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谈安全自然分娩与难产

今天的话题应该是很多准妈妈关心的话题，从一个女孩到准妈妈，对生孩子既害怕又期待。在正规医院，医生往往给的建议就是能顺一定不会让你剖。现在关于顺产好处的知识已经普及，但是还有很多准妈妈有所担心，担心难产，担心“顺转剖”……顺产真的有那么可怕吗？恐惧来自于无知，我们今天来聊聊顺产中可能遇到的问题。Q1：顺产前要做哪些评估？顺产评估非常重要，主要是评估孕妇自然分娩的难易程度。主要测评依据有以下几点：1、孕妇的基本情况：孕妇的基本情况是决定能否顺产的重要因素。通过对孕妇基本情况的评估，可以了解孕妇的基本身体素质。对之前的孕产病史、孕期情况综合分析可以避免分娩过程中的意外出现。孕周数、身高、体重、血压，以及心脏病、肝炎、肾病等合并症，子痫、脂肪肝、胆汁淤积等并发症都是影响决定分娩方式的重要因素。2、胎儿的基本情况：胎重、胎位、胎儿数量，以及是否有胎儿窘迫现象是影响产程的进展及生产方式的重要因素。如果胎儿重量过重，或者胎位不正都会影响产程的进行。其中胎儿大于4kg小于4.5kg需要综合考虑孕妇身体情况，来决定是否顺产还是剖宫产，胎儿体重大于4.5kg不主张顺产。双胞胎第一个是头位可考虑顺产，3胞胎以上的不主张顺产。单胎头位与单胎臀位先露的胎儿可考虑顺产，其他胎位不正的情况不建议顺产。3、孕妇的骨盆情况：孕妇的骨盆情况主要通过测量髂棘间径、髂嵴间径、骶耻外径以及坐骨结节间径来判断孕妇的盆骨情况，通过对这些径线测量，来判断孕妇的盆骨径线是否在正常范围内。头盆不称的情况不主张顺产。此外，孕妇的软产道也是很重要的，如果孕妇的软产道出现异常如颈管肿瘤等也可造成难产。4、孕妇的产力：产力主要指的是子宫肌肉的收缩力量，在第二产程孕妇腹肌的收缩力也相当重要。有规律的子宫收缩对于分娩是很重要的，有的孕妇在生产的时候会腹肌收缩力差，无法用力，会造成产力不足，或宫缩不协调，于是导致孩子在母亲腹部待的时间太长，造成难产。5、孕妇的精神状态：孕妇的精神状态、心理素质、情绪、对阴道产的信心等都会影响分娩情况。自然分娩是一件非常辛苦的事情，通过对孕妇的体能和疼痛耐受力进行评估，可以侧面评估孕妇自然分娩的可能性。自然分娩也是一件非常考验耐力和毅力的事情，通过对孕妇的心理评估和顺产意愿进行评估，可以判断孕妇顺产的耐力和毅力。剖宫产后阴道分娩(VBAC)：有过剖宫产经历的孕妇，如在剖宫产后2~5年内生下一个宝宝，此时瘢痕尚未老化，其厚度大于2~3mm以上，瘢痕连续性好，无其他剖宫产指征的，可考虑顺产。目前，在专家精确评估与严密监护下，也有瘢痕1.7mm的孕妈妈在中山三院·爱博恩妇产中心成功顺产了宝宝的案例。Q2：造成难产的常见原因有哪些？经过系统的产前检查与顺产评估，产妇仍有可能会遇到难产、滞产的情况，主要表现是产程延长或产程停滞。造成难产主要因素为产力、产道、胎儿及心理因素、环境条件，这些因素在分娩过程中相互影响。主要表现在以下几个方面：1、骨盆因素和软产道异常：骨盆入口狭窄，会产生头盆不称，影响胎儿入盆；中骨盆狭窄，妨碍胎头内旋转或向前旋转，从而增加持续性枕后位、枕横位发生率；骨盆出口狭窄，第二产程延长；软产道因素方面，如宫颈水肿、宫颈肿瘤、阴道肿瘤等，也会引起产程延长或停滞，增加剖腹产机率。2、新生儿体重：足月胎儿体重的增加势必增加头盆不称的发生率，所以正确估计胎儿体重、衡量与母体骨盆的相对关系，对预测产程十分重要。对胎儿较大，估计不能经阴道分娩者，及时剖宫产结束分娩。3、胎方位及产力：胎方位异常，同时宫缩乏力发生率明显高。因胎头内旋转及下降均依赖良好的产力，一旦出现产力异常就更容易引起持续性枕后位、枕横位。适时予以缩宫素重新调整宫缩，一部分充分试产后，胎方位得以纠正，活跃期停滞得以缓解。但大部分终因胎方位异常造成产程停滞以至胎儿宫内窘迫发生，只能剖宫产结束分娩。故对产程停滞者应及时查明原因，积极处理。4、精神心理因素：分娩虽是生理现象，但是产妇临产由于心理紧张和宫缩疼痛导致各种神经激素的生理改变，激活自律神经系统。体内儿茶酚胺水平升高，这些物质可使胎盘和脐血管收缩甚至痉挛，引起子宫血流减少，影响胎儿血液供应，造成胎儿宫内窘迫。同时也破坏了子宫的正常收缩节律，阻碍宫颈扩张。恐惧、紧张对宫缩质量和宫颈扩张产生不利影响，致使产妇消耗体力过多，产程延长。Q3：如何应对难产？对于难产医生与助产士们还有许多应对的方法。孕妈妈们可以提前了解一些应对难产常见的方式，分娩时与医护人员密切配合，呼吸和用力要听从医生的提示；不要大吼大叫，那样会消耗你的体力，少量多次进食，吃高热量易消化食物，注意摄入足够水分，为分娩活跃期和胎儿娩出储备能量。1、心理诱导法：精神心理因素对产程进展有极大影响，保持安静心理状态的产妇其产程一般较短，且进展也较顺利，母婴并发症也较少；反之紧张的情绪则可带来不良的后果，增加难产率。