病请描述：帕金森病脑起搏器围手术期注意事项----胡小吾 帕金森病DBS植入是微创手术，我们医院通常是术前评估检查2天，手术一天，术后4天左右就出院，总的住院时间是7-9天左右,一般都按计划顺利出院。年轻患者住院时间短一些，年龄大、症状重、有基础疾病者住院时间要长一些，有时也有出现一些小插曲，甚至发生并发症，导致延迟出院。为了避免这些情况，医生要严格按照医疗常规进行，把工作做到位，精心治疗。帕友手术时除了按照医嘱处置、服药之外需要注意以下几点。 一、术前 术前磁共振是必查项目，获得清晰磁共振图像是准确定位的前提。做磁共振时一定要配合好，头部制动。磁共振扫描时间比较长，需要15-20分钟左右。帕金森病大多是年老体弱患者，自控能力差，又有震颤和不自主异动等症状，如果帕友配合不好，图像不清晰，可能直接影响靶点定位准确性。所以通常在服药后状态比较好的时候扫描，告诉帕友头部制动的重要性。如果配合有难度，则采用静脉应用地西泮（安定），睡着的时候检查。注射地西泮扫描时家属要在帕友身边看护，密切观察呼吸情况，防止发生意外。 术前停用一切抗凝活血药物，尤其是阿司匹林和硫酸氢氯吡格雷片等，通常要求停用10-14天。有睡眠困难者建议术前睡前服镇静药。 以往我们基本上是先局麻下植入刺激电极，测试刺激效果和副作用，术中戴立体定向仪复查磁共振，然后全麻下植入脉冲发生器和皮下延伸导线。如果是先局麻手术，由于术中要观察刺激疗效，术中测试刺激效果时处于无药性状态，症状表现出来，这样才能看得出刺激效果。所以要求术前停用或减少抗帕金森病药物，但停药时机和减药量也要保证帕友术中能充分配合。如果震颤等症状很严重，会影响手术操作。因此，术前帕金森病药物用药原则是既不影响术中刺激效果观察，又让帕友舒适，不影响术中操作，个体化实施。 由于我们DBS治疗帕金森病越来越成熟，手术经验也越来越丰富，目前通常直接全程全麻手术，即全麻下植入刺激电极、颈部延伸导线和胸部脉冲发生器植入，术中不观察刺激效果和副作用。为了减少手术后抗帕金森病药血药浓度波动，原则上按照术前时间节点服同样的药。如服药后有严重低血压，为了避免术中低血压，需要酌情减药。服药后有严重异动症的帕友，为了避免异动症影响当天CT和磁共振检查，也需要酌情减药。全麻前8小时禁食，服药时可以饮用一点开水。 二、术后 手术通常清醒后回病房，全麻后如果没有完全清醒需要平卧，清醒后可用枕头，保持舒适位。术后当天并不是一点也不能动，可以翻翻身，动动手脚，转转头。我们有的帕友害怕动坏了，躺在床上一动不动，一夜下来导致全身酸痛，肌肉关节僵硬。全麻清醒6小时后，可以进少量流质饮食。术后第一天吃半流质饮食，第二天就正常饮食。术后要加强营养。 术后第一天，我们建议在床上活动，半卧位；术后第二、三天，建议适当下床活动，但不建议活动太多，以床上休息为主。年龄大，有吞咽困难，口水多的帕友，防止误吸和吸入性肺炎是重点。尤其是有吞咽困难的帕友服药一定要注意，避免呛着窒息。如果吞咽困难可以吃糊状食物，必要时鼻饲。平时多翻身叩背。气道分泌物要及时吸出。 病情比较重、病程比较长、年龄比较大、认知减退的帕友，麻醉后可能出现短时间的昏睡、失眠、极度疲乏、记忆力减退、谵妄、躁动、胡言乱语、被害妄想、幻觉等神经精神症状，出现这些症状行CT检查，排除脑出血、脑水肿情况。如果没有脑出血和脑水肿，这些症状经过一段时间适当处理后会缓解。 DBS手术最大风险就是脑出血，是防不胜防的并发症。脑出血通常发生在术后前3天。发生率不高，在我们2500多例帕友中，有症状的脑出血发生率在1.5%左右，但都是绝大多数小的渗血，在5-10ml左右，症状不重，有遗留明显后遗症和危及生命的极少。DBS在脑子里的步骤，说起来其实跟打针差不多，只不过打针用的针更细、穿过的组织是皮肤、血管，而DBS的电极更粗、穿过的是脑组织。脑组织有着远高于其他组织的丰富的血管和血量。同时脑组织很娇嫩，类似于豆腐脑，出血后组织内部压力低，不容易自己止血。加上脑容量有限，颅内出血只要10-30ml就容易引起神经系统症状了。 为了防止脑出现，制定手术计划时穿刺路径要躲避脑血管，术后要控制好血压，防止躁动，早期少活动，避免剧烈咳嗽，不要用力解大便。术后密切观察病情，注意帕友肢体活动情况，如果原来双侧肢体活动是好的，后来出现一侧肢体活动无力，行走倾斜，语言含糊，要考虑到脑出血可能，进行头部CT检查，排除脑出血。 术后头皮切口感染破溃也是必须要关注的问题。因为切口皮下有电极、导线及脉冲发生器等异物，一旦感染，很难愈合，甚至需要把DBS植入物取出。