病请描述：【孙大夫名医话】精道曲折，漫漫求子路；终得好孕，男科好技术毛剑敏七院男科 宋某某，男，30岁，2016年9月份至我院孙建明教授特需门诊就诊，经过详细问诊得知，小宋与其妻子已经结婚5年，备孕三年没有怀孕，一直也没太在意，最近家里老人催促得紧，夫妻俩终于下定决心来医院就诊。主任当即对男方进行详细体格检查，发现小宋的左侧睾丸后方有团块状肿物，轻拉有坠胀感，睾丸质地尚可。体检后主任心里大致有了治疗方向，为了进一步了解病情，孙主任为小宋做了睾丸、精索静脉B超，精液检查、性激素等生育相关针对性的检查。一周后，小宋的检查报告出来了，精液报告显示属于极重度弱精子症，活动精子比例只有2.17%，根据WHO第四版人类精液检查与处理实验室手册：精子活力应达到50%，精子只有向前游动才能与女方卵子结合，成功怀孕，同时B超报告显示：小宋左侧精索静脉曲张，果然与主任判断一致。孙建明主任指出近年来男性不育症发病率逐年升高，其中精索静脉曲张造成的不育在男性不育中占19%~41%，是造成青壮年男性精液质量低下的重要原因。精索静脉曲张会引起睾丸代谢异常，代谢废物难以排出，影响睾丸生精功能，从而造成精液质量的异常。对于精索静脉曲张患者，一旦出现不育或精液质量异常、睾丸缩小、质地变软，首选治疗方式是显微镜下精索静脉结扎手术。显微镜下精索静脉结扎术是目前最前沿的手术方式，与传统的精索静脉高位结扎术相比具有，创伤小、恢复快、并发症少的特点，由于手术全程是在显微镜下进行的，所以手术过程能细致地将每一根精索内静脉结扎完全，并且保护好动脉与淋巴管，患者术后出现阴囊水肿等并发症的概率大大降低。找到影响小宋精液异常的原因后，孙主任立即联系了我科梁国庆副主任医师安排手术，梁医生来我院前拥有多年显微镜下精索静脉结扎手术经验，他向小宋解释了病情与手术方式，经得其理解与同意后商定了手术日期。显微镜下精索静脉结扎手术手术日当天，经过一个小时左右的手术小宋回到病房休息，手术进行得很顺利，第二天就能下床活动，术后第三天，小宋恢复得很好，经过孙主任与梁医生的检查伤口后，交代了术后的注意事项，就安排出院了。复诊小宋伤口愈合非常好，一个半月后来孙主任门诊复查精液质量，精子数量及活动率明显好转，其中活动率提高了10余倍达到24.7%（见上图），主任通过望闻问切，继续为他制定了术后中药方案，术后孙主任根据多年临床经验，主要通过活血生精的诊疗方案，该方案对于精索静脉曲张患者术后精液质量的提高效果显著，经过4个多月的后续调理，小宋再次复查精液，精液质量已经完全正常，其中精子活率达到：68.1%（见下图），小宋夫妇感到非常开心，继续回家“耕耘”。小宋发来宝宝照片，再次感谢今年5月份，小宋又来到门诊，这次不是为了看病而是前来道谢，其妻子今年5月初顺利产下一个健康的儿子，全家都非常开心，并笑称这个儿子是孙主任、梁医生以及他们夫妇四人共同努力的结果。
孙建明 2018-05-23阅读量1.4万
病请描述：越来越多的治疗下肢静脉曲张技术应用于血管外科临床实践。 相对于传统的下肢静脉曲张手术，微创技术主要有以下几种：射频、激光、硬化剂是常用的三种治疗技术。另外，较早出现的Trivex静脉旋切术、点式静脉曲张剥脱术、电凝等手段，如果指证掌握的好、技术应用到位，也是不错的治疗下肢静脉曲张的技术。 各种治疗静脉曲张的技术各有优缺点，不能简单根据技术本身评判优劣。 微创治疗下肢静脉曲张，是技术的进步，更是理念的更新。只有充分理解微创理念，才能发挥出各种技术的微创优势。
范隆华 2018-05-09阅读量9094