产妇临产后，助产士以平静、乐观、和蔼可亲的态度陪伴在产妇身边，解释分娩过程中出现的症状，并观察产程进展，做到一旦发现异常及时处理。同时有一亲属陪在身边给予安慰和鼓励。这样的陪伴分娩减轻或消除了产妇恐惧的心理和精神紧张，改善了产力，使分娩过程更为顺利。同时尽量保持分娩环境清洁舒适、安静、避免噪声刺激。让产妇在整个产程中保持最佳的心理及精神状态。2、了解胎方位并纠正：在活跃期后因胎方位不正，如持续性枕横位或持续性枕后位，可以通过改变孕妇体位，利用胎儿的重力，协助胎方位纠正，必要时或徒手转正胎方位，使孕妇能顺利分娩。3、宫缩改善：子宫收缩乏力分为协调性子宫收缩乏力和不协调性子宫收缩乏力，协调性子宫收缩乏力的处理，发现头盆不称及异常胎位，应及时剖宫产。若估计能经阴道分娩者，消除产妇紧张情绪，鼓励多进食。注意营养与水分的补充。不协调性子宫收缩乏力的处理原则是调节宫缩，恢复其正常节律性及极性。给予哌替啶100mg肌注抑制宫缩，待宫缩再次启动，多能恢复为协调性宫缩。此前严禁应用缩宫素。经上述处理，不协调性宫缩未能纠正，或伴胎儿窘迫征象，或伴头盆不称者，均需行剖宫产。4、吸引产或钳产：在第二产程S+2以下，紧急情况下，还可以用真空胎头吸引器代替产钳。胎头吸引器置于胎头上形成一定负压区吸住胎头，它有不妨碍胎儿头部活动的特点，但其拉力比产钳弱一些。这是在分娩时间延长的情况下采用的一种辅助快速分娩的方法。采用钳产分娩是在分娩出现相当困难的情况下，如分娩过程中胎儿宫内窘迫，胎儿处于危险状态，在这种情况下可用产钳作为紧急分娩的辅助手段，尽快结束分娩。5、剖宫产：在妊娠中、后期或产程进行中，产妇或胎儿突发紧急情况时，短时间内难以经阴道分娩，医生会采取紧急性剖宫产术，保护母子安危。肩难产的发生率为0.25%-1.5%，巨大儿位于肩难产发生危险因素的首位。1、屈大腿：将孕妇大腿向上向外弯曲并尽量贴近腹部，此法可使骶椎和腰椎之间的弯曲弧度减小，骨盆出口平面和产程轴垂直，耻骨联合上移，减少骨盆的倾斜度。这种方法无并发症且有效性高，是处理肩难产的首选方法。2、压前肩：在产妇耻骨联合上方触到胎儿前肩后，在胎肩处加压使胎儿双肩周径缩小。同时接产者向下、向后缓慢牵引抬头，协助嵌顿的前肩入盆并娩出。多数肩难产患者经屈大腿联合压前肩法可顺利娩出胎儿。3、旋肩法：操作者以食指、中指进入阴道内，紧贴胎儿最易触及的胎肩，向前胸方向旋转，使肩膀内收并旋转至骨盆的斜径上，使嵌顿的前肩松解，该方法又称之为Rubin法。另一种为Woods旋转法，紧贴胎儿后肩背部，向侧上旋转双肩180°，助手同时协助胎头向同侧旋转，后肩变成前肩时娩出。4、出后肩：助产者的手顺骶骨进入阴道，握住胎儿后上肢，沿胎儿胸前滑出阴道而娩出胎儿后肩及后上肢，再将胎肩旋转至骨盆斜径上，牵引胎头使前肩人盆后即可娩出。5、改变体位：如助产妇转身后双手、双膝着力，跪在产床上，利用胎儿的重力协助胎后肩通过骶骨岬，此时骨盆前后径增加。指导产妇与胎儿脊柱同侧侧卧位，因为胎儿重心在胎背侧，胎儿背部会向产妇腹部前方移动，同时带动胎头枕部向前旋转，使胎儿从枕横位、枕后位调整成枕前位。Q4：顺产转剖宫产是怎样的？在妊娠中、后期或产程进行中，产妇或胎儿突发紧急情况时，短时间内难以经阴道分娩，就需要采取紧急性剖宫产术。1、胎儿窘迫：自然分娩时，医生会通过仪器监测胎宝宝在宫内的情况，一旦发现胎心不好或胎宝宝血流不正常，若经医生紧急处置仍未改善，则应立即实施剖宫产，以防危及胎宝宝。2、胎头旋转异常：胎头在骨盆里旋转进行得不好时，产道当然对胎儿的头部引起阻力，这种情况叫做胎头旋转异常，表现为持续性枕横位或枕后位，这会引起产程迟滞、胎头下降不良，甚至会发生胎儿窘迫的状况。3、脐带脱垂：当胎膜破裂，脐带脱出于胎先露部下方经宫颈进入阴道内，甚至经阴道显露于外阴部，发现这种情况，检查者应立即上顶胎先露，防止脐带受压，立即行剖宫产结束分娩，并做好新生儿抢救的准备。4、产程停滞：产程迟滞会发生在自然分娩的各个时期，如果分娩时，某产程出现明显迟滞，若仍勉强经阴道分娩，则会使母体和胎宝宝的安全受到威胁，因此必须实施剖宫手术助产。5、胎盘早剥：妊娠或分娩时，若发现胎盘出现早剥现象，则应立即实施剖宫手术助产。因为胎盘早剥容易引发大出血导致胎儿宫内窘迫，危机母子生命安危。这时必须用剖宫产。6、胎儿宫内感染：宫内感染是在产前或产时，胎盘、胎膜、羊水或胎儿由于胎膜早破，来自阴道或宫颈中的细菌进入子宫所引起的感染。有3%～8%的新生儿受到母源性细菌、病毒及原虫的感染。引起生殖道下段细菌上行性感染的最常见原因是胎膜早破，且与破膜时间密切相关，妊娠足月后若出现胎膜早破，应立即采取预防措施，以免胎宝宝发生危险。LDR产床可以自动调节多种床位以适合孕妈咪找到最适合分娩的位置，不同的姿势，还有可能增大骨盆出口，使有难产倾向的孕妈咪转为顺产分娩。孕妈咪在待产、分娩的黄金48小时内始终在LDR产房内，无需辗转，在独立私密的家庭化产房里轻松完成分娩全过程，整个分娩过程中孕妈咪可以选择家人陪伴，共同见证宝宝的出生。