皮肤切口感染与血糖控制不佳、缝合不佳、低蛋白血症、局部皮肤太薄、局部皮肤张力太大、线结反应、油脂分泌过多导致的毛囊炎、帕友自己搔抓等有关。手术时要根据帕友的头皮条件选择不同的切口设计、细致的连续缝合、减少和隐藏线结有利于切口愈合。术后控制血糖，保持手术切口纱布干洁，3天左右更换一次敷料，夏天、多汗、油脂分泌过多帕友更要勤换敷料。有快速动眼睡眠障碍的帕友，睡着时动作幅度很大，无意识用手搔抓切口。对这部分帕友双手适当约束，手指甲剪干净。通常术后10-14天拆线，拆线时要注意切口愈合情况。结痂完全脱落，切口皮肤长平了长牢才能洗澡。如发现有问题及时联系我们。通过我们医生努力，帕友术前详细教育，目前我们医院DBS术后皮肤感染、破溃的发生率在1%左右。
胡小吾 2024-04-25阅读量1418
病请描述：帕金森病脑起搏器围手术期注意事项----胡小吾 帕金森病DBS植入是微创手术，我们医院通常是术前评估检查2天，手术一天，术后4天左右就出院，总的住院时间是7-9天左右,一般都按计划顺利出院。年轻患者住院时间短一些，年龄大、症状重、有基础疾病者住院时间要长一些，有时也有出现一些小插曲，甚至发生并发症，导致延迟出院。为了避免这些情况，医生要严格按照医疗常规进行，把工作做到位，精心治疗。帕友手术时除了按照医嘱处置、服药之外需要注意以下几点。 一、术前 术前磁共振是必查项目，获得清晰磁共振图像是准确定位的前提。做磁共振时一定要配合好，头部制动。磁共振扫描时间比较长，需要15-20分钟左右。帕金森病大多是年老体弱患者，自控能力差，又有震颤和不自主异动等症状，如果帕友配合不好，图像不清晰，可能直接影响靶点定位准确性。所以通常在服药后状态比较好的时候扫描，告诉帕友头部制动的重要性。如果配合有难度，则采用静脉应用地西泮（安定），睡着的时候检查。注射地西泮扫描时家属要在帕友身边看护，密切观察呼吸情况，防止发生意外。 术前停用一切抗凝活血药物，尤其是阿司匹林和硫酸氢氯吡格雷片等，通常要求停用10-14天。有睡眠困难者建议术前睡前服镇静药。 以往我们基本上是先局麻下植入刺激电极，测试刺激效果和副作用，术中戴立体定向仪复查磁共振，然后全麻下植入脉冲发生器和皮下延伸导线。如果是先局麻手术，由于术中要观察刺激疗效，术中测试刺激效果时处于无药性状态，症状表现出来，这样才能看得出刺激效果。所以要求术前停用或减少抗帕金森病药物，但停药时机和减药量也要保证帕友术中能充分配合。如果震颤等症状很严重，会影响手术操作。因此，术前帕金森病药物用药原则是既不影响术中刺激效果观察，又让帕友舒适，不影响术中操作，个体化实施。 由于我们DBS治疗帕金森病越来越成熟，手术经验也越来越丰富，目前通常直接全程全麻手术，即全麻下植入刺激电极、颈部延伸导线和胸部脉冲发生器植入，术中不观察刺激效果和副作用。为了减少手术后抗帕金森病药血药浓度波动，原则上按照术前时间节点服同样的药。如服药后有严重低血压，为了避免术中低血压，需要酌情减药。服药后有严重异动症的帕友，为了避免异动症影响当天CT和磁共振检查，也需要酌情减药。全麻前8小时禁食，服药时可以饮用一点开水。 二、术后 手术通常清醒后回病房，全麻后如果没有完全清醒需要平卧，清醒后可用枕头，保持舒适位。术后当天并不是一点也不能动，可以翻翻身，动动手脚，转转头。我们有的帕友害怕动坏了，躺在床上一动不动，一夜下来导致全身酸痛，肌肉关节僵硬。全麻清醒6小时后，可以进少量流质饮食。术后第一天吃半流质饮食，第二天就正常饮食。术后要加强营养。 术后第一天，我们建议在床上活动，半卧位；术后第二、三天，建议适当下床活动，但不建议活动太多，以床上休息为主。年龄大，有吞咽困难，口水多的帕友，防止误吸和吸入性肺炎是重点。尤其是有吞咽困难的帕友服药一定要注意，避免呛着窒息。如果吞咽困难可以吃糊状食物，必要时鼻饲。平时多翻身叩背。气道分泌物要及时吸出。 病情比较重、病程比较长、年龄比较大、认知减退的帕友，麻醉后可能出现短时间的昏睡、失眠、极度疲乏、记忆力减退、谵妄、躁动、胡言乱语、被害妄想、幻觉等神经精神症状，出现这些症状行CT检查，排除脑出血、脑水肿情况。如果没有脑出血和脑水肿，这些症状经过一段时间适当处理后会缓解。 DBS手术最大风险就是脑出血，是防不胜防的并发症。脑出血通常发生在术后前3天。发生率不高，在我们2500多例帕友中，有症状的脑出血发生率在1.5%左右，但都是绝大多数小的渗血，在5-10ml左右，症状不重，有遗留明显后遗症和危及生命的极少。