病请描述：髂静脉压迫综合征是髂静脉受压和（或）存在腔内异常粘连结构所引起的下肢和盆腔静脉回流障碍性疾病。 30多年前，Cockett和Lea Thomas通过静脉造影和手术，对具有髂-股静脉血栓病史和严重血栓后遗症的患者进行研究发现，在右髂总动脉跨越左髂总静脉的部位，静脉腔内容易血栓形成，并且已形成的血栓难以再通，从而引起下肢和盆腔的静脉回流障碍，产生一系列临床症状和体征。因此有人将此综合征称为Cockett综合征。 髂静脉压迫不仅造成静脉回流障碍和下肢静脉高压，成为下肢静脉瓣膜功能不全和浅静脉曲张的原因之一，而且可继发髂-股静脉血栓形成，是静脉血栓好发于左下肢的潜在因素。 临床表现 髂静脉压迫有时候可以完全没有症状，这已被大量的尸解结果证实。 髂静脉压迫综合征的症状主要表现为两种方式。一种为长期静脉高压产生的下肢慢性静脉功能不全，从而出现下肢肿胀、浅静脉曲张等静脉淤血症状，此时与原发性深静脉瓣膜功能不全很难区别。 另一种为左侧髂-股静脉血栓形成，表现下肢肿胀急剧加重，并出现胀痛、肢体发热及下腹和大腿浅静脉代偿性扩张。肢体肿胀可长期持续存在，下肢浅静脉逐渐曲张，小腿出现皮下硬结、色素沉着及溃疡形成，甚至出现静脉性跛行。 髂静脉压迫综合征多见于青年女性，因为女性腰骶生理的前凸较男性更加明显，可在骨盆发育完成后，左下肢逐渐出现水肿，过去常误认为“青春期淋巴水肿”。 有的女性患者月经期延长和月经量增多，以及月经期因盆腔脏器充血，髂静脉及侧支静脉内压升高而使下肢肿胀等症状加重。少数男性患者可以表现为精索静脉曲张和不育。 髂静脉压迫综合征的确切发病率还不很清楚，Taheri等报道，在下肢静脉疾病患者中本症患病率为2%。上海交通大学医学院附属第九人民医院血管外科对近几年内1000例下肢静脉造影资料分析，发现髂静脉压迫综合征在下肢静脉疾病中的患病率为1.3%，但这不包括症状轻微和已形成血栓后遗症的患者，估计实际发病率要高于此值。 治疗 越来越多的学者认为，髂静脉压迫综合征易诱发静脉血栓，一旦静脉血栓形成将产生各种严重的并发症。因此，手术解除静脉压迫和保持静脉回流通畅是十分必要的。 主要的手术方式如下: 1.静脉成形术 局限的髂总静脉阻塞可以行静脉切开、异常结构组织切除。通常关闭切口时，加一块自体的血管补片以避免管腔狭窄。这一类型手术的缺点是不能解除压迫，不能消除急性静脉血栓形成的危险因素。 2.静脉转流术 针对存在血栓和（或）严重并发症的患者，双股间的静脉交叉转流术有一定的作用。转流血管可以是自体的或人造的，术后还可以加做远侧暂时性动静脉瘘以增加血流量，减少移植物血栓发生的几率。 经典的Palma手术是对侧大隐静脉切断后，其近侧段转至患肢闭塞段的远端;也有将左侧髂静脉转至右髂总静脉，该手术的优点可以避开病变区，但术后的移植物血栓一直是棘手的问题。 3.髂静脉松解和衬垫减压术 左髂总静脉受压而腔内正常的患者可以将骶骨磨平或在第4腰椎和远端腹主动脉之间垫入骨片等组织，也可以在动、静脉之间嵌入衬垫物，或者在病变段静脉周围包裹一圈膨体聚四氟乙烯血管片，以防止静脉再度受压。 4.髂动脉移位术 右髂总动脉移位是另一种解除压迫的方法，将右髂总动脉切断，其远端与左髂总动脉或腹主动脉吻合。 该方法的缺点是需要间置一段人造血管。还有报道将右髂总动脉与左髂总动脉吻合。 虽然手术的方式方法很多，但其疗效多不令人满意，而且各家报道的手术患者数、随访人数和时间多较有限，尤其缺少前瞻性的研究。近期发展起来的静脉支架植入术，对改善症状、预防并发症有较好的效果，同时其本身创伤小、操作简便、并发症少，已越来越多地被接受。 但其长期的疗效如何，支架是否会变形或漂移，对与之接触的动脉是否存在不良影响，这些有待进一步随访和观察。 