彭其才

子宫发育异常有九个类型

子宫发育异常是指子双角子宫、缺角子宫、纵隔子宫以及双子宫等形态结构的异常表现。宫颈及子宫发育异常是生殖器官畸形中最常见的一种，临床上由此造成的不孕、不育及异常妊娠也比较多见。子宫发育异常类型1、先天性无子宫：两侧副中肾管中段及尾段未发育，常合并无阴道。2、始基子宫：基子宫也称痕迹子宫，两侧副中肾管向中线横行延伸会合后不久即停止发育，子宫很小，多无宫腔或虽有宫腔却无内膜生长。3、幼稚子宫：幼稚子宫即子宫发育不良。可以发生在胎儿发育或出生后到青春期以前的任何时期。4、残角子宫：残角子宫多数仅通过纤维条束与发育侧子宫联接。5、单角子宫：一侧副中肾管发育好，形成一发育较好的单角子宫伴一发育正常的输卵管，而对侧副中肾管未发育。6、双子宫：有两个独立的输卵管、子宫、宫颈及阴道，每个子宫各有单一的输卵管和卵巢，伴有双宫颈、双阴道。也有双子宫、单宫颈、单阴道或双子宫、双宫颈、单阴道者，伴或不伴有阴道纵隔。7、双角子宫：子宫底部融合不全，导致子宫两侧各有一角突出，称双角子宫。子宫底部轻度融合不全时，表现为子宫底部向宫腔内轻度内陷，程度可不同，形似马鞍，故称鞍状子宫。8、中隔子宫：中隔将宫腔分为两半，但子宫外形完全正常。将宫腔完全隔成两部分称为完全中隔，仅部分隔开称为不完全中隔。9、宫颈发育异常：由于副中肾管尾端发育不全或发育停滞所致宫颈发育异常，主要包括宫颈缺如、宫颈闭锁、先天性宫颈管狭窄、宫颈角度异常、先天性宫颈延长症伴宫颈管狭窄、双宫颈等宫颈发育异常。子宫发育异常症状1、月经异常：先天性无子宫或始基子宫患者无月经。幼稚型子宫患者可无月经，亦可有月经过少、迟发、痛经、经期不规则等表现；双子宫、双角子宫患者常可出现月经量过多及经期持续时间延长。2、不孕：无子宫、始基子宫、幼稚型子宫等子宫发育不良者，常为不孕主要原因之一。3、病理妊娠：发育异常之子宫于妊娠后往往引起流产、早产或胎位异常。偶可发生妊娠期自发性子宫破裂。残角子宫如输卵管通畅，则孕卵可着床于残角子宫内，但由于其子宫肌层发育不良，常于孕期破裂，症状同宫外孕。4、产时、产后病理：发育畸形之子宫常并存子宫肌层发育不良。分娩时可因产力异常、宫颈扩张困难，而造成难产甚至子宫破裂。经阴道分娩可能发生胎盘滞留、产后出血或产后感染。双子宫患者妊娠后，妊娠之子宫发育成长，非妊娠之子宫如位于子宫直肠窝，分娩时可造成阻塞性难产。双子宫、双角子宫或纵隔子宫患者，于产后可因非妊娠侧宫腔排出蜕膜而发生出血。子宫发育异常检查1、病史：此类患者因子宫颈体比例失常，宫颈外口小，宫体呈极度前屈或后屈，常有痛经，月经过少，闭经、不孕等病史。2、妇科检查：子宫小于正常，宫颈细长、颈口小，体颈之比为1：1或1：2。3、B超：可测量子宫的长、宽、厚度。进一步确诊。4、性激素测定：放射免疫法或酶标法测定FSH、LH、E2、P及T值。

叶维宝

怎么及早发现子宫发育异常