DBS在脑子里的步骤，说起来其实跟打针差不多，只不过打针用的针更细、穿过的组织是皮肤、血管，而DBS的电极更粗、穿过的是脑组织。脑组织有着远高于其他组织的丰富的血管和血量。同时脑组织很娇嫩，类似于豆腐脑，出血后组织内部压力低，不容易自己止血。加上脑容量有限，颅内出血只要10-30ml就容易引起神经系统症状了。 为了防止脑出现，制定手术计划时穿刺路径要躲避脑血管，术后要控制好血压，防止躁动，早期少活动，避免剧烈咳嗽，不要用力解大便。术后密切观察病情，注意帕友肢体活动情况，如果原来双侧肢体活动是好的，后来出现一侧肢体活动无力，行走倾斜，语言含糊，要考虑到脑出血可能，进行头部CT检查，排除脑出血。 术后头皮切口感染破溃也是必须要关注的问题。因为切口皮下有电极、导线及脉冲发生器等异物，一旦感染，很难愈合，甚至需要把DBS植入物取出。皮肤切口感染与血糖控制不佳、缝合不佳、低蛋白血症、局部皮肤太薄、局部皮肤张力太大、线结反应、油脂分泌过多导致的毛囊炎、帕友自己搔抓等有关。手术时要根据帕友的头皮条件选择不同的切口设计、细致的连续缝合、减少和隐藏线结有利于切口愈合。术后控制血糖，保持手术切口纱布干洁，3天左右更换一次敷料，夏天、多汗、油脂分泌过多帕友更要勤换敷料。有快速动眼睡眠障碍的帕友，睡着时动作幅度很大，无意识用手搔抓切口。对这部分帕友双手适当约束，手指甲剪干净。通常术后10-14天拆线，拆线时要注意切口愈合情况。结痂完全脱落，切口皮肤长平了长牢才能洗澡。如发现有问题及时联系我们。通过我们医生努力，帕友术前详细教育，目前我们医院DBS术后皮肤感染、破溃的发生率在1%左右。
胡小吾 2024-03-08阅读量1356
病请描述：毛囊炎对植发成活率的影响 1.毛囊炎的定义与发生原因： 毛囊炎是发生在毛囊和周围组织的炎症。 植发手术后，由于皮肤操作，可能导致毛囊感染。2.毛囊炎的症状： 植发区域疼痛、红肿。 可能出现脓包。3.影响因素： 血液循环受影响：影响新植毛囊的营养和氧气供应。 炎症反应：可能损害毛囊细胞，影响毛囊功能。 药物使用：治疗毛囊炎所需的抗生素或药物可能对毛囊生长环境产生负面影响。预防和治疗策略 选择专业医生： 选择经验丰富的医生进行植发，确保手术精准和清洁。2.术后护理： 严格按照医嘱进行头皮护理。 保持头皮清洁，避免接触污染源。3.营养和休息： 注意营养摄入和充足休息，增强身体抵抗力。4.及时就医： 一旦出现不适，应立即就医，防止毛囊炎发展。
刘驰 2024-02-07阅读量1686
病请描述：毛发移植手术是治疗脱发的高效方法，但与任何医疗手术一样，它也伴随着潜在的并发症。在这份全面指南中，我们将深入探讨毛发移植手术过程中和术后可能出现的并发症，并提供详细的治疗选择概述。 引言 毛发移植手术已经帮助了无数人恢复自信和青春容颜。然而，了解可能发生的潜在并发症以及与这些并发症相关的治疗和结果至关重要。 毛发移植手术的并发症 1.感染 并发症：感染可能发生在供区或受区，导致不适、愈合延迟，以及潜在的移植毛囊损害。 治疗：感染通常需要外科医生开具的抗生素来治疗。正确的伤口护理和卫生对于预防感染至关重要。 2.肿胀 并发症：术后几天，由于组织的创伤，额头、眼睛和头皮可能会出现肿胀。 治疗：肿胀通常会在几天内自行消退。冷敷和外科医生开具的药物可以帮助控制肿胀。 3.出血 并发症：手术期间会有一些出血是正常的，但术后过度出血可能会引起担忧。 治疗：外科医生会在手术过程中处理出血。手术后，休息和适度的压迫可以帮助控制出血。 4.疼痛和不适 并发症：在手术后的几天内，疼痛和不适是常见的。 治疗：外科医生开具的止痛药可以帮助缓解不适。通常几天内症状会减轻。 5.毛囊炎 并发症：毛囊炎是毛囊发炎，可能发生在受区。 治疗：外科医生可能会开具抗生素来治疗毛囊炎。正确的卫生处理是预防毛囊炎的关键。 6.瘢痕 并发症：尽管现代技术旨在最小化瘢痕，但供区可能会出现一些瘢痕。 治疗：瘢痕可以通过瘢痕膏和激光治疗来管理。遵循术后护理指导非常重要。 7.休止期脱发 并发症：由于手术创伤，一些原有的毛发可能会暂时脱落。 治疗：休止期脱发通常是暂时的，头发最终会再次生长，可能需要几个月的时间。 8.囊肿 并发症：囊肿可能在移植部位形成。 治疗：如果囊肿持续存在，医生可以进行切除。适当的术后护理可以预防囊肿的形成。 治疗结果 1.自然外观的结果 通过正确的手术技术和术后护理，毛发移植的结果可以看起来完全自然。 2.自尊心的提高 许多患者在看到毛发恢复时经历了自尊心和信心的提升。 3.逐渐生长的毛发 毛发移植的结果不是立竿见影的。