病请描述：矮小症一般需要做什么检查？ 1. 必须完成的检查项目 (1)血常规、尿常规、大便常规。 (2)甲状腺功能(T3、T4、TSH、FT3、FT4)、乙肝两对半。 (3)肝肾功能、血脂、电解质、血糖、糖化血红蛋白、胰岛素、胰岛素样生长因子-1（IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)。 (4)骨龄、垂体 MRI (怀疑肿瘤时需强化)。 (5)生长激素激发试验（包括精氨酸激发试验、胰岛素激发试验、可乐定激发试验、左旋多巴，必选 2 项，其中前 2 项必选 1 项)。 2.根据患者病情可选择的检查项目 (1）皮质醇、促肾上腺激素释放激素。 (2)骨密度。 (3)骨代谢测定或 25 羟维生素 D3。 (4)头颅、胸部、脊柱、骨盆、四肢长骨 X线摄片。 (5)电解质、血气分析。 (6)性激素：黄体生成素、卵泡刺激素、雌二醇、睾酮、催乳素、绒毛膜促性腺激素。 矮小症的孩子都需要完善哪些检查呢？根据《矮小症临床路(2019年版)》的检查建议,分两部分：①必须完成的检查项目；②根据病情可以选择的检查项目。 1、 必须完成的检查项目：血常规是为了明确是否存在严重贫血、白血病等血液系统疾病；尿常规是为了明确是否存在糖尿病、泌尿道感染、慢性肾功能不全；大便常规是为了明确是否存在消化道出血、慢性腹泻等；甲状腺功能检查是为了明确是否存在甲减或者甲亢；乙肝两对半是为了是明确是否存在慢性乙型肝炎；肝肾功能、电解质、血糖、糖化蛋白、胰岛素等是为了明确是否存在严重肝肾功能的异常，以及然后血脂血糖代谢异常的遗传代谢性疾病，如糖尿病、糖原累积症等；胰岛素样生长因子-1是为了明显是否存在IGF-1的水平，以综合评估IGF-1与GH功能；骨龄是为了明确孩子的年龄与实际年龄是否存在明显出入,大于一岁以上,或者是小于以上都属于异常；大于一岁以上最常见的就是性早熟或者肾上腺皮质激素增生症；而落后一岁以上最常见的就是生长激素缺乏症、甲状腺功能减退症。垂体MRI是为了明确是否存在垂体的肿瘤，比如说垂体腺瘤或者是其他的占位性的病变；生长激素激发实验是为了明确是否存在生长激素的缺乏,为什么要包含两项?是因为生长激素激发实验。每一项检查都有大约15%的假阳性率。 2、根据病情可以选择的一些检查项目,比如说患儿有多毛、皮肤色素沉着等，怀疑孩子有肾上腺皮质机能亢进时，需要完善血浆皮质醇、促肾上腺激素释放激素；如果怀疑孩子有骨骼发育畸形或者骨代谢异常，要建议完善骨密度测定或者是25-0H-维生素D3的检测；为了排除腹部实质性的肿瘤，需要完善腹部彩超；为了排除先天性心脏病，需要完善心脏超声；为了明确是否存在全身骨骼发育畸形，需要完善头颅、胸部、脊柱、盆腔及四肢长骨的X光 片；如果要是怀疑有肾小管酸中毒、佝偻病、有机酸代谢障碍等需要完善电解质、血气分析,为了明确是否存在代谢性肌病，需完善心肌酶和心电图检查；如果孩子已经青春期发育还需要完善戈那瑞林的激发试验,如果男孩睾丸下降不全，需要完善绒毛膜促性激素激发试验。对于女孩身材矮小的时候还需要,哦完善,嗯染色体核型分析,为了明确是否存特纳综合征。
生长发育 2024-01-16阅读量4072
病请描述：最近有个病人，做过甲状腺手术、乳腺手术、肾上腺手术，又诊断出胰腺内分泌肿瘤加胰腺导管内乳头状瘤，又做了胰腺体尾部切除。这些腺体到底怎么回事？它们之间有没有关联？下面我们就谈谈人体腺体那些事儿。 腺体究竟是什么 腺体就是人体能够分泌特殊物质的组织，分为内分泌腺和外分泌腺。 内分泌腺能够分泌激素，这些激素可以通过血液输送到全身各处组织器官发挥作用，只在人体内传递。人体有八大内分泌腺，分别是垂体、松果体、甲状腺、甲状旁腺、胸腺、肾上腺、胰腺、性腺（男性的睾丸和女性的卵巢）。 外分泌腺也可以分泌一些特殊物质，这些物质可以直接通过导管排出体外。