使用中药偏方，吃了1周后腹痛腹泻，检查发现总胆红素有60，转氨酶有800，停药＋护肝治疗一个月，逐渐恢复正常。 最后一个是年轻女性，网上买了日本的减肥药，用药一个月，是瘦了一些，但浑身乏力，全面检查后肝功能不全，但啥原因都没找到，考虑减肥药所致，停药后逐渐好转。 门诊所见都还算比较轻的患者，感染科病房会收治大量药物性肝损伤的重症患者，致肝损伤的药物五花八门。 关于药物性肝损伤，需要注意以下几点： 第一， 最近使用了某些药物，或长期使用某些药物。常见的容易导致肝损伤的药物包括：抗肿瘤药物、中成药、止痛药、非正规渠道购买或非正规厂家生产的药物等； 第二， 药物性肝损伤为排除性诊断，需要排除其它任何可能导致肝损伤的病因； 第三， 致肝损伤的药物可以认为是一种伤肝的毒药，治疗的第一原则是马上停药，再加上各种护肝保肝药物，双管齐下才能保证效果； 第四， 药物性肝损伤经过正规治疗，多数可以治愈，但少数严重病例可能导致肝衰竭，死亡率很高，只能靠肝移植挽救生命。 因此提醒大家，用药需谨慎，需要看正规医院咨询医生用药。遇肝功能损伤请到感染科（相当于肝病内科）就诊进行规范治疗。 每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。 欢迎收藏及转发给有需要的亲人朋友。
孙平 2024-08-21阅读量5520
病请描述： 乳腺癌当然可以治愈，现在医学的发展，乳腺癌治愈其实并不是少见的，是极多见的。现在即使到了中期的乳腺癌，5年生存率都是在80%多以上，像多数的人就不会再有了。如果是比较早期的乳腺癌，甚至可以看到5年生存率是在90%以上，最高的话可以到98%，所以乳腺癌的治愈实际上多数的人是可以的，只要不是太晚的病情，治愈的希望是非常大的，因为医学在不断的进步，治疗的方法也越来越多，越来越有效，越来越有针对性，可以看到乳腺癌的治愈率明显的升高。 乳腺癌的不同时期的乳房症状表现 早期症状 乳房肿块是早期最常见症状，常位于外上象限，多为单侧单发，质硬，边缘不规则，表面不光滑，不易被推动，大多数为无痛性肿块，少数有隐痛刺痛。 中期症状 进展中期，肿块侵犯腺体与皮肤之间的韧带，可牵拉皮肤形成凹陷，状如酒窝。阻塞淋巴回流，皮肤呈橘皮状。浸润到皮内生长，可在主病灶周围形成散在的皮肤硬性结节，卫星结节状。当肿块侵及乳头乳晕，可因牵拉乳头，使其凹陷，甚至完全缩入乳晕后方。 中晚期症状 中晚期非生理状态下，单侧乳房可出现乳头溢液，液体性质多为浆液性，血性或水样。有些患者还会出现恶病质表现，伴有食欲不振、厌食消瘦、乏力贫血、发热等。 晚期症状 晚期癌细胞发生脱落，可侵犯周围淋巴管，并向其局部淋巴引流区转移。一开始多表现为同侧腋窝淋巴结肿大，继续发展，可在锁骨上和对侧腋窝摸到转移的淋巴结，肿瘤细胞甚至可以转移至椎骨。 乳腺癌治疗越早越好 随着乳腺癌分期的增加，治愈的概率也会越来越低。一般早期患者，没有出现转移的现象，通过手术治疗即可治愈。所有乳腺癌患者应该早发现、早诊断、早治疗，通过正规、规范的治疗，就能治愈概率，提高生活质量。 规范的治疗是需要多种方法联合进行的，手术、化疗、内分泌、靶向等联合进行。患者平时要建立良好的生活方式，保持心情舒畅，避免情绪激动和生气，饮食上要多吃新鲜的蔬菜和水果，切勿盲目服用保健品。
赵华栋 2024-08-21阅读量3249