患者可以预期在几个月内逐渐生长出新的毛发。 4.持久的解决方案 移植的毛发通常是永久的，使毛发移植手术成为一种持久的解决方案。 5.发际线设计的艺术性 一个精心设计的发际线可以提升面部美学，熟练的外科医生致力于实现自然、对称的外观。 小结 在进行毛发移植手术时，无论是治疗脱发还是改善外貌，选择正规的医院和经验丰富的外科医生至关重要。这不仅关系到手术的成功，还关系到预防和处理可能出现的并发症。 正规的医院拥有现代化的手术设备和高标准的卫生措施，这可以降低感染和其他手术风险的可能性。与此同时，经验丰富的外科医生具备对不同病例的深刻理解和处理各种并发症的能力。 毛发移植手术的成功不仅在于技术，还在于外科医生的判断和专业知识。他们能够识别并及时处理感染、肿胀、出血、疼痛、毛囊炎、瘢痕、惊吓性脱发以及其他潜在问题。他们还能够为患者制定个性化的治疗计划，以确保最佳的术后结果。 因此，患者在考虑毛发移植手术时，务必慎重选择医院和外科医生。选择一个正规的医疗机构，确保手术环境卫生安全，并符合行业标准。 毛发移植手术可以改善患者的生活质量，但只有在正规医院、经验丰富的外科医生的指导下，才能最大程度地减少并发症的风险，并实现自然、持久的效果。因此，对于寻求毛发移植手术的患者来说，选择医院和外科医生是他们迈向新发际线的关键一步。
刘驰 2024-02-07阅读量1380
病请描述：毛发移植手术是治疗脱发的高效方法，但与任何医疗手术一样，它也伴随着潜在的并发症。在这份全面指南中，我们将深入探讨毛发移植手术过程中和术后可能出现的并发症，并提供详细的治疗选择概述。 引言 毛发移植手术已经帮助了无数人恢复自信和青春容颜。然而，了解可能发生的潜在并发症以及与这些并发症相关的治疗和结果至关重要。 毛发移植手术的并发症 1.感染 并发症：感染可能发生在供区或受区，导致不适、愈合延迟，以及潜在的移植毛囊损害。 治疗：感染通常需要外科医生开具的抗生素来治疗。正确的伤口护理和卫生对于预防感染至关重要。 2.肿胀 并发症：术后几天，由于组织的创伤，额头、眼睛和头皮可能会出现肿胀。 治疗：肿胀通常会在几天内自行消退。冷敷和外科医生开具的药物可以帮助控制肿胀。 3.出血 并发症：手术期间会有一些出血是正常的，但术后过度出血可能会引起担忧。 治疗：外科医生会在手术过程中处理出血。手术后，休息和适度的压迫可以帮助控制出血。 4.疼痛和不适 并发症：在手术后的几天内，疼痛和不适是常见的。 治疗：外科医生开具的止痛药可以帮助缓解不适。通常几天内症状会减轻。 5.毛囊炎 并发症：毛囊炎是毛囊发炎，可能发生在受区。 治疗：外科医生可能会开具抗生素来治疗毛囊炎。正确的卫生处理是预防毛囊炎的关键。 6.瘢痕 并发症：尽管现代技术旨在最小化瘢痕，但供区可能会出现一些瘢痕。 治疗：瘢痕可以通过瘢痕膏和激光治疗来管理。遵循术后护理指导非常重要。 7.休止期脱发 并发症：由于手术创伤，一些原有的毛发可能会暂时脱落。 治疗：休止期脱发通常是暂时的，头发最终会再次生长，可能需要几个月的时间。 8.囊肿 并发症：囊肿可能在移植部位形成。 治疗：如果囊肿持续存在，医生可以进行切除。适当的术后护理可以预防囊肿的形成。 治疗结果 1.自然外观的结果 通过正确的手术技术和术后护理，毛发移植的结果可以看起来完全自然。 2.自尊心的提高 许多患者在看到毛发恢复时经历了自尊心和信心的提升。 3.逐渐生长的毛发 毛发移植的结果不是立竿见影的。患者可以预期在几个月内逐渐生长出新的毛发。 4.持久的解决方案 移植的毛发通常是永久的，使毛发移植手术成为一种持久的解决方案。 5.发际线设计的艺术性 一个精心设计的发际线可以提升面部美学，熟练的外科医生致力于实现自然、对称的外观。 小结 在进行毛发移植手术时，无论是治疗脱发还是改善外貌，选择正规的医院和经验丰富的外科医生至关重要。这不仅关系到手术的成功，还关系到预防和处理可能出现的并发症。 正规的医院拥有现代化的手术设备和高标准的卫生措施，这可以降低感染和其他手术风险的可能性。与此同时，经验丰富的外科医生具备对不同病例的深刻理解和处理各种并发症的能力。 毛发移植手术的成功不仅在于技术，还在于外科医生的判断和专业知识。他们能够识别并及时处理感染、肿胀、出血、疼痛、毛囊炎、瘢痕、惊吓性脱发以及其他潜在问题。他们还能够为患者制定个性化的治疗计划，以确保最佳的术后结果。 因此，患者在考虑毛发移植手术时，务必慎重选择医院和外科医生。选择一个正规的医疗机构，确保手术环境卫生安全，并符合行业标准。 毛发移植手术可以改善患者的生活质量，但只有在正规医院、经验丰富的外科医生的指导下，才能最大程度地减少并发症的风险，并实现自然、持久的效果。因此，对于寻求毛发移植手术的患者来说，选择医院和外科医生是他们迈向新发际线的关键一步。