子宫发育异常是一种女性常见的妇科疾病，它的出现让好多女性特别苦恼，我们在发现有不正常的表现后，一定要尽早检查确诊。什么是子宫发育异常子宫发育异常是生殖器官畸形中最常见的一种，临床意义亦比较大。两侧副中肾管在演化过程中，受到某种因素的影响和干扰，可在演化的不同阶段停止发育而形成各种发育异常的子宫。有些子宫畸形患者可无任何自觉症状，月经、性生活、妊娠、分娩等亦均无异常表现，以至终身不被发现，或于体检时偶被发现。但亦有一部分患者的生殖系统功能受到不同程度的影响，直到性成熟时、婚后、或孕期、产时，因出现症状才被发现。子宫发育异常类型1、先天性无子宫：两侧副中肾管中段及尾段未发育，常合并无阴道。2、始基子宫：基子宫也称痕迹子宫，两侧副中肾管向中线横行延伸会合后不久即停止发育，子宫很小，多无宫腔或虽有宫腔却无内膜生长。3、幼稚子宫：幼稚子宫即子宫发育不良。可以发生在胎儿发育或出生后到青春期以前的任何时期。4、残角子宫：残角子宫多数仅通过纤维条束与发育侧子宫联接。5、单角子宫：一侧副中肾管发育好，形成一发育较好的单角子宫伴一发育正常的输卵管，而对侧副中肾管未发育。6、双子宫：有两个独立的输卵管、子宫、宫颈及阴道，每个子宫各有单一的输卵管和卵巢，伴有双宫颈、双阴道。也有双子宫、单宫颈、单阴道或双子宫、双宫颈、单阴道者，伴或不伴有阴道纵隔。7、双角子宫：子宫底部融合不全，导致子宫两侧各有一角突出，称双角子宫。子宫底部轻度融合不全时，表现为子宫底部向宫腔内轻度内陷，程度可不同，形似马鞍，故称鞍状子宫。8、中隔子宫：中隔将宫腔分为两半，但子宫外形完全正常。将宫腔完全隔成两部分称为完全中隔，仅部分隔开称为不完全中隔。9、宫颈发育异常：由于副中肾管尾端发育不全或发育停滞所致宫颈发育异常，主要包括宫颈缺如、宫颈闭锁、先天性宫颈管狭窄、宫颈角度异常、先天性宫颈延长症伴宫颈管狭窄、双宫颈等宫颈发育异常。子宫发育异常症状1、月经异常：先天性无子宫或始基子宫患者无月经。幼稚型子宫患者可无月经，亦可有月经过少、迟发、痛经、经期不规则等表现；双子宫、双角子宫患者常可出现月经量过多及经期持续时间延长。2、不孕：无子宫、始基子宫、幼稚型子宫等子宫发育不良者，常为不孕主要原因之一。3、病理妊娠：发育异常之子宫于妊娠后往往引起流产、早产或胎位异常。偶可发生妊娠期自发性子宫破裂。残角子宫如输卵管通畅，则孕卵可着床于残角子宫内，但由于其子宫肌层发育不良，常于孕期破裂，症状同宫外孕。4、产时、产后病理：发育畸形之子宫常并存子宫肌层发育不良。分娩时可因产力异常、宫颈扩张困难，而造成难产甚至子宫破裂。经阴道分娩可能发生胎盘滞留、产后出血或产后感染。双子宫患者妊娠后，妊娠之子宫发育成长，非妊娠之子宫如位于子宫直肠窝，分娩时可造成阻塞性难产。双子宫、双角子宫或纵隔子宫患者，于产后可因非妊娠侧宫腔排出蜕膜而发生出血。子宫发育异常检查1、病史：此类患者因子宫颈体比例失常，宫颈外口小，宫体呈极度前屈或后屈，常有痛经，月经过少，闭经、不孕等病史。2、妇科检查：子宫小于正常，宫颈细长、颈口小，体颈之比为1：1或1：2。3、B超：可测量子宫的长、宽、厚度。进一步确诊。4、性激素测定：放射免疫法或酶标法测定FSH、LH、E2、P及T值。