人体的外分泌腺包括唾液腺、腮腺、泪腺、汗腺、皮脂腺、乳腺等。 其中，内分泌腺分泌的激素对人体的生长发育、生命活动、物质代谢调节均发挥着非常重要的作用，不同内分泌腺之间也有着密不可分的联系。 人体的八大内分泌腺 1. 垂体——“总司令” 脑垂体是一个非常重要的腺体，被称为八大腺体的“总司令”。脑垂T位于脑下方，能够分泌多种激素，这些激素既可以直接作用于组织器官，控制身体的许多活动，如生长激素促进生长发育，催乳素促进乳房发育和乳汁分泌，抗利尿激素控制肾脏排尿和升高血压等；同时也可以控制其他腺体，如促甲状腺激素控制甲状腺，促性腺激素控制性腺，促肾上腺皮质激素控制肾上腺皮质等。 2. 松果体——分泌褪黑素 松果T位于间脑顶部，主要分泌褪黑素，与人体生物节律的调控有关，可以延缓老化，增进免疫的反应，增强对痛苦的忍受力，减低性冲动，减少睡眠等，同时褪黑素还与皮肤色素有关。松果体能感受光的信号并产生内分泌反应，当我们睡得越深沉的时候，松果体分泌褪黑素就越多。这也就是为什么人睡眠充足的时候，皮肤也会显得比较有光泽和白晳。 3. 甲状腺——分泌甲状腺素 甲状腺也是人体非常重要的腺体，位于颈部，主要分泌甲状腺激素，可以调节机体新陈代谢；甲状腺也可以产生降钙素，调节体内钙的平衡；甲状腺还可以调控热量和能量的产生、制造蛋白质、调节身体对其他激素的敏感性，影响生长发育。因此，当甲状腺素分泌异常时，人体身心健康会受到严重影响，如甲状腺素过多引起甲亢，分泌过少引起甲减。 4. 甲状旁腺——分泌甲状旁腺素 甲状旁腺位于甲状腺旁，能分泌甲状旁腺激素，可以调节机体内钙、磷的代谢，控制血液中的钙含量。由于血液中的钙含量对骨骼发展至关重要，同时钙也与神经系统功能的发挥有关，当甲状旁腺功能下降，人体可能因缺钙而出现骨质疏松等骨骼问题；当血液中钙含量太多或太少时，可能引起神经过度紧张或抑制。 5. 胸腺——分泌胸腺素 胸腺位于心脏附近的胸骨柄后面，是重要的淋巴器官，主要分泌胸腺素及激素类物质，与免疫功能紧密相关。胸腺在胎儿时期开始建立身体的免疫系统，在此时期最为活跃，出生后通过分泌胸腺生成素来增强免疫系统。如果胸腺功能下降，人们免疫功能就会变差。 6. 肾上腺——分泌肾上腺素 肾上腺位于两侧肾脏的上方，能分泌多种激素，可以调节水盐代谢和糖代谢，也可以调节身体的抗应激能力，在紧急状态下使心跳加速、血管扩张、体温升高，充分拉动机体的工作效率，提高应对危险、紧迫状态的能力。 7. 胰腺——分泌胰岛素 胰腺散布于胰脏消化腺泡之间，主要分泌胰岛素，可以减低血糖。如果胰岛素缺乏，血糖增高，则部分可能随尿排出，即形成糖尿病；如果胰岛素分泌过多，则会出现一些血糖过低的症状，如昏眩、虚弱、发抖、神经紧张等，且容易发胖。 8. 性腺——分泌性激素 性腺有性别的区分，男性睾丸可以分泌睾丸酮（睾酮），主要有促进性腺及其附属结构的发育、副性征的出现、蛋白质合成的作用，女性卵巢可以分泌雄激素、雌激素和孕激素，雄激素能增加肌肉的能量，雌激素能使身体的脂肪增加，孕激素则主管女性的生育功能。 总而言之，人体的内分泌腺分散在身体的不同部位，分泌不同的激素，有着不同的功能。但它们在功能上有许多必不可少的联系，互相促进又互相制约。
施宝民 2024-01-08阅读量4190