刘驰 2024-02-07阅读量1267
病请描述：瘢痕性脱发，也称为瘢痕性秃发或瘢痕性毛囊炎，是一种少见但影响深远的毛发疾病。与其他类型的脱发不同，瘢痕性脱发通常导致永久性头发损失和头皮瘢痕形成。在本文中，我们将深入探讨瘢痕性脱发，包括其原因、症状和可能的治疗方法。 什么是瘢痕性脱发？ 瘢痕性脱发是一种疾病，它导致了头皮上的永久性头发损失和头皮瘢痕的形成。这种类型的脱发通常涉及毛囊的毁坏和瘢痕组织的形成，从而阻止了新的头发生长。瘢痕性脱发可以影响头皮上的任何区域，包括前额、头顶和侧面。 瘢痕性脱发的原因 瘢痕性脱发的原因多种多样，包括以下几种情况： 炎症性疾病：头皮上的炎症性疾病，如毛囊炎、红斑狼疮和天疱疮，可能会导致毛囊受损和头皮瘢痕。 化疗和放疗：一些癌症治疗，尤其是放疗，可能会损伤头皮上的毛囊，导致永久性脱发。 烧伤和外伤：头皮上的烧伤或外伤也可能导致瘢痕性脱发。 遗传因素：有些人可能具有遗传倾向，更容易患上瘢痕性脱发。 瘢痕性脱发的症状 瘢痕性脱发的主要症状包括： 头发稀薄：受影响的区域头发逐渐变得稀疏，最终可能完全脱落。 头皮瘢痕：疾病导致头皮上瘢痕组织的形成，这些瘢痕可能是永久性的。 头皮瘙痒和疼痛：一些患者可能会经历头皮区域的瘙痒、疼痛或不适。 头发孔的变化：毛囊可能会受损或萎缩，头发孔变得不规则。 瘢痕性脱发的症状可能因个体而异，取决于疾病的严重程度和原因。 瘢痕性脱发的诊断 诊断瘢痕性脱发通常需要由皮肤专科医生或毛发专家进行。诊断可能包括以下步骤： 病史询问：医疗提供者会询问关于症状、病史和家族病史的问题。 头皮检查：医生会仔细检查头皮，观察头发脱落、瘢痕和头发孔的状态。 头皮活检：有时需要取样头皮组织进行活检，以确定疾病的病理变化。 图像学检查：使用头皮照片或显微镜图像可以帮助诊断和跟踪疾病的进展。 瘢痕性脱发的治疗方法 瘢痕性脱发的治疗通常是挑战性的，因为疾病导致的头发损失通常是永久性的。然而，一些治疗方法可以帮助减轻症状和改善头皮健康： 药物治疗：对于一些瘢痕性脱发患者，药物治疗可能有助于减轻头皮炎症和瘙痒。这些药物可能包括类固醇、免疫抑制剂和抗生素。 激光疗法：低能量激光疗法可能有助于减轻头皮瘙痒和改善头皮健康。 外科手术：一些患者可能需要外科手术，如头发移植或瘢痕切除，以改善头发的外观。 头皮保健：保持头皮健康非常重要。温和的洗发和护发，避免刺激性产品和热工具，可以帮助减轻症状。 结论 瘢痕性脱发是一种少见但严重的毛发疾病，通常导致永久性头发损失和头皮瘢痕。虽然治疗挑战性较大，但通过药物治疗、激光疗法、外科手术和头皮保健，可以减轻症状并提高患者的生活质量。如果您怀疑自己患有瘢痕性脱发，请咨询毛发医生，以获取准确的诊断和个性化的治疗方案。及早采取措施可以帮助管理疾病并减轻其影响。
刘驰 2024-02-07阅读量1168
病请描述：银硝宁洗液是一种常用于治疗头发和头皮疾病的药物，能够抑制金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、真菌等引起的银屑、头皮屑增多、脂溢性皮炎、神经性皮炎、特应性皮炎、慢性湿疹、皮肤瘙痒等问题。以下是关于银硝宁洗液的使用方法和注意事项。 使用方法 01清洁头皮 在使用银硝宁洗液之前，用温水和温和的洗发水彻底清洗头发和头皮，确保它们干净。 02涂抹二硫化硒洗剂 将适量的银硝宁均匀分布在头皮上，确保涂抹到受感染或问题区域以及周围区域。 03按摩头皮 将药液涂抹在头皮后，使用指腹轻轻按摩片刻，待泡沫丰富后，让洗液在头发上保留5-10分钟。用温水彻底冲洗头发和头皮，确保洗剂完全清除干净。 04坚持使用 根据医生的建议或产品标签上的指导，通常建议每周使用2-4次。 注意事项 01遵医嘱使用 最好在使用之前咨询医生的建议，特别是如果你有其他皮肤问题或药物过敏史。 02避免接触眼睛和口腔 避免让洗液接触到眼睛或口腔。如果发生接触，请立即用大量清水冲洗。 03可能的副作用 虽然通常是安全的，但银硝宁洗液有可能引起皮肤刺激、瘙痒或灼热感。如果出现不适或过敏反应，请停止使用并咨询医生。 04孕妇和哺乳期妇女 如果你怀孕或正在哺乳，应在如果怀孕或正在哺乳，应在使用银硝宁洗液之前咨询医生的建议。 05与其他药物的相互作用 在使用之前，告知医生你正在使用的其他药物，以避免可能的相互作用。 总之，银硝宁洗液是一种有效治疗头发和头皮疾病的药物，如毛囊炎、头皮瘙痒、皮肤出油或皮肤炎症等。应遵循医生的建议和产品说明，以确保安全和最佳效果。如果有任何疑虑或不适，应及时咨询医疗专业人员的建议。