王衍腾

子宫发育异常和什么有关

1、先天性无子宫及子宫发育不全：后者指子宫发育停留在胎儿期至青春期前之不同幼稚阶段。2、肾气不足：一些患者因为先天性的肾气不足，或者是因为后天性的严重缺乏影响子宫的发育，让女性出现子宫发育不良的情况。3、卵巢疾病：如果一些女性的脑垂体、下丘脑、卵巢等器官发生了障碍，就可能会导致子宫发育的缓慢，出现子宫发育不良的情况。4、发育障碍：由于胚胎时期发育障碍所致。子宫结构和形态正常，但体积较小，子宫颈相对较长，且伴有痛经，月经稀少，甚或有原发性闭经等表现。子宫发育异常危害1、子宫发育不良的女性在分娩时可因产力异常、宫颈扩张困难，而造成难产甚至子宫破裂。经阴道分娩可能发生胎盘滞留、产后出血或产后感染等等。2、子宫发育不良的女性还会出现不孕：无子宫、始基子宫、幼稚型子宫等子宫发育不良者，常为不孕主要原因之一。3、子宫发育不良的女性月经异常，有些女性为先天性无子宫或始基子宫患者无月经。幼稚型子宫患者可无月经，亦可有月经过少、迟发、痛经、经期不规则等表现。而双子宫、双角子宫患者常可出现月经量过多及经期持续时间延长。子宫发育异常预防1、避免人流：人流对女性的身体和心理都会造成一定的影响，而频繁的人流对子宫的伤害是非常大的，所以女性如果想预防子宫性不孕，一种很好的办法就是避免多次人流，在没有准备好要孩子之前一定要做好避孕措施，要做好计划生育。2、避免过度减肥：保持苗条的身材是每个女性的梦想，但是用过度减肥来保持苗条身材很有可能会得不偿失哦！过度减肥对身体会造成严重的影响，会导致内分泌异常，影响到子宫功能，最后很有可能会造成不孕症。为了捍卫女性做母亲的权力一定要用正确的态度对待减肥，不能盲目疯狂减肥。3、怀孕期间保健：女性在怀孕期间子宫是很容易受到危害的，一般要遵照医嘱，要定期做好产检，要特别小心阴道出血和胎位异常等现象。女性在怀孕期间最好要节制性生活，女性在孕早期和孕末期三个月禁止性生活，防止出现宫内感染。女性在坐月子期间更要注意休息，不能过度劳累，要防止子宫发生脱垂。4、保持性生活健康：性生活健康对预防子宫性不孕的作用是非常大的，女性要保持性专一，这样可以防止感染性传播疾病。在月经期间要严禁性生活，因为月经期间同房会带来很多危害，过于频繁的性生活很有可能使女性产生抗精子抗体，而且经期同房会造成经血倒流，引发子宫内膜异位，这种情况是很有可能引发子宫性不孕的。