病请描述：不可忽视的儿童心理健康（二）在医院工作了35年多，见多了生老病死，人生百态。人常说：医生大多很佛系！我说：能够健康快乐地活着就好！怎么样才能健康快乐？说起来容易做起来难！心理健康，我们要从娃娃抓起！儿童的躯体健康，大家基本上都很重视，而往往忽视了心理健康！家庭环境对孩子的健康成长尤为主要：照护人，特别是父母，是孩子的第一任老师，榜样的力量是无穷的。首先我们自己要有一个健康的生活方式：比如，想让孩子爱学习，你就陪他多读读书；想让孩子爱运动，你就陪他多锻炼；想让他好好上学校，你就好好去上班……有时看着父母和有心理问题孩子的剑拔弩张，或者低三下四，我会建议父母也去看看心里医生，学学怎么和孩子沟通、相处。父母健康的心理、稳定的情绪，不管孩子健康与否，听话与否，都要给予她满满的爱。20多年前儿子还小，不爱学习，常常让我很郁闷。有次在查房时一个母亲看着自己发育异常宝宝充那充满爱的眼神，治愈了我，令我羡慕了，让我释然了！但我们的爱一定要把握好度，不要让孩子被爱压垮，就像我上一篇文章中提到的那位16岁高中生。家庭关系，特别是父母的婚姻冲突导致了很多孩子心理问题的出现：从山西来的13岁女孩，腹痛半年找不到原因，最后我们分别和孩子与陪诊的父亲谈心，两人都谈哭了之后，孩子的腹痛也消失了！原因是母亲怀疑父亲出轨，家里成天鸡犬不宁！主要照护人情绪、文化程度、视屏时间、父母婚姻冲突等等都会影响孩子的心理健康。学校、社会环境也是引起孩子心理健康的重要因素：我们科曾经收治了一位来自广州的陕西籍13岁男孩，代诉：瘫痪3个月。是坐轮椅推来的，颅脑MRI、脑电图等检查没有发现异常，清醒时医师查体肌力只有一级，但是晚上熟睡后发现可以随意翻身，下肢伸缩自如！心理疏导，沟通后发现是孩子不愿意去学校，原因是学校环境的不适应。儿童心理异常，有些孩子表现为情绪异常，比如情绪极端、抑郁、自卑、恐惧、紧张、注意力不集中等等，但有一些疾病也会有类似的症状：像甲状腺功能亢进的孩子会脾气暴躁、易怒等，甲状腺功能减低的孩子会有学习退步、不爱说活、不爱动等表现。我们一定要排除相关的可能疾病。有些孩子可能表现为腹痛、头痛、气喘、心慌气短、瘫痪等系统性疾病的症状，我们在排除系统性疾病的同时，要注意心理异常。为了我们珍贵的下一代，让我们大家共同努力，为孩子们创造良好的家庭、学校、社会环境。
生长发育 2024-01-02阅读量2857
病请描述：儿童骨龄落后了怎么办 骨龄是指一个人的骨骼发育程度，是评估生长发育的重要指标之一。在正常情况下，儿童的骨龄与实际年龄应该基本相符，只有在某种原因下，骨龄才会出现落后于实际年龄的情况。这种骨龄落后现象可能会对儿童的生长发育产生不良影响，因此，及时发现和处理骨龄落后问题至关重要。 儿童骨龄落后的可能原因有很多，常见的包括遗传因素、营养不良、内分泌异常、慢性疾病、药物影响等。在发现儿童骨龄落后时，首先要找出其原因，以便进行有针对性的治疗和干预。 一、遗传因素 遗传因素是儿童骨龄落后的最常见原因之一。如果父母矮小或骨龄发育较晚，那么孩子的骨龄可能也会受到影响。在这种情况下，家庭医生通常会做一些必要的检查，如身高测量、家族史、遗传咨询等，以确定孩子的生长潜力和是否需要进一步的干预。 二、营养不良 营养不良是导致儿童骨龄落后的另一个常见原因。如果孩子摄入的营养不足，特别是缺乏关键的营养素，如蛋白质、维生素D、钙等，将会影响骨骼的发育。在这种情况下，父母应该给孩子提供均衡的饮食，包括新鲜的水果、蔬菜、牛奶、肉类等，以促进骨骼的正常发育。 三、内分泌异常 一些内分泌异常，如甲状腺功能亢进、生长激素缺乏等，也可能导致儿童骨龄落后。如果怀疑内分泌异常是导致骨龄落后的原因，孩子应该及时就医。医生会根据孩子的症状进行相关的检查，如甲状腺功能检查、生长激素测定等，以确认诊断并制定相应的治疗计划。 四、慢性疾病 一些慢性疾病，如肾脏疾病、肝脏疾病、风湿性关节炎等，也可能影响儿童的骨龄发育。这些疾病会导致身体各个系统的功能障碍，从而影响骨骼的正常生长。对于这些慢性疾病，家庭医生和专科医生需要共同合作，进行系统的诊断和治疗。 五、药物影响 一些药物，如激素类药物、抗癫痫药物等，也可能影响儿童的骨龄发育。长期或过量使用这些药物可能会干扰骨骼的正常发育，导致骨龄落后。在使用这些药物时，家长应严格按照医生的建议用药，并定期对孩子进行体格检查，以及时发现和处理骨龄落后问题。 