对于症状轻微的髂静脉压迫综合征，可在监测下行保守治疗，如抬高患肢、穿循序减压弹力袜以缓解症状，也可以口服阿司匹林、双嘧达莫等抗血小板药和华法林等抗凝药，以预防髂-股静脉血栓形成。 对于髂静脉压迫综合征合并左下肢急性静脉血栓的患者，一旦确诊后，应早期清除血栓，并针对髂静脉压迫综合征原发病变进行手术或介入治疗。 原则上，快速再通可以通过取栓或溶栓的方法实行。全身药物溶栓治疗的效果一直存在争论，髂静脉压迫综合征的病变段周围常形成许多侧支，使药物不能进入血栓。 随着近年来血管腔内技术的发展，对髂-股静脉血栓进行经导管直接溶栓和机械血栓消融术取得了较好的效果，并可通过球囊导管扩张以解除病变段的压迫和管腔狭窄，对于由纤维束带或动脉压迫等因素造成的弹性回缩，可以行支架植入加以避免。
秦金保 2018-05-01阅读量1.1万
病请描述：单纯性下肢浅静脉曲张一般在发病较长时间以后，才可能发生一些并发症，主要包括血栓性浅静脉炎、湿疹和溃疡形成、出血等。 1.血栓性浅静脉炎 曲张的静脉内血流相对缓慢，轻微外伤后就容易激发血栓形成，在一段曲张的浅静脉骤然出现红、肿、热、痛，范围较大和反应剧烈者，可有体温升高。此时可穿弹力袜，维持日常活动，局部可用热敷，不必用抗生素，因为炎症并非感染性。如果发现血栓扩散，特别是有向深静脉蔓延的可能时，应施行大隐静脉高位结扎术。 2.湿疹和溃疡形成 下肢静脉淤血、血液含氧量降低，使皮肤发生退行性变化;因毛细血管破裂而有色素沉着;局部抵抗力削弱，容易继发慢性硬结性蜂窝织炎，常有瘙痒和湿疹，这是溃疡形成的先兆症状。仅有浅静脉曲张不易酿成上述变化，但如交通静脉瓣膜一旦破坏，深静脉缺氧血液直接倒流，病程演变将迅速进展。踝上足靴区是离心较远而承受压力较高的部位，又有恒定的交通静脉，所以是好发部位。典型的表现是在踝上区，多数在内侧，有面积不等的色素沉着区，皮肤光薄而呈暗红色，汗毛稀疏，往往有湿疹和溃疡。因为湿疹大都伴有严重的瘙痒，且局部有渗液，容易继发葡萄球菌或链球菌感染，伴有疼痛、渗液等症状。除位于踝上内侧的典型溃疡外，外踝和胫前区也可发生溃疡形成，除少数为外侧交通静脉倒流外，多数为浅静脉倒流所致，检查时，往往可见到有1支曲张浅静脉通向这些溃疡，在手术时应将这支曲张的浅静脉做高位结扎。处理方法:①局部应避免药物刺激，换药时可用75%酒精和等渗盐水棉球，敷料可用盐水纱布、凡士林油纱布或干纱布。②全身应用广谱抗生素来控制感染。③用弹力绷带或穿弹力袜控制静脉高压，休息时强调抬高肢体，略高于心脏平面，促使静脉血回流。④及时解决静脉曲张和交通静脉瓣膜功能不全。 3.出血 足靴区萎缩的皮肤纤薄，其下有许多小静脉承受高压处于怒张状态，或者在溃疡底面几乎都有交通静脉瓣膜功能不全，如果在站立时不能耐受静脉高压，或者即使遭受极为轻微的损伤，就会穿破而并发出血。出血是相当危险的并发症，因为压力较高，相当于心脏与踝之间距离的流体静压，加上静脉管壁又无弹性，很难自行停止，必须紧急处理。应抬高患肢和加压包扎止血，如有明显破裂的静脉清晰可见，可予缝扎止血，以后再做根治性手术治疗。
秦金保 2018-05-01阅读量1.0万