病请描述： 乳腺增生是乳腺上皮，或者是纤维组织的增生，是由于人体的激素内分泌水平失调所引起的，70%-80%的育龄妇女都有不同程度的乳腺增生。 乳腺增生最主要的表现，就是乳房的胀痛，这个胀痛有自己的特点，表现为在月经来之前的胀痛，这个月经来了以后，疼痛会逐渐的减轻乃至消失，到下一次月经快要来的时候，乳腺的胀痛又重复的出现。 绝大部分的乳腺增生跟乳腺癌没有关联的，不必恐慌，但是乳腺的不典型的增生，或者是伴有不典型增生的乳腺导管瘤，是乳腺癌高度相关的，所以乳腺增生无需恐慌，但注意一定要找专业的医生就诊。 做什么检查能排查是乳腺增生还是乳腺癌？ 一般情况下，乳房不适有肿块，一般建议先做B超、钼靶检查，两者可以联合使用，有利于乳腺病变的诊断和治疗，能够更快对乳腺病变患者进行筛查，以做到早诊断，早治疗。怀疑乳腺癌的患者，还需要继续核磁共振的检查。
赵华栋 2024-08-19阅读量4555
病请描述： 你知道吗？我国癌症五年生存率正稳步提升，数据揭示出怎样的健康趋势？ 近年来，随着医疗技术的进步和公众健康意识的增强，我国癌症防控工作取得了显著成效。最新数据显示，我国癌症总体五年生存率已达到43.7%，这一数字不仅体现了医疗水平的进步，也反映了癌症早期筛查和治疗的重要性。具体来说，像甲状腺癌、乳腺癌等癌症的五年生存率超过80%，甚至接近90%，这得益于早期诊断和有效治疗手段的广泛应用。然而，值得注意的是，像胰腺癌等恶性程度高的癌症，其五年生存率仍然较低，提醒我们仍需加强相关研究和治疗方法的创新。此外，我国政府在癌症防控和基本公共卫生服务层面的投入持续增加，通过扩大筛查项目覆盖面、提高诊疗水平以及提升药物可及性等措施，为癌症患者带来了更多希望和生机。 关注健康，早期筛查，是提高癌症生存率的关键。让我们共同努力，为抗癌之路贡献一份力量！感谢观看，更多健康知识，敬请期待。
刘杰 2024-08-19阅读量3365
病请描述： 日前一位乳腺癌患者来院就诊后，在网上分享自己的治疗经历： 去年8月份，我摸到乳房里有个小疙瘩，也不疼不痒，没管。今年初，感觉长大了，才到医院检查，说是乳腺癌；第一次是随便挂了个号看的，诊断是乳腺癌，然后才慕名挂了赵华栋主任的号，听说他是西北看乳腺癌最权威的专家。经过赵主任给我化疗，手术，目前我的病情好了很多，复查结果恢复都正常。 目前生活和正常人一样，治疗后的效果很满意，也从心里佩服主任精湛医术，整个看病过程非常负责人的，让人放心，感谢赵主任及团队全体医生！ 截图 乳房上不痛不痒的“小疙瘩”如何鉴别是不是乳腺癌？ 乳腺癌早期通常会形成外表较硬且不规则的无痛肿块，肿块的活动度低，和周围组织的边界也不清晰，患者还可能伴随着乳房异常分泌物（咖啡色、黄色、黄绿色，恶臭）、腋窝淋巴结肿大、乳头内陷或回缩、乳房表面皮肤呈现酒窝或橘皮样等等症状。虽然这种种症状会给患者带来痛苦，但是也同样给了人们自查症状，及时治疗的机会，一定要把握！ 平时生活中，女性要学会自查，“一看二摸三挤”，可以帮助判断自己的乳房是否健康。 一看：面向镜子，观察乳房的大小、轮廓，良性增生一般3-4厘米就是界限，所以超过5厘米就要小心了，还有肿块和边界是否清晰，有无凹陷、分泌物、溃疡等特殊情况。可以适当改变姿势，看乳房肿块的变化。 二摸：仰卧在床上，双手交叉摸对侧的腋下，然后触摸乳房，看能否触摸到肿块，肿块的触感是坚硬，还是柔软，一般质地较硬是癌的风险较高。 