当发现儿童骨龄落后问题时，父母应及时就医，并与医生进行深入的讨论和沟通。医生会根据孩子的具体情况，制定相应的治疗计划。常见的治疗方法包括： 一、饮食调理 如果儿童骨龄落后与营养不良有关，家长应注意为孩子提供均衡的饮食。多吃富含蛋白质、钙、维生素D等营养素的食物，如鱼、奶制品、豆类等，以促进骨骼的正常发育。 二、药物治疗 对于一些内分泌异常或疾病引起的骨龄落后，医生会根据具体情况给予相应的药物治疗。例如，对于甲状腺功能亢进引起的骨龄落后，可能需要使用抗甲状腺药物进行治疗。 三、生长激素治疗 对于一些严重的骨龄落后问题，医生可能会考虑使用生长激素进行治疗。生长激素是一种能够促进儿童骨骼生长的激素，通过注射生长激素，可以提高骨骼的生长速度，减少骨龄落后。 四、运动疗法 适当的运动能够促进骨骼的正常发育，增加骨骼的密度。因此，医生通常会建议孩子进行适度的运动，如游泳、跳舞、篮球等，以促进骨骼的正常发育。 家长在孩子骨龄落后问题的处理过程中起着非常重要的作用。除了及时就医并按照医生的指导进行治疗外，父母还应给予孩子充分的关爱和支持。骨龄落后对孩子自尊心和心理健康可能产生一定的负面影响，因此，父母应多给予孩子鼓励和肯定，并与他们进行积极的交流和沟通，帮助他们建立积极的生活态度。 综上所述，儿童骨龄落后是一个需要引起重视的问题。在发现孩子骨龄落后时，父母应及时就医，并与医生进行合作，制定相应的治疗计划。家长还应给予孩子充分的关爱和支持，帮助他们树立正确的生活态度，积极面对问题。通过合理的治疗和积极的心态，大部分骨龄落后的儿童都可以得到有效的改善和治疗。
生长发育 2023-12-26阅读量3575
病请描述：儿童儿童身高增长的建议 儿童儿童身高的增长受到遗传、饮食、生活习惯等多种因素的影响。以下是一些有助于儿童身高增长的建议： 1. 饮食均衡：保证摄入足够的蛋白质、钙、维生素 D 等营养物质，如肉类、鱼类、奶制品、豆制品、蔬菜和水果等。 2. 多运动：尤其是一些拉伸性的运动，如篮球、跳绳、游泳等。建议每天进行 30 分钟以上的中等强度运动。 3. 保持良好的睡眠：建议每晚保证 8-10 小时的睡眠时间。在睡觉时，身体会分泌生长激素，这对于儿童身高的增长非常重要。 4. 避免过度节食：过度节食会导致身体缺乏营养，从而影响儿童身高的增长。应该保持适当的饮食量，不要过度节食。 5. 减少压力：压力会影响身体的生长和发育，建议保持轻松愉快的心情。可以通过听音乐、阅读、旅游等方式来缓解压力。 需要注意的是，儿童儿童身高的增长是一个缓慢的过程，需要长期坚持良好的生活习惯。如果孩子的儿童身高增长异常，建议及时咨询医生的意见。那究竟哪些因素会影响儿童身高的增长呢？ 1. 遗传因素：儿童身高的增长受到遗传因素的影响较大，如果父母儿童身高较高，子女儿童身高也可能较高。 2. 生长激素水平：生长激素是促进儿童身高增长的重要激素，如果生长激素水平不足，可能会影响儿童身高的增长。 3. 疾病因素：一些疾病，如甲状腺功能亢进、生长激素缺乏症、性早熟等，可能会影响儿童身高的增长。 4. 环境因素：生活环境中的污染、辐射等因素也可能会影响儿童身高的增长。 5.一些高强度、重复性的运动方式可能会对长高产生负面影响，例如： 举重：过度的举重训练可能会对脊椎和骨骼造成压力，从而影响儿童身高的增长。 长跑：长跑可能会导致身体过度疲劳，影响生长激素的分泌，从而影响儿童身高的增长。 高强度的力量训练：过度的力量训练可能会导致肌肉过度发达，从而影响儿童身高的增长。 长时间的坐姿：长时间的坐姿可能会导致脊椎变形，从而影响儿童身高的增长。 需要注意的是，这些运动方式并不一定会对每个人的儿童身高增长产生负面影响，如果你对自己的儿童身高增长有疑虑，建议咨询医生或专业的运动教练的意见。
生长发育 2023-12-23阅读量2506