叶维宝

子宫畸形是怎么回事

子宫是女性身体当中重要的器官，它也会出现不正常的现象，子宫畸形就是一种我们要重视的疾病，在不正常时要及时到正规医院进行检查。子宫畸形是怎么回事子宫畸形是生殖器官畸形中最常见的一种。正常的子宫呈椭圆形，像一个倒置的梨。但也有子宫呈弓形或是内侧被分为两半，这些都被称为子宫畸形。有些子宫畸形患者可无任何自觉症状，月经、性生活、妊娠、分娩等亦均无异常表现，以至终身不被发现，或于体检时偶被发现，临床上一般不多见。子宫畸形会使胎儿的成长空间变小，所以，尤其要注意早产或流产的发生。如果子宫在孕期能得到充分扩张，一般不会发生太大的问题。但需要注意的是，子宫畸形很容易出现胎位不正的情况，因此准妈妈可考虑选择剖宫产，如果胎儿正常，也可采用自然分娩方式。子宫畸形类型1、始基子宫：又叫痕迹子宫。这是由于两侧副中肾管会合后不久即停止发育而成。这种子宫很小，仅1～3厘米长，因为没有内膜，故无月经，多合并无阴道。2、纵隔子宫：两侧副中肾管已全部会合，但纵隔未退化。子宫外形正常，官腔被隔成两部分。如果纵隔未全退化，则形成不全纵隔子宫。如纵隔延伸至阴道，则可同时形成阴道纵隔。3、先天性无子宫：是由于两侧副中肾管中段未发育，因而未能会合成为子宫。病人常无阴道，但卵巢发育正常，故第二性征不受影响。4、双角子宫：是由于副中肾管的尾端已大部融合，纵隔已退化，形成单宫颈、单阴道，子宫底部会合不全，子宫外形呈双角形，故称双角子宫或鞍状子宫。5、双子宫：多为双子宫、双宫颈、双阴道。是由于两侧副中肾管未会合所致。6、单角子宫：为两侧副中肾管中有一侧发育完全，另一侧发育不完全或未穿通。可为残角子宫，即只有子宫腔而没有子宫口。7、子宫发育不良：又叫幼稚子宫。是因为两侧副中肾管会合后短时间内即停止发育所致。子宫颈相对较长，子宫颈外口小，子宫较正常为小。常有不孕、月经过少或月经不调等。子宫畸形症状1、月经异常：先天性无子宫或始基子宫患者无月经。幼稚型子宫患者可无月经，亦可有月经过少、迟发、痛经、经期不规则等表现；双子宫、双角子宫患者常可出现月经量过多及经期持续时间延长。2、不孕：无子宫、始基子宫、幼稚型子宫等子宫发育不良者，常为不孕主要原因之一。3、病理妊娠：发育异常之子宫于妊娠后往往引起流产，早产或胎位异常。偶可发生妊娠期自发性子宫破裂。残角子宫如输卵管通畅，则孕卵可着床于残角子宫内，但由于其子宫肌层发育不良，常于孕期破裂，症状同宫外孕。4、产时、产后病理：发育畸形之子宫常并存子宫肌层发育不良。分娩时可因产力异常、宫颈扩张困难，而造成难产甚至子宫破裂。经阴道分娩可能发生胎盘滞留、产后出血或产后感染。双子宫患者妊娠后，妊娠之子宫发育成长，非妊娠之子宫如位于子宫直肠窝，分娩时可造成阻塞性难产。子宫畸形检查1、子宫检查：查看子宫黏膜表面是否光滑，质地是否正常，有无出血点，子宫分泌物的性状及气味是否正常。2、B超检查：B超主要用于检查卵巢肿瘤、子宫内膜异位、子宫肌瘤等疾病。检查前需保留膀胱尿液，可在检查前2小时饮开水1000ml左右，检查前2-4小时不要小便。3、宫颈粘液常规检查：也就是子宫分泌物检查，白带是子宫粘膜渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌物等混合组成，是女性健康的晴雨表，白带常规检查可检测出各种细菌感染导致的子宫炎等。

姜小兵

子宫发育异常症状

1、月经异常：先天性无子宫或始基子宫患者无月经。幼稚型子宫患者可无月经，亦可有月经过少、迟发、痛经、经期不规则等表现；双子宫、双角子宫患者常可出现月经量过多及经期持续时间延长。2、不孕：无子宫、始基子宫、幼稚型子宫等子宫发育不良者，常为不孕主要原因之一。3、病理妊娠：发育异常之子宫于妊娠后往往引起流产、早产或胎位异常。偶可发生妊娠期自发性子宫破裂。残角子宫如输卵管通畅，则孕卵可着床于残角子宫内，但由于其子宫肌层发育不良，常于孕期破裂，症状同宫外孕。4、产时、产后病理：发育畸形之子宫常并存子宫肌层发育不良。分娩时可因产力异常、宫颈扩张困难，而造成难产甚至子宫破裂。经阴道分娩可能发生胎盘滞留、产后出血或产后感染。双子宫患者妊娠后，妊娠之子宫发育成长，非妊娠之子宫如位于子宫直肠窝，分娩时可造成阻塞性难产。双子宫、双角子宫或纵隔子宫患者，于产后可因非妊娠侧宫腔排出蜕膜而发生出血。