三挤：用手指挤压肿块，看是否有疼痛感，同时观察肿块的活动度，无痛、活动度低良性程度较高，反之恶性程度较高。此外还可以用手指轻轻挤压乳头，看是否有分泌物，95%的乳头溢液都是良性的，正常情况下会有奶白色、透明液体，一旦分泌物呈现特殊颜色伴随恶臭，癌症风险很高。 自查是人们发现乳房异常症状，寻找乳腺癌踪迹的一种便捷途径和预警手段，但是也仅仅是预测风险，并不能代替医院的正规检查。如果发现上述异常症状，请立即就医，通过B超、钼靶、核磁共振等方式进一步确认，不要擅自揣测。
赵华栋 2024-08-16阅读量4404
病请描述： 乳腺4B结节恶性的可能性是从5%-50%的区间，乳腺结节的分类，或叫分级是从0-6级，或叫0-6类，随着数字的增加，恶性的风险是逐渐增加的。 0类认为是正常乳腺，1类是乳腺增生，2类是乳腺囊肿，3类是乳腺良性肿瘤，最多见的就是纤维瘤，4类又进一步细分为4A、4B和4C，4A的恶性风险是2%-5%，4B的恶性风险是5%-50%，4C的恶性风险是50%-95%，5类的恶性风险就在95%以上，6类就是已经有病理确诊的乳腺癌，已经做过穿刺，但是现在要再评价一下具体的乳腺癌的大小、范围以及治疗后有没有改变等。 所以，4B结节恶性的可能10%-50%，还是良性的可能性更大一些，但是应该引起足够的重视，及时去就医，通过穿刺活检或手术切除最终明确诊断，来采取进一步的治疗措施，乳腺结节的分类是美国影像学会的一个分类系统，无论是对乳腺彩超、乳腺钼靶、乳腺核磁都是遵循这一分类系统。
赵华栋 2024-08-13阅读量7073
病请描述： 乳房不适，最常见的就是结节，乳腺结节一般分为良性的与恶性的，一般来就诊的患者，都是因为发现或者触摸时有肿块才来就诊，对于良性与恶性的结节分别是什么样的临床症状表现？ 良性结节：常为一侧或双侧乳房多发性结节，以外上象限多见。乳腺单纯囊性增生的患者检查时能触及乳腺大小不一的结节，边界不清，多有触痛感，大多数乳房胀痛有周期性疼痛的症状，即月经前期发生或加重，月经来潮后减轻或消失。良性结节可单发，也可多发，好发于育龄期女性，触诊质韧，边界清楚，活动度好，生长较慢。 恶性结节：恶性肿瘤一般为无痛性单发结节，好发于中老年围绝经期或绝经期女性，触诊结节质硬，边界不清，活动度差。生长较快，早期有时可见腋窝淋巴结转移。 良性结节多表现为乳白色、浆液性溢液，恶性结节常常是血性的乳头溢液。 乳腺结节的患者，一般医生会建议先做B超，可以评估乳腺组织的结构和形态，其主要目的是早期发现和诊断乳腺疾病，便于及时采取治疗措施并避免病情进一步恶化。同时会进行钼靶检查，钼靶是乳腺常规的检查，主要用于以下几个方面： 第一、有乳腺疾病。比如有乳腺的肿物或包块，这种情况下建议做钼靶检查，来进一步明确肿物的性质。 第二、乳房出现了异样，比如乳头溢液、皮肤出现炎症、腋窝淋巴结出现增大，这种情况下也建议去做钼靶检查，来明确有无肿瘤的发生。 另外，乳腺摸到有包块，可以做乳腺彩超，同时也可以做钼靶的检查。当新确诊的乳腺癌，也可以考虑做钼靶检查，这种情况可以明确肿瘤的大小、位置以及腋窝淋巴结的情况，以指导下一步治疗方案以及预后的判断，与B超检查是相互补充的。 另外一点就是，乳腺癌保守治疗之后，需要定期进行该检查，以明确病变有没有转移或者复发。
赵华栋 2024-08-12阅读量3468