病请描述：骨龄的判定和身高的预测 在中国儿童发展纲要中，国家尤其关注的指标是儿童生长发育迟缓率，是为了避免我们下一代的平均身高矮于其他国家，我们下一代的身高很大可能将会影响到我国的经济发展水平及国力。近年来，国家对于生长发育的科普日渐流行，其中经常谈及骨龄以及成年身高的预测。那么骨龄是什么呢，怎么就能预测成年的身高呢，让我们一起来了解一下。 骨龄通俗来说，就是骨骼的发育年龄，就像树轮一样，一圈代表一年，能客观的反应孩子的生长发育情况。骨骼测定年龄、骨骼发育年龄，通过观察骨化中心的大小、形态、结构和相互关系的变化来判断体格和生理的发育程度，通过对发育程度进行统计处理，以年龄的形式，以岁为单位进行表达的生物学年龄，骨龄是体格发育的基本指标。 可以这么说，人有两个年龄，一个我们常说的年龄，另外一个是骨龄，骨龄才是决定成年身高的最关键因素。那么两者间有什么区别呢，骨龄是以骨骼的发育变化测定的体格发育年龄， 其进展可以利用X线征象从形态上加以辨别， 可以人为地进行量化处理。年龄是代表儿童生长发育所经历的时间，同年龄的儿童，发育程度可不一致，同发育程度的儿童年龄可不一致。 几乎每一个来看生长发育的孩子，医生都会叫拍一个骨龄，那么拍骨龄有那些意义呢，主要如下： （1）较准确地反映生长发育水平和成熟程度 （2）及早了解儿童的生长发育潜力以及性成熟的趋势 （3）预测儿童的成年身高 （4）骨龄的测定还对一些儿科内分泌疾病的诊断有很大帮助 （5）骨龄提前：性早熟、卵巢颗粒细胞瘤、肾上腺皮质增生症或肿瘤、甲亢、单纯性肥胖伴身材增长过快 （6）骨龄落后：生长激素缺乏症、Turner综合征、甲减、软骨发育不全等导致骨龄明显落后 （7）指导内分泌临床用药 可以这么说，现在骨龄在生长发育的评估中是不可缺少的一个指标，也有人用来预测成年的身高。关于身高的预测，市面上，有很多的方法和软件号称可以预测成年的身高，一般来说，有经验的医生都不愿意做身高的预测，因为成年的身高受到影响的因素很多，往往预测也不准确，但是可以做一个趋势的预测，也就是说大致有一个范围。预测身高的简单的方法有： （1）通过父母的身高计算 男孩的成年身高=（父亲的身高+母亲的身高）/2+6.5cm，有大概5cm的范围的波动。比如，一个男孩，他父亲的身高是172cm，母亲的身高是160cm，男孩的成年身高=（172cm+160cm）/2+6.5cm=172.5cm，成年身高波动在167.5cm至177.5cm之间。女孩的成年身高=（父亲的身高+母亲的身高）/2-6.5cm，有大概5cm的范围的波动。比如，一个女孩，他父亲的身高是172cm，母亲的身高是160cm，女孩的成年身高=（172cm+160cm）/2-6.5cm=159.5cm，成年身高波动在154.5cm至164.5cm之间。 （2）通过骨龄来预测 将骨龄身高描在生长曲线图上，在根据这个点通过生长曲线图的趋势，可以大致预测成年的身高，这个预测的身高是动态变化的，不同时期的骨龄身高不同，那么预测的成年身高也会跟着变化。一般来说，一年监测一次骨龄，连续监测3-4年，那么这个轨迹会余越明显，预测的成年身高也就越准确。 预测成年的身高一直以来都是医学研究的热点，方法有很多，总的来说，没有哪一个方法是很精准的，预测成年的身高需要经过综合的评估，动态的监测。
生长发育 2023-12-21阅读量3188