刘驰 2024-02-07阅读量4560
病请描述：秋天的到来常常伴随着凉爽的天气、五彩斑斓的叶子和丰收的季节。然而，秋季也隐藏着一个不为人知的秘密，那就是季节性脱发。每年，许多人在秋季经历头发脱落的增加，这可能与气候和环境因素有关。在本文中，我们将深入探讨秋季脱发的原因以及科学方法，帮助您预防这一现象，让您的头发在秋天依然浓密健康。 秋季脱发的原因 为什么秋季会引发脱发问题？这主要与生物钟和气候变化有关，以下是一些可能的原因： 1.生物钟调整： 每年夏季，人体对日照长度和温度的感知发生变化。当秋天来临时，我们的生物钟可能会导致头发进入休眠期，这是脱发的常见原因之一。 2.季节性营养不足： 秋天是水果和蔬菜丰收的季节，但同时也是糖果和高热量食品充斥的季节。不均衡的饮食可能导致微量营养素不足，从而影响头发的生长。 3.气候干燥： 秋季的空气通常更加干燥，这可能导致头皮干燥和头屑问题，进而损害头发的生长环境。 4.光照减少： 阳光减少可能导致维生素D不足，这对头发健康至关重要。 预防季节性脱发的科学方法 幸运的是，有一些科学方法可以帮助您预防秋季脱发，让头发依然浓密和健康： 1.均衡饮食： 摄取富含蛋白质、维生素（尤其是维生素A、维生素C和维生素D）、矿物质（锌、铁）和健康脂肪的食物，可以促进头发生长。确保您的饮食包含各种食物，特别是绿叶蔬菜、坚果、鱼类和瘦肉。 2.头皮护理： 使用温和的洗发产品，保持头皮清洁，并避免频繁洗发，以减少头皮干燥和头屑的问题。 3.防晒和保湿： 在秋天依然要注意防晒，确保头皮不会晒伤。同时，使用适当的护发产品，保持头发水分和光泽。 4.减少压力： 压力可以加速脱发的过程。通过锻炼、冥想、休息和良好的睡眠来管理压力，有助于保持头发健康。 5.咨询专业医生： 如果您觉得脱发问题严重，不要犹豫，及早咨询皮肤科医生或专业的毛发专家。他们可以为您提供个性化的建议和治疗方案。 6.毛发镜检测： 毛发镜是一种用于检测脱发和头皮问题的专业工具。这一高度精密的仪器可以放大头皮上的毛发和毛囊，帮助医生诊断和评估脱发的类型和原因。毛发镜检测可分辨各种脱发症状，包括雄激素性脱发、斑秃症、毛囊炎等。 总结 秋季脱发可能是一个普遍的季节性问题，但通过科学的方法和合理的护理，您可以降低脱发的风险，保持头发的浓密和健康。记住，头发的生长是一个复杂的过程，需要综合的关怀和注意。如果您有进一步的疑问或需要个性化的建议，一定要咨询专业医生。在秋天的秘密中，您可以找到保护和改善头发健康的方法，让您继续拥有迷人的发型。最后，祝愿您度过一个秀发浓密的秋天！
刘驰 2024-02-07阅读量5182
病请描述：帕金森病脑起搏器围手术期注意事项----胡小吾 帕金森病DBS植入是微创手术，我们医院通常是术前评估检查2天，手术一天，术后4天左右就出院，总的住院时间是7-9天左右,一般都按计划顺利出院。年轻患者住院时间短一些，年龄大、症状重、有基础疾病者住院时间要长一些，有时也有出现一些小插曲，甚至发生并发症，导致延迟出院。为了避免这些情况，医生要严格按照医疗常规进行，把工作做到位，精心治疗。帕友手术时除了按照医嘱处置、服药之外需要注意以下几点。 一、术前 术前磁共振是必查项目，获得清晰磁共振图像是准确定位的前提。做磁共振时一定要配合好，头部制动。磁共振扫描时间比较长，需要15-20分钟左右。帕金森病大多是年老体弱患者，自控能力差，又有震颤和不自主异动等症状，如果帕友配合不好，图像不清晰，可能直接影响靶点定位准确性。所以通常在服药后状态比较好的时候扫描，告诉帕友头部制动的重要性。如果配合有难度，则采用静脉应用地西泮（安定），睡着的时候检查。注射地西泮扫描时家属要在帕友身边看护，密切观察呼吸情况，防止发生意外。 术前停用一切抗凝活血药物，尤其是阿司匹林和硫酸氢氯吡格雷片等，通常要求停用10-14天。有睡眠困难者建议术前睡前服镇静药。 以往我们基本上是先局麻下植入刺激电极，测试刺激效果和副作用，术中戴立体定向仪复查磁共振，然后全麻下植入脉冲发生器和皮下延伸导线。如果是先局麻手术，由于术中要观察刺激疗效，术中测试刺激效果时处于无药性状态，症状表现出来，这样才能看得出刺激效果。所以要求术前停用或减少抗帕金森病药物，但停药时机和减药量也要保证帕友术中能充分配合。