张春玲

屁股大=好生养？带你巧识误区揭秘顺产的关键因素！

宫缩力是临产后的最主要的产力，没有产力就无法进行宫颈扩张、先露下降和胎儿胎盘的娩出。分娩时产力是相对可以调整的，因此建议妈妈们要保证有规律的孕期生活和良好精神状态，平时也要适当的运动，充满信心地迎接分娩。当妈妈一旦计划顺产的时候,担心的各种问题也就接踵而来,什么屁股大顺产快，那屁股小的是不是只能剖……万一宝宝遗传了爸爸的大头，会不会顺产很难……事实上是能否顺利分娩与宝宝的头颅，妈妈的骨盆、产力都有密切联系。只有这些互相合适，分娩才能顺利进行！关于盆骨关于民间说的“屁股大好生养”。妈妈们不要去轻易的相信，事实上，屁股大只是视觉效果，可能只是臀部脂肪多，并不是骨盆大。盆骨的大小、深浅，内部形状这些从外观上是看不出来的，需到医院进行产检时测量（所以，定期产检非常重要，它能让我们清楚孕妈和胎宝的身体情况）。只要不是存在严重的骨盆缺陷或者受过伤，绝大部分的女性都是可以自然分娩滴！以下人群需要特别注意骨盆情况：1、身高在150cm以下在小个子孕妈咪中，骨骼小而且骨盆也小的情况很多。妇产科会特别注意并检查身高在150cm以下的孕妈咪，看胎儿的头是否偏大。2、骨盆曾经骨折过骨盆骨折是需要把骨头固定来治疗的。相比没有受过伤的骨盆，骨盆的融通性变差。有过骨盆骨折经历的孕妈咪，即使是很久以前的事情，在分娩时出现问题的几率还是比较高的。所以一定要向负责医生告知此事。胎儿头部的大小胎儿头部的大小是指胎儿双顶径的大小，即胎儿头部左右两侧之间最宽部位的长度,又称为“头部大横径”，可以通过B超测量出具体数值。一般来说，分娩时胎儿的大横径大约是8～9cm。在产检时，如果宝宝被诊断为胎头“偏大”或者“偏小”，妈妈也不用过于担心分娩是否能顺利进行。通常胎儿的头“偏大”或“偏小”是经常会出现的情况，如果真的对分娩产生影响，医生也会进一步的说明，给出适当的意见。如果医生没有表明会有问题，就说明在标准范围内，不用担心。1、胎儿的头骨人的头盖骨从来都不是一片式的头盔状的骨头，而是由许多块骨头拼凑而成。在胎儿阶段时，宝宝头型的骨缝与骨缝之间接合是比较松软的，这也是为了让宝宝在生产时，能顺利通过产道。2、孕妈的骨盆不是固定的不止是宝宝的头骨在生产时改变，妈妈的盆骨在那时也会发生变化。分娩时，盆骨之间的结合会变松，整个骨盆会尽量扩大到最大极限让胎儿顺利通过。3、胎儿通过产道时的姿势当妈妈开始分娩时，胎儿会将身体蜷起，钻进妈妈的耻骨和尾骨之间时，然后从头的后部开始进入。这时，胎儿的脸会朝着妈妈的背部，头部横径最长的地方嵌入妈妈的耻骨和尾骨之间，接着，胎儿就会将头向后仰，用这个姿势来通过骨盆内侧最狭窄的地方。这个时候，妈妈的感觉就像瞬间有一个大球夹在两腿之间。只要度过这个时期，宝宝的头就出来了，接下来其它部分就会比较顺利地出来了。关于产力妈妈们除了要注意盆骨和胎儿头部大小的问题外，产力的培养也要格外注意。产力主要是将胎儿及胎盘从子宫内逼出的力量，包括子宫收缩力（也就是宫缩力）、腹肌及膈肌收缩力等。其中，宫缩力是临产后的最主要的产力，没有产力就无法进行宫颈扩张、先露下降和胎儿胎盘的娩出。分娩时产力是相对可以调整的，因此建议妈妈们要保证有规律的孕期生活和良好精神状态，平时也要适当的运动，充满信心地迎接分娩。分娩时除了以上，精神因素也很重要！孕妈咪精神因素与分娩的关系也是很密切的，产妇的精神也因此被列为顺产第四要素。精神因素是指产妇分娩过程的精神状态，对分娩过于紧张的产妇往往在分娩早期出现产力异常。也就是原发性宫缩乏力的情况。所以，紧张、害怕、担心等情绪都有可能增加难产的机会。孕妈妈们请保持一颗愉快放松的心情来迎接宝宝吧！来源：南昌仁爱妇产医院