病请描述： 作者： 赖伟红 皮肤病与性病学医学博士，临床信息学管理硕士 早泄是一种很常见的性功能障碍，大约累及30%的男性。早泄可以是暂时性的，也可以长期存在。早泄具有以下一种或多种特征：1、插入后一分钟内就射精；2、插入期间无法控制地射精；3、因不良射精体验而回避性生活。 早泄分为原发性早泄和继发性早泄。随着年龄增大和患糖尿病等全身性疾病，早泄发生率增高。焦虑、抑郁和精神紧张也可加重早泄。原发性早泄的发生，与个人教养、家庭或社会环境、性暴力等因素相关。而继发性早泄的发生，则与糖尿病、高血压、甲亢、酗酒和吸毒等因素相关。 早泄的药物治疗 常用于治疗早泄的药物包括阳痿（ED）治疗药物、抗抑郁药（SSRIhe TCA）和镇痛药（曲马多、可待因）。 市场上早泄治疗药物多样，多数本身是其它疾病的治疗药，只是无意中发现它们也可能治疗早泄。使用早泄治疗药物需要提防药物副作用，需要在专科医生的指导下用药。 阳痿治疗药物 磷酸二酯酶（PDE5）抑制剂，如西地那非（万艾可或伟哥，Viagra）、他达拉非（希爱力，Cialis）伐地那非（艾力达，Levitra）和阿伐那非（速效伟哥，Stendra） 。 这类阳痿治疗药物通过抑制阴茎中磷酸二酯酶活性来延长阴茎勃起时间，从而更好地控制射精或延迟射精。这些药物也可引起不良反应，包括头痛、心悸、恶心呕吐、失眠、视力下降、听力下降、背痛、阴茎勃起疼痛、长时间勃起等。 服用硝酸盐类药物（硝酸甘油等）者，宜避免服用PDE5抑制剂，以免引起血压突然降低。口服万艾可等ED药物者，要当心药物相互作用，如肺动脉高压药利奥西呱不宜与ED药物同服。 抗抑郁药 抗抑郁药用于抗抑郁和抗焦虑，但有两类抗抑郁药，包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）和三环类抗抑郁药（TCA），可延迟射精，可能有助于治疗早泄。 有研究表明，口服SSRI可在服用10天内增加射精延迟时间，但要达到最佳效果需连续服药3周；其中以帕罗西汀、达泊西汀效果比较好。 口服抗抑郁药治疗早泄的效果有待进一步临床评价，也要当心其副作用（如胃肠道不适、疲乏无力、多汗等）和药物相互作用（这些抗抑郁药不能与硫利达嗪、匹莫齐特等单胺氧化酶抑制剂同服）。 曲马多 曲马多可以阻断血清素5-HT(1A)，从而延迟射精和延长勃起时间。但曲马多是阿片类止痛药，有药物依赖成瘾和滥用问题。曲马多与苯二氮䓬类药物（安定、利眠宁、阿普唑仑等）同服可致死。 其它早泄疗法 盆底肌锻炼（凯格尔运动） 排尿后做凯格尔运动，步骤如下：1、保持收缩盆底肌 5 秒钟。 可想象把生殖器收紧、提升。保持收缩盆底肌时不要屏住呼吸。 出声数数可以防止屏住呼吸。2、保持收缩 5 秒后，慢慢地完全放松盆底肌 5 秒。3、重复这一过程 10 次，每天至少做 3 轮。 使用安全套 某些安全套，如厚壁安全套，可减轻刺激和延迟射精。 延时喷雾和乳膏 延时喷雾和乳膏含有降敏成分，可减轻刺激。使用这些制剂，可能有皮肤刺激反应，或引起阴茎和性伴阴道感觉迟钝。 外科手术 对于重度早泄，可做外科手术。有多种术式可供选择：1、龟头填充增大术：龟头局部注射玻尿酸或填充剂以降低神经敏感性而改善早泄。2、曲张精索静脉切除术：去除阴囊内曲张的精索静脉，可改善睾酮分泌和早泄。3、脉冲射频神经调节：用脉冲射频调节阴茎神经功能以改善早泄，这种疗法安全无创。 自疗 可做同房前手-淫和行为训练。行为训练包括： 1、“动－停”训练法（间歇式手-淫）：可由早泄患者以手-淫来进行训练，但建议伴侣双方配合进行。首先由男方或伴侣用手抚摸阴茎的龟头和干部。当男方感觉到快要射精时，就停止爱抚约30秒。待高涨的射精感觉减退后，再重新刺激阴茎。如此反复进行，直至期望射精时，就持续刺激阴茎，直至达成射精。 2、“挤捏法”（阴茎挤捏疗法）：先刺激阴茎，当男方感觉到即将射精时，由男方自己或伴侣用手指轻轻挤捏阴茎的龟头数秒，以降低想射精的感觉。在暂停爱抚或性刺激约30秒后，再次刺激阴茎。如是者重复数次。当期望射精时，便持续刺激阴茎，直至达成射精。
赖伟红 2023-12-11阅读量5312