病请描述：下肢静脉曲张患者的临床表现，主要是浅静脉曲张，其次为患肢肿胀、胀痛、酸胀或沉重感，小腿下段和踝部皮肤营养障碍性病变，包括皮肤抓痒、湿疹、皮炎、色素沉着和溃疡形成等。由于下肢浅静脉曲张的病因是多方面的，所以其临床表现的病情和程度也各有不同。 最轻者只有程度较轻、范围较小的大隐静脉曲张，而无其他症状和体征;重者可出现患肢明显肿胀，以及踝部严重的皮肤营养障碍性病变，以致危害患者的生活质量和工作能力。 一般认为，只有大隐静脉曲张而无深静脉病变者的临床症状和体征较轻，有的甚至仅表现为浅静脉曲张，而没有肿胀、皮炎和皮肤营养障碍性病变;如果深静脉有病变，并且是造成浅静脉曲张的病因时，患肢才会出现较重甚至是非常严重的临床表现。 （1）浅静脉曲张:主要为大隐静脉及其属支发生曲张性病变。扩张、屈曲的程度和病变的范围，随病情的轻重而不同。一般在小腿部静脉曲张的病变较为广泛和明显。部分患者的小隐静脉也发生曲张，可单独存在或与大隐静脉曲张同时存在。一般认为，小隐静脉曲张多继发于深静脉的病变。近年来，DePalma等提出，浅静脉曲张的标准为其管径大于4mm。 （2）患肢肿胀、疼痛、酸胀和沉重感:一般认为，这些是较重的症状和体征，多发生于深静脉有病变的患者。肿胀多发生在小腿，特别是踝关节平面，呈凹陷性肿胀，其程度和范围随病情的轻重而有很大的不同。通常在晨起时，肿胀消失或减轻，在午后或较长时间站立、行走后，肿胀出现或加重。疼痛、酸胀和沉重感多发生于直立或行走时。 （3）小腿下段皮肤营养障碍性病变:解剖学资料说明，在足靴区，尤其是踝部内侧，由于静脉网丰富，静脉压力高，静脉管壁薄容易发生扩张，加之踝部皮肤和皮下组织纤薄，因此皮肤抓痒、湿疹、皮炎、色素沉着和溃疡形成等病变，多局限于内踝附近。 随病情的轻重，皮炎、湿疹和色素沉着的程度和范围也有很大的差异，严重时可遍及小腿下段，甚至包括整个小腿。最严重的表现是溃疡形成，一般称为静脉性溃疡或静脉淤血性溃疡。可为单发或多发性，大小各异，愈合后可以复发，重者可为经久不愈的溃疡，持续数年甚至数十年不愈合，少数可发生癌变。Cornwall等在伦敦的一个地区调查结果，于总人口198900人中，共有踝部静脉性溃疡患者357人，共累及424条下肢，占0.18%;在40岁以上的人群中，其患病率增为0.38%。自1981～1998年，于上海交通大学医学院第九人民医院，施行腘静脉外肌袢形成术和股浅静脉瓣膜包窄术的患者1690例，共2044条下肢中，除全有浅静脉曲张外，肿胀、胀痛或沉重感者占80%;皮炎或色素沉着占60%;溃疡形成占40%。
秦金保 2018-05-01阅读量1.1万
病请描述：下肢静脉曲张的确切病因，各家看法尚不统一。Burkitt认为，这是人类进化为直立动物所付出的代价。常见的说法有:①静脉和瓣膜先天性结构不良论;②生活环境致病论两种。文献中所报道的致病因素，主要有下列几种。 （1）家族史:Mekky报道，在英国女性患者中，1/3患者的父母中至少有1人患下肢浅静脉曲张；这种情况在埃及女性患者中，父母中至少有1人患下肢浅静脉曲张者所占的比值为1/20;在这两个国家中，有家族病史妇女的患病率，明显高于无家族史者;英国有家族史和无家族史妇女的患病率，分别为44%和27%。 （2）长时间站立工作:综合文献报道，在所有长时间站立工作的人群中，发生下肢浅静脉曲张的可能性，较常人增加60%。Abramson在调查中发现，在站立工作者中，男性患病率为9.9%，女性为31.9%;在站立工作时间不长的人群中，则分别为7.2%和22.7%。 （3）体型高大、粗壮和肥胖:Mekky调查英国和埃及纺织女工，发现体重为35～54kg者，在这两个国家的患病率分别为21.5%和3.9%;体重为55～74kg者，分别为35.1%和7.1%;体重为75～94kg者，则分别为49%和10.5%。Novo指出，在体重超过标准20%的人群中，患病率为44.8%，未超过标准体重20%的患病率为31.1%。 （4）妊娠:妇女妊娠后，除腹压增高外，膨大的子宫亦可压迫髂静脉，阻碍下肢血液的回流。