李春林

子宫畸形症状

1、月经异常：先天性无子宫或始基子宫患者无月经。幼稚型子宫患者可无月经，亦可有月经过少、迟发、痛经、经期不规则等表现；双子宫、双角子宫患者常可出现月经量过多及经期持续时间延长。2、不孕：无子宫、始基子宫、幼稚型子宫等子宫发育不良者，常为不孕主要原因之一。3、病理妊娠：发育异常之子宫于妊娠后往往引起流产，早产或胎位异常。偶可发生妊娠期自发性子宫破裂。残角子宫如输卵管通畅，则孕卵可着床于残角子宫内，但由于其子宫肌层发育不良，常于孕期破裂，症状同宫外孕。4、产时、产后病理：发育畸形之子宫常并存子宫肌层发育不良。分娩时可因产力异常、宫颈扩张困难，而造成难产甚至子宫破裂。经阴道分娩可能发生胎盘滞留、产后出血或产后感染。双子宫患者妊娠后，妊娠之子宫发育成长，非妊娠之子宫如位于子宫直肠窝，分娩时可造成阻塞性难产。

王红霞

子宫发育异常的临床表现

有些子宫畸形患者可无任何自觉症状，月经、性生活、妊娠、分娩等亦均无异常表现，以至终身不被发现，或于体检时偶被发现。但亦有一部分患者的生殖系统功能受到不同程度影响，到性成熟时，婚后、或孕期、产时，因出现症状才被发现。(一)月经异常：先天性无子宫或始基子宫患者无月经。幼稚型子宫患者可无月经，亦可有月经过少、迟发、痛经、经期不规则等表现;双子宫、双角子宫患者常可出现月经量过多及经期持续时间延长。(二)不孕：无子宫、始基子宫、幼稚型子宫等子宫发育不良者，常为不孕主要原因之一。(三)病理妊娠：发育异常之子宫于妊娠后往往引起流产，早产或胎位异常。偶可发生妊娠期自发性子宫破裂。残角子宫如输卵管通畅，则孕卵可着床于残角子宫内，但由于其子宫肌层发育不良，常于孕期破裂，症状同宫外孕。(四)产时、产后病理：发育畸形之子宫常并存子宫肌层发育不良。分娩时可因产力异常、宫颈扩张困难，而造成难产甚至子宫破裂。经阴道分娩可能发生胎盘滞留、产后出血或产后感染。双子宫患者妊娠后，妊娠之子宫发育成长，非妊娠之子宫如位于子宫直肠窝，分娩时可造成阻塞性难产。双子宫、双角子宫或纵隔子宫患者，于产后可因非妊娠侧宫腔排出蜕膜而发生出血。其实怀孕说简单也不简单。有的时候真的需要事先调理好身体，这样可以事半功倍。原治纯品的易孕胶囊就是一个可以促进排卵。通过强化卵巢功能，活化卵泡，加强卵子质量。调理机体功能的产品。温和调理身体。从而使你更加易孕。

舒敬慧

痛经或是子宫发育异常症状

很多家长对孩子的痛经没有很在意，认为只是孩子初潮的正常现象。15岁的小凡从初潮就开始痛经，妈妈起初觉得孩子月经刚开始，不规律、有些痛经也属很正常，只要她长大两三年，月经就会规律和正常了。但随着她的长大，痛感不但没有减轻，反而越来越严重。终于，小凡在妈妈的陪同下到医院检查，结果发现小凡是双子宫畸形，而且一边子宫宫颈闭锁，积了很多血，积血已经逆流到盆腔，形成了一个肿块，如果再不就医，情况将十分危险。专家介绍：有些子宫畸形患者可无任何自觉症状，月经、性生活、妊娠、分娩等亦均无异常表现，以至终身不被发现，或于体检时偶被发现。但亦有一部分患者的生殖系统功能受到不同程度影响，到性成熟时，婚后、或孕期、产时，因出现症状才被发现。子宫发育异常的临床表现一、月经异常：先天性无子宫或始基子宫患者无月经。幼稚型子宫患者可无月经，亦可有月经过少、迟发、痛经、经期不规则等表现;双子宫、双角子宫患者常可出现月经量过多及经期持续时间延长。二、不孕：无子宫、始基子宫、幼稚型子宫等子宫发育不良者，常为不孕主要原因之一。三、病理妊娠：发育异常之子宫于妊娠后往往引起流产，早产或胎位异常。偶可发生妊娠期自发性子宫破裂。残角子宫如输卵管通畅，则孕卵可着床于残角子宫内，但由于其子宫肌层发育不良，常于孕期破裂，症状同宫外孕。四、产时、产后病理：发育畸形之子宫常并存子宫肌层发育不良。分娩时可因产力异常、宫颈扩张困难，而造成难产甚至子宫破裂。经阴道分娩可能发生胎盘滞留、产后出血或产后感染。双子宫患者妊娠后，妊娠之子宫发育成长，非妊娠之子宫如位于子宫直肠窝，分娩时可造成阻塞性难产。双子宫、双角子宫或纵隔子宫患者，于产后可因非妊娠侧宫腔排出蜕膜而发生出血。专家提醒，这种由于子宫发育畸形导致的痛经虽不十分常见，但危害极大，应提高警惕。女孩子的母亲应该密切关注孩子的状况，发现不妥应尽快带孩子到正规医院诊治。

王亚斐

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