病请描述： 复旦大学附属中山医院消化科，主任医师，博士生导师，张顺财 肝脏是人体最大的代谢器官，由于肝脏功能复杂，所以肝功能检查方法也很多，如果要对疾病作出正确诊断，还必须结合患者病史、体格检查及影像学检查等，进行全面综合分析。 临床上常用的肝功能指标包括总胆红素，间接胆红素，直接胆红素，丙氨酰转移酶，天门冬氨酸转移酶，r谷氨酰转移酶，碱性磷酸酶，白蛋白。 由于实验室的质控不完全一致，每家医院实验室的正常值有所差异，应以化验单上正常值为准 1.丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）等，反映肝实质损害的指标，ALT及AST存在于肝细胞的胞浆及线粒体内，一旦肝细胞受到损伤，肝细胞膜通透性增加或肝细胞坏死，ALT及AST可释放到细胞外，使血液中的ALT及AST水平升高，1%的肝细胞受到损伤时，血清ALT水平至少升高1倍，血浆中ALT及AST水平升高提示肝细胞受损，水平的高低不反映肝细胞损伤程度。同时必须注意是否有横纹肌及心肌损伤的存在，如AST升高幅度明显超过ALT，则更提示心肌及横纹肌损伤的可能性，应做相关的检查。 2.总胆红素（TBil）、直间接胆红素（DBil），间接胆红素（IBil）。胆红素是衰老红细胞的代谢产物，经肝细胞内与葡萄糖醛酸转移酶结合，由细胞内排泌到细胞外，最终经胆道系统排泄到肠道，未经葡萄糖醛酸转移酶结合的胆红素为间接胆红素，葡萄糖醛酸转移酶结合后的胆红素为直接胆红素，二者相加为总胆红素。当红细胞破坏过多，肝细胞来不及进行结合代谢时，血浆中间接胆红素升高，而直接胆红素不升高，这时应考虑溶血（即溶血性黄疸）。当血浆中间接胆红素升高，但无溶血症据时，应考虑非溶血性先天性黄疸（葡萄糖醛酸转移酶不足，如Gilbert综合征）。当血浆中直接胆红素升高为主时，考虑胆汁淤积，有可能为肝细胞损伤，也可能由肝外梗阻，需结合其他检查，才能明确。 3.胆汁酸（TBA）。是胆固醇代谢产物，对肠道消化吸收有着重要作用，一旦肝细胞受到损伤或胆道梗阻，胆汁酸可返流至血液，使血液的胆汁酸浓度增高。 4.γ—谷氨酰转肽酶（γ—GT）及碱性磷酸酶（ALP）等。在肝脏这二种酶主要存在于胆管细胞内，也存在于肠道肾脏及骨骼中（同功酶），同样经肝细胞由胆道系统排出，一旦肝外梗阻或胆汁淤积，由于压力及炎症作用，可诱导胆管细胞产生更多的酶，同时减少同功酶的排出，使血中rGT及ALP明显升高，常见于胆道梗阻及其他胆汁淤积性肝病，轻微升高往往没有临床意义，只有超过正常值上限2～3倍以上才有意义。酒精可诱导rGT产生，青少年由于骨骼生长活跃，ALP可升高。 5.白蛋白。反映肝细胞合成功能的指标，人体中的白蛋白仅在肝细胞中合成，而球蛋白不在肝脏合成，因此球蛋白不应作为肝功能指标，肝脏合成白蛋白具有强大的潜在的代偿能力，一般的肝损伤不会导致白蛋白降低，只有才肝细胞功能受到严重影响时，才会使白蛋白合成受到影响（如肝硬化，中重度慢性肝炎，肝衰竭）。白蛋白降低必须排除其他原因，如营养不良，过度消耗（感染，甲亢等），蛋白丢失（肾病，肠病等）。 以上肝功能指标看上去似乎简单，但要明确解读有时比较复杂，各种肝脏疾病都可以使肝功能损伤，因此一旦发现以上指标异常，应及时就医，积极寻找肝功能异常的病因，给予积极对因治疗。
张顺财 2023-11-29阅读量8439
病请描述：造影前准备1.月经干净后3-7天做。2.一般当天下午做，当天行阴道分泌物检查，30min出报告，无异常可做。3.造影前三天不能同房。4.无全身性或心肺血管等重要脏器疾病（排除高血压，甲亢），如有药物过敏请提前告知。5.避免空腹造影，术前准备一些巧克力等，以防低血糖等情况。6.检查前尽量排净大便，以免肠间气体影响检查图像质量。造影后1.患者在候诊区休息半小时，如无不适可离开。2.造影后两周不能同房，不能洗盆浴。3.检查后请按医嘱服用抗生素。4.检查后请多喝水。5.检查后几天有少量血型分泌物，为正常现象，不必担心。6.如有不适，请及时就诊.