Abramson在调查中发现，于25～34岁的妇女中，从未怀孕者下肢浅静脉曲张的患病率为24%，而至少有1次妊娠史者则为31.7%。同时，Novo的资料表明，有妊娠史妇女的患病率为52.96%，无妊娠史者为22.22%;患病率还与妊娠次数有关，在41～50岁的妇女中，未曾怀孕者的患病率为21.73%，妊娠1次者为50%，妊娠2次者为57.57%，妊娠7次以上者为100%。据Widmer报道，在西方国家中，妇女与男性患病率的比例为1.2∶1;若将妊娠妇女与男性比较，则为4.6∶1。 （5）饮食习惯:Burkitt认为，在西方国家的日常食物中，因缺乏纤维素所引起的便秘，是下肢浅静脉曲张的主要原因。在Novo调查的一组人群中，有习惯性便秘者的患病率为42.3%，无便秘者为35.2%。 （6）腹压增高:文献资料都强调在致病因素方面，腹压增高的重要性。van Bemmelen在动物实验中证实，下肢深静脉近侧血柱逆向重力持续增强，可破坏下肢静脉系统的瓣膜，引起深静脉功能不全和浅静脉曲张。他的实验方法是在股动、静脉近侧段之间建立动静脉瘘，经过一段时间后，即可导致其远侧静脉瓣膜功能不全。许多学者提出，各种引起腹压增高的情况，如吸烟等所致的慢性咳嗽、便秘和站立工作等，都可造成下肢浅静脉曲张。Beaglehole报道，妇女穿紧身衣者的患病率，较不穿这种服装者高40%。同样，据Abramson的调查资料，穿紧身衣妇女的患病率为41.2%，不穿紧身衣者为30.1%。 （7）坐位工作:Stanhope和Alexander提出，长时间坐位工作者，易发生下肢浅静脉曲张病变。Beaglehole指出，坐位工作的致病性，尚未受到应有的重视。他认为，今日的西方生活中，经常坐于椅子上的习惯，与席地而坐不同，能引起下肢浅静脉曲张。
秦金保 2018-05-01阅读量9572
病请描述：专家门诊不时有人来咨询精索静脉曲张相关的问题：“医生，你看我这蛋蛋皮肤上有这么多青筋凸起，是不是精索静脉曲张？要不要手术？”“医生，我这小蛋蛋比以前小了很多，是不是精索静脉曲张引起的？”“医生，阿拉结婚两年了，还没小孩，侬帮忙看看，是不是有精索静脉曲张，前几天，在网上看了，精索静脉曲张怪吓人的。”……随着纸质媒体和网文铺天盖地的关于精索静脉曲张的“科普”解读（其实，很多是广告软文，你懂的），门诊咨询精索静脉曲张的人越来越多，那么，什么是精索静脉曲张？它究竟有什么“罪过”？我们又应该如何“处罚”它昵？一、什么是精索静脉曲张精索蔓状静脉丛由精索内静脉、精索外静脉和输精管静脉组成，由于精索内静脉走行较长，血液回流阻力大，因此精索静脉曲张实际主要是精索内静脉曲张。医学上，精索静脉曲张实际上是阴囊内的精索内静脉蔓状静脉丛的异常伸长、扩张和迂曲，大致分为原发性、亚临床型和继发性等3种类型，精索静脉曲张的病因有先天性解剖因素和后天性因素二种。解剖因素多影响左侧精索内静脉，临床上左侧精索静脉曲张多发。二、如何判别“兴风作浪”的精索静脉原发性的精索静脉曲张，如果病变轻，大多不会带来什么症状，但依靠体检可以发现，而病变重者，可以出现阴囊坠胀感、隐痛，且在劳累或长期站立后加重，平卧后缓解，如在平卧位后不缓解，则为继发性可能性大，应进一步查找原因。辅助检查中，B超是常用的工具，通过对精索内静脉内径和静脉内血液返流时间的检测，有助于精索静脉曲张的诊断。精索静脉曲张患者，如果同时存在阴囊坠涨和隐痛，和/或者同时存在不育，则要进一步评估后进行治疗。临床上，常常将精索静脉曲张分为三度，I度是患者站立位时触不到曲张的精索静脉，但患者站立时，用力憋气，可以触到曲张静脉；II度站立位时，可以触到曲张静脉，但表面看不到曲张静脉；III度则是站立位时可以看到蚯蚓状或团状曲张的静脉。