如果震颤等症状很严重，会影响手术操作。因此，术前帕金森病药物用药原则是既不影响术中刺激效果观察，又让帕友舒适，不影响术中操作，个体化实施。 由于我们DBS治疗帕金森病越来越成熟，手术经验也越来越丰富，目前通常直接全程全麻手术，即全麻下植入刺激电极、颈部延伸导线和胸部脉冲发生器植入，术中不观察刺激效果和副作用。为了减少手术后抗帕金森病药血药浓度波动，原则上按照术前时间节点服同样的药。如服药后有严重低血压，为了避免术中低血压，需要酌情减药。服药后有严重异动症的帕友，为了避免异动症影响当天CT和磁共振检查，也需要酌情减药。全麻前8小时禁食，服药时可以饮用一点开水。 二、术后 手术通常清醒后回病房，全麻后如果没有完全清醒需要平卧，清醒后可用枕头，保持舒适位。术后当天并不是一点也不能动，可以翻翻身，动动手脚，转转头。我们有的帕友害怕动坏了，躺在床上一动不动，一夜下来导致全身酸痛，肌肉关节僵硬。全麻清醒6小时后，可以进少量流质饮食。术后第一天吃半流质饮食，第二天就正常饮食。术后要加强营养。 术后第一天，我们建议在床上活动，半卧位；术后第二、三天，建议适当下床活动，但不建议活动太多，以床上休息为主。年龄大，有吞咽困难，口水多的帕友，防止误吸和吸入性肺炎是重点。尤其是有吞咽困难的帕友服药一定要注意，避免呛着窒息。如果吞咽困难可以吃糊状食物，必要时鼻饲。平时多翻身叩背。气道分泌物要及时吸出。 病情比较重、病程比较长、年龄比较大、认知减退的帕友，麻醉后可能出现短时间的昏睡、失眠、极度疲乏、记忆力减退、谵妄、躁动、胡言乱语、被害妄想、幻觉等神经精神症状，出现这些症状行CT检查，排除脑出血、脑水肿情况。如果没有脑出血和脑水肿，这些症状经过一段时间适当处理后会缓解。 DBS手术最大风险就是脑出血，是防不胜防的并发症。脑出血通常发生在术后前3天。发生率不高，在我们2500多例帕友中，有症状的脑出血发生率在1.5%左右，但都是绝大多数小的渗血，在5-10ml左右，症状不重，有遗留明显后遗症和危及生命的极少。DBS在脑子里的步骤，说起来其实跟打针差不多，只不过打针用的针更细、穿过的组织是皮肤、血管，而DBS的电极更粗、穿过的是脑组织。脑组织有着远高于其他组织的丰富的血管和血量。同时脑组织很娇嫩，类似于豆腐脑，出血后组织内部压力低，不容易自己止血。加上脑容量有限，颅内出血只要10-30ml就容易引起神经系统症状了。 为了防止脑出现，制定手术计划时穿刺路径要躲避脑血管，术后要控制好血压，防止躁动，早期少活动，避免剧烈咳嗽，不要用力解大便。术后密切观察病情，注意帕友肢体活动情况，如果原来双侧肢体活动是好的，后来出现一侧肢体活动无力，行走倾斜，语言含糊，要考虑到脑出血可能，进行头部CT检查，排除脑出血。 术后头皮切口感染破溃也是必须要关注的问题。因为切口皮下有电极、导线及脉冲发生器等异物，一旦感染，很难愈合，甚至需要把DBS植入物取出。皮肤切口感染与血糖控制不佳、缝合不佳、低蛋白血症、局部皮肤太薄、局部皮肤张力太大、线结反应、油脂分泌过多导致的毛囊炎、帕友自己搔抓等有关。手术时要根据帕友的头皮条件选择不同的切口设计、细致的连续缝合、减少和隐藏线结有利于切口愈合。术后控制血糖，保持手术切口纱布干洁，3天左右更换一次敷料，夏天、多汗、油脂分泌过多帕友更要勤换敷料。有快速动眼睡眠障碍的帕友，睡着时动作幅度很大，无意识用手搔抓切口。对这部分帕友双手适当约束，手指甲剪干净。通常术后10-14天拆线，拆线时要注意切口愈合情况。结痂完全脱落，切口皮肤长平了长牢才能洗澡。如发现有问题及时联系我们。通过我们医生努力，帕友术前详细教育，目前我们医院DBS术后皮肤感染、破溃的发生率在1%左右。
胡小吾 2024-01-31阅读量1415
病请描述：帕金森病脑起搏器围手术期注意事项----胡小吾 帕金森病DBS植入是微创手术，我们医院通常是术前评估检查2天，手术一天，术后4天左右就出院，总的住院时间是7-9天左右,一般都按计划顺利出院。年轻患者住院时间短一些，年龄大、症状重、有基础疾病者住院时间要长一些，有时也有出现一些小插曲，甚至发生并发症，导致延迟出院。为了避免这些情况，医生要严格按照医疗常规进行，把工作做到位，精心治疗。帕友手术时除了按照医嘱处置、服药之外需要注意以下几点。 一、术前 术前磁共振是必查项目，获得清晰磁共振图像是准确定位的前提。做磁共振时一定要配合好，头部制动。磁共振扫描时间比较长，需要15-20分钟左右。帕金森病大多是年老体弱患者，自控能力差，又有震颤和不自主异动等症状，如果帕友配合不好，图像不清晰，可能直接影响靶点定位准确性。