钟秀芳 2023-10-26阅读量2326
病请描述：在肿瘤患者术后恢复中，选择合适的饮食非常重要。中国文化传统中，一直有“药食同源,药补不如食补”的说法。一般来讲，肿瘤患者术后饮食应注意以下几点： 饮食应以清淡、易消化、营养丰富为原则。手术后的初期，应选择流质或半流质食物，随着恢复情况的改善，可以逐渐增加食物的种类和数量。 避免食用刺激性强、油腻、高盐、高糖的食物，这些食物可能会刺激胃肠道，影响伤口愈合。 增加蛋白质和维生素的摄入，可以选择鱼、肉、蛋、奶等食物，以及新鲜的蔬菜和水果。 保持充足的水分摄入，可以喝水、果汁、汤等。 避免过度饮食，应少食多餐，每次进食量不宜过多，以免增加胃肠道负担。 如果有特殊的营养需求或者疾病状况（如糖尿病、高血压等），应在医生的指导下进行饮食调整。 手术后初期，应避免食用可能对胃肠道产生刺激的食物，如辛辣食物、酒精等。 一般来说，非消化道的肿瘤手术后，只要患者消化功能良好，可以正常进食，包括海鲜和牛羊肉。但是，如果手术部位是消化道，或者患者正在进行术后辅助化疗和放射治疗，可能会出现消化道反应，这时需要减少海鲜和肉类食物的摄入。 此外，对于一些手术治疗后的肿瘤患者，适当地吃牛、羊肉有助于身体的恢复。但是，如果患者的胃肠道功能比较弱，建议将羊肉做成羊肉汤或者羊肉粥，或者也可以用牛、羊肉包饺子、做馄饨，更有利于患者胃肠道的吸收。 以下是一些不适合吃海鲜的疾病： 痛风：海鲜中的嘌呤含量较高，痛风患者食用后可能会加重病情。 过敏性疾病：如过敏性鼻炎、过敏性皮炎、过敏性哮喘等，对海鲜过敏的患者食用后可能会出现过敏反应。 甲状腺功能亢进：海鲜中碘含量较高，甲状腺功能亢进患者食用后可能会加重病情。 肾脏疾病：肾脏疾病患者需要限制蛋白质的摄入，而海鲜是高蛋白食物，因此不适合食用。 高血压、冠心病：海鲜属于高胆固醇食物，高血压、冠心病患者食用后可能会加重病情。 孕妇：某些海鲜如生鱼片、生蚝等可能含有寄生虫或细菌，孕妇食用后可能会对胎儿造成影响。 以下疾病患者不适合吃牛羊肉： 高血脂症：牛羊肉中含有较高的胆固醇，高血脂症患者摄入过多可能会加重病情。 肝病：肝脏是脂肪代谢的重要器官，肝病患者摄入过多牛羊肉可能会加重肝脏负担。 肠胃疾病：牛羊肉属于高蛋白、高脂肪食物，肠胃功能不佳的患者食用后可能会引起消化不良。 炎症性肠病：如克罗恩病、溃疡性结肠炎等，牛羊肉中的蛋白质可能会刺激肠道，加重病情。 热性疾病：如高血压、糖尿病等，牛羊肉属于温热食物，食用后可能会加重病情。 总之，患者在肿瘤术后应该根据医生的建议和自身的身体状况来选择合适的食物，确保营养均衡，促进身体的康复。
阴雷 2023-10-25阅读量3794