此外，还有临床体检没有精索静脉曲张，但B超等辅助检查发现存在精索静脉曲张。根据最新的研究，亚临床型精索静脉曲张一般不需要进一步处理。但精索静脉曲张引起疼痛症状和可能导致睾丸功能生精功能障碍（通常我们用生育年龄患者的精液常规进行判断，此外，我们可以结合性激素、抑制素B等血液检测指标和睾丸体积、质地等形态学方面变化进行综合判断），严重者可能会导致睾丸萎缩、变小，质地变软，因此也应该引起注意。三、 斩断精索静脉的“魔手”精索静脉曲张影响睾丸功能是多方面的。它可以使肾以及肾上腺的代谢产物返流到睾丸，对睾丸组织产生损害；静脉曲张使得血液淤滞，阴囊温度升高，影响精子生成；静脉回流受阻，睾丸缺氧，二氧化碳蓄积，也影响睾丸的功能。静脉曲张除对睾丸的功能存在影响外，精索静脉曲张亦可能带来阴囊的胀痛不适。这些情况决定了精索静脉曲张的患者需要进一步处理。对于精索静脉曲张患者，可以通过使用阴囊托，口服药物，改善循环，减轻症状。也可以根据精索静脉曲张病情，结合患者其他情况考虑手术治疗。目前常用手术方式有：腹腔镜、显微外科以及开放的精索静脉高位结扎术，尽管目前倾向选择显微外科手术，但具体应根据医院情况以及手术医生手术熟练程度进行选择，三种方法都可以作为精曲患者手术方法的选择。此外，也有报道使用转流手术、精索内静脉栓塞等方法治疗精索静脉曲张，但现在应用较少。在这里需要强调的是，对于生精功能正常（通常就是生育功能正常或精液常规正常），阴囊没有疼痛、不适等症状者，即使存在精曲，也不一定需要治疗。总之，如果患者怀疑自己精索静脉曲张，不要轻易进行自我判断，尤其不要自己吓唬自己，怀疑有精索静脉曲张时，可以到医院男科或泌尿科咨询医生。
戴继灿 2018-03-30阅读量1.6万
病请描述：孙大夫名医话 您的“蛋蛋”生长正常吗？梁国庆七院男科 在日常生活中男性对生殖器官的认识，经常是从“眼观手触”直观得来，而由于私密性的关系，很多男性都有这样的疑惑：“蛋蛋两侧怎么长的不一样大”、“两侧蛋蛋不一样高”、“蛋蛋上是不是有肿块”等等。 睾丸的数量 正常男性睾丸数量为两枚，位于阴囊内，左右各一。如果睾丸数量为1或者缺如，则可能为隐睾、两性畸形等疾病，这点大部分人无需多言就知道就医。除此之外部分正常幼儿、肥胖的男性在寒冷的情况下也可能会出现睾丸回缩无法触及的情况。 睾丸的大小、位置 每侧睾丸体积为15-25毫升(ml)，纵轴长3.5-6厘米(cm)，重16-67克。一般人右侧睾丸体积略大于左侧，左侧睾丸一般比右侧位置略低。当然由于体型、发育等个体差异，这些数据并非绝对，只要两侧睾丸大小、位置大致对称，一般认为无异常。如果一侧睾丸较参考大小明显缩小，则可能出现了精索静脉曲张、睾丸发育不良等疾病。双侧睾丸缩小可能发生于如性腺功能减退症等疾病。这些都可能造成少弱精、无精子症，导致不孕不育。 睾丸的形状 正常睾丸呈椭圆形，睾丸后部附着由输出小管汇合卷曲而成的附睾，部分正常人无意触及可能会误以为睾丸肿块。在睾丸的触摸中，应当注意左右对比，如果发现一侧睾丸肿块凸起，而另一侧无，应当去正规医院就诊由专业的男科医生查体，通过进一步检查以确定肿块性质。 以上，我们大致描述了睾丸外观与一些疾病的关系，旨在帮助及时区别病态与否。当然，部分复杂的男性生殖系统疾病并无形态上的明显改变，外观正常并不能完全排除疾病，这就需要更多的临床资料由医生来诊 上海中医药大学附属第七人民医院 男性病科 科室介绍：男性病科是上海市公立医院专业男科，在科主任孙建明主任医师带领下，以中西医结合诊疗男性病为特色。