所以通常在服药后状态比较好的时候扫描，告诉帕友头部制动的重要性。如果配合有难度，则采用静脉应用地西泮（安定），睡着的时候检查。注射地西泮扫描时家属要在帕友身边看护，密切观察呼吸情况，防止发生意外。 术前停用一切抗凝活血药物，尤其是阿司匹林和硫酸氢氯吡格雷片等，通常要求停用10-14天。有睡眠困难者建议术前睡前服镇静药。 以往我们基本上是先局麻下植入刺激电极，测试刺激效果和副作用，术中戴立体定向仪复查磁共振，然后全麻下植入脉冲发生器和皮下延伸导线。如果是先局麻手术，由于术中要观察刺激疗效，术中测试刺激效果时处于无药性状态，症状表现出来，这样才能看得出刺激效果。所以要求术前停用或减少抗帕金森病药物，但停药时机和减药量也要保证帕友术中能充分配合。如果震颤等症状很严重，会影响手术操作。因此，术前帕金森病药物用药原则是既不影响术中刺激效果观察，又让帕友舒适，不影响术中操作，个体化实施。 由于我们DBS治疗帕金森病越来越成熟，手术经验也越来越丰富，目前通常直接全程全麻手术，即全麻下植入刺激电极、颈部延伸导线和胸部脉冲发生器植入，术中不观察刺激效果和副作用。为了减少手术后抗帕金森病药血药浓度波动，原则上按照术前时间节点服同样的药。如服药后有严重低血压，为了避免术中低血压，需要酌情减药。服药后有严重异动症的帕友，为了避免异动症影响当天CT和磁共振检查，也需要酌情减药。全麻前8小时禁食，服药时可以饮用一点开水。 二、术后 手术通常清醒后回病房，全麻后如果没有完全清醒需要平卧，清醒后可用枕头，保持舒适位。术后当天并不是一点也不能动，可以翻翻身，动动手脚，转转头。我们有的帕友害怕动坏了，躺在床上一动不动，一夜下来导致全身酸痛，肌肉关节僵硬。全麻清醒6小时后，可以进少量流质饮食。术后第一天吃半流质饮食，第二天就正常饮食。术后要加强营养。 术后第一天，我们建议在床上活动，半卧位；术后第二、三天，建议适当下床活动，但不建议活动太多，以床上休息为主。年龄大，有吞咽困难，口水多的帕友，防止误吸和吸入性肺炎是重点。尤其是有吞咽困难的帕友服药一定要注意，避免呛着窒息。如果吞咽困难可以吃糊状食物，必要时鼻饲。平时多翻身叩背。气道分泌物要及时吸出。 病情比较重、病程比较长、年龄比较大、认知减退的帕友，麻醉后可能出现短时间的昏睡、失眠、极度疲乏、记忆力减退、谵妄、躁动、胡言乱语、被害妄想、幻觉等神经精神症状，出现这些症状行CT检查，排除脑出血、脑水肿情况。如果没有脑出血和脑水肿，这些症状经过一段时间适当处理后会缓解。 DBS手术最大风险就是脑出血，是防不胜防的并发症。脑出血通常发生在术后前3天。发生率不高，在我们2500多例帕友中，有症状的脑出血发生率在1.5%左右，但都是绝大多数小的渗血，在5-10ml左右，症状不重，有遗留明显后遗症和危及生命的极少。DBS在脑子里的步骤，说起来其实跟打针差不多，只不过打针用的针更细、穿过的组织是皮肤、血管，而DBS的电极更粗、穿过的是脑组织。脑组织有着远高于其他组织的丰富的血管和血量。同时脑组织很娇嫩，类似于豆腐脑，出血后组织内部压力低，不容易自己止血。加上脑容量有限，颅内出血只要10-30ml就容易引起神经系统症状了。 为了防止脑出现，制定手术计划时穿刺路径要躲避脑血管，术后要控制好血压，防止躁动，早期少活动，避免剧烈咳嗽，不要用力解大便。术后密切观察病情，注意帕友肢体活动情况，如果原来双侧肢体活动是好的，后来出现一侧肢体活动无力，行走倾斜，语言含糊，要考虑到脑出血可能，进行头部CT检查，排除脑出血。 术后头皮切口感染破溃也是必须要关注的问题。因为切口皮下有电极、导线及脉冲发生器等异物，一旦感染，很难愈合，甚至需要把DBS植入物取出。皮肤切口感染与血糖控制不佳、缝合不佳、低蛋白血症、局部皮肤太薄、局部皮肤张力太大、线结反应、油脂分泌过多导致的毛囊炎、帕友自己搔抓等有关。手术时要根据帕友的头皮条件选择不同的切口设计、细致的连续缝合、减少和隐藏线结有利于切口愈合。术后控制血糖，保持手术切口纱布干洁，3天左右更换一次敷料，夏天、多汗、油脂分泌过多帕友更要勤换敷料。有快速动眼睡眠障碍的帕友，睡着时动作幅度很大，无意识用手搔抓切口。对这部分帕友双手适当约束，手指甲剪干净。通常术后10-14天拆线，拆线时要注意切口愈合情况。结痂完全脱落，切口皮肤长平了长牢才能洗澡。如发现有问题及时联系我们。通过我们医生努力，帕友术前详细教育，目前我们医院DBS术后皮肤感染、破溃的发生率在1%左右。
胡小吾 2024-01-15阅读量1339