男性病科是上海中医药大学中医外科规培生带教基地，浦东新区中医药协会男性病专业委员会主任委员单位 中西医结合男性病学是上海浦东新区重点学科 2017年男性不育症入选上海市卫计委优势病种建设项目 2017年男性性功能障碍中医特色治疗入选上海市重点建设项目 2017年中医药特色品牌（阳痿病）入选浦东新区“国家中医药发展综合改革试验区”重点建设项目 2013年入选浦东新区“传统型临床示范学科（不育症）” 2011年被浦东新区中医药协会授予浦东中医药系统“名科”称号 2009年被浦东新区卫生局评为“不育不孕特色专科” 科室专病门诊设有中医外科、生殖专病、前列腺炎专病、精索静脉曲张专病门诊 科室治疗特色：主要治疗不育症、前列腺疾病（前列腺炎、前列腺增生）、性功能障碍（阳痿、早泄、遗精、不射精症、异常勃起）、精索静脉曲张、男性更年期综合症、男性亚健康调理、泌尿生殖道炎症（龟头炎、精囊炎、附睾炎、血精等）、包皮手术、精索静脉曲张显微结扎术、输精管-输精管显微吻合术等男科疾病 科室人才建设：“浦东新区名中医”孙建明主任医师、“上海市杏林新星”1名、“浦东新区中医青年骨干”1名、“七院名中医继承人”1名、“七院启明星”1名，“七院新星”2名 学科科教情况：近年来获科研课题15项，主要研究不育症、前列腺疾病和性功能障碍等。发表SCI、核心期刊等学术论文100余篇，国家发明专利、实用新型专利7项，上海市中西医结合科技奖三等奖1项。近五年举办国家级、上海市级、区级等继续教育项目15次 特需门诊：周一上午 专家门诊：周二、三、四、五上午 普通门诊：周一至周六全天
孙建明 2018-02-21阅读量1.1万
病请描述：20.术后多久可以过性生活？术后应禁欲2-4周，包括自慰与性交。梦遗、晨勃与自发勃起不会造成损害，请勿需担心，避免主动刺激即可。2-4周后可恢复正常性生活。 21.术后如何对清洁区的护理？（1）切口的缝线是可吸收缝线，术后不需拆线等处理。如果切口意外裂开，将一块干洁的纱布（可在任何药店购买到）轻轻覆盖在切口上即可（不要闭塞住切口以防影响切口风干），切口会在数周内慢慢愈合。也可在切口区域涂抹抗生素软膏，2次/日（仅当出现切口裂开的情况下）。（2）术后1周，可揭去覆盖在切口上的敷料，此后不用再包裹敷料。术后2周内不得泡澡、游泳。（3）术后2-3周内建议穿有阴囊支撑作用的运动短裤，同时也建议在术后1-2周适时地抬高阴囊，有条件可进行冰敷（每日3-4次，每次20分钟），以上策略都可根据需要适当延长。 22.术后将可能出现哪些情况？（1）术后出现小腹有胀痛，有便意，尿道口不适感等，属于正常上导尿管的反应，不需处理，拔除尿管后症状会明显好转。（2）术后切口出轻微的不适、疼痛、肿胀及炎症属正常现象。阴囊、腹股沟区可肿胀至网球般大小。以上情况可在数周内缓解，若情况恶化请及时联系医生。（3）切口区变硬或形成局部硬结是常见反应，数月后组织痊愈变软后即可缓解。切口及附近区域可有轻微麻痹感，数月内即可改善。 23.术后需用什么药？ （1）对于疼痛非常敏感的患者，术后24小时内可使用镇痛泵，需术前告知麻醉师。（2）对于显微精索静脉结扎术后的患者，我们通常会在术后数日内使用一些抗生素、止痛药（若非需要尽可能少服用）等。请不要在未告知医生的情况下服用处方外的任何其他药物。 24.术后随访需注意什么？（1）出现以下情况时请及时联系医生：疼痛持续加重且止痛药无效；切口和阴囊红肿并在数日内恶化；高热、寒战、恶心呕吐或切口流脓。 （2）对于有生育要求的患者，可术后的3-4月到医院检查精液常规已观察精液质量改善情况。
叶臻 2017-10-18阅读量1.1万